L'assistance médicale à la procréation pour les nuls
Philippe Terriou
First
Avertissement au lecteur1
Introduction3
À propos de ce livre4
Convention utilisée dans ce livre5
Comment s'organise ce livre6
Première partie : L'exploration du couple infertile6
Deuxième partie : Prise en charge globale de l'infertilité et techniques d'Assistance médicale à la procréation6
Troisième partie : Après l'AMP7
Quatrième partie : La partie des dix7
Cinquième partie : Annexes7
Les icônes utilisées dans ce livre8
Partie 1 : L'exploration du couple infertile9
Chapitre 1 : Et tout d'abord, pour mieux comprendre11
L'infertilité, une affaire de couple11
Infertilité et chances de concevoir spontanément12
Petite histoire de la rencontre du spermatozoïde et de l'ovule14
Les premiers jours de la vie d'un embryon15
Le cycle menstruel17
La phase folliculaire19
L'ovulation21
La phase lutéale21
Chapitre 2 : Les causes d'infertilité féminine23
Les troubles de l'ovulation24
Les causes centrales25
Les causes périphériques25
Les causes auto-immunes25
Les causes iatrogènes26
Les causes génétiques26
Les causes anatomiques27
Les causes cervicales (col de l'utérus)27
Les causes utérines28
Les causes tubaires30
L'endométriose31
Les pathologies associées33
Certains types de diabètes33
Certaines pathologies auto-immunes33
Certaines pathologies endocriniennes33
Les causes psychologiques34
Le vaginisme34
L'anorexie mentale et ses séquelles34
Les infécondités inexpliquées (idiopathiques)35
Chapitre 3 : Exploration de l'infertilité féminine37
La consultation gynécologique37
La courbe de température39
Le test post-coïtal (TPC)40
Les dosages hormonaux43
La FSH (follicular stimulating hormone)43
La LH (luteinizing hormone)44
L'oestradiol44
L'AMH (hormone antimüllérienne)44
La prolactine45
L'étude de cycle45
Les examens d'imagerie médicale45
L'échographie pelvienne46
L'hystérosonographie47
L'hystérographie et l'hystérosalpingographie48
L'hystéroscopie51
La coelioscopie52
L'IRM54
Les explorations génétiques54
Le caryotype54
Les recherches de mutation55
La recherche d'anticorps anti-spermatozoïdes56
Chapitre 4 : Les causes d'infertilité masculine59
Définitions59
L'aspermie et l'éjaculation rétrograde60
Les azoospermies (absence de spermatozoïdes dans l'éjaculât)61
Les azoospermies sécrétoires (absence de fabrication de spermatozoïdes)62
Les azoospermies excrétoires (obstacles sur les voies génitales)64
Les oligospermies, asthénospermies, tératospermies et leurs différentes associations65
La varicocèle66
Les infections du sperme66
Les anticorps anti-spermatozoïdes67
Les causes environnementales et l'hygiène de vie68
Les causes inconnues68
Chapitre 5 : Exploration de l'infertilité masculine69
La consultation d'andrologie69
Le spermogramme-spermocytogramme71
Les conditions de recueil71
Les paramètres étudiés lors du spermogramme74
La spermoculture87
Le test de migration survie (TMS)89
Les anticorps anti-spermatozoïdes92
Les anticorps anti-spermatozoïdes fixés sur les spermatozoïdes92
Les anticorps anti-spermatozoïdes dans le sérum sanguin et dans le plasma séminal93
La recherche de spermatozoïdes dans les urines (éjaculation rétrograde)94
Exploration des azoospermies excrétoires95
La biochimie du sperme96
L'échographie des testicules et des voies génitales masculines96
La ponction épididymaire98
Exploration des azoospermies sécrétoires99
Le bilan hormonal99
L'échographie des testicules et des voies génitales masculines99
La biopsie testiculaire99
Les tests génétiques et d'exploration de l'ADN102
Le caryotype102
L'étude du chromosome Y en biologie moléculaire105
La FISH sur spermatozoïdes107
L'exploration de l'ADN des spermatozoïdes108
Chapitre 6 : L'infertilité, une maladie chronique111
Chapitre 7 : Environnement et infertilité113
Les dérivés phénoliques dont le bisphénol A114
Les phtalates115
Les dioxines116
Les pesticides116
Les retardateurs de flamme116
Les matières imperméabilisantes117
Chapitre 8 : Hygiène de vie et infertilité119
Le surpoids et l'obésité119
Le tabac122
Le cannabis125
Les autres drogues126
L'alcool126
Le café128
Le sport intensif128
Les anabolisants128
Téléphones portables et ondes électromagnétiques130
Chapitre 9 : Environnement professionnel et infertilité133
Les substances toxiques133
La chaleur excessive134
Chapitre 10 : Toxicité des médicaments sur la fertilité137
La chimiothérapie137
La radiothérapie138
La colchicine139
Autres médicaments140
Partie 2 : Prise en charge globale de l'infertilité et techniques d'AMP141
Chapitre 11 : Intervenir sur l'environnement et l'hygiène de vie143
Environnement et toxiques professionnels143
Chasser le poids : tout à gagner !144
Sport ou activité physique ?145
Quelle alimentation spécifique pour la fertilité ?147
Les oligoéléments et vitamines150
Chapitre 12 : La prise en charge psychologique153
Chapitre 13 : Les traitements médicaux157
Les inducteurs de l'ovulation158
Le citrate de clomifène158
La pompe à la GnRH158
Les gonadotrophines160
Les analogues de la GnRH (bloqueurs de l'ovulation)161
Les déclencheurs de l'ovulation162
La progestérone163
La metformine163
Le traitement médical des fibromes164
Les traitements chez l'homme164
Chapitre 14 : Les traitements chirurgicaux165
La chirurgie des trompes166
La chirurgie de l'endométriose167
La chirurgie des ovaires polykistiques (OPK)167
La chirurgie de l'utérus168
Les fibromes168
Les polypes168
Les synéchies169
Les malformations169
La greffe d'utérus169
La chirurgie de l'infertilité chez l'homme170
La cure de varicocèle170
La reperméabilisation des voies génitales masculines171
Chapitre 15 : Les médecines complémentaires173
L'acupuncture174
L'hypnose175
La nutrithérapie177
L'ostéopathie177
La sophrologie178
Chapitre 16 : Inductions de l'ovulation avec rapports programmés179
Chapitre 17 : Aspects légaux et financiers de l'AMP en France183
La loi de bioéthique en AMP183
Les règles de Bonnes Pratiques en AMP187
L'aspect financier188
Chapitre 18 : Les inséminations intra utérines (IIU)191
Les indications des inséminations191
La stimulation folliculaire192
Le recueil de sperme193
La préparation des spermatozoïdes193
L'insémination194
Les résultats196
Chapitre 19 : La fécondation in vitro (FIV)199
Les étapes de la FIV200
Les indications de la FIV201
La stimulation folliculaire en FIV201
La séquence blocage - stimulation - déclenchement201
Le blocage de l'ovulation203
La stimulation folliculaire204
Le déclenchement de l'ovulation205
La ponction folliculaire208
Les étapes de la FIV au laboratoire210
La préparation du sperme en FIV210
La mise en contact des spermatozoïdes avec les follicules ponctionnés210
La surveillance du développement embryonnaire au microscope212
Les systèmes Time Lapse214
Le transfert embryonnaire215
Politique de transfert embryonnaire215
Le geste du transfert embryonnaire216
Après le transfert218
Le traitement médical suivant un transfert218
Les techniques « en omique »219
Les résultats220
Variantes de la FIV conventionnelle223
La maturation in vitro (MIV)223
L'éclosion assistée224
Chapitre 20 : La fécondation in vitro avec micromanipulation ou injection intracytoplasmique (ICSI)227
Indications de l'ICSI227
La technique d'injection228
Les résultats de l'ICSI231
L'ISCI à très fort grossissement ou IMSI231
Chapitre 21 : La congélation embryonnaire233
La possibilité de congélation des embryons non transférés233
Les techniques de congélation embryonnaire234
La congélation lente235
La congélation ultra rapide ou vitrification235
Le transfert des embryons congelés236
Les résultats237
Le devenir des embryons congelés237
Chapitre 22 : L'AMP avec don241
Le don de gamètes (spermatozoïdes ou ovocytes)242
Entretiens, information délivrée et consentements préalables au don242
Critères médicaux d'acceptabilité des donneurs de gamètes244
Entretiens et formalités préalables relatifs au couple receveur245
Les résultats de l'AMP avec don de gamètes246
Le cadre légal de l'accueil d'embryon en France247
Concernant le couple donneur247
Critères médicaux d'acceptabilité pour le don d'embryons248
Prise en charge du couple receveur248
Chapitre 23 : La congélation de spermatozoïdes251
La technique de congélation des spermatozoïdes252
Indications de la congélation de spermatozoïdes253
La durée de conservation254
Les résultats de la congélation de spermatozoïdes255
Chapitre 24 : La congélation des ovocytes et de fragments ovariens257
La vitrification ovocytaire258
Les résultats de la vitrification ovocytaire259
La congélation de fragments ovariens259
Les résultats de la greffe de fragments ovariens261
Les alternatives aux congélations ovocytaire et ovarienne en préservation de la fertilité261
La FIV suivie de la congélation de tous les embryons obtenus261
La transposition ovarienne262
Quelle technique choisir pour préserver la fertilité féminine ?262
Chapitre 25 : L'AMP en contexte de risque viral (RV)263
Le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)265
Cas où le partenaire masculin est contaminé par le VIH266
Cas où la partenaire féminine est contaminée par le VIH267
La personne non infectée du couple267
Le virus de l'hépatite C (VHC)267
Le virus de l'hépatite B (VHB)269
Le virus HTLV-1269
Le virus zika (ZIKV)270
Chapitre 26 : Les diagnostics préimplantatoires273
Le diagnostic préimplantatoire (DPI)273
Les différentes étapes du DPI273
Fiabilité des résultats du DPI276
Les résultats276
Le dépistage génétique préconceptionnel (DGP)277
Chapitre 27 : La gestation pour autrui (GPA)279
Partie 3 : Après l'AMP283
Chapitre 28 : Les complications de l'AMP285
L'hyper stimulation ovarienne (HSO)285
Les causes de l'HSO285
Les signes de l'HSO286
Les complications de l'HSO287
La prévention de l'HSO287
Les allergies288
Le risque anesthésique288
Le risque hémorragique289
Les complications infectieuses289
Les grossesses extra-utérines (GEU)290
Les fausses couches spontanées (FCS)290
Les grossesses multiples291
Les risques liés aux grossesses multiples292
La prévention des grossesses multiples293
Le risque de cancer293
Chapitre 29 : Les échecs de l'AMP295
Le facteur chance295
Les échecs répétés d'implantation296
Les alternatives à l'AMP297
Chapitre 30 : Les enfants nés grâce à l'AMP299
Des millions d'enfants nés : des résultats rassurants299
De nombreuses études scientifiques très difficiles à mener300
Les complications possibles de la grossesse après AMP301
Prématurité et malformations302
Remaniements chromosomiques302
Maladies épigénétiques303
Le développement des enfants304
Partie 4 : La partie des 10305
Chapitre 31 : 10 événements qui ont marqué l'AMP307
Chapitre 32 : 10 façons de voir les choses : pays, cultures, religions, sociétés309
Chapitre 32 : Le bêtisier de 10 situations rencontrées en AMP315
Partie 5 : Annexes317
Annexe A : Adresses utiles319
Sites officiels319
Sites de professionnels319
Associations de soutien aux couples infertiles320
Associations d'enfants issus de l'Assistance médicale à la procréation avec don320
Annexe B : Glossaire321
Index335