Douleurs neuropathiques
Évaluation clinique et rééducation sensitive
Des troubles de base aux complications des troubles de la sensibilité cutanée
Claude Spicher, Ombeline Barquet, Isabelle Quintal, Marion Vittaz et Sibele de Andrade Melo Knaut
Sauramps medical
Contributeurs10
Remerciements12
Préface de cette 4e édition : François Moutet13
Préface de la 2e édition : Ronald Melzack15
Glossaire17
Table des abréviations21
Introduction générale23
Première partie
Troubles de base de la sensibilité cutanée28
1. Les sensibilités
29
A. La sensibilité musculaire
30
B. La sensibilité cutanée
31
a) La sensibilité de protection31
b) La sensibilité vibrotactile32
c) Les stades de récupération de la sensibilité cutanée39
C. La neuroplasticité
40
a) Définition41
b) Un peu d'histoire42
c) Discussion42
D. La régénération nerveuse spontanée
45
E. Le toucher
47
2. L'évaluation de la sensibilité cutanée
49
A. L'esthésiologie des territoires cutanés
49
B. Le bilan diagnostique de lésions axonales Abêta
56
a) L'esthésiographie57
b) Le test de discrimination de deux points statiques64
c) Les signes de fourmillement70
d) Les qualificatifs78
C. L'évaluation de la sensibilité de protection
80
a) Protection contre la chaleur80
b) Protection contre la douleur81
3. Le seuil de perception à la pression
85
A. Passation
85
B. Mise en garde
91
4. La rééducation de l'hyposensibilité
93
A. La rééducation des tracés
96
B. La rééducation des aspérités
97
C. La thérapie du touche-à-tout
98
D. La stimulation par des vibrations mécaniques
100
E. L'évaluation permanente
101
a) Le test de localisation d'un point statique102
b) Le test de discrimination de deux points mobiles105
c) Le test de ramassage des douze objets109
F. La rééducation de l'hyposensibilité lors de lésions neurologiques cérébrales ; quelques particularités
112
a) La 1e séance au lit strict d'un patient souffrant d'une hypoesthésie après un accident vasculaire cérébral avec hémisyndrome sensitivo-moteur113
b) La thérapie du touche-à-tout113
c) La stimulation par des vibrations mécaniques114
5. Conclusion de la première partie
117
Deuxième partie
Complications des troubles de la sensibilité cutanée118
6. Introduction de la deuxième partie
119
7. Le phénomène de la douleur
123
A. Définitions
124
B. Douleurs et sciences sociales
128
a) Toute douleur est souffrance plus ou moins vive128
b) Dimensions sociales et culturelles130
c) La singularité du ressenti132
d) Une médecine de la personne134
C. Traitements médicamenteux pour lutter contre certains symptômes neuropathiques
138
a) Traitements médicamenteux de base140
b) Traitements médicamenteux en rééducation sensitive142
D. La neurostimulation périphérique (TENS)
144
a) Les types de stimulation TENS145
b) TENS et douleurs neuropathiques148
c) Quelques recommandations pratiques149
8. Le questionnaire de la douleur St-Antoine
157
A. Brève présentation
158
B. Un peu d'histoire
159
C. La passation originale
160
D. L'interprétation
162
a) Le plus simple162
b) Douleurs affectives - émotionnelles ou douleurs sensorielles ?162
c) Le score des moyennes164
d) Le score des rangs165
E. Discussion
165
9. L'allodynie mécanique statique
169
A. Définitions
169
B. L'évaluation du territoire allodynique
172
a) L'allodynographie173
b) L'arc-en-ciel des douleurs183
c) Où pouvons-nous trouver une hypo-esthésie paradoxalement douloureuse au toucher ?191
C. Les mécanismes neurophysiologiques
195
a) L'implication des neurofibres Abêta195
b) Les mécanismes de sensibilisation198
c) Les interneurones PKC gamma : un relais « tact-douleur » au sein de la corne postérieure201
D. Discussion
204
10. La contre-stimulation vibrotactile à distance
207
A. La rééducation de l'allodynie mécanique statique
207
a) Comment déterminer les zones à éviter et à contre-stimuler ?210
b) La contre-stimulation tactile à domicile219
c) La contre-stimulation vibratoire en thérapie221
d) La contre-stimulation médicamenteuse222
B. Résultats
223
C. Discussion
227
11. La rééducation de l'hyposensibilité sous-jacente
233
A. Le jour où l'allodynographie devient négative
233
a) L'esthésiographie secondaire235
b) Les passations courtes238
c) La prescription du programme à domicile240
B. Discussion
241
12. Les névralgies et les douleurs neuropathiques spontanées
245
A. Définitions
249
a) Un peu d'histoire252
b) Etiologie et pathogenèse254
B. Anamnèse et examen cliniques
258
a) L'anamnèse clinique259
b) L'examen clinique261
C. Les examens paracliniques
262
a) L'examen électroneuromyographique : indications et validité263
b) Les stimulations transcrâniennes : outil diagnostique et de contrôle des douleurs neuropathiques265
c) L'importance de bien interpréter les examens paracliniques : L'exemple de la causalité exclusive273
D. Rééducation
275
a) Rééducation d'une névralgie275
b) Rééducation d'une névralgie avec allodynie mécanique276
E. Résultats
279
F. Discussion
282
13. Le syndrome douloureux régional complexe
285
A. Définitions
286
a) Depuis les années 90286
b) Un peu d'histoire290
B. Evaluation
291
a) L'immédiat dans la fulgurance de toujours291
b) L'évaluation clinique292
C. Rééducation
293
a) Quelques spécificités295
b) Une prise en charge interdisciplinaire297
D. Résultats
300
E. Discussions
301
14. La désensibilisation du site de lésions axonales
309
A. Définitions
309
B. Evaluation
309
C. Désensibilisation
310
D. Quelques types de générateurs de vibrations
310
15. La prévention des complications douloureuses
313
Conclusion générale317
Bibliographie générale323
Table des annexes353
Annexes
I. Trois classifications de récupération de la sensibilité cutanée354
II. Étude Delphi sur l'adhésion du patient au traitement355
III. Fiche d'évaluation permanente de la sensibilité cutanée lors de lésions cérébrales356
IV. Les nerfs collatéraux des cinq doigts357
V. Valeurs normales du test de discrimination de deux points statiques selon Létiévant (1876)358
VI. Thérapie du touche-à-tout362
VII. Programme de rééducation des tracés364
VIII. Tableau d'utilisation des monofilaments de Semmes-Weinstein365
IX. Valeurs normales du test de localisation d'un point statique366
X. Le questionnaire de la douleur St-Antoine367
XI. Interprétation du questionnaire de la douleur St-Antoine368
XII. Echelles visuelles analogiques369
XIII. Le graphique de l'évolution du seuil d'irradiation induite par la vibration372
XIV. Procédure diagnostique du SDRC de Budapest373
XV. Périodes de rééducation d'un SDRC375
Index377