Sortir l'alcoolique de son isolement

Résumé

Cet ouvrage évoque les spécificités de la problématique du patient alcoolique, afin de l'aider à sortir de l'isolement et de lui permettre d'accéder à des soins.

Contributeur(s)
- Timary, Philippe de. Directeur de publication/coordinateur/coordonnateur
- Toussaint, Anne (19..-....), psychiatre. Collaborateur
Éditeur(s)
- De Boeck
Date
- DL 2014
Notes
- Bibliogr. p. 351-370. Index
Langues
- Français
Description matérielle
- 1 vol. (390 p.) : ill. ; 24 cm
Collections
- Carrefour des psychothérapies
Sujet(s)
- Alcoolisme -- Thérapeutique
- Alcooliques -- Réadaptation
ISBN
- 978-2-8041-6385-3
Indice
- 616.861 Alcoolisme
Quatrième de couverture
- Sortir l'alcoolique de son isolement
  C'est probablement parce qu'ils s'isolent socialement que les alcooliques ne parviennent pas à enrayer la dynamique destructrice de laquelle ils sont prisonniers. Leur isolement peut être temporaire et tout à fait réversible ou, au contraire, relever d'une dimension beaucoup plus profonde, tel que le syndrome d'auto-exclusion. Dans les deux cas, la qualité de la rencontre avec le soignant est primordiale.
  Rassemblant les contributions de professionnels de la santé d'horizons divers (médecins, psychiatres, gastroentérologues, psychologues, infirmières) et de scientifiques (chercheurs en psychologie, en neuroscience et en économie de la santé), Sortir l'alcoolique de son isolement décrit toutes les particularités et les difficultés de la rencontre avec le patient alcoolique, et fait le point sur les approches à développer pour que celle-ci survienne dans les meilleures conditions. En outre, s'entremêlent à ces considérations cliniques les avancées les plus récentes en alcoologie, dans un langage toujours clair et accessible.
  Pratique, cet outil intéressera tous les professionnels confrontés à la problématique alcoolique, ainsi que les étudiants durant l'apprentissage des questions cliniques. Il aidera également les sujets alcooliques et leur famille à mieux saisir les processus dans lesquels ils sont enfermés et fournira, à travers des descriptions cliniques, des clés pour enrayer la spirale addictive.
Tables des matières
- - Sortir l'alcoolique de son isolement
  - de boeck
  - Sommaire5
  - Remerciements7
  - Préface de Jacques Besson9
  - Préface de Jean-Paul Descombey11
  - Avant-propos15
  - Introduction
    Nombreux sont touchés, mais peu accèdent aux soins19
  - 1. Le déficit d'accès aux soins : une réalité ?20
  - 2. Les freins à la demande d'aide23
  - 3. Conclusion26
  - Chapitre 1 Le déni de l'alcoolique27
  - 1. Déni ou mensonge face à la société ?28
  - 2. Tentatives de définition psychiatrique du déni28
  - 3. Déni et narcissisme31
  - 4. La place du déni dans la thérapie33
  - 5. La famille et le déni35
  - Chapitre 2 Autres figures du déni39
  - 1. La construction du souvenir40
  - 2. Modélisation de la mémoire autobiographique41
  - 3. Déficit de spécificité des souvenirs dans l'alcoolisme42
  - 4. Un trouble de la conscience est-il à l'origine du déni ?46
  - 5. Influence de la conscience subjective de soi dans le désir de changement48
  - 6. Implications cliniques50
  - Chapitre 3 La solitude de l'alcoolique. La solitude de l'abstinent53
  - 1. Les représentations et significations sociales de l'alcool et de l'alcoolisme54
  - 1.1. Alcool fermenté/Alcool distillé. Production naturelle/Production industrielle55
  - 1.2. Les usages sociaux de l'alcool56
  - 1.3. L'origine des concepts d'« alcoolique » et d'« alcoolisme »59
  - 2. Fonctionnements psychiques présents chez certains alcooliques62
  - 2.1. De quoi l'alcoolique s'exclut-il ?62
  - 2.2. La honte63
  - 2.2.1. Une honte « primaire » ?65
  - 2.2.2. Une honte « secondaire » ?66
  - 2.3. L'approche szondienne du « contact »68
  - 3. Pas si isolé que ça l'alcoolique71
  - 4. Travailler aux côtés des alcooliques : réflexions pour penser et agir nos pratiques72
  - 4.1. Dépendance/indépendance à l'éthanol-dépendance/indépendance au boire73
  - 4.2. Comment faire offre de soin et comment accueillir ?74
  - 4.3. La question de l'abstinence et l'aide du medecin somaticien76
  - 4.4. La place de la rechute76
  - 5. Pour conclure77
  - Chapitre 4 Ivresse de la rue : l'alcoolisation des personnes sans domicile fixe81
  - 1. Introduction81
  - 2. Pourquoi est-i si difficile de leur venir en aide ?83
  - 3. La consommation d'alcool des SDF88
  - 4. Pourquoi consomment-ils de l'alcool ?89
  - 5. Quelles représentations ont les SDF de leur consommation d'alcool ?91
  - 6. Quelle prise en charge pour ces personnes SDF et dépendantes à l'alcool ?95
  - 7. Les équipes mobiles de psychiatrie et précarité (EMPP) : une approche dans la communauté pour la santé psychique97
  - 8. Quelle approche spécifique pour ces populations ?99
  - 9. Conclusion104
  - Chapitre 5 Alexithymie et économie de l'affect dans la problématique des addictions107
  - 1. Introduction : un concept frontière108
  - 2. Différentes facettes de l'alexithymie111
  - 3. Relecture du concept d'alexithymie à la lumière de la clinique de l'alcoolisme115
  - 3.1. Plusieurs fonctions pour l'alexithymie115
  - 3.2. Nos possibilités d'intervention121
  - 3.2.1. Comment relancer le processus de pensée là où il a été bloqué ? Quels destins pour l'affect ?123
  - 3.2.2. Quand l'affect est figé dans un lieu de souffrance du corps, on parlera de processus de resomatisation des affects124
  - 3.2.3. Comment rattraper l'affect lorsqu'il est dispersé sous forme d'actions diverses répétitives ?125
  - Chapitre 6 Un rapport impérieux à l'alcool : réflexion clinique sur le « craving »127
  - 1. Facteurs de consommation, facteurs de rechute128
  - 2. Les mécanismes proposés pour expliquer le craving ou appétence à l'alcool129
  - 3. Les modèles du craving à l'épreuve de la clinique et des rechutes137
  - 3.1. Le modèle du conditionnement classique138
  - 3.2. Le modèle de « l'attente des effets de l'alcool »138
  - 3.3. Le modèle du traitement cognitif140
  - 3.4. Le modèle de la conscience de soi140
  - 4. Conclusion141
  - Chapitre 7 Comprendre l'isolement des personnes alcooliques à partir d'une approche psycho-dynamique du lien : attachement, agrippement et complexe du sevrage143
  - 1. Introduction143
  - 2. Les logiques du Pharmakon, les addictions entre automédication et empoisonnement146
  - 3. L'attachement149
  - 4. Le complexe du sevrage153
  - 5. L'attachement produit l'apaisement, mais aussi les stress156
  - 6. Les malheurs de Sophie158
  - 7. Attachement et dépendance161
  - 8. La question du père163
  - 9. Les errances d'Emma165
  - 10. L'enjeu transgénérationnel167
  - 11. Guy : l'enfer de la solitude ou l'illusion de pouvoir vivre sans lien169
  - 12. Conclusion171
  - Chapitre 8 Neurosciences et addiction175
  - 1. « L'alcool, c'est dans la tête ! » : la dépendance au-delà du physique176
  - 1.1. Dépendance physique177
  - 1.2. Dépendance psychique177
  - 2. « Tel père tel fils ? » : influences génétiques178
  - 2.1. Vulnérabilité sans fatalisme179
  - 2.2. Protection génétique par effet antabuse180
  - 2.3. Résistance à l'alcool, non à l'alcoolisme181
  - 2.4. Sensibilité génétique et épigénétique au stress182
  - 3. « Boire par goût ou de dégoût ? » : stress, plaisir et motivation184
  - 3.1. Un circuit pour la motivation...184
  - 3.2. ... sensibilisé par les produits185
  - 3.3. (Dé)plaisir187
  - 3.4. Un apprentissage aberrant188
  - 3.5. Le stress ou la motivation ?189
  - 4. « Mais c'est plus fort moi ! » : répétition et désinhibition190
  - 4.1. Impulsivité et alcoolisme190
  - 4.2. Une perte progressive des capacités de décision192
  - 5. « Qui a bu boira... » : persistance de la dépendance193
  - 5.1. Des traces moléculaires aux traces cellulaires194
  - 5.2. Plasticité de la motivation196
  - 6. « Du bistrot à la pharmacie, changer de comptoir ? » : de l'addiction au traitement, aller-retour197
  - 6.1. La motivation au carrefour des toxicomanies198
  - 6.2. L'alcool, une dirty drug199
  - Chapitre 9 Le comportement économique de l'alcoolique : les déterminants de la problématique alcoolique tels que décrits par les économistes de la santé203
  - 1. Introduction203
  - 2. La microéconomie205
  - 2.1. Les consommateurs de substances addictives sont-ils maîtres de leurs choix ?206
  - 2.2. La demande d'alcool diminue-t-elle quand le prix augmente ?206
  - 2.2.1. Courbe de la demande207
  - 2.2.2. La sensibilité au prix : facteurs d'hétérogénéité208
  - 2.3. La demande d'alcool varie-t-elle quand le prix d'autres produits varie ?210
  - Substituts et compléments210
  - 2.4. Théories de l'addiction211
  - 2.4.1. L'actualisation hyperbolique211
  - 2.4.2. La théorie de l'addiction rationnelle214
  - 3. L'économie publique216
  - 3.1. Le coût social de l'alcool216
  - 3.1.1. Qui supporte le coût ?217
  - 3.1.2. Comparaison des principales études du coût social217
  - 3.2. Les bénéfices financiers de l'alcool218
  - 3.3. L'intervention publique219
  - 3.3.1. Les accises219
  - 3.3.2. Les taxes ne créent pas de richesse !220
  - 3.3.3. Les taxes, une politique approximative ?220
  - 4. Conclusion221
  - Chapitre 10 Sortir l'alcoolique de son isolement ? Comment inverser la spirale ? Synthèse des différentes dimensions impliquées séquentiellement223
  - 1. Introduction223
  - 2. Spirale biologique226
  - 3. Spirale affective227
  - 4. Spirale cognitive230
  - 5. Spirale sociale231
  - 5.1. Aptitudes sociales de sujets alcooliques231
  - 5.2. Réaction du monde social ou de l'entourage proche face à l'alcoolisme233
  - 6. Spirale narcissique ?235
  - 7. Spirale ou autodestruction ?236
  - 8. Spirale, volonté et décision239
  - 9. Propositions cliniques en fonction de la spirale241
  - Chapitre 11 Dépendance alcoolique : une certaine lecture du point de vue cognitivo-comportementaliste245
  - 1. Introduction245
  - 2. La motivation à changer dans la dépendance alcoolique246
  - 3. La motivation à consommer dans les dépendances alcooliques249
  - 4. Approche cognitivo-comportementale et entretien motivationnel250
  - 4.1. Introduction250
  - 4.2. Approche cognitive251
  - 4.3. L'entretien motivationnel254
  - 4.4. Approche comportementale256
  - 5. Conclusions258
  - Chapitre 12 Le patient alcoolique face à son corps : que peut apporter le médecin somaticien ?261
  - 1. Introduction261
  - 2. Balance entre effets bénéfiques et nuisibles d'une consommation d'alcool262
  - 3. Les atteintes organiques principales262
  - 3.1. Les symptômes262
  - 3.2. Les atteintes du tube digestif263
  - 3.3. L'atteinte du foie265
  - 3.4. L'atteinte du pancréas266
  - 3.5. L'atteinte du système neurologique268
  - 4. L'alcool et le risque de cancer269
  - 5. Les répercussions physiques moins fréquentes269
  - 6. Conclusion270
  - Chapitre 13 Un dysfonctionnement entre aliénation et séparation ? Réflexions psychanalytiques à propos du corps chez les alcooliques273
  - 1. Introduction273
  - 2. La parole...275
  - 3. Au début était le Verbe...276
  - 4. Aliénation et séparation279
  - 4.1. Premier temps279
  - 4.2. Deuxième temps280
  - 5. Au début était le « choix forcé »...281
  - 6. Un second tour...282
  - 7. Qu'en est-il de cette logique d'aliénation/séparation dans le champ d'alcoolisme : un Autre présent, mais quelque peu défaillant283
  - 8. La solution dans les répétitions agies285
  - 9. Quelles conséquences pour le rapport à la pensée chez l'alcoolique286
  - 10. Quelles conséquences pour le rapport au corps chez l'alcoolique287
  - 11. Le corps, l'acte de boire et la jouissance288
  - 12. Quelques effets d'un mode de jouir de l'Autre290
  - 13. Quelques risques liés à la séparation d'avec l'objet alcool291
  - Chapitre 14 À propos de la construction d'un cadre thérapeutique pour patients alcooliques293
  - 1. Introduction293
  - 2. Propriétés générales d'un cadre thérapeutique297
  - 2. Construction d'un cadre thérapeutique pluridisciplinaire pour patients alcooliques à l'hôpital général300
  - 4. Relecture des différentes facettes de ce cadre particulier302
  - 5. Conclusion307
  - Chapitre 15 Quand un cadre semi-ouvert vient contenir la dimension pulsionnelle de l'alcoolique : réflexion sur l'approche intégrée309
  - 1. L'importance de l'ouverture du cadre311
  - 2. La signification des allers et retours315
  - 3. Ouverture, fermeture : réflexion sur les possibilités offertes par ces dimensions du cadre en référence aux modèles criminologiques319
  - Chapitre 16 Le travail avec les patients alcooliques : réflexion d'une équipe infirmière323
  - 1. Un a priori négatif323
  - 2. Nos premiers contacts avec ses patients324
  - 3. Accompagnement de l'équipe327
  - 4. La fonction de l'équipe infirmière et la particularité de la prise en charge du patient par une unité à finalité organique329
  - 4.1. Garantes du sens329
  - 4.2. Respect du cadre et donc de la relation331
  - 4.3. Maintien de l'accueil332
  - Chapitre 17 Le médecine générale, l'hôpital général, la psychiatrie communautaire : trois lieux de première ligne pour la rencontre du patient alcoolique335
  - 1. Introduction : le flou des catégories335
  - 2. Pour quel idéal de soin ?339
  - 2.1. Les généralistes ?342
  - 2.2. Les équipes mobiles à domicile344
  - 2.3. Bilan des situations rencontrées par les équipes mobiles345
  - Postface de Jean-Paul Roussaux349
  - Bibliographie351
  - Index371
  - Les auteurs377
  - Table des matières383
Origine de la notice:
- FR-751131015 ;
- Electre