Précis de la douleur
Claire Chauffour-Ader
Marie-Claude Daydé
Lamarre
Présentation des auteursIII
Lexique de la douleurXI
Liste des abréviationsXIII
Avant-proposXV
Chapitre 1 La douleur comme priorité de santé publique1
Plans de lutte contre la douleur1
Émergence de nouveaux droits pour les malades3
Les différents textes qui affirment ce droit4
Chapitre 2 Engagement des soignants dans cette démarche9
Déontologie et pratiques soignantes9
Rôles et missions des infirmiers10
Formations initiales et continues14
Formations initiales14
Développer la formation continue16
Ressources et recommandations19
Centre national de ressources de la douleur (CNRD)19
Recommandations de bonnes pratiques20
Chapitre 3 Mécanismes de la douleur23
De la stimulation à l'intégration du message notions d'anatomie23
Stimulations douloureuses23
Réception du message24
Transmission médullaire26
Intégration des informations médullaires30
Modulation du message31
Dans la moelle : théorie du gate control31
Dans le cerveau33
Chapitre 4 Définition de la douleur et entités cliniques37
Quelques repères historiques37
Évolution de la définition39
Définition actuelle de l'IASP et commentaires40
« Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable » (sentir et ressentir)41
... « En lien avec un dommage tissulaire réel ou potentiel »41
... « Ou décrit en termes d'un tel dommage »43
Entités cliniques44
Paramètres de la définition45
Douleur aiguë45
Douleur chronique47
La sensibilisation : une explication à la chronisation de la douleur ?52
Douleurs par excès de nociception : les douleurs les plus fréquentes54
Douleurs neuropathiques et douleurs fantômes55
Syndromes douloureux régionaux complexes (SDRC)58
Douleurs psychogènes59
Chapitre 5 Savoir évaluer la douleur65
Objectifs de l'évaluation65
Une évaluation adaptée à chaque personne douloureuse65
Principaux paramètres à prendre en compte67
Localisation67
Intensité67
Facteurs temporels68
Comment se manifeste la douleur ?68
Retentissement sur la qualité de vie68
Observance du traitement déjà mis en place69
Rôle propre et démarche infirmière : entretien et diagnostics infirmiers69
Entretien infirmier70
Diagnostics infirmiers71
Écoute et relation : partie intégrante du soin72
Chapitre 6 Échelles et questionnaires d'évaluation de la douleur77
Échelles unidimensionnelles77
Échelle visuelle analogique (EVA)77
Échelle numérique (EN)78
Échelle verbale simple (EVS)78
Échelle des visages (face pain scale)78
Échelles multidimensionnelles79
Questionnaire Douleur de Saint-Antoine (QDSA)79
Questionnaire DN4 : un outil d'aide au diagnostic80
Échelle du bonhomme80
Échelles comportementales81
Échelle de Bourrhis81
Échelle comportementale de la douleur pour la personne âgée non communicante (ECPA)81
Évaluation comportementale de la douleur chez la personne âgée : Doloplus82
Échelle d'évaluation comportementale de la douleur aiguë chez la personne âgée présentant des troubles de la communication verbale : Algoplus83
Échelles spécifiques en pédiatrie84
Échelle comportementale de la douleur aiguë du nouveau-né (DAN)84
Grille de douleur et d'inconfort du nouveau-né (EDIN)84
Échelle d'Amiel-Tison84
Évaluation de la douleur postopératoire de l'enfant de 1 à 5 ans (CHEOPS)85
Grille d'hétéroévaluation de la douleur prolongée de l'enfant (HEDEN)85
Échelle d'évaluation de la douleur chez le jeune enfant de moins de 8 ans (EVENTOL)86
Chapitre 7 Prévenir la douleur91
Protocoles et prescriptions anticipées personnalisées91
Comment s'élabore un protocole ?93
Quelles responsabilités en question ?94
Douleur induite par les soins : constats et difficultés96
Douleur induite : un paradoxe pour les soignants98
Une situation de fragilité tant du côté soignant que soigné99
Quelques exemples de prévention de la douleur induite101
Réfection de pansements d'escarres102
Ponction veineuse chez un enfant104
Ponction sur une chambre implantable105
Intérêt du MEOPA108
Modalités d'utilisation108
Effets secondaires109
Contre-indications109
Chapitre 8 Traitements médicamenteux de la douleur113
Règles de prescription113
Prendre en charge une personne douloureuse en non une douleur113
Chercher à traiter la cause113
Savoir associer les médicaments114
Finalement, à problème complexe, solution complexe114
Traitements des douleurs par excès de nociception : médicaments, effets secondaires115
Classement des antalgiques selon les paliers de l'OMS : une classification historique115
Classification de Lussier et Beaulieu116
Antalgiques non opioïdes117
Antalgiques opioïdes faibles122
Antalgiques opioïdes forts : agnostes purs, agnostes partiels123
Co-antalgiques139
Antalgiques non classés149
Cannabis et douleur152
Chapitre 9 Traitements non médicamenteux de la douleur157
Modalités et place des psychothérapies dans la prise en charge de la douleur157
Prise en charge psychologique des patients douloureux chroniques157
Thérapies cognitivo-comportementalistes (TCC)163
Prise en charge physique167
Kinésithérapie167
Stimulation électrique transcutanée169
Thermo et cryothérapie172
Acupuncture173
Magnétothérapie par champs magnétiques pulsés174
Commentaires sur les placebos174
Spécificités de la chirurgie de la douleur177
Techniques d'interruption des voies de la douleur177
Techniques conservatrices179
Chapitre 10 Soins palliatifs et douleurs185
Douleur et souffrance en soins palliatifs185
Soutien des familles et des proches : une nécessité189
Soulager douleur et souffrance au risque du « double effet »192
Le principe du « double effet » en question192
Soulager la douleur au risque d'abréger la vie ?194
Quels sont les éléments introduits par la loi du 22 avril 2005 ?195
Réflexions autour de la sédation pour détresse en phase terminale196
Sédation en soins palliatifs196
Une pratique qui appelle réflexions et questionnements en équipe198
Une pratique à encadrer et à ne pas banaliser200
Sédation profonde et continue maintenue jusqu'au décès (SPCMD) : de nouvelles dispositions pour lutter contre les douleurs réfractaires et la souffrance204
Chapitre 11 Prendre en charge la douleur : un travail d'équipe interdisciplinaire207
Place d'une consultation spécialisée : une organisation hiérarchisée207
Lutte contre la douleur : l'intérêt des comités dans les établissements de santé209
Douleur induite : un travail d'équipe pluridisciplinaire en interactions210
S'interroger sur les pratiques du service210
Mobiliser les ressources de proximité211
Coordination et interdisciplinarité : objectifs des réseaux de santé212
Interdisciplinarité : une situation de prise en charge de la douleur à domicile213
Émergence des réseaux de santé213
Conclusion217
Annexes219
1 Questionnaire Douleur de Saint-Antoine (QDSA)219
2 Questionnaire d'évaluation de la douleur neuropathique : le DN4 (aide au diagnostic)219
3 Échelle de Bourrhis221
4 Échelle comportementale de la douleur pour la personne âgée non communicante (ECPA)222
5 Évaluation comportementale de la douleur chez la personne âgée : échelle Doloplus-2225
6 Échelle d'évaluation comportementale de la douleur aiguë chez la personne âgée présentant des troubles de la communication verbale : Algoplus227
7 Grille d'évaluation de la douleur aiguë du nouveau-né (DAN)228
8 Échelle EDIN : grille d'évaluation de la douleur et d'inconfort du nouveau-né229
9 Échelle de douleur Amiel-Tison230
10 Échelle CHEOPS (Children's Hospital of Eastern Ontario Postoperative Scale) : évaluation de la douleur postopératoire de l'enfant de 1 à 5 ans231
11 Grille d'hétéroévaluation pour la douleur prolongée chez l'enfant : échelle HEDEN232
12 Échelle EVENDOL233
Réponses aux quiz235
Chapitre 1235
Chapitre 2235
Chapitre 3235
Chapitre 4236
Chapitre 5236
Chapitre 6237
Chapitre 7237
Chapitre 8237
Chapitre 9238
Chapitre 10238
Bibliographie239
Liste des figures et tableau242
Index243