Dermatologie et infections sexuellement transmissibles
Stéphane Belaïch
Béatrice Crickx
Médecine Sciences Publication
Avant propos des première et deuxième éditionsXXIII
Avant-propos de la troisième éditionXXV
Conduites pratiques
Chapitre 1 Conduite à tenir devant une éruption maculo-papuleuse (B. Crickx et V. Descamps)3
Éléments cliniques d'orientation du diagnostic6
Au terme de l'examen clinique, il n'existe pas de conduite codifiée mais deux situations cliniques très différentes7
Chapitre 2 Conduite à tenir devant une éruption vésiculeuse (C. Picard-Dahan)12
Diagnostic positif12
Diagnostic différentiel12
Diagnostic étiologique13
Traitement17
Chapitre 3 Conduite à tenir devant une éruption bulleuse (C. Picard-Dahan)18
Orientation diagnostique18
Diagnostic positif
18
Diagnostic différentiel
19
Diagnostic étiologique
19
Bulles acquises22
Bulles d'origine infectieuse
22
Bulles de cause externe (par agents physiques ou chimiques)
23
Toxidermies bulleuses
23
Érythème polymorphe
24
Porphyrie cutanée tardive
25
Dermatoses bulleuses auto-immunes
25
Génodermatoses bulleuses29
Chapitre 4 Conduite à tenir devant une pustulose palmo-plantaire (S. Belaïch)30
Examen histologique30
Diagnostic étiologique31
Pustoloses spongiformes multiloculaires
31
Pustuloses uniloculaires
33
Traitement34
Chapitre 5 Conduite à tenir devant un purpura (B. Crickx)35
Reconnaître le purpura35
Diagnostic étiologique36
Purpura hématologique
38
Purpura vasculaire
39
Chapitre 6 Conduite à tenir devant une dermo-hypodermite aiguë (P. Le Bozec)49
Érythème noueux49
Diagnostic positif
49
Diagnostic différentiel
51
Diagnostic étiologique
52
Principales causes
54
Traitement59
Traitement symptomatique
59
Traitement étiologique
59
Chapitre 7 Conduite à tenir devant un oedème aigu du visage (P. Le Bozec)61
Examen clinique61
Examens complémentaires63
Causes principales64
Chapitre 8 Conduite à tenir devant un intertrigo (P. Le Bozec)72
Diagnostic étiologique72
Étiologie des intertrigos et leur traitement74
Dermite séborrhéique81
Conclusion84
Chapitre 9 Conduite à tenir devant une grosse jambe rouge (B. Crikx)85
Jambe rouge inflammatoire85
Éryspèle
85
Diagnostic
86
Traitement
87
Évolution
88
Autres causes
89
Jambe érythémato-violacée90
Angiome plan
90
Lésions vasculaires
91
Maladie de Pick-Herxheimer
91
Tumeurs angiomateuses
91
Chapitre 10 Conduite à tenir devant un ulcère de jambe (V. Lecerf et B. Crickx)92
Interrogatoire92
Examen clinique93
Diagnostic étiologique94
Traitement97
Chapitre 11 Conduite à tenir devant un phénomène de Raynaud (V. Lecerf)104
Phénomènes de Raynaud idiopathiques105
Phénomènes de Raynaud secondaires105
Phénomènes de Raynaud idiopathiques suspects107
Bilan108
Traitement111
Chapitre 12 Conduite à tenir devant un lymphoedème des membres inférieurs (V. Lecerf)113
Diagnostic positif113
Diagnostic étiologique115
Dépistage d'une malformation associée ou d'une complication116
Traitement116
Chapitre 13 Conduite à tenir devant une lésion cutanée achromique ou hypochromique (S. Belaïch et J. Di Lucca-Chrisment)119
Définition119
Pityriasis versicolor achromiant120
Vitiligo120
Eczématides achromiantes121
Autres diagnostics122
Conclusion122
Chapitre 14 Conduite à tenir devant une érosion ou une ulcération génitale (F. Bouscarat)123
Définition, diagnostic positif123
Ulcérations aiguës123
Ulcérations génitales infectieuses
124
Ulcérations génitales caustiques ou traumatiques
130
Ulcérations chroniques133
Chapitre 15 Conduite à tenir devant une urétrite (F. Bouscarat)134
Anamnèse134
Urétrites masculines135
Urétrites gonococcique
135
Urétrites à Chlamydia trachomatis136
Urétrites à Mycoplasma genitalium137
Autres agents pathogènes responsables d'urétrites non gonococciques
137
Complications des urétrites
138
Cervicovaginites139
Cervicite gonococcique
139
Cervicite à Chlamydia trachomatis140
Complications des cervico-vaginites
140
En pratique142
Traitement des urétrites aiguës avant le résultat des cultures
142
Traitement des urétrites, cervicites et vaginites après identification du germe
142
Chapitre 16 Conduite à tenir devant une érythrodermie (B. Crickx)144
Reconnaître l'érythrodermie144
Prise en charge immédiate justifiant l'hospitalisation145
Bilan étiologique147
Chapitre 17 Conduite à tenir devant une alopécie (B. Crickx et V. Descamps)149
Examen d'une alopécie149
Interrogatoire
149
Examen clinique
150
Examens complémentaires spécifiques
151
Principaux diagnostics étiologiques des alopécies acquises152
Alopécies non cicatricielles
152
Alopécies cicatricielles
156
Chapitre 18 Conduite à tenir devant une tumeur noire (B. Crickx et E. Maubec)158
Examen dermatologique158
Formes cliniques159
Chapitre 19 Conduite à tenir devant un prurit (B. Crickx)164
Examen clinique164
Diagnostic165
Traitement168
Grandes maladies dermatologiques
Chapitre 20 Eczémas (P. Le Bozec et B. Crickx)173
Diagnostic du syndrome eczéma174
Eczéma aigu
174
Eczéma chronique
174
Histopathologie des eczémas
174
Étiologie175
Eczéma de contact
175
Dermatite atopique
188
Autres variétés d'eczéma
199
Chapitre 21 Psoriasis (J.-M. Mazer et V. Descamps)201
Psysiopathologie201
Aspects cliniques203
Forme typique : le psoriasis vulgaire
203
Autres formes cliniques
205
Diagnostic
207
Traitement
208
Moyens thérapeutiques208
Traitements locaux
208
Traitements généraux
210
Biothérapies
215
Stratégie thérapeutique
217
Chapitre 22 Urticaire et oedème de Quincke (P. Le Bozec et B. Crickx)221
Diagnostic positif222
Urticaire
222
Oedème de Quincke>223
Formes cliniques
223
Diagnostic différentiel225
Dermatoses avec lésions urticariennes
225
Érythèmes annulaires
225
Urticaire pigmentaire
225
Au niveau du visage
226
Diagnostic étiologique226
Urticaire aiguë
226
Urticaires infectieuses
228
Urticaire chronique
229
Traitement236
Urticaire aiguë
236
Oedème de Quincke
237
Urticaire chronique
238
Chapitre 23 Choc anaphylactique (P. Le Bozec et B. Crickx)241
Tableau clinique241
Traitement242
Évolution sous traitement243
Chapitre 24 Lichen plan (B. Crickx)244
Diagnostic245
Bilan étiologique248
Traitement250
Chapitre 25 Dermatoses bulleuses auto-immunes (C. Picard-Dahan)252
Pemphigus auto-immuns252
Pemphigus vulgaire
253
Pemphigus végétant
255
Pemphigus érythémateux (pemphigus séborrhéique)
255
Pemphigus foliacé
256
Formes cliniques particulières de pemphigus
257
Maladies bulleuses auto-immunes acquises de la jonction dermo-épidermique258
Pemphigoïde bulleuse
258
Pemphigoïde cicatricielle
261
Pemphigoïde de la grossesse
262
Dermatite herpétiforme
263
Dermatose à dépôts d'IgA linéaires
265
Épidermolyse bulleuse acquise
266
Chapitre 26 Acné (S. Goettmann, J. Di Lucca-Chrisment et S. Belaïch)269
Acné juvénile269
Acnés graves270
Autres formes270
Traitement271
En résumé274
Chapitre 27 Toxidermies (V. Descamps et B. Crickx)275
Diagnostic276
Traitement282
Chapitre 28 Dermatoses provoquées par la lumière (P. Le Bozec)284
Diagnostic284
Interrogatoire
285
Examen physique
285
Exploration photobiologique
287
Biopsie cutanée
288
Bilan biologique
288
Principales photodermatoses289
Photodermatoses exogènes
289
Dermatoses avec photo-sensibilité
291
Lucites idiopathiques
292
Chapitre 29 Dermatoses microbiennes à germes banals (P. Le Bozec et B. Crickx)298
Impétigo298
Diagnostic clinique
299
Diagnostic bactériologique
301
Évolution
302
Traitement
303
Infections folliculaires bactériennes305
Diagnostic positif
305
Évolution et pronostic
308
Traitement
309
Chapitre 30 Mycobactérioses (C. Picard-Dahan)313
Tuberculoses cutanées313
Formes anatomocliniques
314
Traitement
316
Conclusion
317
Mycobactérioses atypiques317
Lèpre ou maladie de Hansen318
Manifestations cutanées
319
Traitement
320
Chapitre 31 Mycoses superficielles (S. Goettmann et S. Belaïch)322
Mycoses dermatophytiques322
Dermatophyties de la peau glabre
322
Dermatophyties unguéales
323
Dermatophyties du cuir chevelu : les teignes
325
Candidoses327
Candidoses muqueuses
327
Candidoses des plis
328
Diagnostic
329
Traitement
329
Pityriasis versicolor329
Chapitre 32 Dermatoses virales (C. Picard-Dahan)331
Herpès cutanéo-muqueux331
Épidémiologie
331
Physiopathologie
332
Diagnostic clinique
333
Diagnostic paraclinique
336
Traitement
337
Varicelle-Zona339
Varicelle
339
Zona
342
Autres herpèsvirus344
Cytomégalovirus
344
Virus d'Epstein-Barr
345
Herpèsvirus de type VI345
Autres virus responsables d'éruptions cutanées346
Mégalérythème épidémique
346
Rougeole
346
Rubéole
346
Syndrome pieds-mains-bouche
346
Herpangine
347
Virus des hépatites
347
Dermatoses peut-être d'origine virale348
Pityriasis rosé de Gibert
348
Maladie de Kawasaki
348
Infections à poxvirus348
Molluscums contagiosums
348
Autres pox- et parapoxvirus
349
Infections à papillomavirus humains349
Verrues
349
Chapitre 33 Dermatoses parasitaires (B. Crickx)352
Gale (ou scabiose)352
Diagnostic
352
Conduite à tenir devant une gale
353
Pédiculoses ou phtiriases357
Piqûres d'insectes357
Conduite à tenir
357
Principales maladies transmises par des arthropodes piqueurs
359
Prurigo strophulus
361
Parasitoses cutanées tropicales362
Filarioses
362
Parasitoses à pénétration transépidermique
364
Chapitre 34 Infections sexuellement transmissibles (F. Bouscarat)365
Syphilis365
Syphilis primaire
367
Syphilis secondaire
368
Syphilis tertiaire
370
Syphilis congénitale
371
Syphilis et infection VIH
372
Diagnostic positif
372
Chancre mou380
Manifestations cliniques
380
Diagnostic biologique
381
Traitement
382
Gonoccocies382
Infections génitales non compliquées chez l'homme : urétrite gonococcique
383
Infections génitales non compliquées chez la femme : gonococcies féminines
384
Traitement des infections gonococciques non compliquées (urétrites, cervicites et vaginites à Neisseria gonorrhoeae)387
Infections urogénitales à Chlamydia trachomatis389
Infections génitales non compliquées chez la femme : cervicite à Chlamydia trachomatis391
Condylomes externes393
Diagnostic
393
Clinique
394
Bilan
395
Classification histologique des lésions
396
Modalités thérapeutiques
397
Manifestations dermatologiques et infection à VIH402
Primo-infection à VIH
402
Manifestations infectieuses
403
Manifestations non infectieuses
412
Manifestations tumorales
414
Chapitre 35 Peau et médecine interne (S. Belaïch, B. Crickx)422
Signes cutanés des connectivites422
Lupus érythémateux
422
Dermatomyosite
427
Sclérodermie
429
Signes cutanés de la sarcoïdose431
Signes cutanés spécifiques ou sarcoïdes
432
Signes cutanés non spécifiques
433
Diagnostic
433
Traitement
434
Chapitre 36 Tumeurs et malformations cutanées436
Lésions épitheliales bénignes (L. Dehen)436
Kératoses séborrhéïques
436
Lésions virales
437
Kystes
438
Tumeurs d'origine pilaire
439
Lésions sébacées
440
Hamartomes épidermiques
440
Hamartome de Becker
441
Lésions épithéliales malignes (L. Dehen)441
Lésions précancéreuses épithéliales
441
Carcinomes
442
Maladie de Paget mammaire
445
Lésions vasculaires (L. Dehen)446
Angiome stellaire
446
Taches rubis
446
Botriomycome
446
Tumeur glomique
447
Maladie de Kaposi
447
Angiomes
448
Lésions conjonctives (L. Dehen)450
Molluscums pendulums
450
Chéloïdes
450
Histiocytofibrome
450
Dermatofibrosarcome de Darier-Ferrand
451
Lipome
451
Tumeurs nerveuses (L. Dehen)451
Neurofibromes
451
Mélanomes (V. Descamps et E. Maubec)452
Diagnostic
453
Prise en charge d'un malade atteint de mélanome
456
Lymphomes cutanés (M. Sigal-Grinberg et B. Crickx)463
Lymphomes cutanés T
465
Lymphomes cutanés B
469
Hyperplasies lymphoïdes cutanées (pseudo-lymphomes cutanés)
471
Examens complémentaires courants en dermatologie
Chapitre 37 Cytodiagnostic et biopsie cutanés (M. Grossin)475
Cytodiagnostic cutané475
Intérêt
475
Technique de prélèvement
476
Acheminement dans le service d'anatomie pathologique
477
Indications et résultats
477
Biopsie cutanée478
Technique de prélèvement
478
Conditions d'acheminement et choix du fixateur
479
Applications diagnostiques
482
Chapitre 38 Les tests allergologiques en dermatologie (Y. Marck)486
Tests à lecture retardée486
Tests épicutanés simples (patch-tests)
486
Autres tests de contact
490
Tests à lecture immédiate491
Prick-tests
491
Autres tests à lecture immédiate
492
Thérapeutique dermatologique
Chapitre 39 Principes thérapeutiques (S. Belaïch et B. Crickx)497
Thérapeutique locale497
Thérapeutique générale498
Chapitre 40 Grandes classes de médicaments499
Antiseptiques (B. Crickx)499
Propriétés des antiseptiques
499
Objectifs
500
Principaux antiseptiques
500
Règles de prescription
502
Indications (et quelques exemples)
503
La Disulone® (C. Picard-Dahan)504
Pharmacocinétique
504
Interactions médicamenteuses
504
Mécanisme d'action
504
Indications
505
Effets secondaires
507
Posologie
508
Antibiotiques (C. Picard-Dahan)509
Pénicilline G et dérivés
511
Les pénicillines résistantes aux pénicillinases (pénicilline M)
512
Pénicillines à spectre élargi
512
Céphalosporines
513
Aminosides
514
Macrolides et apparentés
514
Cyclines
516
Triméthoprime-sulfaméthoxazole ou cotrimoxazole
516
Quinolones
517
Rifampicine (Rifadine®)
517
Teicoplanine (Targocid®)
518
Métronidazole (Flagyl®)
518
Thiamphénicol (Thiophenicol®)
518
Acide fusidique (Fucidine®)
519
Mupirocine
519
Médicaments antiviraux (C. Picard-Dahan)519
Aciclovir (Zovirax®) et valaciclovir (Zelitrex®)
519
Vidarabine
522
Famciclovir
523
Thérapeutiques anticytomégalovirus
523
Médicaments antirétroviraux
525
Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse
526
Inhibiteur nucléotidique de la transcriptase inverse
527
Inhibiteurs non nucléotidiques de la transcriptase inverse
528
Inhibiteurs de protéase
528
Inhibiteur de fusion
529
Inhibiteur de CCR5
530
Inhibiteur d'intégrase
530
Interférons
530
Traitements antifongiques (S. Goettmann et S. Belaïch)531
Traitements antifongiques locaux
531
Antifongiques systémiques
533
Antipaludéens de synthèse (B. Crickx)535
Chloroquine, hydroxychloroquine : pharmacologie et mécanismes d'action comparables
535
Effets secondaires en règle dose-dépendants
536
Indications en dermatologie
537
Corticothérapie locale (S. Goettmann et S. Belaïch)539
Propriétés pharmacologiques des dermocorticoïdes
539
Pharmacocinétique
540
Classification des dermocorticoïdes
540
Indications des dermocorticoïdes
541
Contre-indications des dermocorticoïdes
542
Effets secondaires des dermocorticoïdes
542
Règles de prescription d'un dermocorticoïde
543
Corticotherapie générale (L. Dehen)544
Indications
544
Contre-indications
544
Choix du corticoïde et mode d'administration
545
Traitements adjuvants
546
Surveillance du traitement
547
Complications
547
Interférances médicamenteuses
549
Rétinoïdes (S. Belaïch et J. Di Lucca-Chrisment)549
Rétinoïdes oraux en dermatologie
549
Rétinoïdes topiques
552
Immunomodulateurs-immunosuppresseurs-antimitotiques en dermatologie (B. Crickx et S. Belaïch)552
Thérapeutiques locales
552
Thérapeutiques systémiques
555
Chapitre 41 PUVAthérapie et photothérapie UVB (P. Le Bozec)563
Puvathérapie563
Principes du traitement
563
Indications thérapeutiques
565
Photothéraptie UVB567
Principes du traitement
567
Indications thérapeutiques
568
Effets secondaires de la photothérapie
569
Chapitre 42 Lasers en dermatologie (J.-M. Mazer)571
Rappels sur la physique des lasers571
Interactions laser-tissu
572
Influence des durées d'impulsion
573
Lasers vasculaires574
Principes généraux
574
Différents types de lasers vasculaires
574
Indications électives des lasers vasculaires
575
Lasers pigmentaires578
Principes généraux
578
Détatouage
579
Traitement des lésions hyperpigmentées mélaniques
579
Lasers épilatoires580
Lasers CO2 continus580
Lasers de resurfaçage581
Rappel582
Liste des principales abréviations585
Index587