Accompagner la personne handicapée à domicile
Daniel Terral
Dunod
Les auteurs
IX
Introduction. Penser désormais l'accompagnement de proximité tout au long de la vie
1
La primauté de la personne1
Le Sessad comme moteur de cette évolution3
Explorer l'ensemble des composantes d'un service de proximité4
Faciliter une lecture dynamique à l'image de l'évolution de la pratique médico-sociale7
1. Qu'est-ce qu'un SESSAD9
Un service11
Une forme d'intervention, 12 ¤ Un mode d'organisation, 14 ¤ Du commence entre les hommes, 16
Une service d'éducation spéciale17
Une stratégie éducative, 17 ¤ Un processus d'identification partagée, 18 ¤ L'attention au singulier, 21
Un service de soins23
Le souci de l'autre, 23 ¤ La cohérence de l'action, 24
Soins et éducation spéciale25
Des mots pour le dire, 27
À domicile28
Un espace mis en réseau, 28 ¤ La présomption d'alternative, 29 ¤ La première institution éducative de l'enfant, 31
2. Le médico-social combine le sanitaire et le social35
À la recherche d'une logique identitaire35
Du point de vue administratif, 37 ¤ Ce qui fait la singularité du médico-social : « considérer la personne dans son unicité et sa globalité », 38 ¤ La primauté du travail en réseau, 41
Le soin, une intervention à définir42
Soigner pour prendre soin, 42 ¤ Le soin, une posture, 43 ¤ Le soin, un acte entre-deux, 44 ¤ L'organisation du soin, 45 ¤ Le soin pour favoriser l'accomplissement social de la personne, 45
Le domicile, une particularité46
Du lieu au milieu, 46 ¤ De l'habitation au territoire de vie, 47
Un dispositif inscrit dans le médico-social49
L'équipe pluridisciplinaire, 53 ¤ La commission des droits de l'autonomie des personnes handicapées (CDAPH), 54 ¤ Le principe du droit à compensation, 55
Établissement ou service, ou comment répondre à un besoin dans le respect du mode de vie des personnes58
Le retour au milieu naturel, 58 ¤ Loin de s'opposer, établissement et service se complètent, 60 ¤ Les trois domaines d'une intervention médico-sociale, 61 ¤ Histoire d'aujourd'hui, 63
3. Généalogie d'une prestation65
L'évolution d'une idée : la proximité66
Le sujet face à l'institution, 66 ¤ L'institution, 66 ¤ Le sujet, 67 ¤ La proximité, 67 ¤ L'environnement, 67 ¤ L'individuation, 68 ¤ Du rapprochement au contrôle, 68 ¤ Système fermé, système ouvert : de l'enfermement à l'ouverture, 69 ¤ La vie de château : « la mise au vert », 70 ¤ La fin de la transhumance : « Le retour au bercail », 70 ¤ L'avènement de l'individu : « le culte de l'individualisme », 71 ¤ L'accompagnement de proximité : « une invention récente ? », 72 ¤ Les services à domicile : entre proximité physique et proximité relationnelle, 73 ¤ La proximité et les services à domicile, 74
Le médico-social est une idée neuve75
La conjugaison du sanitaire et du social, 75 ¤ Alternative, 76 ¤ Médico-social, 76 ¤ Inadaptation, 77 ¤ Où l'idéologie scande l'histoire, 78
Le soin, un terme générique, des pratiques multiformes82
Il n'y a pas de soin sans autre, 82 ¤ Pluridisciplinarité et altérité, 84 ¤ La pluridisciplinarité, 85 ¤ L'altérité, 86
Le domicile et la solidarité renouvelée86
Une question de territoire et de réseaux, 86 ¤ Des lieux intimes et communs, 88 ¤ Une forme originale d'organisation du travail, 90
4. Prescriptions et limites95
Le service, préférable à l'établissement ?96
Le judicieux d'une prescription, 96
De l'intégration aux pratiques inclusives non discriminatoires
L'égalité des droits et des chances98
Priorité aux compétences parentlales, 101
Une éducation relative à l'espèce103
Une éducation spécifique et multiforme, 103 ¤ Une éducation adapté, 105 ¤ La famille, maître d'oeuvre en son territoire, 107
Du soin pour réduire la souffrance111
Améliorer les conditions de vie, 111 ¤ Entre éducation et soin, 112 ¤ La souffrance au sein de l'humain, 113 ¤ L'institution soignante, 116
Le domicile, un lieu prive sur la scène publique118
La notion de famille, 118 ¤ Débat sur l'ingérence, 120 ¤ La position risquée du travailleur social, 123
5. Des SESSAD aux SAMSAH125
Une évolution quantitative de grande ampleur127
Un mouvement sociétal profond131
Une existence reconnue par la règlementation132
SESSAD-SAMSAH Des mots différents pour dire la même chose138
6. Une évolution en marche141
Une rapide synthèse du contexte général141
Sur le plan international, 141 ¤ Sur le plan national, 143
Enfin, une personne handicapée en situation de vivre dignement la vie quotidienne145
Des modifications dans les pratiques des professionnels au quotidien, 146 ¤ Une autre organisation médico-sociale est en route, 147 ¤ Un territoire déterminé, 147 ¤ Une polyvalence des établissements et services, 150 ¤ Une logique de dispositif, 153 ¤ Le maillage du territoire et son animation, 153 ¤ L'éventail des moyens existants, 154 ¤ La souplesse et la réactivité des réponses aux besoins évolutifs des personnes : un défi pour répondre à la personne handicapée, 156 ¤ Proposition pour un nouveau service, 157
Conclusion
161
Annexes
1. Dispositifs et textes de références
167
2. Références législatives
173
3. Les SESSAD en chiffres
177
4. Adresse des CREAI éditeurs
189
Bibliographie
193