Les vaccins des papillomavirus humains. Leur place dans la prévention du cancer du col utérin
Editions Médicales internationales
Introduction
VII
Les vaccins des papillomavirus humains.
Leur place dans la prévention du cancer du col utérin
1
Virologie. Épidémiologie
1. Introduction3
2. Virologie4
2.1. Les divers types de HPV4
2.2. Le cycle de multiplication du virus5
2.3. L'organisation de la capside virale6
3. Épidémiologie6
3.1. Prévalence et incidence de l'infection à HPV6
3.2. Prévalence et incidence du cancer du col utérin7
3.3. Autres lésions8
2
Les infections génitales à papillomavirus humains
1. Mécanisme de la carcinogénèse11
2. Les infections HPV à bas risque13
3. Les lésions précancéreuses cervicales15
4. Le diagnostic des lésions précancéreuses cervicales16
5. La prise en charge des lésions pré invasives18
6. Les lésions pré néoplasiques à HPV vulvo-vaginales19
3
Les vaccins papillomavirus humains
1. Composition des vaccins21
2. Immunogénicité des vaccins22
2.1. Immunité post-vaccinale22
2.2. Effet rappel22
2.3. Durée de l'immunité23
3. Efficacité des vaccins23
3.1. Essais du vaccin quadrivalent23
3.2. Essais du vaccin bivalent26
4. Tolérance des vaccins27
4.1. Vaccin quadrivalent27
4.2. Vaccin bivalent27
5. Essais en cours27
6. Études coût-efficacité des vaccins HPV28
4
Organisation du dépistage des cancers du col de l'utérus en France
et dans d'autres pays européens
1. Introduction31
2. Le consensus scientifique sur l'efficacité du dépistage32
3. L'organisation du dépistage en population33
4. Le dépistage des cancers du col de l'utérus en France34
5. L'organisation en Europe36
6. Le bilan coûts/bénéfices38
6.1. Analyse des coûts38
6.2. Les bilans coûts/bénéfices40
5
Indications des vaccins HPV et questions posées par la vaccination
1. Qui vacciner ? À quel âge ?45
2. La vaccination des garçons46
3. Place des vaccins dans la prévention du cancer du col47
4. Les autres cancers47
5. Les condylomes48
6. La durée de la protection. Les rappels48
7. Vaccination des patients HIV48
8. Information et formation48
9. Réflexion et éthique49
10. La vaccination HPV dans les pays en voie de développement49
11. Avenir de la recherche pour les vaccins HPV49
Aspects cliniques bénins de l'infection
à papillomavirus humains
1. Introduction55
2. Infection cutanée par HPV55
3. Lésions cutanées [1]56
3.1. Verrues vulgaires56
3.2. Verrues des bouchers56
3.3. Verrues filiformes ou multidigitées56
3.4. Verrues planes56
3.5. Verrues plantaires57
4. Épidermodysplasie verruciforme [13]57
4.1. Clinique58
4.2. Prévention et traitement58
5. Autres manifestations cutanées des infections à HPV [5]58
5.1. Hyperplasie épithéliale focale de Heck58
5.2. Psoriasis59
6. Infection muqueuse par HPV59
6.1. Les condylomes59
7. Évolution spontanée d'une infection à HPV60
8. Diagnostic d'une infection à HPV60
9. HPV chez les enfants61
10. Prévention61
11. Traitement des lésions induites par les HPV [1, 34, 35]61
11.1. Traitements destructeurs physiques62
11.2. Traitements destructeurs chimiques63
11.3. Traitements non destructeurs63
Lésions prénéoplasiques et néoplasiques associées
à l'infection par papillomavirus humains
1. Introduction69
2. Les lésions intra-épiphéliales (CIN)69
2.1. Classification des lésions viro-induites [1]69
2.2. Évolution naturelle des lésions cervicales viro-induites70
2.3. Prise en charge des lésions bénignes et précancéreuses cervicales70
2.4. Traitement des lésions intra-épithéliales de bas grade71
2.5. Traitement des lésions intra-épithéliales de haut grade71
3. Le cancer du col de l'utérus72
4. HPV et cancers cutanés [12, 15]73
4.1. Maladie de Bowen cutanée73
4.2. Carcinome épidermoïde73
5. Autres cancers73
Aspects virologiques et carcinologiques
des papillomavirus humains HPV
1. Les papillomaviridae : une nouvelle famille de virus79
2. La classification des papillomaviridae79
3. L'organisation structurale et génomique des papillomaviridae
est simple80
4. Le cycle de multiplication virale complet dépend
de la différenciation cellulaire80
4.1. L'entrée cellulaire est réalisée par endocytose81
4.2. La réplication de l'ADN viral s'effectue en trois phases82
5. Clairance et latence82
6. Le mécanisme de carcinogénèse est associé à l'intégration de l'ADN
des HPV à haut risque83
6.1. L'intégration concerne uniquement l'ADN des HPV à haut risque83
6.2. Trois protéines virales sont considérées comme des oncogènes83
7. Conclusion87
Les nouveaux vaccins papillomavirus
1. Introduction93
2. Questions posées par les vaccins papillomavirus94
Les vaccins des papillomavirus humains.
Leur place dans la prévention du cancer du col utérin
1. Introduction99
2. Épidémiologie99
3. Les vaccins HPV99
4. Évolution actuelle des méthodes de dépistage et d'évaluation
du cancer du col100
4.1. Les bilans coût/bénéfices du dépistage du cancer du col101
4.2. La vaccination HPV et le dépistage. Influence sur l'estimation
coût-bénéfice102
5. Questions posées par la vaccination HPV103
5.1. Qui vacciner et à quel âge ?103
5.2. La vaccination des garçons104
5.3. Place des vaccins dans la prévention du cancer du col104
5.4. Les autres cancers105
5.5. Les condylomes105
5.6. La durée de la protection. Les rappels105
5.7. Information et Formation105
5.8. La vaccination HPV dans les pays en voie de développement106
6. Recommandations sur la vaccination par les vaccins HPV106
6.1. Contenu et Qualité de l'information107
Index
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