120 questions en gynécologie-obstétrique
4e édition
H. Marret
A.-M. Lehr-Drylewicz
H. Guvot
E. Simon
J. Wagner-Ballon
C. Diguisto
C. Renoux
O. Acker, E. Autret-Leca, M. Ayeva-Derman, R. Bénichou, G. Body, J.-L. Brun, M. Chevillot, J.-F. Ciavaldini, H. Cissoko, M. Cornuau, C. Couet, L. de Poncheville, Ph. Descamps, W. El Hage, S. Farad-Bensenouci, A. Fignon, A. Fournié, H. Geoffrion, F. Golfier, J.-M. Gonnet, G. Gras, Y. Gruel, K. Haguenoer, A. Jacquet, A.-P Jonville-Béra, O. Jourdain, J. Lansac, J. Levêque, C. Lionnet, F Maillot, S. Mesrine, F Perrotin, J. Potin, D. Pragout, A. Ramos, E. Roussillon, P. Saint Martin, A. Schiano, S. Sengchanh-Vidal, N. Trignol-Viguier, F Vaudoyer
Elsevier Masson
Liste des collaborateursXIII
AbréviationsXVII
I Obstétrique
1 Début et surveillance de grossesse
3
Question 1 Elle a 30 ans, est en bonne santé, n'a aucun antécédent pathologique et débute une grossesse : comment suivre cette grossesse ?5
Question 2 Entretien du quatrième mois : le rôle du généraliste12
Question 3 Elle débute une grossesse et souhaite un enfant sans anomalie congénitale : que faire ?18
Question 4 Elle est enceinte et l'échographie révèle une grossesse multiple24
Question 5 Elle est enceinte et elle s'inquiète du risque de trisomie 21 pour son enfant29
Question 6 Elle est enceinte, elle vomit au premier trimestre : que faire ?33
Question 7 Elle est enceinte et a un stérilet : que faire ?38
Question 8 Elle est majeure et souhaite avoir recours à une IVG : que faire ? quand, comment et où ?41
Question 9 Elle est mineure et souhaite avoir recours à une IVG : que faire ?47
Question 10 Elle saigne au premier trimestre de la grossesse : que faire ?52
Question 11 Elle a eu une grossesse extra-utérine et a été traitée médicalement : comment la suivre à domicile ?57
Question 12 Elle a fait une fausse couche précoce (< 14 SA) : comment la prendre en charge et la suivre à domicile ?60
Question 13 Elle a fait une IVG : comment la suivre à domicile ?64
Question 14 Elle a fait trois fausses couches précoces consécutives : que faire ?67
Question 15 Elle va avoir une interruption médicale de grossesse (IMG) pour malformation foetale : que faire ? que dire ?72
2 Infections et grossesse
79
Question 16 Elle est enceinte et a un herpès génital81
Question 17 Elle est enceinte et sa sérologie toxoplasmose revient positive85
Question 18 Elle a une rubéole et elle est enceinte89
Question 19 Elle est enceinte et son enfant a la varicelle94
Question 20 Elle désire une grossesse et est séropositive VIH+ : que faire ?98
Question 21 Elle est enceinte et a de la fièvre103
3 Pathologies associées à la grossesse
109
Question 22 Elle saigne au troisième trimestre111
Question 23 Elle est en début de grossesse et elle a présenté un diabète gestationnel lors de sa précédente grossesse117
Question 24 Elle est enceinte et elle présente un prurit : que faire ?123
Question 25 Elle désire une grossesse et présente une thrombophilie : que faire ?127
4 Pathologies pendant la grossesse
133
Question 26 Elle désire une grossesse et a une hypertension artérielle : quel est le suivi ? quels sont les traitements ?135
Question 27 Elle désire une grossesse alors qu'elle a un diabète : que faire ?141
Question 28 Elle est enceinte et elle est obèse146
Question 29 Elle est enceinte et a une dysthyroïdie : que faire ?151
Question 30 Elle fume pendant la grossesse155
Question 31 Elle demande si elle peut consommer un peu d'alcool pendant la grossesse158
5 Médicaments et grossesse
163
Question 32 Elle est enceinte et doit prendre des médicaments : quelle est la bonne stratégie ?165
Question 33 Elle est enceinte et elle prend des antiépileptiques ou des psychotropes : que faire ?169
Question 34 Elle est enceinte et a une pathologie ORL : quel médicament peut-on lui proposer ?172
Question 35 Elle désire une grossesse et elle est traitée par Subutex® : que faire ?177
Question 36 Elle est enceinte et demande si elle peut se faire vacciner180
6 Post-partum
185
Question 37 Elle a accouché il y a trois jours et vient de rentrer chez elle187
Question 38 Elle présente des mastodynies en post-partum : que faire à la maison ?190
Question 39 Elle veut arrêter l'allaitement maternel : que faire ?194
Question 40 Elle présente des algies pelviennes en post-partum : que faire ?198
Question 41 Elle a de la lièvre après l'accouchement : que faire à la maison ?202
Question 42 Elle saigne après l'accouchement : que faire à la maison ?206
Question 43 Elle n'a pas eu de retour de couches : que faire ?210
Question 44 Elle présente une humeur dépressive depuis son accouchement213
II Gynécologie
7 Adolescente
223
Question 45 Elle a 10 ans et est réglée pour la première fois : que faut-il faire ?225
Question 46 Elle est adolescente et a des troubles des règles sans contraception : que faire ?227
Question 47 Elle a 15 ans et n'est toujours pas réglée : que faire ?231
Question 48 Elle a des signes pubertaires à 8 ans (seins, pilosité, règles) : que faut-il faire ?234
Question 49 Elle n'a pas de signe pubertaire à 17 ans : que faire ?237
8 Contraception
241
Question 50 Elle consulte car elle veut faire « un point santé » avant d'avoir un enfant243
Question 51 Elle a 16 ans, pas d'antécédents particuliers et veut une contraception efficace : laquelle ? quels sont les examens à faire ?248
Question 52 Elle a 25 ans, un enfant, pas d'antécédents particuliers et veut une contraception efficace : laquelle ? quels sont les examens à faire ?255
Question 53 Elle saigne avec une contraception oestroprogestative : que faire ?262
Question 54 Elle veut une contraception après l'accouchement : que lui proposer ? quand ?266
Question 55 Elle a eu un rapport sans contraception hier soir et elle ne veut pas de grossesse : que faire ?271
Question 56 Elle prend la pilule, elle a eu des rapports à risque non protégés ou il y a eu rupture de préservatif. Que faire ?277
Question 57 Elle désire un stérilet : quand et lequel ? y a-t-il un bilan à faire ? si oui, lequel ?284
Question 58 Elle saigne avec un stérilet : que faire ?288
Question 59 Elle a des douleurs pelviennes et une température à 38,5 °C : quand faut-il retirer le stérilet en urgence ? que faut-il faire ?291
Question 60 Elle veut une contraception et a un diabète295
Question 61 Elle veut une contraception et a un trouble du bilan lipidique299
Question 62 Elle veut une contraception et est hypertendue303
Question 63 Elle veut une contraception et a une épilepsie308
Question 64 Elle veut une contraception et a un antécédent de phlébite312
Question 65 Elle veut une contraception mais elle fume318
Question 66 Elle demande une stérilisation ou une reperméabilisation des trompes323
9 Médico-légal
329
Question 67 Elle est enceinte et veut accoucher sous X : que conseiller ?331
Question 68 Son père veut qu'elle ait un certificat de virginité : faut-il en faire un ?335
Question 69 Elle vient de subir une agression sexuelle : que faire ? à qui et dans quelles conditions l'adresser ?337
Question 70 Elle me dit être victime de violences conjugales : que puis-je faire pour elle ?341
10 Infertilité
347
Question 71 Elle veut être enceinte depuis 18 mois : quel bilan faire avant de faire appel aux spécialistes ?349
Question 72 Ils veulent une grossesse et elle a un bilan normal : que faire pour lui ?353
Question 73 Elle doit avoir une PMA pour infertilité : que lui dire ?357
Question 74 Elle a tout essayé et elle n'a jamais été enceinte : quand faut-il arrêter ? que proposer ? et l'adoption ?361
Question 75 Elle a une malformation utérine suspectée : que faire ?364
11 Pathologies utérines
369
Question 76 Elle vient pour l'examen gynécologique annuel : que faire concernant le frottis de dépistage ? quand ? comment ? quels résultats ?371
Question 77 Conduite à tenir devant un frottis cervico-utérin pathologique379
Question 78 Elle a des douleurs pelviennes rythmées par les règles : que faire ?384
Question 79 Elle a des règles irrégulières sans contraception, entre 18 et 40 ans : que faire ?390
Question 80 Elle a des sensations de pesanteur pelvienne et on découvre une tuméfaction pelvienne : que faire ?393
Question 81 Elle a des ménorragies : que faire ?398
Question 82 Elle a des métrorragies : que faire ?402
Question 83 Elle a un gros utérus avant la ménopause : que faire ?406
Question 84 Elle a un gros utérus après la ménopause : que faire ?411
Question 85 Elle a eu un cancer du col de l'utérus ou de l'endomètre415
Question 86 Elle a une température à 38,5 °C et quelques pertes vaginales420
Question 87 Elle a mal pendant les rapports : que faire ?426
Question 88 Elle se demande si elle et sa fille devraient se faire vacciner contre le cancer du col430
12 Urogynécologie
433
Question 89 Elle a des fuites urinaires ou anales pendant la grossesse ou après l'accouchement : que faire ?435
Question 90 Elle a des fuites urinaires après la ménopause : que faire ?439
Question 91 Elle a les organes qui descendent : que faire ?444
13 Sénologie
449
Question 92 Elle a 35 ans et veut pratiquer le dépistage du cancer du sein : que faire ?451
Question 93 Elle a plus de 50 ans et veut une mammographie tous les ans : que faire ?455
Question 94 Elle a un nodule dans le sein : que faire ?459
Question 95 Elle a 40 ans et a mal au sein463
Question 96 Elle a un écoulement mammaire en dehors de la grossesse : quelle est la conduite à tenir ?468
Question 97 Elle a eu un cancer du sein : quelle surveillance par le médecin généraliste ?472
Question 98 Elle a des microcalcifications à la mammographie477
Question 99 Elle a des antécédents de cancer du sein dans sa famille482
14 Pathologies annexielles
487
Question 100 Elle a eu une coelioscopie : comment la suivre à domicile ?489
Question 101 Son ami a une IST492
Question 102 Elle a une crise douloureuse pelvienne aiguë : que faire ?496
Question 103 Elle a un kyste de l'ovaire à l'échographie : que faire ?500
Question 104 Elle a eu un cancer de l'ovaire : quelle surveillance par le médecin généraliste ?505
15 Ménopause et traitement
509
Question 105 Comment et à qui prescrire un traitement hormonal substitutif (THS) ?511
Question 106 Elle a eu un cancer du col ou de l'ovaire et veut un traitement hormonal517
Question 107 Elle a eu un cancer du sein et souhaite un THS : que faire ?521
Question 108 Elle est ménopausée, avec un traitement hormonal substitutif : comment la suivre ?524
Question 109 Elle a des bouffées de chaleur mais ne veut pas de THS : quelles sont les alternatives ?528
Question 110 Elle saigne après la ménopause avec un THS : que faire ?534
Question 111 Elle saigne après la ménopause sans THS : que faire ?539
Question 112 Elle a un risque thromboembolique et veut un THS : que faire ?543
Question 113 Elle a un risque cardiovasculaire et veut un THS : que faire ?546
Question 114 Elle est ménopausée et a peur de se casser le poignet550
16 Pathologies vulvovaginales
557
Question 115 Elle a des pertes abondantes, prurigineuses559
Question 116 Elle a un prurit vulvaire isolé : que faire ?564
Question 117 Elle a des condylomes vulvaires : que faire ?568
Question 118 Elle a une lésion vulvaire573
Question 119 Elle a des brûlures vulvaires très intenses : que faire ?579
Question 120 Elle a un abcès d'une grande lèvre : que faire ?582
Index586