Gynécologie Pour le praticien
9e édition
J. Lansac
H. Marret
Annaïck Péron
Elsevier Masson
AuteursVIII
PréfaceIX
RemerciementsX
Objectifs pédagogiquesXI
Les informations sur InternetXII
Avant-proposXIII
« Mode d'emploi »XIV
AbréviationsXV
1 Explorations en gynécologie
1 Examen gynécologique normal
3
Interrogatoire3
Examen proprement dit7
2 Investigations en gynécologie
16
Petits gestes associés à l'examen gynécologique normal16
Explorations gynécologiques spécialisées27
3 Dosages biologiques en gynécologie
39
Rappel physiologique39
3 Dosages hormonaux44
Marqueurs tumoraux50
4 Exploration de l'ovaire
53
Rappel physiologique53
Comment explorer l'ovaire ?54
Combien ça coûte ?60
2 Pathologies
5 Myomes utérins
65
Fréquence65
Étiologie65
Anatomie pathologique66
Clinique68
Examens complémentaires69
Évolutions et complications74
Traitement76
6 Col normal et pathologie bénigne du col
83
Différents aspects physiologiques du col83
Pathologie bénigne du col85
Lésions virales87
7 Cancer du col
90
Cancer du col90
Diagnostic du cancer du col infraclinique ou dépistage du cancer du col93
Conduite à tenir devant un frottis pathologique96
Traitement des lésions intra-épithéliales du col99
Comment faire le diagnostic du cancer du col clinique ?100
Bilan d'extension101
Traitement102
Surveillance post-thérapeutique105
Prévention du cancer du col par le vaccin107
8 Pathologie bénigne de l'endomètre
112
Polypes de l'endomètre112
Hyperplasie de l'endomètre113
Synéchies traumatiques119
Atrophie de l'endomètre après la ménopause121
9 Cancer de l'endomètre
125
Épidémiologie125
Anatomie pathologique126
Dépistage du cancer de l'endomètre128
Clinique128
Examens complémentaires128
Bilan préthérapeutique130
Évolution130
Formes cliniques131
Traitement131
Surveillance133
10 Prolapsus génitaux et incontinence d'urine
137
Définition137
Épidémiologie137
Anatomophysiopathologie138
Clinique140
Explorations utiles dans le cadre de la prise en charge des pathologies fonctionnelles associées au prolapsus144
Traitement du prolapsus145
L'incontinence urinaire147
Le traitement de l'incontinence anale158
La cystite158
Conclusion159
11 Pathologie de la vulve et du vagin
161
Pathologie de la vulve161
Mutilations génitales féminines (MGF)173
Prurit vulvaire174
Pathologie du vagin175
12 Grossesse extra-utérine
178
Fréquence des grossesses extra-utérines178
Pourquoi la GEU ?178
Diagnostic clinique182
Examens complémentaires183
Formes cliniques et diagnostic différentiel188
Traitement189
Pronostic192
13 Infections génitales hautes
194
Pourquoi fait-on une infection génitale haute ?194
Clinique196
Évolution200
Diagnostic différentiel201
Traitement202
Prise en charge des abcès tubo-ovariens203
14 Tumeurs de l'ovaire
205
Épidémiologie des tumeurs de l'ovaire205
Étude anatomopathologique des tumeurs de l'ovaire206
Étude clinique208
Examens complémentaires210
Diagnostic différentiel215
Traitement216
Tumeurs de l'ovaire et grossesse220
Pronostic220
Surveillance après traitement pour tumeur de l'ovaire221
Conclusion222
15 Endométriose
224
Fréquence224
Étiologie224
Clinique et investigations paracliniques226
Évolution spontanée230
Thérapeutique230
16 Malformations de l'appareil génital
235
Rappel embryonnaire235
Différents types de malformations de l'appareil génital236
Circonstance diagnostique des malformations génitales244
17 Pathologie du sein. Examen des seins
247
Quand examiner les seins ?247
Comment examiner les seins ?247
Synthèse249
Examens complémentaires en pathologie mammaire251
18 Pathologie bénigne des seins
261
Rappel physiologique261
Pathologie bénigne du mamelon264
Écoulements267
Adénofibromes du sein268
Dystrophies kystiques du sein270
Déformations mammaires274
Traumatismes du sein274
Maladie de Mondor du sein274
19 Cancer du sein
276
Épidémiologie276
Anatomie pathologique280
Histoire naturelle du cancer du sein281
Diagnostic précoce du cancer du sein282
Traitement du cancer du sein290
Indications thérapeutiques294
Problèmes psychologiques et sociaux devant un cancer du sein et après mastectomie297
Pronostic du cancer du sein297
Surveillance après cancer du sein traité298
Traitement préventif du cancer du sein ?298
3 Du symptôme au diagnostic
20 Leucorrhées
303
Rappel physiopathologique303
Examen d'une femme qui consulte pour une leucorrhée305
Diagnostic étiologique des leucorrhées chez la femme en période d'activité génitale306
Diagnostic étiologique des leucorrhées chez la femme ménopausée313
Diagnostic étiologique des leucorrhées chez la petite fille314
Femme enceinte et portage des bactéries à haut risque infectieux maternofoetal314
Traitement des leucorrhées314
21 Hémorragies génitales en dehors de la grossesse
319
Diagnostic des hémorragies génitales à la puberté320
Diagnostic des hémorragies génitales à la période d'activité génitale321
Diagnostic des hémorragies génitales à la ménopause327
22 Aménorrhées primaires
331
Examen clinique331
Examens complémentaires332
Diagnostic étiologique332
Prise en charge des aménorrhées primaires341
23 Aménorrhées secondaires
343
Examen clinique343
Examens complémentaires344
Diagnostic étiologique (ASRM, 2004)344
En conclusion354
24 Algies pelviennes
355
Examen clinique d'une femme algique355
Recherche d'une étiologie357
Syndrome prémenstruel369
OEdèmes cycliques idiopathiques371
25 Procréatique
373
Fertilité et infertilité373
Étiologie de l'infertilité374
Examen clinique du couple infertile380
Stérilités inexpliquées391
Loi dite de bioéthique391
Activité d'assistance médicale à la procréation et résultats391
Complications de l'AMP395
Problèmes éthiques395
Peut-on choisir le sexe de l'enfant à naître ?395
26 Puberté et problèmes gynécologiques de l'adolescente
397
Rappel physiologique de la puberté normale397
Clinique de la puberté normale chez la fille397
Pubertés pathologiques400
27 Ménopause
407
Définition408
Physiologie de la ménopause408
Circonstances du diagnostic de la ménopause410
Clinique410
Dosages hormonaux411
Ostéodensitométrie411
Hémocuit412
Diagnostic différentiel412
Traitement de la ménopause412
Nouveaux médicaments de l'ostéoporose postménopausique418
Complications de la ménopause (Grady, 2006)420
4. Orthogénie
28. Méthodes contraceptives
431
Situation paradoxale en France432
Efficacité des méthodes contraceptives432
Contraception hormonale433
Dispositifs intra-utérins ou stérilets443
Contraceptions locales447
Préservatif masculin449
Préservatif féminin450
Autres méthodes de contraception : méthodes naturelles450
Efficacité théorique et pratique des méthodes naturelles451
Contraception d'urgence ou du lendemain455
Stérilisation458
Contraception hormonale masculine460
29 Prescription d'une contraception
464
Quelle contraception choisir ?464
Les critères de choix d'une contraception hormonale465
Quelle contraception choisir en fonction de l'âge ?468
Surveillance de la contraception hormonale et des problèmes qu'elle engendre471
Prescription de contraception hormonale par dispositif transdermique (patch)474
Prescription de contraception hormonale par anneau vaginal476
Prescription et pose d'un implant478
Prescription et pose d'un dispositif intra-utérin (DIU)482
Prescrire une contraception d'urgence489
Problèmes pathologiques et contraception490
À quel âge faudra-t-il arrêter la contraception ?502
30 Interruption volontaire de grossesse (IVG)
505
Modalités de l'IVG prévues par la loi506
Réalisation de l'IVG508
Techniques d'interruption de grossesse et complications509
Complications des IVG514
Plaintes médicolégales517
Conduite à tenir devant une complication d'IVG517
Contraception après IVG518
Interruption médicale ou thérapeutique de grossesse (IMG ou ITG)518
Réduction embryonnaire521
31 Sexologie
522
La demande522
Comment s'y prendre ?523
Prendre en charge524
Écouter525
Troubles les plus courants525
Conclusion530
32 Rédaction des certificats médicaux en gynécologie
531
Grands principes de la rédaction des certificats531
Violence sexuelle532
Autres types de certificat536
5 Cahier d'auto-évaluation DPC
33 Cahier d'auto-évaluation (FMC)
543
Questions543
Réponses599
Index631