Hématologie oncologie
Stéphanie Dias et Géraldine Baldacci
Lamarre
À propos des auteurs10
Introduction11
Lexique13
I
Hématologie
Chapitre 1 : Prérequis : l'hématopoïèse19
Chapitre 2 : Globule rouge21
Physiologie
21
Production des globules rouges : l'érythropoïèse21
Destruction des globules rouges : l'hémolyse22
Pathologies les plus fréquentes
22
Anémie22
Aplasies médullaires31
Neutropénies et agranulocytoses33
Érythroblastopénie33
Chapitre 3 : Hémopathies malignes du tissu myéloïde37
Syndromes myéloprolifératifs
37
Leucémie myéloïde chronique (LMC)37
Polyglobulie primitive ou maladie de Vaquez42
Thrombocytémie essentielle46
Myélofibrose chronique idiopathique ou splénomégalie myéloïde47
Leucémies aiguës lymphoblastiques et myéloblastiques (LAL et LAM)
49
Classification50
Circonstances de découverte et symptomatologie50
Signes généraux50
Examen physique50
Examens biologiques51
Bilan préthérapeutique52
Pronostic52
Traitement52
Chapitre 4 : Tissu lymphoïde57
Physiologie
57
Lymphopoïèse57
Organes lymphoïdes primaires ou centraux57
Organes lymphoïdes secondaires ou périphériques57
Tissus lymphoïdes annexés aux muqueuses (MALT : Mucosis Associated Lymphoid Tissue)59
Pathologie
59
Lymphocytose sanguine59
Adénopathie superficielle59
Leucémie lymphoïde chronique61
Maladie de Hodgkin64
Lymphomes non hodgkiniens (LNH)69
Pathologie de la rate75
Myélome78
Chapitre 5 : Plaquettes81
Thrombocytose
81
Thrombopénie
81
Thrombopénies acquises81
Thrombopénies constitutionnelles82
Thrombopathies
82
Purpura
82
Chapitre 6 : Hémostase85
Physiologie
85
Hémostase primaire85
Coagulation86
Fibrinolyse88
Exploration de l'hémostase
89
Hémostase primaire89
Coagulation89
Pathologie
90
Anomalies de l'hémostase primaire90
Anomalies de la coagulation90
Chapitre 7 : Greffe de cellules souches hématopoïétiques97
Définitions
97
Greffe allogénique
97
Complexe d'histocompatibilité HLA97
Choix du donneur98
Prélèvement du greffon99
Déroulement de la greffe de CSH100
Soins au receveur101
Aspects immunologiques de la greffe de CSH allogénique101
Autogreffe
102
II
Oncologie
Introduction111
Définition d'une tumeur
111
Tumeur bénigne111
Tumeur maligne112
Histoire naturelle d'un cancer
112
Transformation en cellule cancéreuse ou mécanismes de carcinogenèse112
Progression tumorale113
Voies d'extension d'un cancer113
Chapitre 1 : Épidémiologie des cancers117
Fréquence
117
Facteurs de risque
117
Facteurs exogènes118
Facteurs endogènes120
Chapitre 2 : Classifications123
Classifications cliniques
123
Classification TNM123
Stades123
Autres classifications cliniques124
Classification histologique
124
Classification postopératoire
125
Chapitre 3 : Retentissement du cancer sur l'organisme127
Retentissement sur la nutrition et le métabolisme
127
Retentissement sur l'immunité
127
Syndromes paranéoplasiques
127
Chapitre 4 : Diagnostic129
Dépistage
129
Définition129
Dépistage organisé129
Circonstances de découverte
129
Contexte d'urgence : complication inaugurale129
Contexte hors urgence : éléments cliniques évocateurs129
Données cliniques
130
Interrogatoire130
Examen clinique130
Examens paracliniques
130
Biopsie
130
Chapitre 5 : Bilan préthérapeutique133
Bilan d'extension tumorale
133
Données cliniques133
Données paracliniques133
Bilan lié au patient et au terrain
138
Évaluation de la morbidité du traitement138
Évaluation du terrain psychologique139
Chapitre 6 : Marqueurs biologiques des cancers141
Alpha-foeto-protéine ((...)-FP)
141
Antigène carcino-embryonnaire (ACE)
141
Hormone gonadotrophique chorionique (HCG)
142
Phosphatases acides prostatiques (PSA : Prostatic Specific Antigen)
142
Thyroglobuline (Tg)
142
Thyrocalcitonine
142
CA 15.3
142
CA 125
143
CA 19.9
143
Chapitre 7 : Éléments du pronostic145
Définition
145
Éléments cliniques
145
Éléments thérapeutiques
146
Éléments histopathologiques
146
Éléments biologiques
146
Chapitre 8 : Principes du traitement147
Chirurgie
147
Chirurgie diagnostique et de stadification147
Chirurgie radicale à visée curative147
Chirurgie limitée, de réduction148
Chirurgie des métastases148
Chirurgie d'urgence148
Chirurgie palliative148
Chimiothérapie
151
Définition151
Pharmacologie151
Facteurs prédictifs de réponse153
Indications154
Classification des principaux antimitotiques155
Toxicités de la chimiothérapie155
Radiothérapie
164
Généralités164
Radiobiologie164
Description des trois modalités de traitement par radiothérapie166
Effets secondaires indésirables168
Hormonothérapie
170
Généralités170
Indications de traitement170
Effets secondaires indésirables171
Immunothérapie
171
Thérapies ciblées
171
Différents types de thérapies ciblées172
Indications172
Effets secondaires indésirables173
Traitements adjuvants
173
Traitements des complications173
Traitements des nausées et vomissements173
Traitement des douleurs175
Traitement de la dénutrition178
Chapitre 9 : Surveillance et efficacité des traitements anticancéreux181
Tolérance
181
Efficacité
181
Critères cliniques181
Critères radiologiques182
Critères biologiques182
Chapitre 10 : Prévention et dépistage183
Prévention
183
Dépistage
183
Méthodes de prévention et de dépistage
183
Chapitre 11 : Approche psychologique des patients en cancérologie185
Dimension psychologique du patient atteint de cancer
185
Soins de support
186
Plan cancer : faire face aux inégalités de santé et réduire la mortalité186
Définition des soins de support187
Annonce de la maladie et accompagnement soignant187
Chapitre 12 : Groupes sanguins203
Groupes érythrocytaires
203
Système ABO203
Système Rhésus203
Autres systèmes de groupe204
Applications à la transfusion sanguine204
Transfusion sanguine207
Transfusions en onco-hématologie
211
Transfusion de globules rouges211
Transfusion de plaquettes212
Transfusion de leucocytes213
Annexe219
Normes
219
Hémogramme normal219
Constantes érythrocytaires219
IMC220
Évaluation de la fonction hépatique220
Évaluation de la fonction rénale220
Liste des figures223
Liste des tableaux224
Liste des soins infirmiers225