Rhumatologie
Daniel Bontoux/Françoise Debiais/Isabelle Azaïs
Lavoisier Médecine Sciences
Liste des collaborateurs
VII
Avant-propos
XXI
Méthodes d'exploration
Chapitre 1 Imagerie des articulations, du squelette et de la colonne
G. Morvan3
Radiographie4
Scanner7
IRM9
Échographie12
Conclusion16
Chapitre 2 Scintigraphie osseuse
C. Cheze-Le Rest17
Indications17
Préparation18
Réalisation18
Incidents et accidents19
Dosimétrie19
Interprétation19
Tomographie par émission de positon (TEP ou PET-scan)23
Chapitre 3 Densitométrie osseuse
C. Roux25
Technique25
Performances des appareils27
Interprétation du résultat28
Indications de la densitométrie30
Conclusion32
Chapitre 4 Histomorphométrie osseuse
C. Alexandre et T. Thomas33
Remodelage osseux33
Biopsie osseuse35
Indications de l'histomorphométrie osseuse37
Conclusion39
Chapitre 5 Exploration biologique du squelette et du métabolisme
phosphocalcique
J. Cesini et C. Marcelli40
Mesure des paramètres du métabolisme phosphocalcique41
Paramètres sanguins42
Paramètres urinaires43
Dosages des facteurs de régulation hormonale du métabolisme
phosphocalcique45
Mesure des marqueurs biochimiques du remodelage osseux47
Chapitre 6 Examens immunologiques en rhumatologie
A. Perdriger50
Anticorps antinucléaires50
Facteurs rhumatoïdes56
Anticorps antipeptides et protéines citrullinées58
Anticorps anticytoplasmes des polynucléaires59
Anticorps antiphospholipides (APL)61
Complément et fractions du complément62
Système HLA63
Diagnostic et conduite pratique
Chapitre 7 Cervicalgie
C. Tavernier et J.-F. Maillefert67
Enquête diagnostique67
Cervicalgies chroniques68
Cervicalgies aiguës74
Chapitre 8 Douleur thoracique rachidienne ou pariétale
D. Bontoux76
Enquête diagnostique76
Douleurs rachidiennes77
Douleurs de la paroi thoracique80
Chapitre 9 Lombalgie
I. Griffoul, V. Martaillé et P. Goupille83
Enquête diagnostique83
Lombalgies symptomatiques85
Lombalgies communes87
Chapitre 10 Douleur du coccyx
J.-Y. Maigne92
Examen clinique du coccyx douloureux92
Exploration radiologique dynamique93
Autres examens d'imagerie94
Lésions observées95
Douleurs lombaires et coccygodynies97
Traitement des coccygodynies98
Chapitre 11 Douleur radiculaire ou pseudo-radiculaire
du membre supérieur
C. Tavernier et J.-F. Maillefert99
Névralgie cervico-brachiale99
Douleurs pseudo-radiculaires101
Traitement102
Chapitre 12 Lomboradiculalgie
V. Martaillé, I. Griffoul et P. Goupille103
Examen clinique d'une lombosciatique103
Lombosciatique discale107
Lombosciatique arthrosique108
Lombocruralgie (particularités)110
Lomboradiculalgies post-opératoires113
Lombosciatiques et lombocruralgies symptomatiques113
Chapitre 13 Douleur temporo-mandibulaire
P. Goupille115
Demarche diagnostique116
Chapitre 14 Douleur de l'épaule
É. Noël121
Enquête diagnostique121
Diagnostic étiologique123
Diagnostic différentiel133
Conclusion133
Chapitre 15 Douleur du coude
A. Saraux135
Enquête diagnostique135
Étiologies des douleurs du coude136
Chapitre 16 Douleur du poignet ou de la main
D. Bontoux140
Enquête diagnostique140
Douleur d'origine nerveuse141
Douleur d'origine vasculaire141
Maladies intrinsèques de la main et du poignet142
Chapitre 17 Douleur de la hanche
D. Bontoux147
Enquête diagnostique147
Diagnostic149
Diagnostic étiologique des douleurs de hanche151
Cas de l'enfant154
Chapitre 18 Douleur du genou
X. Ayral158
Interrogatoire158
Examen clinique165
Chapitre 19 Douleur de la cheville et/ou du pied
I. Azaïs170
Enquête diagnostique170
Diagnostic étiologique173
Chapitre 20 Monoarthrite
A. Deplas et D. Bontoux186
Diagnostic d'arthrite186
Diagnostic différentiel190
Diagnostic étiologique190
Chapitre 21 Polyarthrite récente
D. Bontoux et É. Solau-Gervais193
Enquête diagnostique193
Conduite thérapeutique201
Chapitre 22 Hémarthrose
M. Alcalay et A. Deplas203
Diagnostic positif203
Diagnostic différentiel204
Diagnostic étiologique204
Chapitre 23 Ostéopathie raréfiante diffuse
F. Debiais207
Diagnostic positif207
Diagnostic étiologique208
Chapitre 24 Ostéopathie condensante diffuse
O. Bénichou et M.-C. de Vernejoul213
Définitions213
Classification des ostéocondensations213
Maladies acquises responsables d'une ostéocondensation diffuse214
Maladies hereditaires responsables de condensations osseuses218
Conduite à tenir face à une ostéocondensation diffuse222
Chapitre 25 Conduite à tenir devant une image osseuse unique
d'allure tumorale
J.-D. Laredo224
Analyse de l'image224
Conduite à tenir244
Recommandations pour le diagnostic étiologique245
Rôle des différents examens radiologiques247
Conclusion247
Chapitre 26 Anomalie de la calcémie ou de la phosphatémie
P. Orcel248
Hypercalcémie248
Hypocalcémie253
Hypophosphatémie257
Hyperphosphatémie261
Chapitre 27 Gammapathie monoclonale
I. Azaïs265
Affirmer la gammapathie266
Préciser la nature de la gammapathie monoclonale267
Évaluer le retentissement de la MGUS271
Surveiller la MGUS271
Maladies de l'appareil locomoteur
Chapitre 28 Polyarthrite rhumatoïde
A. Cantagrel, Y. Degboé et A. Constantin275
Épidémiologie275
Physiopathologie276
Clinique278
Traitement290
Chapitre 29 Spondylarthrite ankylosante et spondyloarthrites
A. Saraux298
Définition298
Pathogénie301
Présentation clinique301
Traitement de la spondylarthrite ankylosante309
Chapitre 30 Rhumatisme psoriasique
É. Solau-Gervais et B. Fournié312
Introduction312
Aspects cliniques313
Traitement318
Chapitre 31 Arthrites juvéniles idiopathiques
C. Job-Deslandre319
Définition et épidémiologie319
Arthrite systémique321
Oligoarthrite324
Polyarthrites facteur rhumatoïde positif325
Polyarthrites facteur rhumatoïde négatif327
Spondylarthropathies328
Arthrite psoriasique329
Traitement330
Chapitre 32 Maladie de Still de l'adulte
B. Fautrel, E. Zing et P. Bourgeois334
Clinique334
Biologie usuelle336
Bactériologie337
Histologie338
Radiologie338
Diagnostics différentiels338
Évolution340
Pronostic340
Traitements340
Chapitre 33 Lupus
P. Roblot, J.-M. Gombert et M. Martin342
Définition - Épidémiologie343
Facteurs favorisants - Pathogénie343
Clinique344
Examens complémentaires349
Diagnostic352
Traitement et évolution352
Chapitre 34 Connectivites
P. Roblot et M. Martin355
Syndrome de Gougerot-Sjögren355
Sclérodermie359
Dermatomyosites polymyosites363
Connectivite mixte (syndrome de Sharp)366
Fasciite avec hyperéosinophilie (syndrome de Shulman)371
Chapitre 35 Vascularites systémiques de l'adulte
L. Guillevin376
Définitions376
Principales classifications377
Principales vascularites379
Chapitre 36 Pseudo-polyarthrite rhizomélique - Maladie de Horton
L. Euller-Ziegler et D. Bontoux389
Pseudo-polyarthrite rhizomélique389
Maladie de Horton394
Chapitre 37 Autres maladies systémiques
D. Bontoux403
Maladies de l'intestin403
Sarcoïdose406
Maladie de Behçet407
Polychondrite atrophiante409
Maladie périodique (fièvre méditerranéenne familiale)409
Amylose411
Chapitre 38 Arthrites infectieuses
L. Lemeunier et B. Cortet413
Physiopathogénie413
Fréquence414
Terrain, orientation clinique414
Diagnostic positif415
Diagnostic bactériologique417
Formes cliniques418
Diagnostics differentiels419
Principes de traitement419
Chapitre 39 Spondylodiscites infectieuses
L. Lemeunier et B. Cortet422
Physiopathogénie422
Fréquence423
Facteurs favorisants423
Germes en cause423
Diagnostic positif423
Diagnostic bactériologique425
Forme particulière - SD iatrogène426
Diagnostic différentiel au stade radiologique427
Principes de traitement427
Surveillance429
Chapitre 40 Arthrites au cours des maladies infectieuses
T. Schaeverbeke430
Arthrites post-infectieuses430
Arthrites virales445
Chapitre 41 Manifestations ostéo-articulaires des rétrovirus
G. Jean-Baptiste449
VIH449
Manifestations ostéo-articulaires en rapport avec les antirétroviraux456
Traitements des rhumatismes inflammatoires et infection par le VIH457
Virus HTLV457
Chapitre 42 Arthropathies métaboliques
F. Lioté461
Arthropathies microcristallines461
Arthropathies métaboliques487
Chapitre 43 Arthrose
X. Chevalier491
Généralités, épidémiologie491
Quand évoquer le diagnostic d'arthrose d'un membre inférieur ?493
Comment confirmer le diagnostic ?495
Évolution et surveillance499
Traitement499
Formes cliniques de l'arthrose des membres504
Chapitre 44 Ostéo-arthropathies nerveuses
J.-M. Berthelot512
Généralités512
Circonstances du diagnostic515
Imagerie515
Cas particulier du pied diabétique518
Cas particulier des OAN du rachis518
Diagnostic différentiel des OAN519
Traitement des OAN519
Chapitre 45 Manifestations rhumatologiques de l'hémophilie
E. Chatelus et J. Sibilia521
Définition et épidémiologie521
Hémophilie majeure, modérée ou mineure521
Mode de révélation de l'hémophilie522
Diagnostic522
Clinique523
Traitement526
Chapitre 46 Synovite villonodulaire
É. Solau-Gervais530
Physiopathologie530
Épidémiologie531
Clinique531
Examens biologiques532
Ponction articulaire532
Imagerie533
Arthroscopie533
Diagnostic534
Traitement534
Conclusion535
Chapitre 47 Syndromes canalaires
F. Blotman et F. Bonnel536
Caractères cliniques communs des syndromes canalaires536
Syndrome du canal carpien537
Syndrome du tunnel tarsien544
Chapitre 48 Algodystrophie des membres
C. Masson546
Pathogénie546
Étiologie547
Algodystrophie à forme oedémateuse post-traumatique d'un segment
de membre547
Algodystrophie froide d'emblée550
Diagnostic différentiel551
Évolution552
Traitement552
Chapitre 49 Fibromyalgie
F. Laroche554
Clinique et diagnostic554
Évaluation de la fibromyalgie559
Physiopathologie559
Principes généraux de la prise en charge des fibromyalgiques561
Traitements médicamenteux de la fibromyalgie562
Traitements non médicamenteux563
Chapitre 50 Ostéonécroses
P. Lafforgue565
Physiopathologie565
Ostéonécrose de la tête fémorale (ONTF)566
Autres localisations571
Chapitre 51 Ostéoporose
F. Debiais573
Définitions573
Épidémiologie574
Physiopathologie575
Diagnostic positif de l'ostéoporose576
Évolution582
Diagnostic différentiel582
Traitement583
Chapitre 52 Ostéopathies endocriniennes
F. Debiais595
Hyperparathyroïdie primitive595
Dysthyroïdies600
États d'hypogonadisme602
Atteinte des surrénales604
Atteintes hypophysaires605
Chapitre 53 Ostéomalacie
D. Bontoux607
Pathogénie607
Diagnostic608
Étiologie610
Traitement614
Chapitre 54 Ostéodystrophie rénale
T. Bardin615
Hyperparathyroïdie secondaire615
Ostéopathies à bas remodelage620
Chapitre 55 Maladie osseuse de Paget
M. Audran et M.-F. Baslé622
Épidémiologie622
Étiologie623
Anatomopathologie624
Clinique624
Anomalies biologiques625
Lésions radiologiques626
Diagnostic différentiel628
Scintigraphie osseuse628
Traitement de la maladie de Paget629
Chapitre 56 Manifestations osseuses des hémopathies
(en dehors du myélome)
J.-P. Eschard632
Manifestations osseuses des hémoglobinopathies632
Manifestations osseuses des hémopathies malignes633
Autres hémopathies636
Chapitre 57 Myélome
I. Azaïs638
Généralités638
MM symptomatique641
Formes cliniques648
Diagnostic différentiel650
Traitement651
Chapitre 58 Métastases osseuses des cancers
Cancer secondaire des os
D. Bontoux656
Généralités656
Signes cliniques659
Imagerie660
Biologie665
Bilan de la maladie métastatique666
Diagnostic des métastases osseuses666
Traitement des métastases osseuses668
Chapitre 59 Syndromes paranéoplasiques de l'appareil locomoteur
É. Houvenagel672
Ostéo-arthropathie hypertrophiante (OAH)672
Polyarthrites paranéoplasiques675
Syndrome fasciite palmaire, polyarthrite et cancer676
Dermatomyosite et polymyosite678
Pseudo-polyarthrite rhizomélique679
Polyarthrite oedémateuse symétrique séronégative (RS 3PE)679
Maladie de Still de l'adulte680
Conclusion680
Thérapeutique
Chapitre 60 Médicaments antalgiques
P. Bertin683
Évaluation de la douleur683
Antalgiques non opioïdes686
Antalgiques opioïdes faibles687
Antalgiques de niveau III690
Conclusion696
Chapitre 61 Anti-inflammatoires
B. Bannwarth697
Corticoïdes697
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)702
Chapitre 62 Médicaments antirhumatismaux
Y. Allanore et A. Kahan708
Traitements synthétiques conventionnels (csDMARD)709
Traitements biologiques originaux (boDMARD)716
Traitements biologiques similaires (bsDMARD)722
Traitements synthétiques ciblés (targeted) (tsDMARD)723
Liste des principales abréviations
725
Index
731