Médecine de la douleur et médecine palliative

Auteur(s) :

Rostaing-Rigattieri, Sylvie Découvrir l'auteur

Résumé

Les thèmes de la prise en charge de la douleur et des soins palliatifs sont complémentaires et concernent toutes les spécialités médicales. Etude des mécanismes de la douleur, des traitements médicamenteux et non médicamenteux, des pathologies, etc. Définition de la médecine palliative, de ses particularités, des structures spécialisées, etc.

Autre(s) auteur(s)
- Bonnet, Francis (1953-....)
Éditeur(s)
- Flammarion médecine-sciences
Date
- 2009
Notes
- Index
Langues
- Français
Description matérielle
- XXVI-618 p. ; 20 x 13 cm
Collections
- Le livre de l'interne
Sujet(s)
- Douleur
- Soins palliatifs
ISBN
- 978-2-257-00056-9
Indice
- 615.16 Soins palliatifs, maladies (phase terminale)
Quatrième de couverture
- Le livre de l'interne
  Sont réunis dans ce livre deux grands sujets de santé publique : la prise en charge de la douleur et les soins palliatifs. Ces thèmes sont complémentaires l'un de l'autre et concernent toutes les spécialités médicales.
  La première partie de l'ouvrage est consacrée à la médecine de la douleur. Les mécanismes physiologiques et physiopathologiques de la douleur y sont exposés de façon très didactique, de même que les traitements médicamenteux antalgiques disponibles, l'évaluation et l'exploration du patient douloureux, les traitements non médicamenteux. Puis la douleur est abordée selon les pathologies (cancer, SIDA, neuropathies, etc.), les localisations (douleurs ostéo-articulaires, abdominales, gynécologiques, etc.) et le terrain (enfant, personne âgée). L'organisation pluridisciplinaire de la prise en charge et les aspects éthiques sont également présentés.
  La seconde partie du livre, médecine palliative, définit cette spécialité et met en avant ses particularités : structures spécialisées (unités, équipes mobiles, lits dédiés aux soins palliatifs), organisation des soins en réseaux, interdisciplinarité, qui toutes permettent un accompagnement humain et respectueux du patient et de ses proches. Les grands symptômes sont étudiés ainsi que leur prise en charge en phase palliative. Le dernier chapitre aborde les aspects psychologiques et éthiques de fin de vie.
  Médecine de la douleur et médecine palliative s'adresse aux étudiants préparant l'examen national classant, aux internes, aux praticiens de toutes spécialités, ainsi qu'aux personnels paramédicaux tels les infirmiers ou les kinésithérapeutes.
Tables des matières
- - Le livre de l'interne
  - Médecine de la douleur et médecine palliative
  - Sylvie Rostaing-Rigattieri
  - Francis Bonnet
  - Médecine-Sciences Flammarion
  - Médecine de la douleur
  - Chapitre 1 Physiologie et physiopathologie de la douleur (D. Le Bars et L. Plaghki)3
  - Physiologie de la nociception5
  - Mécanismes périphériques 5
  - Mécanismes spinaux 9
  - Mécanismes cérébraux 17
  - Mécanismes physiologiques de la douleur23
  - Mécanismes physiopathologiques des douleurs inflammatoires 23
  - Mécanismes physiopathologiques des douleurs neuropathiques 34
  - Chapitre 2 Évaluation du patient douloureux chronique (T. Delorme)41
  - Généralités41
  - Définir la douleur chronique 41
  - Problématique de l'évaluation de la douleur chronique 41
  - Établir une relation de bonne qualité avec le patient douloureux chronique 42
  - Évaluation dans la pratique43
  - Données à rechercher lors de l'entretien 43
  - Échelles et outils d'évaluation utilisables en douleur chronique 48
  - Examen clinique 51
  - Réaliser une synthèse de l'évaluation, préparer un programme thérapeutique51
  - Est-il possible de poser un diagnostic ? 51
  - Les traitements pris à visée antalgique sont-ils utiles ? 52
  - Existe-t-il des cercles vicieux ou des facteurs d'entretien de la douleur ? 52
  - Quels objectifs réalistes peut-on attendre ? 52
  - Quelles sont les attentes du patient ? 53
  - Quand demander l'avis d'experts ? (Équipe mobile douleur, structure d'évaluation et traitement de la douleur) 53
  - Évaluations successives au cours du suivi53
  - Chapitre 3 Pharmacologie des médicaments55
  - Classification des médicaments antalgiques55
  - Médicaments non opioïdes (antalgiques de palier 1 de l'OMS)55
  - Paracétamol 55
  - Néfopam 58
  - Anti-inflammatoires non stéroïdiens 60
  - Opioïdes faibles et forts (antalgiques de paliers 2 et 3 de l'OMS) (F. Aubrun et M. Le-Guen)66
  - Introduction 66
  - Classifications 67
  - Récepteurs aux opioïdes 67
  - Agonistes opioïdes 69
  - Opioïdes agonistes-antagonistes, agonistes partiels ou antagonistes 78
  - Mélange équimolaire d'oxygène et de protoxyde d'azote (MEOPA) (D. Annequin)83
  - Pharmacocinétique 83
  - Effets cliniques 84
  - Effets indésirables 84
  - Modalités d'administration 84
  - Indications et contre-indications 85
  - Précautions d'emploi 85
  - Toxicité 86
  - Risques professionnels 86
  - Règlementation 87
  - Une place privilégiée dans le traitement de la douleur 87
  - Kétamine (S. Rostaing-Rigattieri)89
  - Pharmacodynamique 89
  - Pharmacocinétique et métabolisme 90
  - Mécanisme de l'action analgésique 91
  - Utilisation actuelle de la kétamine 92
  - Clonidine (F. Bonnet et Y. Ynineb)94
  - Pharmacologie 94
  - Mécanisme de l'effet analgésique 94
  - Autres actions de la clonidine 95
  - Aspects pratiques de l'utilisation de la clonidine 95
  - Douleurs chroniques 97
  - Conclusion 97
  - Anesthésiques locaux (F. Bonnet et M. Ott)98
  - Pharmacologie 98
  - Mécanisme d'action 100
  - Toxicité 100
  - Indications et mode d'emploi 102
  - Antidépresseurs et antiépileptiques (F. Nahmias et D. Bouhassira)103
  - Introduction 103
  - Antidépresseurs 103
  - Antiépileptiques 106
  - Conclusion 111
  - Chapitre 4 Exploration de la douleur chez l'homme (D. Bouhassira)113
  - Approche psychophysique 113
  - Approche psychophysiologique 117
  - Conclusion 122
  - Chapitre 5 Bases neurobiologiques des comportements de la douleur chronique (B. Calvino)124
  - Introduction 124
  - Relations cerveau-comportement : localisation des fonctions cérébrales 126
  - Douleur chronique et comportement 130
  - Chapitre 6 Thérapies cognitives et comportementales de la douleur chronique (F. Laroche)134
  - Croyances et comportements des patients douloureux chroniques 134
  - La littérature 135
  - En pratique 137
  - Conclusion 138
  - Chapitre 7 Douleur chronique et incapacité : apport de la médecine physique et de la réadaptation (M. Morel-Fatio)141
  - Notions de douleur et handicap 142
  - Intérêt de la CIH appliquée aux patients douloureux chroniques 142
  - Quels sont les modes d'action de la MPR chez le patient douloureux chronique ? 142
  - Conclusion 146
  - Chapitre 8 Prise en charge de la douleur aiguë en médecine d'urgence (M. Galinski)147
  - Épidémiologie et grands cadres étiologiques des douleurs aiguës147
  - Objectifs de la prise en charge de la douleur aiguë148
  - Évaluation de l'intensité 148
  - Évaluation de l'intensité douloureuse chez l'adulte 148
  - Évaluation de l'intensité douloureuse chez l'enfant 151
  - Niveaux d'intensité douloureuse et objectifs thérapeutiques152
  - Traitement de la douleur153
  - Protocole antalgique non spécifique de la douleur en urgence 154
  - Protocoles antalgiques spécifiques de la douleur en urgence 157
  - Protocole antalgique préventif des douleurs provoquées 158
  - Analgésie par anesthésie locorégionale 160
  - Chapitre 9 Douleurs cancéreuses162
  - Évaluation et stratégies thérapeutiques chez l'adulte (T. Delorme)162
  - Épidémiologie de la douleur en cancérologie, conséquences pour la pratique 162
  - Les différentes douleurs observées en cancérologie : concepts et définitions 163
  - Évaluation de la douleur cancéreuse 164
  - Stratégie de prise en charge des douleurs cancéreuses 168
  - Évaluation lors du suivi 173
  - Rotation des opioïdes (L. Feuvret et E. Collin)174
  - Hypothèses 174
  - Indication 175
  - Précautions d'applications 175
  - Mise en oeuvre de la rotation 176
  - Pour conclure 178
  - Effets antalgiques des traitements anticancéreux (L. Bengrine-Lefevre et C. Tournigand)179
  - Chirurgie oncologique 179
  - Radiothérapie 181
  - Oncologie médicale : chimiothérapie, thérapies ciblées, hormonothérapie 183
  - Conclusion 184
  - Chapitre 10 Douleur et infection par le VIH (J.-L. Meynard et B.-H. Dang-Vu)186
  - Épidémiologie 186
  - Manifestations douloureuses chez les patients infectés par le VIH 187
  - Stratégie de prise en charge 190
  - Chapitre 11 Douleurs des neuropathies périphériques (N. Attal)196
  - Étiologies, épidémiologie 196
  - Diagnostic : Sémiologie douloureuse et conduite de l'examen 197
  - Évaluation clinique 198
  - Traitement pharmacologique : les différentes classes thérapeutiques 199
  - Traitements non pharmacologiques 201
  - Conclusion 202
  - Annexe204
  - Chapitre 12 Douleurs neuropathiques centrales (C. Goujon et P. Cesaro)206
  - Définition 206
  - Classification étiologique 207
  - Diagnostic et évaluation cliniques 207
  - Présentations cliniques des douleurs neuropathiques centrales 209
  - Explorations complémentaires 210
  - Physiopathologie 210
  - Traitement des douleurs neuropathiques centrales 211
  - Chapitre 13 Syndrome douloureux régional complexe (V. Martinez)215
  - Historique 215
  - Définition 215
  - Épidémiologie 216
  - Retentissement 216
  - Étiologies 217
  - Physiopathologie 217
  - Diagnostic 218
  - Formes cliniques 221
  - Traitements 222
  - Prévention 226
  - Stratégie thérapeutique 227
  - Chapitre 14 Fibromyalgie et syndromes myofasciaux (F. Laroche)229
  - Diagnostic positif 229
  - Diagnostics différentiels 230
  - Physiopathologie 233
  - Traitement des syndromes myofasciaux localisés 233
  - Traitement de la fibromyalgie 233
  - Conclusion 236
  - Chapitre 15 Syndromes canalaires (J.-F. Doubrère)239
  - Chapitre 16 Douleur chronique et psychopathologie (L. Bindler)245
  - D'une douleur « physiologique » à une douleur « psychologique » : le modèle de Gatchel 245
  - Une approche intégrative : le modèle biopsychosocial 246
  - Douleur et psychopathologie 246
  - Conclusion 249
  - Chapitre 17 Céphalées, migraines et algies faciales chez l'adulte (É. Leroux, D. Valade et A. Ducros)250
  - Introduction250
  - Orientation diagnostique devant une céphalée252
  - Repérer une céphalée secondaire urgente 252
  - Orientation diagnostique devant une céphalée inhabituelle à début brutal 255
  - Orientation diagnostique devant une céphalée inhabituelle progressive 257
  - Orientation diagnostique devant une céphalée chronique, habituelle 261
  - Migraine264
  - Crises de migraine sans aura 265
  - Crises de migraine avec aura 265
  - Prise en charge thérapeutique de la migraine 267
  - Céphalées de tension271
  - Diagnostic 271
  - Traitement 274
  - Céphalées trigémino-autonomiques275
  - Algie vasculaire de la face 275
  - Hémicrânie paroxystique 276
  - Syndrome SUNCT 276
  - Céphalées en coup de poignard idiopathiques277
  - Névralgies essentielles de la face277
  - Névralgie essentielle du trijumeau 277
  - Névralgie essentielle du glossopharyngien 278
  - Névralgie essentielle occipitale ou névralgie d'Arnold 278
  - Céphalée chronique quotidienne279
  - Céphalée par abus médicamenteux 279
  - Migraine chronique 280
  - Céphalée quotidienne chronique de novo 281
  - Hemicrania continua 281
  - Conclusion281
  - Chapitre 18 Douleurs ostéo-articulaires chroniques283
  - Lombalgie et lombosciatique (C. Poulain)283
  - Définition de la lombalgie chronique 283
  - Démarche diagnostique devant une lombalgie 284
  - Lombalgie chronique : facteurs de risque et évolution 285
  - Prise en charge de la lombalgie chronique 286
  - Conclusion 291
  - Rhumatismes inflammatoires (O. Mejjad)292
  - Sémiologie : reconnaître les douleurs 292
  - Physiopathologie : inflammation et douleur sont liées 293
  - Outils d'évaluation de la douleur 294
  - Traitement 295
  - Conclusion 297
  - Névralgies cervico-brachiales (C. Beauvais et N. Courvoisier)300
  - Définition et démarche clinique du diagnostic 300
  - Formes cliniques 302
  - Diagnostic différentiel 305
  - Examens complémentaires 306
  - Traitement des NCB communes 307
  - Chapitre 19 Douleurs abdominales fonctionnelles (B. Coffin)310
  - Douleurs abdominales fonctionnelles rebelles310
  - Définitions 310
  - Épidémiologie 312
  - Prise en charge initiale 313
  - Démarche diagnostique 314
  - Traitement 315
  - Douleurs et pancréatite chronique317
  - Traitements actuels 318
  - Perspectives thérapeutiques 318
  - Chapitre 20 Douleurs gynécologiques chroniques : approche psychosomatique (S. Mimoun)321
  - Étiologie des douleurs gynécologiques 321
  - La douleur, objet de sciences ? 323
  - Les difficultés de l'écoute 323
  - Prise en charge thérapeutique 325
  - Chapitre 21 Douleurs pelvipérinéales chroniques (F. Bonnet)327
  - Rappel de l'innervation sensorielle du périnée 327
  - Lésions des nerfs à projection périnéale 328
  - Douleurs d'origine viscérale 330
  - Douleurs d'origine musculaire 332
  - Douleur d'origine osseuse : coccygodynie 333
  - Association de syndromes 334
  - Chapitre 22 Douleur en stomatologie (H. Woimant)335
  - Douleurs d'origine dentaire 335
  - Douleurs non dentaires 337
  - Chapitre 23 Pathologie douloureuse chronique du thorax (Y. Raffray)340
  - Rappel anatomique340
  - Étiologies des douleurs thoraciques341
  - Rachis 341
  - Cage thoracique 347
  - Structures nerveuses 349
  - Plèvre 351
  - Viscères intra-thoraciques 352
  - Douleurs postopératoires et post-traumatiques353
  - Douleurs postopératoires des thoracotomies, fractures de côtes et volets thoraciques 353
  - Syndrome post-mastectomie et sein fantôme 354
  - Douleurs postopératoires de la chirurgie cardiaque 355
  - Syndromes douloureux chroniques des blessés médullaires 355
  - Fente syringomyélique post-traumatique 356
  - Chapitre 24 Douleur de l'enfant : évaluation et traitement (D. Annequin)358
  - Évaluation de la douleur 358
  - Traitements 360
  - Traitements non médicamenteux 365
  - Chapitre 25 Douleur de la personne âgée (V. Bellamy)367
  - Particularités de la douleur du sujet âgé 367
  - Expression de la douleur 369
  - Évaluation 369
  - Traitement 371
  - Conclusion 374
  - Chapitre 26 Prise en charge des douleurs induites par les soins (B. George, A. Blazy et I. Nègre)377
  - Fréquence et épidémiologie 378
  - Évaluation et retentissement 379
  - Patients et soins concernés 380
  - Prise en charge préventive et thérapeutique 381
  - Chapitre 27 Techniques neurochirurgicales (J.-P. Nguyen, V. Roualdes et S. Raoul)387
  - Douleurs neuropathiques 387
  - Douleurs cancéreuses 392
  - Névralgie faciale essentielle 394
  - Conclusion 396
  - Chapitre 28 Organisation de la prise en charge de la douleur (A. Serrie)399
  - Législation 399
  - Identification des structures 400
  - Fonctions d'une structure de traitement de la douleur 402
  - Malades examinés 403
  - Consultation initiale 403
  - Évaluation des résultats systématiquement réalisés au cours des consultations suivantes 404
  - Hospitalisation 405
  - Conclusion 405
  - Chapitre 29 Expérience du réseau Lutter contre la douleur (Paris) (E. Soyeux)409
  - Chapitre 30 Aspects éthiques de la prise en charge de la douleur (P. La Marne et S. Rostaing-Rigattieri)414
  - En quoi la douleur est-elle l'affaire de la médecine ? 414
  - L'expérience de la douleur : douleur et souffrance 417
  - Comment aborder et prendre en charge un patient douloureux chronique ? 418
  - Conclusion 418
  - Médecine palliative
  - Chapitre 31 Qu'est-ce que la « médecine palliative » ? (V. Blanchet)423
  - Des soins symptomatiques : un peu d'histoire 423
  - Des structures 424
  - Soins palliatifs, moment de l'évolution d'une maladie grave 424
  - Le mouvement des soins palliatifs porteur de valeurs 426
  - Conclusion 432
  - Chapitre 32 Structures de soins palliatifs (G. Desfosses et S. Picard)434
  - Équipes mobiles de soins palliatifs (EMSP) 434
  - Lits identifiés en soins palliatifs (LISP) 436
  - Unités de soins palliatifs 438
  - Réseaux 440
  - Hospitalisation à domicile (HAD) palliative 441
  - Conclusion 441
  - Chapitre 33 Interdisciplinarité et transversalité (A. Derniaux, J. Chevallier et C. Perrotin)444
  - Historique et définitions 444
  - Conceptualisation d'une pratique clinique 447
  - Transversalité et interdisciplinarité : une offre de coopération 450
  - Chapitre 34 Modalités et critères décisionnels (A. Langlade, S. Rostaing-Rigattieri et C. Guy-Coichard)454
  - La volonté du patient et son projet de vie 455
  - Le projet thérapeutique 456
  - Modalités d'une sortie à domicile 459
  - Modalités de sortie vers une USP ou une structure de lits identifiés 460
  - Conclusion 461
  - Chapitre 35 Annonce du diagnostic et du pronostic (L. Bengrine-Lefevre et C. Tournigand)462
  - Annoncer un diagnostic 462
  - Mécanismes de défense des malades et des soignants 464
  - Annoncer un pronostic 464
  - Conclusion 467
  - Chapitre 36 Prise en charge des principaux symptômes (F. Guirimand)469
  - Introduction et définitions 469
  - Évaluation des symptômes en pratique clinique 470
  - Échelles globales d'autoévaluation des symptômes 470
  - Échelles spécifiques de quelques symptômes 471
  - Un objectif : l'évaluation quantifiée systématique 474
  - Annexes476
  - Chapitre 37 Douleurs cancéreuses rebelles ou réfractaires (S. Rostaing-Rigattieri et L. Brasseur)486
  - Généralités 486
  - Alternatives thérapeutiques en cas de douleurs cancéreuses réfractaires 487
  - Conclusion 493
  - Chapitre 38 Symptômes respiratoires (M.-J. Masanès)496
  - Dyspnée 496
  - Sensation de dyspnée 501
  - Hémoptysies 501
  - Toux 502
  - Symptômes respiratoires de la fin de vie 502
  - Chapitre 39 Prise en charge des symptômes digestifs (N. Béziaud, F. Guirimand et G. Laval)504
  - Anorexie 504
  - Bouche sèche - Bouche douloureuse 504
  - Nausées et vomissements 505
  - Constipation 509
  - Occlusion intestinale maligne non résécable 515
  - Diarrhée 519
  - Dysphagie 521
  - Hoquet 522
  - Chapitre 40 Neuropsychiatrie en soins palliatifs (P. Ceccaldi)525
  - Problématique des fins de vie : des pertes multiples525
  - Nature des pertes 525
  - Soins palliatifs 528
  - Mécanismes psychiques d'adaptation 530
  - Des gains possibles dans une quête spirituelle 534
  - Psychiatrie et neuropsychiatrie en fin de vie534
  - Troubles anxieux 535
  - Mouvements dépressifs 538
  - Troubles psychotiques 540
  - Syndromes cérébraux organiques 541
  - Conclusion546
  - Chapitre 41 La fatigue (A. M. Simon)548
  - Prévalence de la fatigue 548
  - Les différents aspects de la fatigue liée au cancer 548
  - Physiopathologie 549
  - Diagnostic 550
  - Évaluation 551
  - Prise en charge thérapeutique 552
  - Chapitre 42 Indication et utilisation de la PCA (A. Richard, S. Morisson, N. Béziaud et G. Laval)556
  - Indications 556
  - Contre-indications 557
  - Prescription 557
  - Mise en place de la pompe 560
  - Surveillance 560
  - Techniques dérivées 561
  - Conclusion 561
  - Annexes563
  - Chapitre 43 Aspects psychologiques (M. Larbi, L. Zivkovic et M. Ruszniewski)566
  - Le patient, la maladie et la menace de mort 567
  - L'implication du soignant, quelle incidence sur la relation ? 573
  - Quelle place pour les proches ? 579
  - Le temps du deuil 581
  - Lieux de réflexion et de formation 585
  - Conclusion 587
  - Chapitre 44 Conditions éthiques des prises de décision en fin de vie (M. Lévy-Soussan et R. Zittoun)589
  - Cadre général des décisions 589
Origine de la notice:
- Electre