L'éthique médicale en questions
105 situations d'actualité
Jean-Marie Mantz
Médecine Sciences
RemerciementsX
Préface à la première éditionXI
Introduction1
Généralités
Question n° 1 Qu'est-ce que l'éthique ?5
Question n° 2 Quelles sont les valeurs de l'éthique ?7
Question n° 3 Quels sont les fondements de l'éthique ?9
Question n° 4 Quels problèmes posent l'autonomie et l'information du patient ?11
Question n° 5 Quels sont les rapports entre le secret médical et la confidentialité ?12
Question n° 6 En cas de sida, le respect du secret médical doit-il être absolu ?14
Question n° 7 Certaines valeurs éthiques peuvent-elles entrer en conflit entre elles ?16
Question n° 8 Le serment d'Hippocrate doit-il être actualisé ?17
Question n° 9 Quels sont les domaines et les méthodes de l'éthique ?19
Question n° 10 L'éthique médicale est-elle à l'abri de dérives et de dilemmes ?21
Question n° 11 Éthique : grandeur et servitudes ?23
Génétique
Question n° 12 Le don de sperme doit-il être anonyme ?27
Question n° 13#160;Quels problèmes éthiques pose le don d'ovocytes ?29
Question n° 14 Faut-il banaliser les tests de recherche de paternité ?31
Question n° 15 La vérité de la filiation doit-elle être recherchée à tout prix ?33
Question n° 16 Que penser de la génothérapie germinale ?35
Question n° 17 Quels sont les problèmes éthiques posés par la génothérapie somatique ?37
Question n° 18 Quels sont les problèmes éthiques posés par le diagnostic prénatal de la trisomie 21 (mongolisme) ?39
Question n° 19 Quels sont les problèmes éthiques posés par le diagnostic pré-implantatoire ?42
Question n° 20 Diagnostic pré-implantatoire : quel conseil génétique en cas de mucoviscidose ?44
Question n° 21 « Bébé du double espoir » : prouesse technique ou démarche discutable ?46
Procréation médicalement assistée
Question n° 22 Quels sont les problèmes éthiques posés par les différentes techniques de procréation médicalement assistée ?51
Question n° 23 Quels sont les problèmes éthiques posés par la découverte d'une chorée de Huntington ?53
Question n° 24 Quels sont les problèmes éthiques posés par l'injection intracytoplasmique (et intra-ovulaire) d'un spermatozoïde ?54
Question n° 25 Quels sont les problèmes éthiques posés par la congélation des embryons ?56
Grossesse
Question n° 26 Quel statut pour l'embryon ?61
Question n° 27 Que penser d'une grossesse post-ménopausique ?63
Question n° 28 Gestation pour autrui : pour ou contre ?65
Question n° 29 Quels sont les problèmes éthiques posés par l'interruption volontaire de grossesse ?67
Naissance
Question n° 30 Faut-il supprimer l'accouchement sous X ?71
Enfance
Question n° 31 20 000 enfants maltraités en France chaque année : que dire de ce constat ?75
Question n° 32 Que doit faire le médecin confronté à une situation de maltraitance de l'enfant ?77
Question n° 33 L'intérêt supérieur de l'enfant : quelle interprétation ?79
Question n° 34 Pourquoi l'adoption est-elle si difficile en France ?81
Question n° 35 Mutilations sexuelles féminines : que faut-il faire ?83
Adolescence et âge adulte
Question n° 36 Le « genre » et la « théorie du genre »87
Question n° 37 Tentative de suicide : les réanimateurs doivent-ils respecter la volonté de mourir d'un suicidant ?89
Question n° 38 Comment prévenir le suicide de l'adolescent ?91
Question n° 39 L'éthique est-elle concernée par l'addiction ?93
Question n° 40 Faut-il légaliser l'usage du cannabis ?95
Question n° 41 Que penser des salles de consommation de drogues ?97
Question n° 42 Sports de l'extrême : peut-on s'exposer délibérément à un risque mortel ?99
Grand âge
Question n° 43 Quelle éthique pour les soins chez les personnes âgées ?103
Question n° 44 Quelle attitude éthique en présence d'une personne âgée démente ?105
Question n° 45 Que faire en présence du refus d'alimentation chez une personne âgée ?106
Fin de vie et mort
Question n° 46 Qu'est-ce que l'euthanasie ?111
Question n° 47 Dépression et demande d'euthanasie : quelle attitude éthique ?113
Question n° 48 Demande d'euthanasie et cancer : que faire ?115
Question n° 49 Que faire face à une demande d'aide médicale au suicide ?117
Question n° 50 Les services de soins palliatifs sont-ils des mouroirs ?119
Question n° 51 Comment définir la mort ?121
Question n° 52 À qui appartient le cadavre humain ?124
Réanimation
Question n° 53 Peut-on refuser l'admission d'un malade en réanimation ?129
Question n° 54 Qu'appelle-t-on acharnement thérapeutique ?131
Question n° 55 Quels sont les problèmes éthiques posés par les directives anticipées ?133
Question n° 56 Quel dilemme pose l'état végétatif chronique ?135
Question n° 57 Témoins de Jéhovah : peut-on passer outre à un refus de transfusion sanguine ?137
Question n° 58 Quels sont les problèmes éthiques posés par la « réanimation d'attente » en néonatalogie ?139
Question n° 59 La réanimation du grand prématuré a-t-elle des limites éthiques ?141
Question n° 60 Quels soins arrêter lorsque la fin de la réanimation est décidée ?143
Question n° 61 Éthique et médecine de catastrophe145
Transplantation d'organes
Question n° 62 Quelles sont les circonstances compatibles avec un prélèvement d'organe en vue d'une transplantation ?149
Question n° 63 Comment remédier à la pénurie de dons d'organes ?151
Question n° 64 Don d'organes : le recours aux donneurs vivants est-il éthique ?153
Question n° 65 Le prélèvement d'organes chez le donneur à coeur arrêté est-il éthique ?155
Question n° 66 Greffe de visage157
Question n° 67 Greffe d'organes : commercialisation ou gratuité ?159
Question n° 68 Faut-il inclure dans un programme de dialyse tous les patients insuffisants rénaux chroniques ?161
Question n° 69 Quels problèmes éthiques liés au grand âge pose la transplantation d'organes ?163
Douleur et souffrance
Question n° 70 Quels sont les problèmes éthiques posés par la douleur ?167
Question n° 71 Le visage souffrant, quel message ?169
Question n° 72 Que faire face à la douleur chez l'enfant ?170
Question n° 73 L'expérimentation animale est-elle nécessaire ?172
Communication
Question n° 74 La bientraitance : fil rouge de la pratique médicale ?177
Question n° 75 Relation médecin-malade : un patient peut-il être un ami ?179
Question n° 76 Quelle éthique au quotidien pour le médecin généraliste ?180
Question n° 77 L'annonce d'une maladie grave : « Docteur, est-ce grave ? »181
Question n° 78 La psychiatrie pose-t-elle des problèmes éthiques particuliers ?182
Question n° 79 Y a-t-il un médecin dans l'avion ?184
Question n° 80 Quel(s) rapport(s) entre éthique médicale et médias ?186
Question n° 81 Qu'en est-il de la relation médecin-internet-malade ?188
Question n° 82 L'éthique et l'image190
Question n° 83 Peut-on enseigner l'éthique médicale ?192
Question n° 84 Éthique médicale et conflit d'intérêts194
Question n° 85 En cas de problème difficile, est-ce à un « éthicien » de décider de la conduite à tenir ?196
Médecine humanitaire
Question n° 86 Le droit d'ingérence humanitaire est-il légitime ?201
Économie de la santé
Question n° 87 Notre système de sante est en danger : les solutions comportent-elles des aspects éthiques ?205
Question n° 88 Quels principes éthiques doivent inspirer la répartition des ressources consacrées à la santé ?207
Question n° 89 La tarification à l'activité, botte secrète hospitalière, miracle financier ou fossoyeur indirect de l'éthique ?209
Écologie
Question n° 90 La bioéthique est-elle concernée par la biodiversité ?213
Question n° 91 Perturbateurs endocriniens : quels problèmes éthiques ?215
Science et recherche
Question n° 92 Les rapports de la science et de l'éthique sont-ils conflictuels ?219
Question n° 93 Le nouveau paradigme de l'evidence-based medicine est-il éthique ?221
Question n° 94 Éthique et placebo : une incompatibilité ?223
Question n° 95 Quels sont les problèmes éthiques posés par la recherche sur l'embryon humain ?225
Question n° 96 Les considérations éthiques constituent-elles un frein aux progrès de la recherche sur les cellules souches ?227
Question n° 97 Que répondre à la demande de clonage d'un enfant unique gravement accidenté et menacé de mort ?229
Question n° 98 Quels sont les problèmes éthiques posés par le clonage thérapeutique ?231
Question n° 99 Embryons hybrides : fantasme, projet d'avenir ou monstruosité ?233
Question n° 100 Faut-il avoir peur des nanotechnologies ?235
Question n° 101 Médecine prédictive : quel apport de la génétique ?237
Question n° 102 Faut-il se prémunir à tout prix contre des risques potentiels ?239
L'avenir
Question n° 103 Universalité de l'éthique ?243
Question n° 104 L'argent : un danger pour l'éthique ?245
Question n° 105 Où va l'éthique ?246
Conclusion249
Annexe
Principales lois concernant la bioéthique251