Traité d'imagerie médicale
Henri Nahum
Médecine Sciences Publications
Avant-proposXV
Imagerie urogénitale
(Sous la direction de N. Grenier)
Chapitre 33 Haut appareil urinaire3
Techniques d'imagerie et résultats normaux (N. Grenier)3
Abdomen sans préparation3
Urographie intraveineuse4
Préparation du patient et produits de contraste
4
Séquences de films
4
Interprétation
4
Échographie5
Tomodensitométrie5
IRM6
Artériographie rénale6
Phlébographie rénale6
Obstruction des voies excrétrices supérieures (N. Grenier)9
Physiopathologie du syndrome obstructif9
Diagnostic de l'obstruction9
Ultrasons
9
Urographie intraveineuse
9
Tomodensitométrie
11
IRM
12
Diagnostic différentiel14
Diagnostic étiologique14
Cas particulier de la femme enceinte15
Lithiase urinaire (C. Roy et N. Grenier)15
Généralités16
Épidémiologie
16
Lithogenèse
16
Structure et composition des calculs urinaires
16
Éléments du diagnostic17
Lithiase rénale non compliquée
17
Lithiase rénale compliquée
19
Place de l'imagerie au cours du traitement22
Infections du haut appareil (N. Grenier)23
Infections rénales aiguës : pyélonéphrite aiguë23
Généralités
23
Imagerie
23
Pyélonéphrite emphysémateuse
25
Infections rénales chroniques25
Pyélonéphrite chronique
25
Pyonéphrose
26
Pyélonéphrite xanthogranulomateuse
26
Tuberculose rénale
27
Hydatidose rénale
28
Infections fongiques
28
Infection des voies excrétrices28
Infections aiguës
28
Infections chroniques
29
Kystes et tumeurs du haut appareil urinaire de l'adulte (O. Hélénon, D. Eiss et J.-M. Corréas)31
Kystes du rein31
Généralités
31
Diagnostic d'un kyste simpte typique
31
Diagnostic d'une masse kystique « complexe »
31
Masses kystiques inclassables
34
Kystes compliqués
35
Kystes paraplyéliques
37
Ponction et traitement percutané
37
Tumeurs du rein37
Anatomopathologie
38
Carcinome à cellules rénales
39
Tumeurs bénignes
43
Tumeurs secondaires
44
Tumeurs urothéliales du haut appareil45
Généralités
45
Diagnostic radiologique
45
Uro-IRM
47
Rein vasculaire (N. Grenier)47
Anomalies artérielles47
Anévrysmes artériels
47
Shunts artérioveineux
48
Infarctus rénaux
48
Nécrose corticale
49
Anomalies veineuses49
Compression de la veine rénale gauche
49
Thrombose de la veine rénale
49
Hémorragies rénales et périrénales50
Traumatismes du rein (C. Douws et N. Grenier)50
Mécanisme et morbidité50
Clinique50
Imagerie50
Classification51
Intérêt diagnostique et prise en charge thérapeutique52
Transplantation rénale (N. Grenier)53
Surveillance radiologique53
Complications médicales54
Complications vasculaires55
Thrombose de l'artère rénale
55
Sténose de l'artère rénale
55
Fistules artérioveineuses
56
Thrombose veineuse
56
Complications urologiques56
Collections
56
Obstacle sur les voies excrétrices
56
Complications générales57
Chapitre 34 Bas appareil urinaire60
Vessie (C. Roy, J. Charton et N. Grenier)60
Anatomie60
Techniques d'imagerie et aspects normaux60
Techniques d'exploration échographiques
60
Techniques d'opacification conventionnelles
61
Techniques d'imagerie en coupes
61
Pathologie acquise non tumorale61
Vessie de stase
61
Incontinence urinaire, cystocèle et prolapsus
63
Diverticule vésical
64
Cystites
65
Lithiase
66
Hernies vésicales
67
Fistules vésicales
67
Traumatismes
68
Pathologie tumorale68
Aspects macroscopiques et histologiques des tumeurs épithéliales
69
Diagnostic
70
Bilan d'extension
70
Formes particulières
71
Tumeurs non épithéliales
71
Autres tumeurs
72
Vessie opérée72
Urètre (N. Grenier)72
Anatomie72
Urètre masculin
72
Urètre féminin
72
Techniques d'imagerie72
Techniques d'opacification
72
Aspects normaux
72
Autres techniques
72
Pathologie congénitale73
Pathologie inflammatoire
74
Lithiase
74
Traumatismes
75
Chapitre 35 Appareil génital masculin79
Prostate (X. Belin, F. Cornud et A. Scherrer)79
Anatomie normale de la prostate79
Imagerie de la prostate normale79
Échographie-Doppler endorectale
79
IRM80
Imagerie en pathologie prostatique81
Hyperplasie bénigne de la prostate
83
Prostatites
84
Cancer de la prostate
87
Pathologie scrotale (N. Grenier et X. Belin)96
Aspects normaux96
Anatomie
96
Échographie mode B
96
Doppler couleur
97
Pathologie inflammatoire98
Inflammations aiguës
98
Inflammations chroniques
98
Torsion testiculaire99
À la phase aiguë
99
À la phase subaiguë ou chronique
99
Torsion de l'hydatide de Morgagni100
Varicocèles100
Kystes102
Tumeurs des bourses102
Tumeurs des annexes
102
Tumeurs du testicule
102
Bilan d'extension
102
Traumatismes des bourses102
Autres pathologies103
Imagerie de l'hypofertilité masculine (X. Belin et N. Grenier)104
Physiologie de la voie séminale104
Azoospermie104
Azoospermies sécrétoires
104
Azoospermies excrétoires
104
Oligo-asthéno-térato-zoospermies107
Verge (X. Belin et Nicolas Grenier)107
Anatomie et aspects normaux107
Insuffisance érectile108
Mécanisme de l'érection
108
Impuissance d'origine vasculaire
108
Imagerie
108
Autres pathologies de la verge109
Maladie de Lapeyronie
109
Tumeurs de la verge
110
Priapisme
111
Chapitre 36 Appareil génital féminin (C. Roy et J. Charton)114
Imagerie normale114
Échographie
114
Hystérosalpingographie
117
Tomodensitométrie
118
Imagerie par résonance magnétique
119
Pathologie des organes génitaux féminins122
Pathologie utérine bénigne
123
Pathologie utérine maligne
127
Pathologie de l'ovaire
130
Pathologie tubaire
140
Chapitre 37 Imagerie du sein (M.-O. Witz)142
Examen clinique142
Examens d'imagerie142
Pathologie bénigne145
Kystes
145
Kystes et tumeurs intrakystiques
146
Fibro-adénomes
146
Cytostéatonécrose
147
Gynécomastie
147
Autres lésions
149
Pathologie inflammatoire et mastite150
Pathologie maligne
151
Microcalcifications
151
Opacité stellaire ou masse irrégulière
152
Distorsion architecturale
153
Masse ronde à contours indistincts
154
Asymétrie de densité
154
Masses à contours réguliers
155
Prélèvements à visée diagnostique
155
Chapitre 38 Surrénales (N. Grenier)158
Techniques d'examen158
Surrénales normales et pièges158
Pathologie inflammatoire159
Insuffisance surrénalienne159
Hyperfonctionnement surrénalien159
Hyperfonctionnement corticosurrénalien
159
Hyperfonctionnement médullosurrénalien
160
Masses surrénaliennes apparemment non sécrétantes160
Masses non sécrétantes dont les caractéristiques tomodensitométriques sont spécifiques
161
Masses surrénaliennes sans caractéristiques spécifiques en tomodensitométrie
161
Chapitre 39 Rétropéritoine (N. Grenier)165
Anatomie165
Fibrose rétropéritonéale166
Généralités
166
Clinique
166
Imagerie
166
Tumeurs rétropéritonéales primitives166
Histologie
166
Imagerie
167
Collections rétropérionéales168
Hématomes
168
Abcès
168
Urinomes
168
Imagerie ostéo-articulaire
(Sous la direction de G. Morvan, H. Guerini, F. Thévenin et C. Fauré)
Chapitre 40 Tissu osseux, articulations, tissus mous173
Tissu osseux, formation et croissance du squelette173
Tissu Osseux
173
Matrice osseuse
173
Composante minérale du tissu osseux
173
Vie du tissu osseux
173
Généralités sur les articulations173
Anatomie et classification
173
Imagerie
174
Généralités sur les tissus mous174
Aspects radiographiques normaux
175
Lésions dont la densité aux rayon X est diminuée
175
Lésions dont la densité aux rayons X est augmentée
175
Chapitre 41 Traumatismes de l'appareil moteur180
Fractures180
Terminologie
180
Guérison et consolidation d'une fracture
181
Complications des fractures
182
Choix de l'imagerie
182
Quelques fractures d'un type particulier
182
Luxations, subluxations et entorses187
Terminologie
187
Luxations et subluxations
187
Syndrome de loge188
Traumatismes thermiques et électriques188
Gelures
188
Brûlures
188
Électrocution
188
Lésions post-radiques du squelette et des tissus mous188
Manifestations précoces
189
Manifestations tardives
189
Tumeurs radio-induites
189
Chapitre 42 Tumeurs et pseudo-tumeurs190
Tumeurs primitives des os, approche diagnostique190
Appréciation de la dynamique évolutive
190
Arguments du diagnostic étiologique
194
Tumeurs osseuses primitives bénignes195
Tumeurs à matrice principalement cartilagineuse
195
Tumeurs à matrice principalement osseuse
197
Tumeurs à matrice principalement fibreuse
198
Tumeurs à matrice principalement graisseuse (lipome intra-osseux, lipome parostéal)
201
Tumeurs kystiques
201
Tumeur vasculaire (hémangiome osseux)
204
Tumeurs primitives malignes des os204
Diagnostic
204
Ostéosarcome
205
Chondrosarcome
207
Fibrosarcome
208
Histiocytofibrosarcome
209
Sarcome d'Ewing
209
Adamantinome
209
Chordome
209
Métastases osseuses des cancers209
Caractères généraux
209
Imagerie
209
Stratégie d'exploration
211
Cas particuliers
211
Tumeurs des tissus mous et des articulations212
Tumeurs des tissus mous
212
Tumeurs des articulations
214
Tumeurs et pseudo-tumeurs des gaines synoviales
218
Chapitre 43 Hémopathies220
Myélome multiple, dysgammaglobulinémies, plasmocytome osseux solitaire220
Myélome multiple
220
Plasmocytome osseux solitaire
222
Lymphomes222
Maladie de Hodgkin
222
Lymphomes non hodgkiniens
223
Leucémies224
Leucémies aiguës
224
Leucémies chroniques
225
Myélofibrose
225
Splénomégalie myéloïde
225
Hématopoïèse extramédullaire
226
Hémoglobinopathies et autres anémies hémolytiques chroniques226
Drépanocytose
226
Thalassémies
227
Histiocytoses et maladies de surcharge
228
Chapitre 44 Ostéopathies d'origine métabolique, endocrinienne et toxique231
Ostéomaladie231
Imagerie
231
Biologie
232
Ostéoporose233
Ostéoporose diffuse
233
Ostéoporose régionale
236
Ostéoporose localisée
236
Hyperostéoclasie et ostéopathies métaboliques mixtes236
Hyperostéoclasie
236
Ostéopathies métaboliques mixtes
236
Ostéopathies endocriniennes236
Ostéopathies d'origine parathyroïdienne
236
Ostéopathies d'origine surrénalienne
238
Ostéopathies d'origine thyroïdienne
239
Ostéopathies d'origine hypophysaire
239
Ostéopathies d'origine gonadique
241
Ostéo-arthropathies diabétiques
241
Autres ostéopathies par désordre métabolique
241
Ostéopathies toxiques ou médicamenteuses242
Ostéopathies toxiques
242
Ostéopathies médicamenteuses
243
Chapitre 45 Infections ostéo-articulaires et des tissus mous245
Ostéites septiques245
Ostéomyélite aiguë
245
Ostéomyélite subaiguë
247
Ostéomyélite chronique
248
Ostéite d'inoculation
248
Ostéites dues à d'autres germes
248
Ostéites de la drépanocytose
250
Pied diabétique
250
Ostéites virales
250
Hydatidose osseuse
250
Ostéites mycosiques
251
SIDA et infection musculosquelettique
251
Arthrites septiques251
Arthrites bactériennes
251
Arthrite tuberculeuse
252
Infections des tissus mous253
Voies de contamination
253
Imagerie
254
Quelques aspects particuliers en fonction du siège
254
Syndrome SAPHO256
Chapitre 46 Rhumatismes inflammatoires (polyarthrite rhumatoïde, spondylarthropathies) et maladies apparentées258
Polyarthrite rhumatoïde258
Clinique
258
Imagerie
258
Arthrite chronique juvénile262
Clinique
262
Imagerie
263
Diagnostic
265
Spondylarthropathies et affections apparentées265
Spondylarthrite ankylosante
256
Rhumatisme psoriasique
269
Syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter et arthrites réactionnelles
270
Entérocolopathies chroniques
271
Arthrites des maladies systémiques271
Lupus érythémateux systémique
272
Dermatopolymyosites et polymyosites
272
Vascularites systémiques
273
Chapitre 47 Arthropathies dégénératives276
Arthrose276
Maladie de Forestier277
Clinique
278
Imagerie
278
Diagnostic différentiel
278
Chapitre 48 Arthropathies métaboliques et apparentées279
Goutte279
Clinique
279
Imagerie
279
Diagnostic
280
Chondrocalcinose articulaire (maladie des dépôts de cristaux de pyrophosphate de calcuim dihydraté)281
Clinique
281
Imagerie
281
Arthrites à microcristaux d'apatite283
Autres arthropathies métaboliques283
Arthropathies de l'ochronose
283
Arthropathies de l'hémochromatose
283
Arthropathies de la maladie de Wilson
284
Arthropathies de l'hypercholestérolémie familiale
284
Arthropathies de l'oxalose
284
Chapitre 49 Ostéo-arthropathies nerveuses286
Pathogénie et anatompathologie286
Imagerie286
Formes topographiques286
Étiologie289
Tabès
289
Syringomyélie
289
Lépre
289
Acropathies ulcéromutilantes
289
Autres causes
289
Chapitre 50 Affections ostéo-articulaires diverses290
Algodystrophie290
Clinique
290
Imagerie
290
Ostéonécrose aseptique292
Imagerie
293
Étiologie
294
Évolution à long terme et pronostic
296
Sarcoïdose296
Clinique
296
Imagerie
296
Maladie de Paget296
Clinique et biologie
296
Imagerie
297
Complications
299
Traitement
299
Dysplasie fibreuse299
Anatomopathologie
299
Clinique
300
Biologie
301
Imagerie
301
Évolution et complications
303
Formes associées
303
Diagnostic différentiel
303
Traitement
304
Ostéo-arthropathie hypertrophiante304
Ostéolyses essentielles, post-traumatiques, acro-ostéolyses304
Ostéolyses essentielles
304
Ostéolyses post-traumatiques
305
Acro-ostéolyses
306
Maladies du tissu élastique306
Maladie d'Ehlers-Danlos
306
Maladie de Marfan
306
Syndrome de Larsen
306
Manifestations articulaires et musculaires de l'hémophilie306
Hémarthrose
307
Imagerie
307
Manifestations osseuses des phacomatoses308
Neurofibromatose de type 1 (maladie de von Rechlinghausen)
308
Sclérose tubéreuse de Bourneville
309
Chapitre 51 Pathologie du rachis311
Pathologie traumatique du rachis311
Pathologie traumatique de la région craniovertébrale et du rachis cervical supérieur
311
Pathologie traumatique du rachis cervical moyen et caudal
313
Fractures du rachis thoracolombaire
316
Pathologie infectieuse du rachis319
Généralités
319
Clinique et biologie
319
Imagerie
319
Formes en fonction du germe
323
Diagnostic différentiel
324
Affections mécaniques et dégénératives du rachis324
Affections mécaniques et dégénératives du rachis cervical
324
Affections mécaniques et dégénératives du rachis thoracique
329
Affections mécaniques et dégénératives du rachis lombaire
330
Chapitre 52 Pathologie des articulations sacro-iliaques347
Anatomie et imagerie normale347
Imagerie pathologique348
Chapitre 53 Pathologie de la ceinture scapulaire et de l'épaule351
Fractures et luxations acromioclaviculaires351
Instabilité et luxations scapulohumérales351
Pathologie tendineuse et bursale
355
Pathologie articulaire
359
Neuropathies360
Chapitre 54 Pathologie du code et de l'avant-bras362
Pathologie traumatique
362
Pathologie musculotendineuse
363
Pathologies intra-articulaires
364
Neuropathies canalaires
365
Chapitre 55 Pathologie du poignet et de la main367
Pathologie traumatique367
Fractures du poignet
367
Luxations du carpe
369
Lésions ligamentaires
369
Lésions traumatiques de la colonne du pouce
372
Traumatismes des métacarpiens et des phalanges
372
Pathologie tendineuse de la main et du poignet372
Ruptures des tendons ou de leurs rétinaculums
372
Lésions inflammatoires
373
Ostéonécrose aseptique du lunatum ou maladie de Kiendöck373
Pathologie articulaire373
Articulation radio-ulnaire distale
373
Rhizarthrose
374
Poignet et main rhumatoïdes
375
Kystes mucoïdes du poignet375
Neuropathies canalaires375
Syndrome du canal carpien
375
Syndrome du canal de Guyon
375
Chapitre 56 Pathologie de la ceinture pelvienne et de la hanche377
Pathologie traumatique377
Fractures du col fémoral
377
Fractures de l'acétabulum
377
Luxations traumatiques de la hanche
377
Coxopathies378
Coxarthrose
378
Coxites infectieuses
379
Coxites inflammatoires
380
Coxites métaboliques et des maladies systémiques
381
Maladies de la synoviale
381
Ostéopathies à expression articulaire381
Ostéonécrose aseptique de la tête fémorale
381
Algodystrophie de la hanche
383
Fractures de contrainte de la hanche
384
Principales affections péricoxofémorales385
Bursites et tendinites de la région trochantérienne
385
Bursites et kystes de l'iliopsoas
385
Prothèses de hanche385
Moyens d'imagerie
386
Complications
386
Chapitre 57 Pathologie du genou390
Articulation fémorotibiliale390
Chondropathie et arthrose fémorotibiale
390
Pathologie méniscale
391
Pathologie ligamentaire
393
Articulation fémoropatellaire395
Anatomoradiologie
395
Luxations patellaires
395
Malpositions patellaires
396
Chondropathies fémoropatellaires
396
Arthrose fémoropatellaire
396
Lésions osseuses traumatiques396
Ostéonécroses398
Ostéonécrose de type systémique
398
Ostéonécrose de type mécanique
398
Ostéocondroses399
Tendinopathies et bursopathies399
Pathologie synoviale400
Kystes poplités
400
Kystes mucoïdes atypiques
400
Lésions tumorales synoviales
401
Plicas
401
Genou prothésé401
Chapitre 58 Pathologie du pied et de la cheville403
Pathologie traumatique403
Fractures
403
Entorses et instabilité
406
Syndrome du carrefour postérieur de la cheville
409
Tendinopathies409
Tendons médiaux de la cheville411
Tendons antérieurs de la cheville411
Tendons latéraux de la cheville412
Tendon calcanéen (d'Achille)412
Pathologies du fascia (aponévrose) plantaire413
Rupture du fascia plantaire
413
Enthésopathie plantaire
413
Maladie de Ledderhose
413
Troubles statiques du pied414
Pied creux
414
Pied plat
414
Malformation congénitales414
Synostoses du tarse
414
Synostoses calcanéonaviculaire
414
Synostose tolocalcanéenne
414
Pied bot varus équin congénital
414
Arthrose414
Pathologies de l'avant-pied415
Pathologies du premier rayon
415
Pathologie des rayons latéraux
416
Radiopédiatrie
(Sous la direction de C. Fauré Révision : C. Adamsbaum)
Chapitre 59 Crâne et encéphale (C. Fauré - Révision : C. Adamsbaum)421
Crâne normal421
Encéphale normal422
Malformations cranio-encéphatiques422
Malformations affectant le crâne
422
Malformations affectant l'encéphale ou le crâne et l'encéphale
424
Traumatismes cranio-encéphaliques432
Infections434
Tumeurs cranio-encéphaliques434
Pathologie cérébrale anoxo-ischémique périnatale435
Chapitre 60 Appareil musculosquelettique et articulaire (C. Fauré - Révision : C. Adamsbaum)438
Développement et anatomie normale438
Croissance, maturation et développement du squelette
438
Maturation du squelette
439
Facteurs de croissance et de maturation osseuse
439
Appréciation de la croissance et de la maturation
439
Squelette et moelle hématopoïétique
439
Anatomie normale et variantes du normal
440
Tumeurs et pseudo-tumeurs440
Anomalies malformatives du squelette, maladies osseuses constitutionnelles440
Anomalies de croissance
441
Ostéochondrodysplasie par développement anarchique du tissu cartilageux ou fibreux
444
Dysplasies avec anomalies de la densité ou du modelage des os
445
Anomalies du modelage métaphysaire
447
Maladies osseuses condensantes secondaires à un trouble autre qu'osseux primitif
447
Affections osseuses généralisées divers
448
Infections et inflammations du squelette449
Ostéomyélite à pyogènes
449
Autres infections acquises
449
Infections transplacentaires
449
Traumatologie : fractures et luxations451
Particularités des fractures de l'enfant
451
Luxations
454
Syndrome des enfants battus (ou syndrome de Silverman-Ambroise Tardieu)
455
Lésions traumatiques par neuropathie sensitive
455
Maladies métaboliques, endocrinopathies et hémopathies455
Rachistimes
455
Scorbut
456
Maladie de Menkès
457
Endocrinopathies et hémopathies
457
Pathologie articulaire457
Pathologie infectieuse
457
Arthropathies inflammatoires
458
Calcifications articulaires et para-articulaires
459
Pathologies locorégionales459
Membre supérieur
459
Membre inférieur
461
Rachis
467
Chapitre 61 Thorax,poumons, plèvres et médiastin (C. Fauré - Révision : C. Adamsbaum)474
Aspect normal et variantes du normal474
Particularités anatomohistologiques
474
Variantes du normal
474
Thymus
474
Malformations congénitales476
Malformations trachéobronchiques
476
Malformations pulmonaires
477
Malformations pariétales et thoracodiaphragmatiques
481
Infections pleuropulmonaires482
Bronchopneumopathies chroniques et récidivantes483
Corps étrangers bronchiques et bronchopneumopathies d'inhalation484
Détresses respiratoires néonatales485
Obstruction des voies aériennes
486
Atteinte du parenchyme pulmonaire
486
Insuffisances du soufflet thoracodiaphragmatique
488
Mauvaises connexions cardiovasculaires
488
Anémies sévères
488
Chapitre 62 Coeur et vaisseaux (C. Fauré - Révision : D. Sirinelli)490
Cardiopathies congénitales490
Généralités
490
Cardiopathies congénitales d'incidence importante492
Cardiopathies congénitales d'incidence moyenne495
Cardiopathies congénitales d'incidence faible505
Chapitre 63 Abdomen, tube digestif et annexes (C. Fauré - Révision : C. Adamsbaum)508
Abdomen et péritoine508
Oesophage509
Estomac511
Duodénum, grêle, côlon et rectum512
Foie et voies biliaires519
Rate522
Pancréas522
Chapitre 64 Appareil génito-urinaire (C. Fauré - Révision : C. Admsbaum)524
Appareil urinaire524
Tumeurs rénales et tumeurs des voies excrétrices531
Infections et reflux vésico-urétéral532
Surrénales et système sympathique534
Testicules et annexes536
Gynécologie536
Chapitre 65 Imagerie de la pathologie obstétricale et foetale (P. Bach-Segura, P. Droullé et F. Didier)540
Surveillance de la grossesse541
Examens du premier trimestre
541
Examens du deuxième trimestre
542
Examens du troisième trimestre
544
Pathologie obstétricale545
Accidents du début de la grossesse
545
Hypertension artérielle
545
Diabète
546
Menace d'accouchement prématuré
547
Métrorragies des deuxième et troisième trimestres
547
Pathologie intercurrente maternelle548
Dépistage des malformations foetales549
Liste des principales abréviations557
Index559