Chirurgie ambulatoire générale et digestive
Rapport présenté au 119e Congrès français de chirurgie
Paris, 27-29 septembre 2017
Hubert Johanet
Corinne Vons
Marc Beaussier
Arnette
Liste des auteursV
IntroductionXIII
Définition et historique1
Hubert Johanet
Introduction1
Prémices1
Crise2
Intérêts convergents3
L'hospitalisation conventionnelle a-t-elle du souci à se faire ?3
Réglementation en France5
Gilles Bontemps
Introduction5
Évolution de la législation et de la réglementation : atermoiements et « de l'interdit à la norme »5
Conclusion10
Le virage ambulatoire en France : pratiques, outils et recommandations12
Gilles Bontemps
Introduction12
État des lieux français des pratiques ambulatoires12
Outils de recommandations17
Conclusion19
Unité de chirurgie ambulatoire21
Guy Bazin
Introduction21
Centre intégré21
Centre autonome de première intention23
Centre satellite24
Centre autonome ou satellite de deuxième intention24
Concept organisationnel ambulatoire : temporalité et diversité25
Centres indépendants27
Conclusion28
Résultat des enquêtes30
Hubert Johanet
Coordination chirurgien-anesthésiste
Jeûne
34
Vincent Compère
Heure et durée de l'intervention
35
Marc Beaussier
Gestion des nausées-vomissements
36
Didier Sciard
Analgésie après chirurgie ambulatoire
38
Laurent Delaunay
Introduction38
Différents traitements39
Moyens non médicamenteux42
Conclusion42
Remplissage vasculaire
44
Marc Beaussier
Gestion des anticoagulants pris au long cours
45
Sébastien Bloc
Anticoagulants oraux45
Antiagrégants plaquettaires46
Conclusion47
Thromboprophylaxie après chirurgie ambulatoire
49
Marc Beaussier
Chambres implantables en ambulatoire
50
Aline Albi-Feldzer
Charte d'une Unité de chirurgie ambulatoire
52
Michel Fiani
Signature de sortie
53
Didier Sirieix
Éligibilité des patients55
Nicolas Dufeu, Thomas Lanz
Introduction55
Pour quels patients55
Quels actes ?58
Facteurs liés à la structure60
Conclusion60
Activités chirurgicales61
Hernies inguinales et de l'aine62
Jean-Pierre Cossa, Jean-François Gillion
Introduction62
Méthode62
Résultats63
Conclusion72
Éventrations de la paroi abdominale antérolatérale
À propos de 2 159 cures d'éventration issues du registre du Club Hernie
75
Jean-François Gillion, Jean-Pierre Cossa
Introduction75
Méthodes75
Résultats76
Discussion81
Conclusion84
Cholécystectomie par laparoscopie86
Hubert Johanet
Introduction86
Résultats86
Facteurs prédictifs d'échec87
Conclusion90
Chirurgie de l'oesophage93
Yannick Deswysen, Guillaume Piessen, Jean-Pierre Triboulet, Christophe Mariette
Introduction93
Méthodologie93
Reflux gastro-oesophagien94
Achalasie de l'oesophage97
Diverticule de Zenker99
Conclusion100
Chirurgie hépatique mineure par laparoscopie102
Hadrien Tranchart, Martin Gaillard
Introduction102
Durée d'hospitalisation après chirurgie hépatique laparoscopique102
Morbidité de la chirurgie hépatique laparoscopique103
Situation actuelle103
Évolution possible104
Conclusion104
Chirurgie colorectale106
Benoît Gignoux, Philippe Chasserant
Introduction106
RAC et ambulatoire106
Recommandations des sociétés scientifiques107
Activité 2015 issues du PMSI107
Série commune : Clinique de la Sauvegarde (CS), Lyon et Hôpital privé de l'Estuaire (HPE), Le Havre108
Gestion des risques et recommandations des sociétés scientifiques112
Conclusion113
Limites de la prise en charge ambulatoire pour rectopexie au promontoire par voie coelioscopique115
Jean-Luc Faucheron, Bertrand Trilling, Pierre-Yves Sage, Sandrine Barbois, Fabian Reche
Introduction115
Notre expérience115
Étude de la littérature116
Conclusion117
Chirurgie proctologique118
Antonio d'Alessandro, Marie-Line Barussaud, Béatrice Vinson-Bonnet
Introduction118
Conclusion122
Chirurgie bariatrique123
Lionel Rebibo, Jean-Marc Regimbeau
Introduction123
Données PMSI123
Recommandations et données de la littérature124
Gestion des risques125
Résultats127
Conclusion129
Chirurgie endocrinienne131
Fabrice Menegaux, Nathalie Chereau, Muriel Méthonnet, Claire Nomine-Criqui, Laurent Brunaud
Introduction131
Chirurgie thyroïdienne133
Chirurgie surrénalienne135
Chirurgie du sein139
François Dravet
Introduction139
Faisabilité139
Problématique de mise en place140
Coordination interservices140
Parcours de soins optimal140
Gestion des risques postopératoires141
Adhésion des patients143
Conclusion145
Urgences146
Thevy Hor
Introduction146
Indications avérées en chirurgie ambulatoire146
Perspectives : y a-t-il une place pour d'autres indications ?149
Conclusion149
Organisation de la prise en charge des patients151
Corinne Vons
Introduction151
Outil incontournable : le chemin clinique151
Optimiser le circuit des patients155
Programmation des patients156
Évaluation de l'activité de chirurgie ambulatoire dans un établissement de soin158
Corinne Vons
Introduction158
Évaluation de l'activité de chirurgie ambulatoire d'un établissement de soins158
Conclusion163
Gestion des risques médicolégaux, obligations médicales et responsabilité juridique165
Alexandre Theissen, Didier Legeais
Information165
Sélection des patients (domicile, accompagnant, patients âgés, handicapés, étrangers)167
Conclusion169
Historique des incitations tarifaires au développement de la chirurgie ambulatoire171
Michèle Brami
Introduction171
Financement des établissements de soins et de la chirurgie ambulatoire avant la T2A171
Développement de la chirurgie ambulatoire et cadre administratif171
Mise en oeuvre de la T2A en 2004172
Incitations tarifaires spécifiques à la chirurgie ambulatoire à partir de 2007173
Impact des mesures tarifaires sur le développement de la chirurgie ambulatoire173
Conclusion175