Accompagner le patient diabétique à l'officine
Généralités - les traitements - le patient - la vie quotidienne
Eva Biniguer
Le Moniteur des pharmacies
Présentation de l'auteurIX
RemerciementsX
Introduction - GénéralitésXI
Le diabète d'hier à aujourd'hui : historique de la connaissance de la pathologieXI
Physiologie de la glycémieXII
Régulation de l'hyperglycémieXIII
Régulation de l'hypoglycémieXIV
Définition du diabète et « des diabètes »XV
Le diabète de type 1XVI
Le diabète de type 2XVI
Le diabète gestationnelXVI
Le diabète lié à la mucoviscidoseXVII
Le diabète de type MODY (Maturity Onset-type Diabetes of Youth)XVII
Les autres diabètesXVII
Partie I - Prise en charge thérapeutique du diabète
Cas de comptoir : un prédiabète, ça existe ?3
Les objectifs des traitements du diabète
5
Arsenal thérapeutique actuel
7
Les antidiabétiques oraux7
Les biguanides7
Les inhibiteurs de l'alpha-glucosidase8
Les sulfamides hypoglycémiants8
Les glinides8
Les inhibiteurs de la DPP-4 ou gliptines8
Les antidiabétiques injectables9
Les analogues du GLP-19
Les insulines et les analogues de l'insuline9
Les autres traitements11
Intérêts des analogues de l'insuline par rapport aux insulines classiques11
Les traitements de demain
15
Amélioration des analogues de l'insuline : vers des insulines intelligentes15
Les autres voies d'administration de l'insuline16
La voie orale16
La voie inhalée16
La voie nasale17
Le pancréas artificiel17
Les greffes de pancréas et d'îlots de Langerhans18
Les recommandations de prise en charge thérapeutique
21
Recommandations pour le diabète de type 121
Cas général21
Cas particuliers24
Recommandations pour le diabète de type 227
Cas généraux (recommandations HAS, 2013)28
Cas particuliers31
Recommandations pour le diabète gestationnel33
Partie II - Le patient diabétique à l'officine
Apprendre à connaître le patient
39
Au comptoir42
Au cours d'entretiens pharmaceutiques42
Dans quel cadre des entretiens pharmaceutiques sur le diabète peuvent-ils avoir lieu ?43
Le bilan partagé de médication (BPM)43
Les programmes d'éducation thérapeutique validés44
Comment intégrer un programme d'éducation thérapeutique dédié au diabète ?45
Dispensation des traitements de fond du diabète
49
Dans le cadre d'une initiation de traitement49
Au cours de la maladie60
Lors du renouvellement du traitement habituel60
En cas de modification du traitement de fond63
Les délivrances annexes
67
L'automédication67
Première réflexion : éliminer un effet indésirable des antidiabétiques ou une éventuelle complication du diabète67
Deuxième réflexion : prévenir l'iatrogénie68
Traitements adjuvants à l'allopathie69
La phytothérapie69
L'aromathérapie73
La micronutrition73
Suivre la pathologie
77
Autosurveillance glycémique77
Définition et objectifs77
Techniques et matériels79
Modalités de prise en charge du matériel d'autosurveillance glycémique85
Bilans biologiques86
Dosage de l'hémoglobine glyquée86
Bilan lipidique et rénal87
Dosage de la TSH87
Autres examens biologiques87
Bilans médicaux87
Gérer les « urgences »
95
L'hypoglycémie95
Symptômes95
Facteurs de risque95
Prise en charge96
Prévention97
L'hyperglycémie99
Symptômes99
Facteurs de risque101
Complications101
Prise en charge102
Prévention103
Cas particulier : l'acidose lactique103
Symptômes104
Complications104
Prise en charge104
Prévention105
Accompagner le patient dans la vie quotidienne
107
Règles diététiques107
Diététique des glucides107
Perte de poids chez les patients diabétiques de type 2112
Règles d'hygiène113
Hygiène corporelle113
Hygiène bucco-dentaire114
Hygiène des pieds114
Hygiène de vie118
Diabète et scolarité122
Le projet d'accueil individualisé (PAI)123
Les autres dispositifs d'accompagnement124
Diabète et sport125
Diabète et voyage129
Avant le départ130
Pendant le voyage132
Diabète et traditions133
Fêtes et repas riches133
Le ramadan135
Diabète et grand âge137
Complications gériatriques137
Prise en charge gériatrique138
Diabète et contraception139
Contraception hormonale et risque vasculaire140
Contraception hormonale et risque métabolique140
Conclusion143
Bibliographie145
Partie III - Annexes
Annexe 1 - Questionnaire de dépistage du diabète de type 2155
Annexe 2 - Insulines commercialisées en France en 2018157
Annexe 3 - Évaluation de l'observance d'un traitement médicamenteux161
Annexe 4 - Tableau des index glycémiques163
Annexe 5 - Gradation du risque podologique167
Annexe 6 - Exemple de PAI pour un enfant diabétique169