Coeur et Urgences
Journées thématiques interactives de la Société française de médecine d'urgence Nancy, 2018
Thibaut Desmettre
Lavoisier, Médecine sciences
Préface
XI
Avant-propos
XIII
Atelier 1
Syndrome coronaire en urgence
Experts : Frédéric Lapostolle (Bobigny), Sandrine Charpentier (Toulon)
Rapporteur : Aurélie Avondo (Dijon)
Animateurs : Maxime Ingret (Nancy), Jean-Philippe Collet (Paris)
1. Syndrome coronaire aigu avec sus-décalage du segment ST : stratégie de prise charge en urgence
par Frédéric Lapostolle, Paul-Georges Reuter, Sandrine Charpentier3
Maillon 1 - Éducation du patient5
Maillon 2 - Régulation médicale de qualité5
Maillon 3 - Démarche diagnostique5
Maillons 4 et 5 - Choix et mise en oeuvre de la stratégie de reperfusion15
Maillon 6 - Traitements adjuvants24
Maillon 7 - Filière et orientation29
Optimisation de la filière - Évaluation des pratiques et recherche clinique29
Évolution et complications du syndrome coronaire aigu avec sus-décalage du segment ST30
Conclusion31
2. Douleur thoracique et syndrome coronaire aigu non ST+
par Sandrine Charpentier35
Démarche diagnostique36
Stratification du risque ischémique et hémorragique41
Prise en charge thérapeutique et revascularisation42
Atelier 2
Insuffisance cardiaque en urgence
Experts : Patrick Ray (Dijon), Nicolas Peschanski (Evreux)
Rapporteur : Said Laribi (Tours)
Animateurs : Adrien Bassand (Nancy), Eric Bonnefoy (Lyon)
3. Insuffisance cardiaque aiguë
par Patrick Ray, Nicolas Peschanski47
Définitions48
Épidémiologie50
Physiopathologie50
Démarche diagnostique52
Prise en charge thérapeutique59
Stratification et orientation64
Conclusion67
Atelier 3
Centre 15 et urgences cardiologiques
Experts : Paul-Georges Reuter (Paris), Muriel Vergne (Toulon), Xavier Bobbia (Nîmes), Tahar Chouihed (Nancy)
Rapporteur : Xavier Bobbia (Nîmes)
Animateurs : Sonia Sadoune (Nancy), François Braune (Metz)
4. Régulation des urgences cardiologiques (hors arrêt cardiaque)
par Paul-Georges Reuter, Frédéric Lapostolle, Sandrine Charpentier, Muriel Vergne73
Les fondamentaux de la régulation médicale73
La régulation de la douleur thoracique82
La régulation de la dyspnée aiguë89
La régulation médicale d'aujourd'hui et de demain96
Conclusion97
5. Choc cardiogénique
par Xavier Bobbia, Thibaut Markarian, Pierre-Géraud Claret, Jean-Emmanuel de La Coussaye, Adrien Bassand, Tahar Chouihed101
Épidémiologie du choc cardiogénique101
Critères diagnostiques104
Traitement114
Parcours du patient119
Synthèse119
Atelier 4
Pédiatrie
Experts : Pascal Amedro (Montpellier), Claire De Jorna (Lille), Gérard Chéron (Paris)
Rapporteur : Andrea Penaloza (Bruxelles)
Animateurs : Serge Le Tacon (Metz), Guillaume Debaty (Grenoble)
Groupe francophone de réanimation et d'urgences pédiatriques (GFRUP)
6. Anomalies ECG en pédiatrie
par Pascal Amedro129
Prérequis129
Que faire en priorité face à une arythmie chez l'enfant ?130
Contexte des arythmies de l'enfant132
Les bradycardies néonatales133
Urgences en rythmologie pédiatrique : cas cliniques et ECG135
7. Conduite à tenir face à une douleur thoracique en urgences pédiatriques
par Claire de Jorna, Alain Martinot142
Étiologies142
Drapeaux rouges144
Indication des examens complémentaires146
Conclusion147
8. Cardiopathies congénitales et urgences pédiatriques
par Gérard Chéron148
Découverte post-natale des cardiopathies congénitales149
Présentation clinique - Démarche diagnostique149
En pratique153
Prise en charge thérapeutique155
Insuffisance cardiaque chronique157
Endocardite infectieuse162
Conclusion166
Atelier 5
Syncope, malaise et palpitations
Experts : Pierre Taboulet (Paris), Jonathan Duchenne (Aurillac)
Rapporteur : Anne-Laure Feral (Paris)
Animateurs : Michel Galinski (Bordeaux), Matthieu Huot-Marchand (Nancy)
9. Syncope, malaise et bradycardie
par Pierre Taboulet171
Définitions171
Étiologies des syncopes172
Diagnostics différentiels d'une syncope173
Démarche diagnostique173
Prise en charge hospitalière181
Principes du traitement en fonction des étiologies182
10. Palpitations
par Jonathan Duchenne186
Définition186
Généralités186
Évaluation initiale187
Orientation190
11. Tachycardies
par Jonathan Duchenne193
Définition193
Clinique193
Évaluation initiale194
Stratégie diagnostique195
Prise en charge initiale lorsque le diagnostic n'a pu être identifié205
Traitements spécifiques de certaines TSV207
Modalité d'administration des principaux traitements utilisés dans la prise en charge des tachycardies214
Inhibiteurs calciques non dihydropyridines218
Bêtabloquants218
Amiodarone218
Choc électrique externe219
Atelier 6
Coeur et intoxications
Experts : Arnaud Delahaye (Rodez), Sébastien Beaune (Paris)
Rapporteur : Emmanuel Montassier (Nantes)
Animateurs : Stéphane Travers (Paris), Guillaume Brembilla (Nancy)
12. Coeur et intoxications
par Arnaud Delahaye, Sébastien Beaune225
Épidémiologie225
Physiopathologie226
Électrocardiogramme232
Toxidromes234
Spécificité des principales intoxications239
Place des examens biologiques et de l'analyse toxicologique247
Prise en charge249
Orientation et filières de soins260
Abréviations et acronymes
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