Clinique et psychopathologie de la douleur
Antoine Bioy, Baptiste Lignier
Dunod
Liste des auteurs
XIII
Préface
XVII
Marie-Claude Defontaine-Catteau
Introduction
1
Antoine Bioy, Baptiste Lignier
Première partie
La consultation douleur
1. Évaluation de la douleur
5
Séverine Conradi, Fanny Miller
Évaluation algologique6
Les composantes de la douleur, 6 • La question de l'intensité et le piège de l'objectivation du subjectif, 7
L'étiologie9
La spécificité de la douleur chronique11
Les conséquences de la douleur12
Évaluation psychologique de la douleur13
De l'évaluation psychologique aux évaluations psychologiques, 13 • Entretien clinique : la base de l'évaluation psychologique, 13 • Évaluation psychométrique, 16 • Recours au projectif, 16
Évaluation pluriprofessionnelle : une mise en commun des regards au service des patients17
2. De la plainte douloureuse vers le récit de soi
19
Antoine Bioy
En douleur chronique20
La plainte21
Mise en récit22
Construction du récit24
Accompagner le travail de sens25
Un récit de lutte26
Formes du récit27
En pratique médicale28
3. Dimension familiale et approche systémique
31
Françoise Hirsch, Florence Reiter
Douleur et organisation familiale31
Désorganisation et réorganisation du système familial32
Stratégies d'adaptation33
Spécificités de la pédiatrie : l'intérêt du travail avec le patient et sa famille35
L'approche systémique familiale38
4. La dynamique relationnelle en douleur
39
Raphaël Minjard
Dynamique relationnelle, alliance thérapeutique et mouvements transférentiels40
Le pacte clinique et l'alliance thérapeutique41
Vers « l'oreille interne émotionnelle »45
Deuxième partie
Psychopathologie de la douleur
5. Éléments de comorbidité
51
Baptiste Lignier, Elisabeth Baldo
Douleur et dépression52
La douleur comme équivalent dépressif, 52 • Dépression : réaction à la douleur, 52 • Des facteurs pathogéniques communs, 53 • Conclusions : critères et spectre de gravité, 53
Douleur et anxiété54
Le modèle « peur-évitement », 54 • Peur de la douleur et surévaluation anxieuse, 55 • Conclusions : douleur, anxiété et dépression, 55
Douleurs et addictions55
Addiction : quelques précisions, 56 • Douleurs et addictions, 56 • Addiction au tabac, 57 • Addiction à l'alcool, 57 • Addiction aux opioïdes, 58 • Addiction au cannabis, 59
6. Personnalité et douleur
61
Baptiste Lignier
Descriptions de patients prototypiques62
AHA pour Anger - Hostility - Aggression62
La question de l'alexithymie63
Les troubles de la personnalité63
La conception psychobiologique de la personnalité64
Selon le modèle des Big Five65
Le rôle univoque du névrosisme, 66 • Extraversion : des résultats plus contrastés, 68
7. Somatisations
69
Véronique Barfety-Servignat
Somatisation69
Évolution du concept, 69 • Un continuum, 70 • Présentation, 70
Conversion71
Hypocondrie75
Psychosomatique77
Pathomimie78
8. Facteurs de vulnérabilité, de maintien, de protection et de soulagement
83
Franck Henry
Facteurs de vulnérabilité et de maintien de l'expérience douloureuse84
Personnalité, 84 • Algophobie, kinésiophobie et catastrophisme, 85 • Hypoactivité, hyperactivité, pacing, 86 • Troubles cognitifs, 87 • Colère et sentiment d'injustice perçu, 88 • Troubles de l'attachement, 89 • Événements de vie et états de stress post-traumatique, 91
Facteurs de résilience et de soulagement face à la douleur93
Attentes thérapeutiques, optimisme, 93 • Acceptation et flexibilité psychologique, 94 • Autocompassion, 94
9. Facteurs de chronicisation, facteurs de prévention
97
Séverine Conradi, Florence Reiter
Chronicisation : le passage de l'aigu au chronique97
Quelques modèles de chronicisation99
Peur de la douleur, 100 • Apport des douleurs postopératoires, 101 • Comportement de santé et douleur chronique : l'exemple des céphalées, 102
Spécificités de la pédiatrie104
Considérations pédiatriques, 104 • La douleur chronique chez l'enfant et l'adolescent, 105
Pistes pour une prise en charge préventive109
Prévention de la douleur, 109 • Accompagnement, 110
Troisième partie
Processus cliniques
10. Mémoire et souvenir de la douleur
115
Bertrand Lionet
La mémorisation de la douleur115
La mémoire de la douleur et le souvenir de la douleur117
Mémoire du corps, 117 • Mémoire épisodique, 118 • Mémoire sémantique, 119 • Élaboration de la trace mnésique, 120
La douleur chronique ou l'oubli impossible121
Le rôle de l'oubli, 122 • Douleur chronique et traumatisme psychique, 123
11. Psychotraumatisme et douleur
127
Françoise Hirsch, Séverine Conradi
Psychotraumatisme128
La rencontre, 128 • La désorganisation psychique face au traumatisme, 128 • La place du corps et la somatisation, 129
Psychotraumatisme et douleur130
Trouble de stress post-traumatique et douleur, 130 • Psychopathologie, 130
La douleur en tant que traumatisme132
Prise en charge133
12. De la honte au masochisme
135
Véronique Barfety-Servignat
La honte135
La culpabilité en clinique de la douleur139
Masochisme et douleur142
Quatrième partie
Contextes cliniques
13. Temps psychique, temps médical, temps chirurgical
147
Bertrand Lionet, Léonor Fasse
Émergence de la douleur dans la temporalité psychique148
L'histoire douloureuse149
Le temps médical face à la douleur singulière151
Temporalités du patient douloureux, 151 • Temporalités hospitalières, 152
14. Douleur et travail
159
Alexandre Sallet
La douleur, au carrefour du corps et du travail159
La nécessité d'une théorie du travail en clinique des douleurs161
La place du travail dans le discours du sujet douloureux chronique, 161 • Pour une théorie du travailler en clinique de la douleur, 162
Quels apports de la psychodynamique du travail à la clinique de la douleur ?162
Des conditions de travail à l'organisation du travail : quelles douleurs ? , 162 • Le corps et les stratégies de défense au travail, 163
La centralité de la question de la reconnaissance165
Des sujets en quête de reconnaissance : du travail à la consultation douleur, 165 • La reconnaissance de soi par soi dans le travail : un enjeu public, 166
De la douleur du travail au travail de la douleur167
La douleur ordinaire au travail : une subversion de la douleur en plaisir du corps ?, 167 • La reprise du travail : un enjeu des structures douleur ?, 168
15. Douleurs et situations palliatives
169
Léonor Fasse
Le concept de « souffrance globale » et la structuration des soins palliatifs170
Ajustement psychologique des patients douloureux en situation palliative172
Le vécu des proches de patients174
Exploration de la douleur par le psychologue176
16. Douleurs en psychiatrie
181
Élisabeth Baldo
Douleur et états dépressifs182
Douleur et états anxieux183
Schizophrénie et douleurs184
Autisme et douleurs185
Troubles bipolaires et douleurs186
Troubles de la personnalité et douleurs186
Troubles à symptomatologie somatique et apparentés187
17. Sujet polyhandicapé, moi-corps, douleur
189
Géraldine Bruillot
Définition du polyhandicap190
Le corps de la médecine191
La douleur chez l'adulte polyhandicapé : moi-corps-douleur ?192
Véridicité des échelles d'évaluation de la douleur196
Les processus défensifs institutionnels et leur dialectique197
Conclusion
199
Baptiste Lignier, Antoine Bioy
Bibliographie
203
Sigles
215