Sémiologie
Médico-chirurgicale
Le code
Tête Cou | Abdomen Pelvis
Le mot du doyen7
Le mot du médecin généraliste9
Introduction11
Légendes des pictogrammes placés en marge12
Sigles abréviations13
Pack interrogatoire commun à toutes les spécialités15
Neurologie
1. L'examen clinique en neurologie18
1.1. Interrogatoire
18
Interrogatoire général - 18 - Interrogatoire ciblé - 18
1.2. Examen clinique (en partant des symptômes)
18
2. Les symptômes en neurologie21
2.1. Troubles de la motricité
21
2.2. Troubles de la sensibilité
21
2.3. Troubles des réflexes
22
Réflexes du tronc cérébral - 22 - Réflexes ostéotendineux (ROT) - 23 - Réflexes cutanés - 24
2.4. Atteinte des nerfs crâniens
26
Nerf olfactif (I) - 26 - Nerf optique (II) - 26 - Nerf oculomoteur (III) - 26 - Nerf trochléaire (IV) - 28 - Nerf trijumeau (V) - 28 - Nerf abducens (VI) - 28 - Nerf facial (VII) - 28 - Nerf auditif (VIII) - 29 - Nerf glosso-pharyngien (IX) : nerf mixte - 31 - Nerf pneumogastrique (X) : nerf mixte (nerf vague) - 32 - Nerf spinal (XI) - 32 - Nerf grand hypoglosse (XII) - 32
2.5. Mouvements involontaires anormaux
33
2.6. Troubles des fonctions supérieures
33
Troubles mnésiques - 33 - Troubles phasiques - 34
2.7. Céphalées
35
2.8. Troubles de la marche et de l'équilibre d'origine neurologique
36
Troubles de la marche - 36 - Troubles de l'équilibre ou ataxie - 36
3. Les syndromes en neurologie38
3.1. Syndromes médullaires
38
3.2. Syndrome parkinsonien / extrapyramidal
40
3.3. Syndrome pyramidal
40
3.4. Syndrome myogène (atteinte musculaire)
41
3.5. Syndrome myasthénique
41
3.6. Syndrome neurogène
42
3.7. Hypertension intracrânienne (HTIC)
42
3.8. Syndrome confusionnel
43
3.9. Syndrome démentiel
43
3.10. Syndrome méningé
43
3.11. Troubles de la conscience
44
3.12. Syndrome de Claude Bernard Horner
47
4. Les examens complémentaires utiles en neurologie47
4.1. Ponction lombaire
47
4.2. Radiologie
49
ORL-stomatologie
1. L'examen clinique en ORL - stomatologie56
1.1. Interrogatoire
56
Interrogatoire général - 56 - Interrogatoire ciblé - 56
1.2. Examen clinique
56
Examen ORL - 56 - Examen stomatologique - 58
2. Les symptômes en ORL - stomatologie65
2.1. Symptômes de l'oreille
65
Otorrhée - 65 - Otorragie - 65 - Otalgie - 66 - Surdité/hypoacousie - 66 - Acouphènes - 67 - Vertiges - 67
2.2. Symptômes du nez et des sinus
68
Rhinorrhée purulente - 68 - Rhinorrhée aqueuse - 69 - Épistaxis (= hémorragie nasale) - 69 - Obstruction nasale - 70 - Troubles de l'odorat - 70 - Algies et névralgies faciales - 71 - Nasonnement/rhinolalie - 72 - Ronflement - 72
2.3. Symptômes du larynx et du pharynx
73
Dysphonie - 73 - Dyspnée laryngée - 73 - Dysphagie haute - 74 - Paresthésies pharyngées - 75 - Douleurs pharyngées - 75 - Toux rhinopharyngée - 76
2.4. Symptômes des dents
76
3. Les syndromes en ORL - stomatologie76
3.1. Syndrome vestibulaire périphérique
76
3.2. Paralysie faciale périphérique
77
3.3. Syndrome de pénétration
77
4. Les examens complémentaires utiles en ORL - stomatologie77
4.1. Exploration de l'oreille
77
4.2. Exploration des voies aériennes supérieures
84
4.3. Exploration des cavités nasales et paranasales
84
4.4. Exploration des dents
85
5. Pour aller plus loin : sémiologie de grandes pathologies en ORL - stomatologie85
5.1. Pathologie tumorale : le cancer du larynx
85
5.2. Pathologie infectieuse : l'angine
86
5.3. Luxation de l'articulation temporo-mandibulaire
87
5.4. Goitre thyroïdien
87
Ophtalmologie
1. L'examen clinique en ophtalmologie90
1.1. Interrogatoire
90
Interrogatoire - 90 - Interrogatoire ciblé - 90
1.2. Examen clinique
91
Test de l'acuité visuelle de près et de loin - 91 - Inspection du segment antérieur du globe oculaire = examen en lampe à fente - 91 - Prise du tonus oculaire - 93 - Inspection de l'angle irido-cornéen = la gonioscopie - 93 - Inspection du segment postérieur du globe oculaire = le fond d'oeil - 93 - Examen des annexes - 94
2. Les symptômes en ophtalmologie96
2.1. Symptômes du segment antérieur
96
2.2. Symptômes du segment postérieur
96
3. Les examens complémentaires utiles en ophtalmologie98
3.1. Angiographie du fond d'oeil
98
3.2. Champ visuel automatisé
98
3.3. Tomographie à cohérence optique (OCT)
99
3.4. Examen de la vision des couleurs
99
3.5. Électrophysiologie : PEV-ERG-EOG
100
3.6. Échographie
101
3.7. Test de Hess-Lancaster
101
4. Un exemple pratique : sémiologie de quelques pathologies du segment antérieur102
Psychiatrie
1. L'examen psychiatrique104
2. Les symptômes en psychiatrie105
2.1. Symptômes des troubles des conduites instinctuelles
105
Troubles des comportements alimentaires - 105 - Troubles du sommeil - 106 - Troubles des conduites sexuelles - 106
2.2. Symptômes des troubles des conduites sociales
106
2.3. Symptômes des troubles des fonctions supérieures
107
Troubles des fonctions mnésiques - 107 - Troubles du Fonctionnement du langage et de la pensée - 107
2.4. Symptômes des troubles de la perception
108
2.5. Symptômes des troubles de la conscience de soi et de l'environnement
108
2.6. Symptômes des états émotionnels
109
Symptômes des troubles des affects et de l'humeur - 109 - Symptômes des troubles anxieux - 111
2.7. Symptômes des troubles du comportement et des conduites
111
États d'agitation - 111 - États d'inhibition - 112 - États paroxystiques - 112
3. Les syndromes en psychiatrie113
3.1. Syndrome dépressif
113
Ralentissement psychomoteur (RPM) - 114 - Retentissement somatique - 116 - Délire et hallucinations - 116 - Anxiété - 117 - Idées suicidaires - 117
3.2. Syndrome maniaque
118
Hyperactivité psychomotrice - 118 - Retentissement somatique - 119 - Délire et hallucinations - 119
3.3. Syndrome délirant
121
Analyse sémiologique d'un délire - 121 - Troubles du comportement associés au délire - 126
3.4. Syndromes de l'anxiété
127
Crise d'angoisse aiguë/attaque de panique - 127 - Anxiété généralisée - 128
3.5. Phobies
129
3.6. Troubles obsessionnels compulsifs ( TOC)
131
Obsessions - 131 - Compulsions - 132
3.7. Syndrome de conversion hystérique
133
Caractéristiques communes des symptômes de conversion - 133 - Manifestations à expression psychique - 133 - Manifestations à expression somatique - 134
3.8. Syndrome dissociatif (schizophrénie)
136
Dissociation intellectuelle - 136 - Dissociation affective - 137 - Dissociation psychomotrice - 138
3.9. Syndrome catatonique
139
3.10. Syndrome d'anorexie mentale
140
3.11. Conduites suicidaires
141
Examen clinique du patient suicidaire - 141 - Examen clinique du patient suicidant - 141
4. Les examens complémentaires utiles en psychiatrie143
Gynécologie-obstétrique
¤ Gynécologie
1. L'examen clinique en gynécologie146
1.1. Interrogatoire
146
Interrogatoire général - 146 - Interrogatoire clibé - 146
1.2. Examen clinique
148
Inspection - 148 - Palpation abdominale - 149 - Examen au spéculum - 149 - Toucher vaginal (TV) - 152 - Toucher rectal (TR) - 153 - Examen des seins - 153
2. Les symptômes en gynécologie154
2.1. Anomalies du cycle menstruel
154
2.2. Douleurs
154
2.3. Hémorragies
155
2.4. Pertes non sanglantes
156
2.5. Symptômes mammaires
156
3. Les examens complémentaires utiles en gynécologie156
3.1. Examens biologiques
156
3.2. Imagerie
158
4. Pour en savoir plus : sémiologie de quelques pathologies en gynécologie162
4.1. Fibrome utérin
162
4.2. Kyste ovarien
162
4.3. Infections génitales basses
163
4.4. Infections génitales hautes
163
¤ Obstétrique
1. Grossesse normale164
1.1. Diagnostic de grossesse
164
Interrogatoire - 164 - Examen clinique - 164 - Examens paracliniques - 165 - Calcul du terme - 165
1.2. Examen clinique d'une femme enceinte au 1er trimestre
165
Interrogatoire - 165 - Examen clinique - 166
1.3. Examen clinique d'une femme enceinte au 2e et au 3e trimestre
166
Interrogatoire - 166 - Examen clinique - 167
2. Pathologies de la grossesse168
2.1. Grossesse extra-utérine (GEU)
168
2.2. Avortement spontané
170
2.3. Pathologies du 3e trimestre
170
Hématome rétroplacentaire (HRP) - 170 - Placenta praevia - 171 - Prééclampsie et hypertension artérielle (HTA) gravidique - 172 - Menace d'accouchement prématuré - 172
Appareil digestif
1. L'examen clinique en gastro-entérologie176
1.1. Interrogatoire
176
Interrogatoire général - 176 - Interrogatoire ciblé - 176
1.2. Examen clinique
179
2. Les symptômes de l'appareil digestif182
2.1. Troubles de l'oesophage/ de l'estomac
182
Dysphagie - 182 - Pyrosis - 183 - Dyspepsie - 184 - Vomissements - 184 - Hématémèse - 184
2.2. Troubles du grêle et du côlon
185
Doleur colique - 185 - Constipation - 185 - Diarrhée - 185 - Douleur anale - 188
2.3. Troubles du foie et des voies biliaires
189
Colique hépatique - 189 - Encéphalopathie hépatique - 189 - Ascite - 190 - Ictère - 194 - Hépatomégalie - 195
2.4. Troubles du pancréas
196
Douleur solaire = douleur pancréatique - 196 - Insuffisance pancréatique - 196
3. Les syndromes de l'appareil digestif196
3.1. Syndrome ulcéreux
196
3.2. Syndrome hémorragique digestif
197
3.3. Syndrome dysentérique
198
3.4. Syndrome occlusif (occlusion colique et du grêle)
199
3.5. Syndrome péritonéal
202
3.6. Insuffisance hépatocellulaire (IHC)
205
3.7. Hypertension portale (HTP)
207
3.8. Syndrome de l'alcoolisme chronique
208
4. Les examens complémentaires utiles en gastro-entérologie208
4.1. Biologie
208
Biologie non spécifique - 208 - Biologie hépatique - 209 - Biologie pancréatique - 211
4.2. Imagerie
212
Radio d'abdomen sans préparation (ASP) - 212 - Échographie - 212 - Scanner - 218 - Imagerie par résonance magnétique (IRM) - 223 - Examens endoscopiques - 226
5. Pour aller plus loi : sémiologie de quelques pathologies digestives229
5.1. Reflux gastro-oesophagien (RGO)
229
5.2. Cholécystite
230
5.3. Angiocholite
230
5.4. Pancréatite
231
5.5. Appendicite
231
5.6. Sigmoïdite
232
5.7. Hernie ou éventration
233
Appareil urinaire
¤ Urologie
1. L'examen clinique en urologie238
1.1. Interrogatoire
238
Interrogatoire général - 238 - Interrogatoire ciblé - 238
1.2. Examen clinique
239
2. Les symptômes en urologie244
2.1. Troubles urinaires du bas appareil (TUBA) /lower urinary tract symptoms (LUTS)
244
2.2. Douleur
245
2.3. Anomalies des urines et du sperme
246
2.4. Troubles sexuels
246
3. Les syndromes en urologie246
3.1. Hématurie macroscopique
246
3.2. Cystite
247
3.3. Rétention d'urine
247
3.4. Anurie
248
3.5. Colique néphrétique
248
4. Les examens complémentaires utiles en urologie249
4.1. Examens biologiques
249
4.2. Examens radiologiques
251
4.3. Examen endoscopique
257
5. Pour aller plus loin : sémiologie de quelques pathologies de l'appareil urinaire257
5.1. Pyélonéphrite
257
5.2. Prostatite
257
5.3. Torsion du testicule
258
5.4. Priapisme
258
¤ Néphrologie
1. L'examen clinique en néphrologie259
1.1. Interrogatoire
259
Interrogatoire général - 259 - Interrogatoire - 259
1.2. Examen clinique
260
2. Les symptômes en néphrologie260
2.1. Volume des urines
260
2.2. Aspect des urines
261
3. Les syndromes en néphrologie261
3.1. Rappel de physiologie sur les fonctions du rein
261
Fonctions exocrines - 261 - Fonctions endocrines - 263
3.2. Oedèmes/ syndrome eodémateux
264
3.3. Syndrome néphrotique = définition biologique
265
3.4. Syndrome néphritique = définition clinico-biologique
266
4. Examens complémentaires utiles en néphrologie266
4.1. Examens biologiques
266
4.2. Imagerie
268
Table des illustrations269