Échographie en anesthésie régionale périphérique, médullaire et périmédullaire
Éryk Eisenberg
Élisabeth Gaertner
Arnette
Avant-proposV
Préface des professeurs Admir Hadzic et Manoj Kumar KarmakarVI
RemerciementsVII
Liste des auteursXV
Chapitre 1
Bases physiques de l'échographie1
Éryk Eisenberg
Historique1
Principes physiques2
Image échographique3
Transducteurs3
Principe de formation de l'image4
Modes A, B, M, 3D, imagerie harmonique tissulaire, imagerie composée spatiale en temps réel4
Principaux artefacts5
Ombre acoustique5
Renforcement postérieur5
Échos multiples5
Anisotropie5
Vélocimétrie ultrasonore5
Doppler continu6
Doppler pulsé6
Doppler couleurs6
Doppler énergie ou mode angiographie7
Effets biologiques des ultrasons7
L'échographiste face à la qualité de l'image obtenue7
Choix de la sonde7
Adaptation des réglages8
Choix de la technique et du mode d'analyse de l'image8
Comment lire une image échographique ?8
Superficie et profondeur8
Céphalique, caudal, latéral, médial, ventral, dorsal8
Profondeur étudiée9
Séméiologie échographique9
Chapitre 2
L'échographie en anesthésie locorégionale : pourquoi et quand ?11
Paul Zetlauoi, Éryk Eisenberg
Limites de la neurostimulation11
Les bases de la neurostimulation11
Neurostimulation et échographie11
Neurostimulation et variations anatomiques12
ALR et obésité14
ALR et amputation14
Localisation des nerfs sensitifs purs15
Bloc par diffusion15
Neurostimulation impossible ou difficile15
Augmentation du taux de réussite16
La sécurité des patients17
Diminution des doses17
Ponction vasculaire17
Diminution des accidents de toxicité systémique aiguë17
Pneumothorax et ponction d'organe de voisinage18
Repérage du rachis18
L'enseignement19
Une conclusion pour le futur : 3D ou 4D ?19
Chapitre 3
Anesthésie locorégionale échoguidée : comment ?23
Éryk Eisenberg, Laurent Delaunay, Denis Jochum, Mathilde de Queiroz, Wing Hong Kwok, Manoj Kumar Karmakar, Didier Morau
Matériel23
Échographes23
Sondes23
Aiguilles25
Neurostimulateur25
Gel échographique « sonoconducteur »25
Hygiène et ALR échoguidée25
Réalisation des blocs nerveux périphériques échoguidés29
Nerfs cibles30
Aiguille34
Comment améliorer la vision de l'aiguille ?38
Mode de diffusion de l'anesthésique local40
Une neurostimulation « adaptée »41
Principes généraux de réalisation des blocs nerveux périphériques en injection unique, dits « single shot », sous contrôle échographique45
Règles d'hygiène et monitorage45
Repérage transcutané45
Matériels45
Points de ponction, trajectoires d'aiguille46
Procédures d'injection46
Principes généraux de réalisation des blocs nerveux périphériques continus avec cathéter périnerveux sous contrôle échographique49
Principaux sites de pose49
Indications50
Règles d'hygiène et monitorage51
Repérage transcutané51
Matériels51
Points de ponction, trajectoires d'aiguille52
Spécificités pédiatriques54
Particularités pharmacocinétiques et pharmacodynamiques chez l'enfant54
Pratique55
ALR sous échographie55
« Check-list » de réalisation d'un bloc nerveux périphérique échoguidé57
Proposition d'arbre décisionnel pour la réalisation d'un bloc nerveux périphérique échoguidé [143]58
Les nouvelles techniques en développement59
Suivi électromagnétique de l'aiguille (« GPS »)59
3D/4D59
Fusions d'images (écho-TDM et écho-IRM)60
Considérations techniques61
Travaux et expériences préliminaires de fusion écho/TDM et écho/IRM62
Conclusions et remarques64
Remerciements65
Chapitre 4
Notions générales d'anatomie appliquées à l'anesthésie régionale71
Éryk Eisenberg, Denis Jochum
Le système nerveux71
Organisation générale71
Les dermatomes71
Les myotomes et sclérotomes71
Les plexus71
Innervation des principales articulations81
Innervation motrice du membre thoracique (d'après Denis Jochum)82
Innervation motrice du membre pelvien (d'après Denis Jochum)84
Chapitre 5
Blocs du plexus brachial87
Éryk Eisenberg, Elisabeth Gaertner, Philippe Clavert
Anatomie87
Parmi les branches collatérales88
Branches terminales du plexus brachial92
Blocs du plexus brachial95
Bloc interscalénique95
Bloc supraclaviculaire114
Bloc infraclaviculaire121
Bloc « axillaire »127
Bloc au canal brachial139
Blocs tronculaires du nerf radial142
Blocs tronculaires du nerf médian146
Blocs tronculaires du nerf ulnaire150
Chapitre 6
Blocs du plexus lombal155
Éryk Eisenberg, Elisabeth Gaertner, Philippe Clavert
Anatomie155
Nerf ilio-hypogastrique (IH)157
Nerf ilio-inguinal (ll)157
Nerf génito-fémoral (GF)157
Nerf cutané latéral de la cuisse (CLC)157
Nerf obturateur158
Nerf obturateur accessoire158
Nerf fémoral158
Blocs du plexus lombal159
Bloc du plexus lombaire par voie postérieure159
Bloc du nerf fémoral166
Bloc du nerf cutané latéral de la cuisse173
Bloc du nerf saphène176
Bloc du nerf obturateur178
Chapitre 7
Blocs du plexus sacral185
Éryk Eisenberg, Élisabeth Gaertner, Philippe Clavert
Anatomie185
Branches ventrales186
Branches dorsales187
Branche terminale188
Blocs191
Bloc du nerf ischiatique par voie parasacrée infra-piriforme (PSIP) et transpiriforme (PSTP)191
Bloc du nerf ischiatique à la fesse202
Bloc du nerf ischiatique par voie sub-glutéale202
Bloc du nerf ischiatique au niveau poplité206
Bloc du nerf tibial à la cheville216
Bloc du nerf fibulaire commun le long du biceps fémoral et au col de la fibula218
Chapitre 8
Blocs du plexus cervical223
Éryk Eisenberg, Olivier Choquet
Anatomie223
Structures nerveuses223
Fascia et espaces du cou224
Indications225
Sonoanatomie et repérage226
Ponction et injection228
Points particuliers230
Chapitre 9
Blocs de la paroi abdominale et thoracique233
A. Blocs de la paroi abdominale233
Éryk Eisenberg, Christophe Aveline
Préambule233
Anatomie de la paroi ventrolatérale de l'abdomen233
Paroi ventrolatérale de l'abdomen233
Structures nerveuses239
Vascularisation de la paroi ventro-latérale de l'abdomen241
Blocs de la paroi ventro-latérale de l'abdomen242
Données générales242
TAP block243
Bloc des nerfs ilio-hypogastrique et ilio-inguinal252
Bloc du plan du carré des lombes255
Bloc de la gaine des muscles droits de l'abdomen260
Bloc des rameaux génitaux des nerfs génito-fémoral, ilio-hypogastrique et ilio-inguinal264
Anesthésique local : quelle stratégie, quel produit, quel volume, quelle concentration ?266
Chez l'adulte, quelques propositions266
Chez l'enfant266
B. Blocs de la paroi thoracique269
B1. Bloc paravertébral thoracique269
Éryk Eisenberg
Indications271
Mécanisme d'action272
Bloc paravertébral thoracique échoguidé272
Généralités273
Réalisation278
Coupe échographique transversale280
Coupe passant par le processus transverse et la côte adjacente282
Coupe passant par le processus transverse et la plèvre282
Coupe passant par la lame vertébrale et la plèvre286
Coupe échographique sagittale paramédiane290
Conclusion295
B2. Blocs périphériques de la paroi ventro-latérale du thorax300
Éryk Eisenberg, Rafael Blanco
PECS block de type I302
Indications302
Sonoanatomie et voie d'abord303
PECS block de type II303
Indications303
Sonoanatomie et voie d'abord304
Serratus plane block (SPB)307
Indications307
Sonoanatomie et voie d'abord307
En résumé308
Chapitre 10
Place de l'échographie dans les anesthésies médullaires311
Éryk Eisenberg
Préambule311
Introduction311
Indications des anesthésies médullaires312
Rachianesthésies312
Anesthésie péridurale312
Anatomie du rachis313
Généralités313
Rachis lombal313
Rachis thoracique315
Données générales de la littérature315
Historique316
Qu'apporte l'échographie ?317
Anesthésies médullaires thoraciques319
Techniques320
Notions fondamentales pour l'échographie en anesthésies médullaires320
Matériel322
Échorepérage préprocédural323
Échoguidage en temps réel330
Conclusions334
Chapitre 11
Blocs de la face341
Lucie Beylacq, Élodie Baer
Introduction341
Spécificités des blocs de la face341
Anatomie [8]341
Le nerf ophtalmique de Willis (V1)342
Le nerf maxillaire (V2)344
Le nerf mandibulaire (V3)345
Les blocs superficiels346
Résumé346
Technique des blocs superficiels : l'apport de l'échographie347
Blocs des nerfs superficiels de la face sous échographie347
Infiltration des nerfs superficiels de la face354
Les blocs profonds354
Résumé354
Bloc de la branche profonde du nerf ethmoïdal antérieur, branche nasale interne (V1)354
Bloc du nerf maxillaire356
Bloc du nerf mandibulaire (V3)360
Postface de Xavier Capdevila et Hervé Bouaziz363