Traité des maladies métaboliques osseuses de l'adulte
Marie-Christine de Vernejoul, Pierre Marie
Médecine-Sciences
Flammarion
Préface, M.-C. De Vernejoul et P. MarieXV
Tissu osseux
Chapitre 1 Remodelage osseux, par H. Libouban3
Unité de remodelage osseux : le BMU (basic multicellular unit)3
Différence entre remodelage de l'os cortical et de l'os trabéculaire3
Rôle des cellules impliquées dans le remodelage osseux3
Régulation du remodelage osseux5
Influence du micro-environnement médullaire8
Conclusion8
Chapitre 2 Ostéoclastes : origine et différenciation, par A. Anginot, P. Jurdic et M. Mazzorana10
Généralités sur les ostéoclastes10
Origine et différenciation des ostéoclastes, liens avec les cellules immunitaires10
Voies de signalisation : analogies entre ostéoclastes et cellules immunitaires16
Transdifférenciation des cellules dendritiques en ostéoclastes17
Conclusions et perspectives18
Chapitre 3 Ostéoblastes : origine et différenciation, par P. Marie21
Origine de l'ostéoblaste21
Différenciation ostéoblastique21
Rôle des ostéocytes24
Régulation des ostéoblastes par les facteurs systémiques24
Rôle des ostéoblastes dans le contrôle du remodelage osseux26
Conclusion26
Chapitre 4 Matrice osseuse, par L. Malaval30
Composition générale et mise en place30
La trame osseuse : collagènes et protéoglycanes31
Entre cellules et matrice : les protéines « matricellulaires »33
Entre cellules et minéral : les SIBLING36
Gla-protéines de l'os37
Enzymes et molécules signaux : une matrice dynamique et fonctionnelle38
Qualité osseuse et évaluation de la fragilité osseuse
Chapitre 5 Micro-architecture du tissu osseux, par D. Chappard47
Rôle de la micro-architecture osseuse47
Altérations de la micro-architecture50
Chapitre 6 Minéralisation et qualité osseuse, par G. Boivin et P.J. Meunier53
Valeurs normales de référence53
Influence d'une accélération du remodelage osseux sur le degré de minéralisation54
Influence d'un ralentissement du remodelage osseux sur le degré de minéralisation54
Degré de minéralisation et ranelate de strontium55
Conclusion55
Chapitre 7 Évaluation en pratique d'une fragilité osseuse : place de la densitométrie osseuse, par B. Cortet57
Tomodensitométrie quantitative57
Absorptiométrie monophotonique58
Absorptiométrie biphotonique à rayons gamma58
Absorptiométrie biphotonique à rayons X58
Conclusion62
Chapitre 8 Marqueurs biologiques du remodelage osseux dans l'ostéoporose, par P. Garnero64
Marqueurs biologiques de la formation et de la résorption osseuse64
Applications cliniques des marqueurs osseux dans l'ostéoporose post-ménopausique68
Conclusion71
Régulation du métabolisme osseux
Chapitre 9 Métabolisme du calcium et du phosphate, par P. Houillier77
Physiologie du calcium77
Anomalies de la calcémie79
Physiologie du phosphate : bilan de phosphate et régulation de la phosphatémie80
Anomalies de la phosphatémie82
Chapitre 10 PTH et PTH-rP, par C. Silve84
Hormone parathyroïdienne84
Peptide apparenté à la PTH (PTH-rP)84
Récepteurs de la PTH et du PTH-rP84
Régulation du métabolisme osseux par le PTH-rP85
Régulation du métabolisme osseux par la PTH85
Chondrodysplasies associées à des mutations du PTHR187
Chapitre 11 Vitamine D, par M. Garabédian89
Sources et métabolisme89
Concentrations circulantes de la vitamine D et de ses métabolites, seuils usuels et souhaitables96
Activités de la 1,25(OH)2D101
Chapitre 12 Oestrogènes, par M. Resche-Rigon106
Mécanisme d'action des oestrogènes106
Effets physiologiques des oestrogènes sur le squelette108
Médiateurs cellulaires des effets des oestrogènes sur le tissu osseux110
Médiateurs moléculaires des effets des oestrogènes sur le tissu osseux111
Effets cliniques des oestrogènes112
Nouvelles approches pour le design de SERM de deuxième génération113
Souris ER Knockout (KO)113
Conclusion115
Chapitre 13 Cytokines et remodelage osseux, par M. Cohen-Solal123
Un réseau cytokinique complexe123
Les cytokines comme médiateurs des oestrogènes124
RANKL124
La balance RANK/OPG comme mécanisme de la perte osseuse liée à la carence oestrogénique125
Cytokines et perte osseuse des rhumatismes inflammatoires125
Chapitre 14 Facteurs locaux et formation osseuse, par P. Marie129
Rôle des bone morphogenetic proteins (BMP)129
Rôle du transforming growth factor-beta (TGF-bêta)130
Rôle des insulin-like growth factors131
Rôle des fibroblast growth factors (FGF)131
Protéines Wnt132
Autres facteurs locaux133
Conclusion133
Chapitre 15 Système nerveux central et os, par N. Bonnet, R. Levasseur et T. Thomas138
Historique : origine et distribution des fibres nerveuses138
Les récentes voies biologiques impliquant un contrôle central du remodelage osseux138
Conclusion141
Ostéoporoses
Chapitre 16 Définition, diagnostic et risque fracturaire, par K. Briot et C. Roux147
Définition de l'ostéoporose147
Diagnostic de l'ostéoporose147
Risque fracturaire149
Conclusion151
Chapitre 17 Les déterminants de la croissance osseuse, par C. Marcelli153
Mesure de la masse osseuse au cours de la croissance153
Pic de masse osseuse153
Facteurs influençant l'acquisition du pic de masse osseuse154
Fractures de l'enfant et de l'adolescent158
Conclusion159
Chapitre 18 Épidémiologie de l'ostéoporose et des fractures ostéoporotiques, par P. Fardellone162
Incidences162
Mortalité166
Conséquences socio-économiques166
Conclusion167
Chapitre 19 Physiopathologie du vieillissement osseux, par P. Orcel171
Vieillissement osseux : aspects généraux171
Carence oestrogénique, cellules osseuses et remodelage osseux172
Vieillissement des cellules osseuses175
Comment évaluer le vieillissement osseux ?176
Conclusion176
Chapitre 20 Activité physique et squelette, par L. Vico, A. Perrier et M.-H. Lafage-Proust179
Mécano-adaptation de l'os et tissu de soutien179
Effets d'exercices physiques sur le squelette humain180
Chez le sujet âgé181
Conclusion182
Chapitre 21 Ostéoporose de l'homme, par M.-C. de Vernejoul185
Épidémiologie185
Évolution de la masse et de l'architecture osseuse avec l'âge chez l'homme : particularités186
Rôle des différents stéroïdes sexuels et masse osseuse chez l'homme186
Relation densité osseuse et fractures : définition de l'ostéoporose chez l'homme187
Facteurs cliniques de risque de fracture chez l'homme187
Ostéoporose secondaire188
Ostéoporose idiopathique de l'homme et facteurs génétiques d'ostéoporose188
IGF-1 et masse osseuse chez l'homme en physiologie et pathologie189
Marqueurs biochimiques189
Traitement de l'ostéoporose de l'homme189
Chapitre 22 Ostéoporose du sujet âgé, par S. Boonen193
Justification du traitement193
Facteurs affectant la résistance osseuse chez le sujet âgé194
Incidence et évolution des fractures chez le sujet âgé194
Diagnostic et intervention195
Facteurs aggravants du risque de fracture198
Intervention non pharmaceutique198
Coût-efficacité du traitement199
Prise en charge actuelle199
Prise en charge future200
Chapitre 23 Nutrition et ostéoporose, par R. Rizzoli202
Rôle du calcium203
Calcium et risque fracturaire203
Rôle des protéines204
Protéines et risque fracturaire205
Correction d'une malnutrition protéique205
Conclusion205
Chapitre 24 Génétique de l'ostéoporose, par S. Ferrari208
Dimorphisme sexuel de la fragilité osseuse208
Héritabilité de la masse et de la fragilité osseuses209
Loci chromosomiques liés à l'ostéoporose210
Polymorphismes génétiques associés à l'ostéoporose212
Études d'association du génome entier (GWAS)214
Conclusion et perspectives215
Chapitre 25 Ostéoporose cortisonique, par P. Orcel220
Aspects physiopathologiques220
Perte osseuse et risque de fracture223
Prévention et traitement de l'ostéoporose cortisonique224
Conclusion225
Chapitre 26 Ostéoporoses secondaires de la femme, par F. Trémollieres et C. Ribot229
Pathologies endocriniennes229
Pathologies digestives233
Rhumatismes inflammatoires234
Pathologies hématologiques : myélome et leucémies234
Transplantations234
Causes rares d'ostéoporose secondaire235
Chapitre 27 Ostéogenèse imparfaite et autres ostéoporoses d'origine monogénique, par M. Le Merrer239
Ostéogenèses imparfaites239
Autres causes de transparence osseuse243
Traitements de l'ostéoporose
Chapitre 28 Stratégies thérapeutiques dans l'ostéoporose, par R. Chapurlat et P. Delmas247
Interventions non pharmacologiques247
Interventions pharmacologiques248
Conclusion251
Chapitre 29 Ostéoporose post-ménopausique : traitement hormonal et SERM, par C. Ribot et F. Trémollieres254
Traitement hormonal : avantages et inconvénients254
SERM256
Conclusion258
Chapitre 30 Les bisphosphonates dans le traitement de l'ostéoporose post-ménopausique, par K. Briot et C. Roux260
Propriétés pharmacologiques des bisphosphonates260
Bisphosphonates intraveineux264
Tolérance osseuse des bisphosphonates266
Conclusion266
Chapitre 31 Traitements de l'ostéoporose : la parathormone, par F. Debiais269
Mécanismes de l'action anabolique de la PTH en administration intermittente269
Efficacité de la PTH lors de l'ostéoporose post-ménopausique271
Efficacité de la PTH lors de l'ostéoporose cortico-induite272
Efficacité de la PTH au cours de l'ostéoporose masculine272
Tolérance273
Contre-indications et précautions d'emploi274
Que se passe-t-il à l'arrêt du traitement ?274
Place de la PTH dans la stratégie thérapeutique de l'ostéoporose post-ménopausique274
Conclusion275
Chapitre 32 Traitements de l'ostéoporose : ranelate de strontium, par P. Marie et M.-C. de Vernejoul279
Études précliniques279
Études cliniques282
Conclusion et place du ranelate de strontium dans le traitement de l'ostéoporose283
Autres ostéopathies
Chapitre 33 Maladies ostéocondensantes héréditaires, par M.-C. de Vernejoul287
Maladies héréditaires avec un déficit de la résorption ostéoclastique287
Maladies héréditaires avec une formation osseuse augmentée290
Ostéocondensation sporadique ou héréditaire d'étiologie inconnue291
Conclusion293
Chapitre 34 Mécanismes des métastases osseuses, par P. Clézardin295
Mécanismes responsables du tropisme osseux et de l'ostéomimétisme des cellules métastatiques295
Mécanismes responsables de la formation des métastases ostéolytiques296
Mécanismes responsables de la formation des métastases ostéocondensantes297
Conclusion298
Chapitre 35 Traitement des métastases osseuses, par M. Tubiana-Hulin301
Évaluation de la réponse au traitement301
Traitements chirurgicaux302
Cimentoplastie, vertébroplastie et kyphoplastie vertébrale303
Radiofréquence des lésions secondaires osseuses304
Radiothérapie304
Traitement général antitumoral305
Conclusion310
Chapitre 36 Actualités dans l'ostéopathie du myélome multiple. Physiopathologie et implications thérapeutiques, par S. Roux313
Mécanismes de la perte osseuse au cours du myélome313
Ostéolyse du myélome314
Diminution de la formation osseuse au cours du myélome multiple316
Rôle du micro-environnement médullaire dans le développement du myélome316
Évaluation de l'ostéopathie du myélome multiple : place des marqueurs du remodelage osseux317
Implications thérapeutiques318
Conclusion319
Chapitre 37 Maladie osseuse de Paget, par M. Audran, D. Chappard et M.-F. Baslé322
Anomalies histologiques322
Étiologie322
Génétique322
Épidémiologie323
Manifestations cliniques323
Radiographies323
Anomalies biochimiques324
Scintigraphie osseuse325
Choix et suivi du traitement325
Chapitre 38 Dysplasie fibreuse des os, par R. Chapurlat329
Physiopathologie329
Aspects cliniques329
Explorations paracliniques330
Thérapeutique331
Conclusion : la démarche clinique en pratique332
Chapitre 39 Hyperparathyroïdie primaire, par C. Cormier et J.-C. Souberbielle334
Pathophysiologie et épidémiologie334
Présentation clinique334
Le diagnostic de certitude d'hyperparathyroïdie est biologique334
Risque osseux et hyperparathyroïdie336
Nouvelles recommandations pour l'indication chirurgicale des hyperparathyroïdies asymptomatiques337
Alternatives à la chirurgie338
Chirurgie parathyroïdienne338
Chapitre 40 Hypoparathyroïdies et pseudo-hypoparathyroïdies, par C. Silve341
Manifestations cliniques341
Examens complémentaires341
Hypoparathyroïdies acquises342
Hypoparathyroïdies congénitales342
Pseudo-hypoparathyroïdies344
Traitement345
Chapitre 41 Ostéodystrophie rénale, par P. Ureña Torres et T. Bardin347
Hyperparathyroïdie secondaire348
Diminution du remodelage osseux351
Ostéomalacies non aluminiques353
Calcifications extrasquelettiques354
Densité minérale osseuse et fractures354
Traitements des désordres du métabolisme minéral et osseux de la maladie rénale chronique355
Conclusion359
Index365