L'aide-soignant en service de gériatrie
Soins et besoins affectifs
Marie-Bernadette Beaulieu
Lucette Holstensson
Marie Odile Rioufol
Elsevier Masson
IntroductionV
I La personne âgée en institution et les outils de soins1
1 La vieillesse et le vieillissement3
Généralités
3
Aspect sociologique
3
Aspect démographique (3). Aspect médiatique (4).
Aspect physique/biologique
4
Aspect psychologique
5
Le concept de soi (5). Les modifications (6).
Hébergement des personnes âgées
8
Différents modes d'hébergement (8).
2 La personne âgée et l'institution11
Généralités
11
L'entrée en institution
11
La perte du domicile (11). L'accueil (12).
La personne âgée au centre d'une relation triangulaire : institution/famille/soignant
12
Effets bénéfiques d'un placement en institution (12). Difficultés liées à la personne, à son histoire et à sa personnalité (13). Difficultés liées à la famille et conséquences pour la personne âgée (13). Difficultés liées au placement, à l'institution : réponse des soignants (15).
Modification des comportements générés par le placement en institution
16
Le regard de l'autre dans le quotidien (16). Modifications de l'image corporelle (17). La honte (18).
La personne âgée et ses racines
20
La personne âgée et ses objets familiers (20). Rôle de l'aide-soignant (21).
La personne âgée face à son passé, ses valeurs, sa religion (21). Rôle de l'aide-soignant (22).
La personne âgée et sa famille
22
Généralités (22). Place et rôle de l'aide-soignant vis-à-vis de la famille (23). Rôle de l'aide-soignant (24).
3 Les outils de soins25
Les grilles d'évaluation de l'autonomie et de la dépendance
25
Généralités (25). Qu'est-ce que l'autonomie ? (25). Mesure de l'autonomie : évaluation de la dépendance (26). Échelles d'évaluation (26). Rôle de l'aide-soignant (29).
La douleur et sa prise en charge
30
Généralités (30). Qu'est-ce que la douleur ? (30). Neurophysiologie (30).
Différents types de douleur (31). Manifestations de la douleur (33).
Évaluation de la douleur (33). Rôle de l'aide-soignant (37).
Les médicaments
38
Notions de pharmacologie (39). Observance et précautions (41). Rôle de l'aide-soignant (42).
II La communication et les besoins affectifs et sexuels des personnes âgées45
4 La communication47
Généralités
47
Théorie de la communication
47
Facteurs intervenant dans la communication (48). La communication non verbale (48).
La communication et la personne âgée
49
Modifications au cours du vieillissement (49). Les moments privilégiés de la communication (49). Les sujets privilégiés (51). Risques et dangers face à la communication : les maltraitances (51).
L'aide-soignant et la communication avec la personne âgée
54
Différents modes de communication (55). Attitudes et comportements du soignant : la bientraitance (57).
5 Sexualité et besoins affectifs59
Généralités
59
Perception de la sexualité des personnes âgées
59
Aspect sociologique (60). Aspect psychologique (60). Aspect moral / religieux (60).
Développement sexuel et psycho-affectif selon les théories de Freud
61
Développement de la sexualité (61). Structuration de la personnalité (63).
Mécanismes de défense et âge adulte (65).
Théories des besoins selon Maslow et Virginia Henderson
66
Dynamique du besoin et du désir (66). La pyramide de Maslow (66). Les 14 besoins de Virginia Henderson (68). L'être humain dans la globalité de ses besoins affectifs et sexuels (68).
Sexualité de l'adulte et de la personne âgée
70
Physiologie de l'acte sexuel (70). Vieillissement des organes sexuels (71).
Évolution de la réponse sexuelle en fonction du sexe et de l'âge (73).
6 Les besoins affectifs et sexuels en institution : réactions des soignants77
Généralités
77
Besoins affectifs : caresses et tendresse
78
Besoins sexuels : effets bénéfiques
78
Besoins sexuels : difficultés et problèmes
79
Comportements sexuels agressifs (80). Rôle de l'aide-soignant (80).
Comportements sexuels inadéquats (81). Rôle de l'aide-soignant (83, 85).
Effets d'une non prise en compte des besoins affectifs et sexuels
85
Le conflit (85). La régression et l'involution (86). Un mécanisme d'adaptation : la sublimation (87).
7 Les soignants et les besoins affectifs des personnes âgées : réponse individuelle et collective91
Généralités
91
Réponse individuelle : prise en compte des besoins affectifs et sexuels de la personne âgée
91
Répondre aux besoins du corps physique et du corps émotionnel (92).
Rôle de l'aide-soignant (95, 96). Répondre aux besoins existentiels et spirituels (96). Rôle de l'aide-soignant (99).
Mise en place de nouveaux comportements de soignants
99
Ce que disent et observent les soignants face à la sexualité des personnes âgées (99). Faire un travail sur soi (101).
Réponse de l'équipe : projet de vie, projet de soins
102
Pour une qualité de la prise en compte des besoins des personnes âgées (103). Utilisation d'outils de soins (104). Ouverture sur l'extérieur : familles et bénévoles (105).
L'animation et le rôle de l'aide soignant
106
La vieillesse et l'animation (107). Choix des activités (108). Les différentes formes d'animation (110). Rôle de l'aide-soignant (111). Aspects particuliers (112). Rôle de l'aide-soignant (113, 116).
Conclusion
117
III Les principales fonctions chez la personne âgée : troubles et facteurs de risques119
8 La peau121
Généralités
121
Rappel anatomo-physiologique et modifications dues au vieillissement
121
Rappel anatomique de la peau (121). Rôles, fonctions de la peau et son vieillissement (122). La peau et le toucher (123).
La peau : dimensions physiques et psychologiques
124
Soins d'hygiène et rôle de l'aide-soignant (124). Préserver l'image corporelle (125).
Signes, troubles et facteurs de risque : l'escarre
126
Facteurs favorisant la constitution de l'escarre (126). Constitution de l'escarre (127). Stades de l'escarre (128). Rôle de l'aide-soignant : actions de prévention (129).
9 Le mouvement et la posture133
Généralités
133
Rappel anatomo-physiologique de l'appareil musculo-squelettique
133
Rappel physiologique de la fonction motrice (133). Rappel anatomo-physiologique et les modifications liées à l'âge (135). Le mouvement et la marche (137).
Signes, troubles et facteurs de risques
138
Difficulté à se mouvoir (138). Rôle de l'aide-soignant (139). Immobilisation au lit (140). Rôle de l'aide-soignant (141). Hémiplégie (142). Rôle de l'aide-soignant (143). Le risque de chute (145). Rôle de l'aide-soignant (146).
La maladie de Parkinson
147
Évolution de la maladie et manifestations (147). Rôle de l'aide-soignant (148).
10 Les organes des sens149
Généralités
149
L'oreille
149
Rappel anatomo-physiologique et modifications liées à l'âge (150). Rôle de l'aide-soignant (150).
L'oeil
151
Rappel anatomo-physiologique et modifications liées à l'âge (151). Rôle de l'aide-soignant (152).
Le nez
152
Rappel anatomo-physiologique et modifications liées à l'âge (152). Rôle de l'aide-soignant (153).
La langue et la cavité buccale
154
Rappel anatomo-physiologique de la langue et ses modifications (154). Rôle de l'aide-soignant (155).
11 L'appareil pulmonaire et la fonction respiratoire157
Généralités
157
Rappel anatomo-physiologique de l'appareil respiratoire et ses modifications
157
Les organes des voies respiratoires et leur rôle (157). Régulation de la fonction respiratoire et ses modifications (158).
Signes, troubles et facteurs de risques
160
Symptômes évocateurs de difficultés respiratoires (160). Rôle de l'aide-soignant (160). Manifestations aiguës (161). Rôle de l'aide-soignant (162).
12 L'appareil cardio-vasculaire et la fonction circulatoire163
Généralités
163
Rappel anatomo-physiologique de l'appareil cardio-vasculaire et ses modifications
163
La petite et la grande circulation (163). Le cycle cardiaque (164). Le vieillissement de l'appareil cardio-vasculaire (165).
Signes, troubles et facteurs de risques
165
Facteurs favorisant la maladie cardiaque (165). Signes généraux de souffrance cardiaque chronique (166). Rôle de l'aide-soignant (166, 167). Manifestations aiguës (168). Rôle de l'aide-soignant (168).
13 L'appareil digestif : alimentation et hydratation171
Généralités
171
Rappel anatomo-physiologique de l'appareil digestif et ses modifications
171
Anatomie de l'appareil digestif (171). Physiologie de la digestion : phénomènes mécaniques et chimiques (171). Vieillissement et digestion (174).
Alimentation et hydratation
175
Rôle des aliments et de l'eau et besoins alimentaires de la personne âgée (175).
Comportements alimentaires de la personne âgée
177
Choix de la nourriture (177). Attitudes devant la nourriture (177). Rôle de l'aide-soignant (178).
Signes, troubles et facteurs de risques
179
Risque de fausse route (179). Rôle de l'aide-soignant (180). Dénutrition (180).
Rôle de l'aide-soignant (181). Déshydratation (182).
14 L'élimination urinaire187
Généralités
187
Rappel anatomo-physiologique de l'appareil urinaire et ses modifications
187
Anatomie de l'appareil urinaire (188). Physiologie de la miction (189). Rôle de la pression (189). Vieillissement de l'appareil urinaire (190).
Signes, troubles et facteurs de risques
190
Infections urinaires (190). Rôle de l'aide-soignant (191). Rétention urinaire (192).
Incontinence urinaire
192
Causes et facteurs favorisants (192). Attitudes nocives face à l'incontinence (194). Rôle de l'aide-soignant (194).
Incontinence irréversible
196
Choix des produits (197). Organisation dans la distribution des produits (197).
Hygiène (198).
15 L'élimination intestinale199
Généralités
199
Rappel anatomo-physiologique de l'appareil digestif et ses modifications
199
Anatomie de l'intestin (199). Physiologie de la fin de la digestion (199).
Défécation (200). Élimination intestinale et vieillissement (201).
Signes, troubles et facteurs de risque
202
Diarrhée (202). Constipation (203). Rôle de l'aide-soignant (204).
Fécalome (205).
Incontinence fécale
206
Facteurs favorisants ou déterminants (206). Incontinence fécale, conséquence d'une régression (206). Rôle de l'aide-soignant (207).
Interventions
207
16 La thermorégulation209
Généralités
209
Rappel physiologique de la thermorégulation
209
Thermorégulation et vieillissement (210).
Signes, troubles et facteurs de risques
210
Déséquilibres de la thermorégulation (210).
Prise de température
212
Différents appareils de prise de température (212). Avantages et inconvénients selon le site choisi (213). Chiffres de température suivant les sites et la durée de la prise (214).
17 Le sommeil215
Généralités
215
Rappel de la physiologie du sommeil et ses modifications
215
Phases du sommeil (215). Modifications du sommeil au cours du vieillissement (216).
Signes, troubles et facteurs de risques
218
Influences favorables et défavorables sur le sommeil (218). Insomnie (219). Hypersomnie (219). Rôle de l'aide-soignant (220).
18 Troubles psychiques et troubles du comportement221
Généralités
221
Manifestations psychiques et facteurs de risque
222
Anxiété (222). Syndrome dépressif (223). Rôle de l'aide-soignant (223). États confusionnels (224). Rôle de l'aide-soignant (224).
Comportements réactionnels
225
Fugues (225). Rôle de l'aide-soignant (225). Syndrome de glissement (226). Rôle de l'aide-soignant (227, 228). Suicide (229). Sécurité du patient - Rôle de l'aide-soignant auprès d'une personne à risque (230).
19 États névrotiques - Démences et maladie d'Alzheimer231
Généralités
231
Les états névrotiques et le sujet âgé
231
Différents types de névroses (231). Autres manifestations des états névrotiques (232). Rôle de l'aide-soignant (232).
Démences et idées délirantes
233
Principaux troubles (233). Idées délirantes (234). Rôle de l'aide-soignant (235).
Maladie d'Alzheimer
235
Développement de la maladie (235). Rôle de l'aide-soignant (236).
Conclusion238
20 Les personnes handicapées psychiques vieillissantes239
Généralités
239
Vieillissement spécifique du malade psychique
240
La personne âgée et la schizophrénie
240
Principales caractéristiques (241). Rôle de l'aide-soignant (242).
La personne âgée et la maladie bipolaire ou maniaco-dépressive
243
Principales caractéristiques (243). Rôle de l'aide-soignant (245).
La personne âgée et la paranoïa
245
Principales caractéristiques (245). Rôle de l'aide-soignant (246).
Traitements et prise en charge
246
Médicaments (247). Rôle de l'aide-soignant (247). Lieux de vie et structures d'accueil (248).
21 La personne âgée et la mort251
Généralités
251
Accompagnement des mourants
251
Fin de vie des personnes âgées (251). Rôle de l'aide-soignant (253, 256).
Accompagnement des familles
256
Réponse aux besoins des familles (256). Agonie et décès (258).