Traité de psychopathologie clinique et thérapeutique de l'adolescent
Henri Chabrol
Dunod
Avant-proposI
Chapitre I. Les défis de la psychopathologie de l'adolescent aujourd'hui5
1 « Une épidémie silencieuse »7
2 Des conflits à dépasser : « pour en finir avec la guerre des psys »7
3 Le poids des idéologies8
3.1 Des approches qui doivent mieux se comprendre et échanger
8
3.2 Pratiques de « terrain » et recherche « scientifique »
8
3.3 Études qualitatives et quantitatives
9
4 Le normal et le pathologique à l'adolescence : crise de l'adolescence ou syndromes psychopathologiques ?10
5 Les classifications : apports et insuffisances11
5.1 Des instruments nécessaires à la recherche mais imparfaits
11
5.2 Limites des classifications à l'adolescence
12
6 La démarche diagnostique : la priorité au lien thérapeutique13
6.1 L'évaluation doit avoir une dimension thérapeutique
13
6.2 L'évaluation des symptômes et les entretiens semi-structurés : mésusage et limites
14
6.3 Inférences et diagnostic
15
6.4 La science et l'art de l'entretien
15
6.5 La formulation diagnostique : une hypothèse de travail intégrative pour la thérapie
15
7 Les déterminismes complexes des troubles psychologiques de l'adolescent16
7.1 Des modèles complémentaires
16
7.2 La question des facteurs de risques
17
8 Épidémiologie : l'importance des besoins de la santé mentale des adolescents19
9 Les études longitudinales : la continuité entre les troubles de l'enfant, de l'adolescent et de l'adulte20
9.1 La continuité entre les troubles de l'enfant et de l'adolescent
21
9.2 La continuité entre les troubles de l'adolescent et de l'adulte
21
9.3 « La psychopathologie de l'enfant peut vraiment être mauvaise pour votre santé »
22
10 Prévention23
10.1 La question du dépistage
23
10.2 Prévention : à la recherche d'interventions efficaces et diffusables
24
11 Approches thérapeutiques : plus de croyances que de faits25
11.1 Les objectifs thérapeutiques : de la rémission des symptômes à la relance d'un développement sain
25
11.2 Les moyens thérapeutiques
26
11.3 Une approche globale recommandée mais peu accessible
29
11.4 Le problème de l'évaluation des effets des traitements
29
11.5 Le problème des arrêts thérapeutiques prématurés : l'acceptabilité
33
11.6 Une faible demande ?
34
11.7 Un manque de moyens
34
Chapitre 2. Troubles anxieux et état de stress post-traumatique37
1 Anxiété généralisée, anxiété de séparation, trouble panique, phobies sociales et phobies simples39
1.1 Épidémiologie
40
1.2 Symptomatologie des troubles anxieux de l'adolescent
41
1.3 Comorbidité des troubles anxieux
48
1.4 Évolution des troubles et des symptômes anxieux
48
1.5 Étiologie des troubles anxieux
50
1.6 Modèles explicatifs des troubles anxieux
53
1.7 Traitement des troubles anxieux
55
1.8 Cas cliniques
64
2 États de stress post-traumatiques67
2.1 Épidémiologie
68
2.2 L'état de stress post-traumatique est fréquent dans les échantillons cliniques
69
2.3 Symptomatologie
69
2.4 Comorbidité
71
2.5 Évolution de l'état de stress post-traumatique
72
2.6 Facteurs de risques et de maintien de l'état de stress post-traumatique
73
2.7 Modèles
75
2.8 Traitement de l'état de stress post-traumatique
76
2.9 Prévention : le débriefing, une intervention peu ou pas efficace
78
2.10 Cas cliniques
79
Chapitre 3. Le trouble obsessif-compulsif83
1 Épidémiologie des DOC à l'adolescence85
2 Symptomatologie des DOC à l'adolescence86
2.1 Les obsessions : des pensées ou des images intrusives incontrôlables
86
2.2 Les compulsions : des activités de neutralisation contraignantes
87
2.3 La conscience du trouble est variable
88
2.4 Les conduites d'évitement
89
2.5 Le mode de pensée magique
89
2.6 Des réactions familiales variables : conflits et participation familiale aux rituels
89
2.7 Les catégories de symptômes obsessifs-compulsifs
90
2.8 Fréquence des différents symptômes obsessifs-compulsifs dans les études cliniques chez l'adolescent
93
2.9 L'évaluation des symptômes obsessifs-compulsifs
94
3 Comorbidité des DOC à l'adolescence95
3.1 Une comorbidité fréquente
95
3.2 La comorbidité bipolaire
96
4 Diagnostic différentiel du DOC et de la schizophrénie96
5 Évolution des DOC de l'adolescent97
6 Déterminismes des DOC98
6.1 Facteurs génétiques
98
6.2 Autres facteurs biologiques
98
6.3 Facteurs psychologiques
99
6.4 Facteurs neurologiques
99
7 Modèles des DOC100
7.1 Modèle psychanalytique
100
7.2 Modèle comportemental
100
7.3 Modèle cognitif
100
8 Traitement des DOC101
8.1 La thérapie cognitive-comportementale
101
8.2 Les antidépresseurs sérotoninergiques
103
8.3 Combinaison de la thérapie cognitive-comportementale et d'un sérotoninergique
103
8.4 La psychothérapie psychanalytique
104
9 Cas clinique104
Chapitre 4. Troubles dépressifs107
1 Définitions des catégories diagnostiques109
1.1 Critères de diagnostic des dépressions majeures
110
1.2 Critères de diagnostic des dépressions mineures (dépressions subcliniques ou subsyndromiques)
110
1.3 Critères de diagnostic des dysthymies ou dépressions mineures chroniques
111
2 Épidémiologie des dépressions de l'adolescent111
2.1 Les dépressions majeures deux fois plus fréquentes chez les filles
111
2.2 La fréquence élevée des dépressions subcliniques et des idées des suicide
112
3 Méthodes de diagnostic112
3.1 Les questionnaires : un moyen de dépistage
112
3.2 Les entretiens
113
4 Symptomatologie des dépressions de l'adolescent113
4.1 Les troubles des affects
114
4.2 Les troubles de l'appétit et du sommeil
117
4.3 L'agitation ou le ralentissement psychomoteurs
118
4.4 La fatigue ou la perte d'énergie
118
4.5 Les difficultés de pensée ou de concentration ou l'indécision
119
4.6 Pensées de mort répétées, idées suicidaires répétées, tentatives de suicide
119
4.7 Les manifestations de la défense et du coping contre les troubles des affects de la dépression
120
4.8 Les troubles de l'adaptation
122
5 La mélancolie et la dépression psychotique123
5.1 La mélancolie
123
5.2 La dépression psychotique
123
6 Comorbidité124
6.1 Troubles anxieux
125
6.2 Troubles des conduites
125
6.3 Troubles liés aux substances psychoactives
125
6.4 Troubles des comportements alimentaires
126
6.5 Troubles de la personnalité
126
7 Évolution des troubles dépressifs126
7.1 Évolution des dépressions majeures
127
7.2 L'évolution des dépressions subcliniques est comparable à celle des dépressions majeures
132
7.3 L'évolution à long terme
133
7.4 Le risque suicidaire
133
7.5 Les relations complexes entre dépression et suicide à l'adolescence
135
8 Déterminismes136
8.1 Les événements de vie négatifs, les sévices et le harcèlement
136
8.2 Les facteurs familiaux
137
8.3 Les facteurs personnels
143
9 Modèles explicatifs de la dépression à l'adolescence148
9.1 Un processus dépressif multifactoriel
148
9.2 Le modèle comportemental
148
9.3 Les modèles cognitifs
149
9.4 Le modèle psychodynamique : dépression névrotique et dépression « limite »
150
9.5 Modèles rendant compte de la différence de fréquence des dépressions selon les sexes
152
10 Prévention des dépressions de l'adolescent153
10.1 Prévention chez les adolescents à risque dépressif
153
10.2 Prévention en milieu scolaire
154
10.3 Prévention parentale
155
11 Traitement156
11.1 Les recommandations actuelles
156
11.2 Un effet modeste des traitements
157
11.3 Des soins trop rares
157
11.4 La thérapie de soutien
158
11.5 Les psychothérapies analytiques
158
11.6 Thérapies cognitives et comportementales
159
11.7 La psychothérapie interpersonnelle
163
11.8 Les thérapies familiales
164
11.9 Les médicaments antidépresseurs et le placebo
165
11.10 Autres traitements
169
12 Cas cliniques169
12.1 Un cas de mélancolie
169
12.2 Un cas de dépression et d'anxiété généralisée
171
12.3 Blocage du développement et dépression
173
Chapitre 5. Troubles bipolaires175
1 Classification des troubles bipolaires177
1.1 La classification du DSM-IV-TR : le spectre des troubles bipolaires
178
1.2 L'appartenance au spectre bipolaire de la dysrégulation sévère de l'humeur n'est pas validée
181
1.3 Des formes chroniques non validées : les formes à cycles ultra-rapides et ultradiens versus les états mixtes chroniques
181
2 Épidémiologie des troubles bipolaires182
2.1 Une prévalence vie d'environ 1 %
182
2.2 Une fréquence élevée de symptômes hypomaniaques dans la population générale des adolescents
182
3 Clinique des troubles bipolaires183
3.1 Épisodes dépressifs majeurs : fréquence des dépressions psychotiques et des mélancolies
183
3.2 Épisodes maniaques ou manie
183
3.3 Épisodes hypomaniaques ou hypomanie
186
3.4 Les épisodes mixtes ou états mixtes
187
3.5 La cyclothymie
187
3.6 Les phases inter-critiques sont rarement des intervalles libres : le problème des formes chroniques
188
4 Comorbidité des troubles bipolaires188
4.1 Comorbidité dans les échantillons cliniques
188
4.2 Comorbidité dans la population générale
189
5 Diagnostic différentiel des troubles bipolaires190
5.1 Les troubles bipolaires avec signes psychotiques et la schizophrénie
190
5.2 Les troubles bipolaires à forme chronique et les troubles de la personnalité
190
5.3 Diagnostic différentiel avec la dépression chronique
191
6 Évolution des troubles bipolaires192
6.1 Prodromes
192
6.2 Évolution des symptômes hypomaniaques
192
6.3 Modes de début
193
6.4 Un diagnostic souvent tardif
194
6.5 Évolution des troubles bipolaires : les études longitudinales
194
6.6 Le risque suicidaire
196
7 Déterminismes des troubles bipolaires197
7.1 Les antécédents familiaux de troubles bipolaires
197
7.2 Autres caractéristiques familiales : conflits, stress, émotion exprimée
198
7.3 Le tempérament cyclothymique-hypersensitif
199
7.4 Les événements de vie
200
7.5 Neurobiologie et neuropsychologie
200
8 Modèles explicatifs201
9 Traitement des troubles bipolaires201
9.1 Les psychothérapies individuelles
201
9.2 Les thérapies familiales
202
9.4 Traitements médicamenteux de la manie et des états mixtes : un manque de preuve !
204
9.5 La prévention des rechutes : traitement prophylactique ?
207
9.6 L'électro-convulsivothérapie
207
10 Cas cliniques208
10.1 Un trouble bipolaire de l'adolescent décrit par Falret (1861)
208
10.2 Un trouble maniaque avec symptômes psychotiques
209
10.3 Un trouble oppositionnel masquant un trouble de l'humeur
209
Chapitre 6. Anorexie, boulimie, troubles du comportement alimentaire subcliniques213
1 Catégories diagnostiques216
1.1 Anorexie mentale et boulimie
216
1.2 Troubles du comportement alimentaire subcliniques
217
1.3 Comparaison entre troubles cliniques et subcliniques
218
2 Épidémiologie219
2.1 Anorexie mentale et boulimie, troubles subcliniques
219
2.2 Épidémiologie des symptômes de troubles du comportement alimentaire
221
3 Clinique de l'anorexie mentale222
3.1 Début des conduites anorexiques
222
3.2 La phase d'état de l'anorexie mentale
223
4 Clinique de la boulimie230
4.1 Les crises boulimiques
231
4.2 Les vomissements
232
4.3 Les autres comportements compensatoires
232
4.4 Le retentissement
232
5 Comorbidité des troubles anorexiques et boulimiques233
5.1 Études cliniques
233
5.2 Échantillons communautaires
234
5.3 Comorbidité avec le diabète
235
6 Évaluation235
7 Évolution des troubles du comportement alimentaire236
7.1 Études d'échantillons cliniques
236
7.2 Études d'évolution communautaires
239
8 Déterminismes242
8.1 Les facteurs socioculturels
242
8.2 Les facteurs familiaux
246
8.3 Les facteurs personnels
249
9 Modèles psychologiques252
9.1 Modèle cognitif
252
9.2 Modèle systémique
254
9.3 Modèle psychanalytique
254
10 Traitement des troubles du comportement alimentaire255
10.1 Hospitalisation
256
10.2 Psychothérapies individuelles
260
10.3 Les thérapies de groupe des parents
264
10.4 Thérapies familiales dans l'anorexie
264
10.5 Thérapies familiales des troubles boulimiques
269
10.6 Les études naturalistes : un manque de preuve d'efficacité
270
10.7 Médicaments psychotropes
270
11 Prévention271
11.1 Programmes de prévention généraux
272
11.2 Programmes de prévention ciblés sur les adolescents à risque
273
12 Cas cliniques274
12.1 Une adolescente anorexique suivie en consultation
274
12.2 Un cas d'anorexie hospitalisé
276
12.3 Un cas d'anorexie jamais diagnostiquée en rémission spontanée
277
12.4 Deux cas d'anorexie-boulimie
279
Chapitre 7. Troubles liés aux substances psychoactives281
1 Drogues licites et illicites283
2 Catégories diagnostiques : les troubles liés à l'usage des substances psychoactives284
2.1 L'abus d'une substance psychoactive
284
2.2 La dépendance à une substance psychoactive
284
2.3 Des catégories controversées
285
3 Épidémiologie286
3.1 Des usages fréquents à l'adolescence
286
3.2 Épidémiologie des troubles liés à l'usage des substances psychoactives
288
4 Effets des substances psychoactives et syndromes cliniques288
4.1 Effets et syndromes cliniques liés à la nicotine
288
4.2 Effets et syndromes cliniques liés à l'alcool
290
4.3 Effets et syndromes cliniques liés au cannabis
291
4.4 Effets des amphétamines, de l'ecstasy ou MDMA
299
4.5 Effets des hallucinogènes
299
5 Comorbidité300
5.1 Comorbidité dans les études épidémiologiques
300
5.2 Comorbidité dans les échantillons cliniques
301
6 Les séquences développementales d'usage : le cannabis, une drogue passerelle ?302
7 Risques évolutifs à l'adolescence et au jeune âge adulte303
7.1 Altération du fonctionnement psychosocial
304
7.2 Troubles liés aux substances et troubles psychiatriques
304
7.3 Mortalité et morbidité physique
308
8 Facteurs de risques de l'usage de substances309
8.1 Les facteurs sociaux
309
8.2 Les facteurs familiaux
312
8.3 Les facteurs personnels
314
9 Modèles318
9.1 Modèles de l'automédication et de l'autorégulation
318
9.2 Modèle comportemental et cognitif
318
9.3 Modèle psychanalytique
320
9.4 Modèle systémique
322
10 Prévention de l'usage des substances psychoactives322
10.1 Inefficacité de l'information et des mesures non spécifiques
322
10.2 Efficacité restreinte des programmes visant à résister aux influences sociales
323
10.3 Les programmes de développement des aptitudes sociales générales et des habiletés spécifiques de résistance
323
11 Traitement325
11.1 La rareté des soins et la fréquence de leur interruption prématurée et des rechutes
325
11.2 L'engagement dans la thérapie
325
11.3 Les modalités psychothérapiques
326
11.4 Études d'efficacité des thérapies
327
11.5 Les thérapies biologiques et les médicaments psychotropes
331
11.6 Approches électiques
332
12 Cas cliniques332
12.1 Observation d'une addiction tabagique (d'après G. Matagne, 2002)
332
12.2 Un cas de polyconsommation
334
12.3 Un état psychotique aigu déclenché par la consommation de cannabis
335
Chapitre 8. Trouble oppositionnel, trouble des conduites et délinquance337
1 La délinquance juvénile, entre psychopathologie et maladie de la société340
1.1 Comportements antisociaux et psychopathologie
340
1.2 La délinquance, symptôme du délitement du lien social
340
2 Épidémiologie341
2.1 Trouble oppositionnel
341
2.2 Trouble des conduites
341
2.3 Prévalence des comportements délinquants
342
3 Symptomatologie344
3.1 Le trouble oppositionnel
344
3.2 Le trouble des conduites
345
4 Les traits psychologiques346
4.1 L'impulsivité et les passages à l'acte
346
4.2 L'irritabilité
347
4.3 L'intolérance aux frustrations
348
4.4 La dureté et les traits psychopathiques
348
4.5 Les traits narcissiques
352
4.6 Les traits machiavéliques
353
4.7 Les traits sadiques
353
4.8 Études de l'association des traits psychopathiques, narcissiques, machiavéliques et sadiques aux comportements délinquants
354
5 Typologie des troubles des conduites355
5.1 Trouble débutant dans l'enfance versus trouble débutant dans l'adolescence
355
5.2 Troubles des conduites avec faible ou forte réactivité émotionnelle
356
6 Comorbidité357
6.1 Comorbidité dans les échantillons communautaires
357
6.2 Comorbidité chez les adolescents détenus
358
6.3 Troubles dépressifs
359
6.4 Troubles anxieux
360
6.5 Troubles bipolaires
361
6.6 Troubles liés aux substances psychoactives
361
6.7 Déficit de l'attention/hyperactivité
362
6.8 Troubles dissociatifs
362
6.9 Troubles de la personnalité
362
7 Diagnostic différentiel363
7.1 La schizophrénie pseudo-psychopathique et l'héboïdophrénie
363
7.2 Les troubles bipolaires
364
8 Évolution des troubles des conduites364
8.1 Le risque suicidaire
365
8.2 La persistance des conduites délinquantes
366
8.3 Autres troubles psychiatriques à l'âge adulte
366
8.4 Personnalité psychopathique ou personnalité antisociale
367
9 Déterminismes des troubles des conduites368
9.1 Facteurs sociaux
368
9.2 Facteurs familiaux
371
9.3 Facteurs personnels
373
10 Modèles explicatifs379
10.1 Modèle cognitif-comportemental
379
10.2 Modèle systémique
380
10.3 Modèle psychanalytiques
380
11 Traitement384
11.1 Interventions auprès des parents et thérapies familiales
385
11.2 Thérapies individuelles
387
11.3 Thérapies multimodales
388
11.4 Traitements psychopharmacologiques
390
11.5 Mesures sociales et judiciaires
391
12 Prévention392
12.1 Prévention ciblée pour les enfants à risque : des effets positifs mais petits
392
12.2 La prévention primaire : des mesures scolaires efficaces et rentables !
393
13 Cas cliniques394
13.1 Une schizophrénie pseudo-psychopathique
394
13.2 Une psychopathie juvénile
395
13.3 Trouble des conduites et déni de la dépression
396
Chapitre 9. Le syndrome limite : trouble et traits de personnalité limite ou émotionnellement labile à l'adolescence399
1 Le problème du diagnostic de personnalité limite à l'adolescence401
1.1 Un trouble mal nommé : vers la personnalité émotionnellement labile ?
402
1.2 La personnalité limite commence à l'adolescence
402
1.3 La personnalité limite peut être diagnostiquée à l'adolescence
402
2 Définitions de la personnalité limite à l'adolescence404
2.1 Définition symptomatique
404
2.2 Définition psychanalytique
405
2.3 Dysfonctions et dysrégulations cognitives
406
3 Épidémiologie de la personnalité limite et de la symptomatologie limite à l'adolescence407
3.1 Études épidémiologiques de la personnalité limite à l'adolescence
407
3.2 Étude épidémiologique de la symptomatologie limite à l'adolescence
409
4 Symptomatologie : instabilité et dysrégulation410
4.1 L'instabilité et la fragilité de l'identité
411
4.2 L'instabilité des affects (dysrégulation émotionnelle)
412
4.3 L'instabilité des comportements, l'impulsivité et les comportements suicidaires
414
4.4 L'instabilité dans les relations interpersonnelles
415
4.5 L'instabilité du fonctionnement psychique : symptômes de dissociation et symptômes d'allure psychotique
418
4.6 Le retentissement psychosocial
420
5 Structure factorielle de la symptomatologie de la personnalité limite à l'adolescence421
5.1 Étude de la structure factorielle du DIB-R chez l'adolescent
421
5.2 Structure factorielle du « Borderline Personality Inventory »
422
6 Moyens de diagnostic de la personnalité limite à l'adolescence424
6.1 Les entretiens semi-structurés
424
6.2 L'entretien structural de Kernberg
425
6.3 Le test de Rorschach
425
7 Diagnostic différentiel427
7.1 La crise de l'adolescence
427
7.2 Diagnostic différentiel avec la dépression
429
7.3 Diagnostic différentiel avec la cyclothymie
429
7.4 Diagnostic différentiel avec les troubles schizophréniques
430
8 Une comorbidité fréquente431
8.1 Dépression majeure
431
8.2 Comorbidité avec les troubles anxieux
432
8.3 État de stress post-traumatique
432
8.4 Troubles impulsifs
433
8.5 Autres troubles de la personnalité
433
9 Évolution434
9.1 Études longitudinales de la personnalité limite à l'adolescence
434
9.2 Étude longitudinale des symptômes limites de l'adolescent
435
10 Déterminismes435
10.1 Les perturbations des relations familiales
436
10.2 Les événements de vie négatifs
440
10.3 Vulnérabilité tempéramentale
441
10.4 Les antécédents psychiatriques de l'enfance
441
11 Psychopathologie441
11.1 Le syndrome limite comme état de stress post-traumatique chronique complexe
442
11.2 Compréhension psychanalytique
443
11.3 Modèle cognitif des personnalités limites
446
12 Traitement448
12.1 Psychothérapies analytiques
448
12.2 Thérapies cognitives-comportementales
450
12.3 Thérapie dialectique comportementale
450
12.4 Thérapie cognitive-analytique
451
12.5 Thérapie bifocale
452
12.6 Thérapies familiales
452
12.7 Médicaments psychotropes
452
13 Cas cliniques453
13.1 Une adolescence chaotique et une défaillance biparentale
453
13.2 Une apparence de névrose polysymptomatique
457
Chapitre 10. Les syndromes schizophréniques461
1 « La psychose à l'adolescence n'est pas un diagnostic mais un pronostic »463
2 Historique464
3 Un débat à développer : classification et dénomination465
3.1 L'unité contestée des troubles schizophréniques
465
3.2 Une dénomination aliénante et stigmatisante à changer
466
4 Épidémiologie467
5 Le processus morbide467
5.1 Phase prémorbide
467
5.2 Phase prodromique
468
5.3 Phase aiguë
468
5.4 Phase de récupération
470
5.5 Phase résiduelle
470
5.6 Évolution chronique
470
5.7 Évolution ultérieure
470
6 Symptomatologie471
6.1 « Il n'existe pas de signes suffisamment spécifiques pour affirmer le diagnostic »
471
6.2 Hallucinations
471
6.3 Les troubles mineurs du contenu de la pensée
475
6.4 Idées délirantes
476
6.5 Désorganisation de la pensée, des affects et du comportement
478
6.6 La distinction symptômes positifs/symptômes négatifs
483
6.7 Autres signes et symptômes
483
7 Formes cliniques486
7.1 La schizophrénie paranoïde
486
7.2 La schizophrénie de type désorganisé ou hébéphrénie
488
7.3 La schizophrénie indifférenciée
490
8 Diagnostics différentiels490
8.1 Les psychoses organiques
491
8.2 Les troubles de l'humeur
491
8.3 Les états de stress post-traumatique chroniques : un diagnostic difficile
491
8.4 L'anorexie mentale
493
9 Comorbidité493
9.1 Retards développementaux
493
9.2 Les troubles obsessifs-compulsifs
494
9.3 Les troubles du spectre autistique
495
9.4 Autres troubles psychiatriques
495
10 Pronostic et études longitudinales496
10.1 Le devenir à court terme
497
10.2 Le devenir à long terme
497
11 Facteurs de risques499
11.1 Facteurs génétiques : un risque pas un destin
500
11.2 Facteurs de risque psychosociaux
500
11.3 Autres facteurs susceptibles d'être interprétés comme des indicateurs d'un trouble neurodéveloppemental
501
12 Modèles psychologiques505
12.1 Théories psychanalytiques
505
12.2 Théories familiales
506
12.3 Modèle cognitif-comportemental
506
13 Traitement507
13.1 La question de l'hospitalisation
507
13.2 Médicaments antipsychotiques
507
13.3 Psychothérapies
511
13.4 La thérapie de remédiation cognitive : des effets modestes
513
13.5 Mesures socio-thérapeutiques
514
14 Cas cliniques514
14.1 Une observation d'Esquirol (1820)
514
14.2 Une observation de Borel et Robin (1924) reprise par Minkowski (1927)
515
14.3 Une observation de Heuyer et Lebovici (1951)
516
14.4 D'un petit automatisme mental à une évolution hébéphrénique
518
14.5 L'évolution d'une forme hallucinatoire et délirante
519
Bibliographie525
Index des notions579