Soins palliatifs [en 54 notions]
Résumé
Une cinquantaine de fiches thématiques sur les soins palliatifs afin d'accompagner de façon expérimentée la fin de vie des patients : les principes éthiques, les acteurs, le temps, les moyens, l'expérience pour le patient et pour les équipes, les dispositifs singuliers, entre autres. ©Electre 2020
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Date
- DL 2020
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Notes
- Bibliogr. Sites Internet
- Couverture à rabat contenant le sommaire de l'ouvrage
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Langues
- Français
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Description matérielle
- 1 vol. (XXII-361 p.) : ill. ; 21 cm
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ISBN
- 978-2-10-080405-4
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Indice
- 615.16(07) Soins palliatifs, maladies (phase terminale). Manuels
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Quatrième de couverture
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Aide-mémoire
Soins palliatifs
Les soins palliatifs renvoient à une somme de pratiques appuyées sur une démarche scientifique en constant dialogue avec l'expertise clinique des différents intervenants en santé : personnel médical, paramédical, psychologues, professionnels du social...
Si ces équipes interdisciplinaires appréhendent différemment le réel des malades, elles convergent vers un objectif commun : la nécessité d'accompagner de façon expérimentée la période particulière de la fin de vie et du mourir.
Cet aide-mémoire rend compte de cette diversité et expose de façon didactique et exhaustive :
- Les repères de base
- Les pratiques spécifiques
- Des expériences cliniques
Il tente d'expliquer les pratiques spécifiques aux soins palliatifs développés par les équipes interdisciplinaires, en s'appuyant sur de nombreux cas cliniques.
Public : professionnels de santé et médico-sociaux, psychologues, étudiants, bénévoles.
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Tables des matières
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Aide-mémoire
Soins palliatifs
Antoine Bioy
Donatien Mallet
Axelle Van Lander
Marie-Noëlle Belloir
dunod
- Contributeurs III
- Introduction 1
- Première partie
Que sont les soins palliatifs ? - 1 Repères historiques et enjeux sociétaux4
- Une réponse historique4
- Dans les pays anglo-saxons, 4 ¤ En France, 5
- Des soins palliatifs qui doivent faire face à quatre réalités6
- Une fin de vie médicalisé, 7 ¤ L'hôpital, lieu de fin de vie, 7 ¤ L'accompagnement de la fin de vie confié à des spécialistes, 8 ¤ Une volonté de maîtriser sa fin de vie, 8
- Des soins palliatifs qui doivent anticiper demain9
- Bibliographique10
- 2 Définition des soins palliatifs11
- Compétences12
- Des parcours de fin de vie singuliers12
- Le concept des soins continus : pour dédramatiser la période palliative13
- La phase curative, 13 ¤ La phase palliative, 15 ¤ La phase terminale, 15
- Pour une intégration précoce des soins palliatifs15
- Bibliographie17
- 3 Méthodes et organisation des équipes20
- Une offre graduée dans le secteur sanitaire20
- Une offre graduée dans le secteur médico-social et au domicile21
- Un nouveau plan national pour améliorer la prise n charge à domicile23
- Mieux informer les patients et leurs proches, 23 ¤ Mieux former les professionnels, 23 ¤ Faciliter l'accès aux soins palliatifs à domicile, 24 ¤ Rompre avec les inégalités territoriales, 24
- Bibliographie25
- 4 La législation française26
- Une loi Leonetti qui définit les grands principes26
- Le refus de l'acharnement thérapeutique, 26 ¤ Un respect absolu de la volonté du patient, 27 ¤ Une procédure collégiale pour agir dans l'intérêt du patient, 27
- Une loi « Claeys Leonetti » qui renforce les droits des malades28
- Des directives anticipées qui deviennent contraignantes, 28 ¤ La création d'un droit à la sédation dans des circonstances précises, 29 ¤ Les conditions pour bénéficier du droit à la sédation profonde et continue, 30
- Bibliographie32
- Deuxième partie
Les principes éthiques des soins palliatifs - 5 Une éthique de l'attention centrée sur le patient34
- Une éthique du soin et de la sollicitude34
- Une attention aux capacités, 34 ¤ Une dynamique d'accompagnement, 35 ¤ Une éthique de la discussion, 36
- Sujet de l'attention : quel patient ?36
- Un patient « vivant jusqu'à la mort », 36 ¤ Un patient autonome ?, 37 ¤ Un patient autonome et vulnérable, 37
- Bibliographie38
- 6 Une éthique de la décision39
- La décision39
- Délibération, 39 ¤ Choix, 40 ¤ Action, 40 ¤ Prudence, 40
- Éthique de la complexité41
- De l'incertitude, 41 ¤ Une démarche créative, 42
- Éthique de la discussion42
- Conditions de possibilité, 42 ¤ Un art du compromis, 42 ¤ Un processus qui transforme, 43
- Bibliographie
- 7 Une éthique de la relation45
- Nuancer l'asymétrie de la relation de soin45
- Au premier regard, 45 ¤ Gebsatel : un regard réaliste et nuancé, 46 ¤ Ricoeur : l'alliance thérapeutique, 47 ¤ Levinas : le renversement de l'asymétrie, 48
- Une relation sans réciprocité ?48
- Le respect de la dignité49
- Bibliographie50
- 8 Une éthique de la solidarité51
- Face à la mort51
- De la peur de la mort aux peurs de la fin de vie, 51 ¤ La finitude, 52
- Une responsabilité : la clarté sémantique52
- Le mot « euthanasie », 52 ¤ La sédation, 53
- Un regard sur la médecine et la société54
- Un regard lucide sur les limites, 54 ¤ Un regard de la solidarité, 55
- Bibliographie56
- Troisième partie
Acteurs des soins palliatifs - 9 L'interdisciplinarité58
- Qu'est-ce que l'interdisciplinarité ?58
- La pluridisciplinarité, 59 ¤ L'interdisciplinarité, 59 ¤ La transdisciplinarité, 59
- Pourquoi construire une pratique interdisciplinaire ?60
- Une représentation et délibération plus ajustées, 60 ¤ Raisons éthiques, 61
- Quels peuvent être les points de repère pour construire une pratique interdisciplinaire ?62
- Ce qu'elle n'est pas, 62 ¤ Conditions nécessaires, 62
- Bibliographie63
- 10 L'assistant de service social64
- Les assistants de service social (ASS)64
- Missions, 64 ¤ Spécificité en soins palliatifs, 65
- Travail en partenariat67
- Bibliographie69
- 11 Professions médicales et paramédicales70
- La profession médicale70
- Respecter et promouvoir la personne malade au sein d'une relation asymétrique, 70 ¤ Construire une délibération, individuelle et collective, 71 ¤ Construire un rapport au temps dans un croisement et temporalités, 72 ¤ Élaborer le « vivre ensemble », 72
- La profession paramédicale73
- Réapprendre le soin, 73 ¤ Avoir une conscience de soi et de sa place, 74
- Bibliographie76
- 12 Le psychologue et l'accompagnement psychologique77
- Qui est le psychologue ?77
- Statut et missions, 77 ¤ Le psychologue en soins palliatifs, 78
- Avec quoi le psychologue travaille ?80
- Dynamique relationnelle, 80 ¤ Quand et comment intervenir ?, 81
- Bibliographie82
- 13 L'accompagnement bénévole de la fin de vie et du deuil : un « juste moment » citoyen84
- Un bénévolat spécifique85
- Une pratique sociale innovante, 85 ¤ La place précise du bénévole, 85
- Une formation originale et permanente87
- Partage et transmission, 87 ¤ Pas de résultat attendu, mais des effets, 87
- Perspectives et débats88
- Bibliographie89
- 14 Pratiques complémentaires et représentants du culte90
- Thérapies complémentaires/alternatives91
- Que sont ces thérapies ?, 91 ¤ Trois groupes de thérapies, 91
- Les représentants (ou ministres) du culte92
- La dimension spirituelle, 92 ¤ L'articulation entre aumôneries et équipe de soins, 93
- Bibliographie95
- 15 La place de l'entourage96
- Quelle place pour le proche ?96
- Quel bénéfice de la place de l'entourage ?97
- Du curatif au palliatif, 98 ¤ Des moments privilégiés, 98
- Le soignant comme personne transitionnelle99
- Le taking care, 99 ¤ Le soin pour transition, 99
- Bibliographie100
- Quatrième partie
Les temps du palliatif - 16 Le pronostic102
- Qu'entend-on par pronostic ?102
- Quels repères ?, 102 ¤ Les facteurs pronostiques, les maladies, 104
- Peut-on et doit-on donner un pronostic ?106
- Le peut-on ?, 106 ¤ Le doit-on ?, 107
- Bibliographie108
- 17 Place de l'incertitude109
- L'incertitude : quels enjeux ?109
- Difficulté à nommer l'incertitude, 109 ¤ L'illusion du « savoir prédictif », 110 ¤ Faire de l'incertitude un levier de soin ?, 112
- Vers une clinique de l'incertitude113
- Méthode, 113 ¤ Principes, 113
- Bibliographie114
- 18 L'annonce palliative115
- Principes115
- Quelles qualités pour l'annonceur ?, 116 ¤ Quel contenu pour l'annonce ?, 117
- Quel temps demain ? Questions pour le clinicien118
- Bibliographie119
- 19 La phase palliative120
- Identification d'une situation palliative et d'une situation palliative terminale : savoir les différencier121
- Généralités, 121 ¤ Maladie grave évolutive, 121 ¤ Pathologies concernées, 122 ¤ Savoir distinguer une situation palliative d'une situation palliative terminale, 122
- Conséquences de cette identification sur le projet de soin123
- Que Sous enseignent le contexte législatif et notre éthique du soin ?, 124 ¤ Qu'est-ce qui est compatible avec la phase palliative ?, 124
- Bibliographie127
- 20 La phase d'agonie128
- Repères et définitions128
- Le stade pré-agonique, 128 ¤ Le stade agonique, 129 ¤ Le patient et ses symptômes, 130 ¤ Les soignants, 130 ¤ L'entourage « futurs survivants », 131
- Accompagner à ce stade132
- Les questions auxquelles il faut faire face, 132 ¤ Comment faire face à l'incertitude ?, 132
- Bibliographie134
- Cinquième partie
Les symptômes clefs - 21 Importance de l'évaluation des symptômes136
- L'évaluation des symptômes136
- Pourquoi évaluer les symptômes ?, 137 ¤ Comment évaluer les symptômes ?, 137
- Place de l'équipe141
- Bibliographie142
- 22 Douleur, fatigue, inconfort143
- La douleur143
- Évaluation clinique de la douleur, 144 ¤ Règles du traitement de la douleur, 145 ¤ La surveillance du traitement, 146 ¤ Les thérapeutiques, 146 ¤ La douleur totale, 147
- La fatigue et l'inconfort148
- Bibliographie149
- 23 Dyspnée, encombrement bronchique, détresse respiratoire150
- La dyspnée150
- Comment évaluer la dyspnée ?, 151 ¤ Comment traiter la dyspnée ?, 151 ¤ Traitements symptomatiques en cas de dyspnée (Viallard, 2015), 152
- L'encombrement bronchique152
- Définition, 152 ¤ Comment traiter l'encombrement bronchique ?, 152
- La détresse respiratoire154
- Définition, 154 ¤ Traitements symptomatiques en cas de détresse respiratoire : l'accompagnement du patient et des familles, 154
- Bibliographie155
- 24 Hémorragies et saignements157
- Hémorragies et saignements157
- Plaies cancéreuses et plaies par compression157
- Les plaies cancéreuses, 158 ¤ Les escarres : plaies par compression et par cisaillement, 158 ¤ Traitements des escarres, 160
- Bibliographie162
- 25 La confusion163
- Définition164
- Étiologies et facteurs de risques164
- Traiter et soulager selon la cause165
- Répercussion de la confusion167
- Pour le patient, 167 ¤ Pour l'entourage, 168
- Bibliographie168
- Sixième partie
Les moyens - 26 La relation170
- L'alliance thérapeutique170
- Une relation de coopération, 170 ¤ vers la coopération, 171
- La relation172
- Rogers et la posture, 172 ¤ L'empathie, la belle affaire, 173
- L'incertitude en relation174
- De l'incertitude vers l'impuissance, 174 ¤ De l'incertitude vers la confiance, 175
- Bibliographie176
- 27 L'allopathie177
- Tensions aux frontières ?178
- Chimiothérapie palliative, 178 ¤ Radiothérapie et chirurgie palliatives, 179 ¤ Transfusions palliatives, 179
- Les soins de support, entre allopathie et médecines non conventionnelles180
- Bibliographie182
- 28 Les approches à médiation corporelle183
- Le corporel183
- Définir le corporel, 183 ¤ Les corps du sujet, 184 ¤ La dialectique entre imaginaire et corps, 185
- Thérapies à médiation corporelle186
- Hypnose, 186 ¤ Méthode de relaxation, 186 ¤ Autres approches, 187
- Bibliographie188
- 29 Les ressources thérapeutiques189
- Trouver « de la ressource »189
- Aller chercher les ressources là où elles se trouvent, 189 ¤ La relation thérapeutique, 190
- Oser la créativité192
- De quoi parle-t-on ?, 192 ¤ Créativité relationnelle, 193
- Bibliographie194
- Septième partie
Questionnements spécifiques - 30 La personne humaine entre autonomie, vulnérabilité et dignité196
- Un bref historique à la recherche de caractéristiques... pas toujours compatibles196
- Quelques limites de l'autodétermination198
- La promotion d'une capacité d'autodétermination au sein d'une relation marquée par une double vulnérabilité199
- La dignité : un principe absolu ou relatif200
- Bibliographie201
- 31 Questionnements spécifiques relatifs à l'hydratation et la nutrition artificielles202
- Quelques circonstances où l'on peut s'interroger sur l'usage des thérapeutiques prolongeant l'existence202
- Distinction entre les objectifs des traitements203
- Repères cliniques sur l'hydratation artificielle204
- Repères pour délibérer sur l'initiation, le maintien, la limitation ou l'arrêt d'une hydratation artificielle205
- Repères cliniques sur la nutrition artificielle206
- Repères spécifiques pour délibérer sur une nutrition artificielle207
- Bibliographie209
- 32 Questionnements spécifiques relatifs aux pratiques de sédation210
- Repères délibératifs211
- Les indications de la sédation211
- Situations aiguës à risques vital immédiat, 211 ¤ Symptômes réfractaires vécus comme insupportables par le patient, 211 ¤ Interruption d'un traitement de maintien artificiel de la vie, 212
- La réalisation pratique de la sédation213
- Repères pharmacologiques, 213 ¤ Des vécus singuliers et discordants, 213
- La sédation induit-elle la venue de la mort ?214
- Bibliographie215
- 33 Le droit à la sédation profonde et continue216
- Présentation de la loi216
- Repères sociétaux du droit à la sédation profonde et continue217
- De nombreuses difficultés pratiques avec l'application incertaine d'un droit218
- Un pas de plus vers une médicalisation réductrice, normative, extensive et fautive de l'existence ?219
- Bibliographie220
- 34 Questionnement spécifique relatif à l'euthanasie et au suicide assisté221
- Euthanasie : un terme polysémique221
- Quelques arguments pour une dépénalisation de l'euthanasie222
- Autodétermination et dignité, 222 ¤ Une modalité de lutte contre la souffrance et le non-sens, 223 ¤ Une incohérence des repères éthiques et légaux français, 223 ¤ Des pratiques d'euthanasies, clandestines et inégalitaires, inacceptables dans un État de droit, 223 ¤ Le refus d'une culture marquée par les repères religieux, 224 ¤ Une modalité de réguler des biens financiers, individuels et collectifs, 224
- Quelques arguments pour s'opposer à une dépénalisation de l'euthanasie224
- Une demande complexe, influencée par des éléments contextuels, et le plus souvent réversible, 224 ¤ Une dignité inaliénable, 224 ¤ Le maintien de distinctions entre les décisions médicales, 225 ¤ Une incompatibilité avec les repères éthiques du soin, 225 ¤ Une crainte des conséquences sociales, 225 ¤ Une difficile organisation, 226
- Des positions alternatives227
- Bibliographie228
- Huitième partie
L'expérience palliative pour le patient - 35 Crise d'identité du mourir230
- La rencontre psychique de la finitude et mortalité230
- La crise du milieu de vie, 231 ¤ La crise de senescence, 232
- La crise du mourir232
- La détresse, 232 ¤ Rupture des sentiments d'identité, 233
- Une résilience ou acceptation possible ?233
- Les mécanismes de résilience, 233 ¤ Une crise résiliée par une nouvelle identité ?, 234
- Bibliographie235
- 36 Adaptation et ajustement236
- Les mécanismes de défense236
- Les défenses archaïques, 237 ¤ Les défenses plus élaborées, 238
- Les stratégies d'ajustement239
- Importance et articulation239
- Attitudes aidantes de l'entourage240
- Comprendre ses propres mécanismes, 240 ¤ Les soutenir, 241
- Bibliographie241
- 37 Désir et sexualité en soins palliatifs242
- Le concept de sexualité242
- La génitalité, 242 ¤ La « santé sexuelle » et « Les droits sexuels » selon l'OMS, 243
- Les caractéristiques du patient en USP : une lecture défectologique244
- Mise en mots et mise en sens du conflit psychique245
- Bibliographie246
- 38 S'inscrire dans une nouvelle temporalité247
- Du curatif vers le palliatif247
- Le temps des examens, 247 ¤ Le temps de l'annonce, 249
- Un temps « relais » par la médecine249
- Accompagner la temporalité : importance de la sensorialité, 250 ¤ Accompagner la temporalité : importance du récit, 250
- Bibliographie251
- L'expérience des directives anticipées 252
- Les directives anticipées :l'expression de la personne252
- Le dispositif législatif, 252 ¤ Ce que sont les directives anticipées, 253 ¤ Ce que ne sont pas les directives anticipées, 254
- L'écriture des directives anticipées254
- Conseils pour l'écriture, 254 ¤ Difficultés, 255 ¤ Rôle du professionnel de santé dans l'écriture des DA, 255
- Bibliographie257
- Neuvième partie
L'expérience palliative pour les équipes - 40 Les soins palliatifs au risque du vécu abandonnique : formation et motivation260
- Les angoisses de la fin de vie260
- Dépendance et abandon, 260 ¤ La demande affective et relationnelle, 261 ¤ Accompagnement émotionnel des soignants, 262
- L'importance du cadre et des limites263
- Holding et handling, 263 ¤ Le travail de la dynamique intersubjective : un élément central du soin et de la formation, 264 ¤ Métaboliser la souffrance de l'autre, 265
- Bibliographie267
- 41 Crises et conflits dans les équipes268
- Origine des conflits268
- Des confrontations répétées, 268 ¤ Le doute sur le sens, 269 ¤ Des conflits d'équipe vers une crise, 270
- Apparition de fonctionnements défensifs271
- Le fonctionnement idéologique, 271 ¤ Le fonctionnement utopique, 272
- Un éternel recommencement272
- Une période mytho-poétique, 272 ¤ Des conflits qui perdurent, 272
- Bibliographie273
- 42 Facteurs de vulnérabilité et prévention de l'effraction274
- Que veut dire accompagner ?275
- Accompagner c'est définir ses positions, 275 ¤ Accompagner c'est faire preuve de souplesse, 275
- L'accompagnement psychologique276
- De l'équipe, 276 ¤ De la séparation en élaborant l'absence, 277
- Bibliographie279
- 43 Mort et détresse : pour l'autre, pour soi280
- La confrontation à l'angoisse de mort281
- Un nécessaire travail de la pensée, 281 ¤ Lorsque tout échappe, 282 ¤ Le refoulement de la mort, 283
- Bibliographie284
- 44 Le temps de la toilette mortuaire285
- Les rites comme dimension du soin285
- Prendre soin du corps du patient décédé286
- La toilette mortuaire, un acte soignant, 287 ¤ La toilette mortuaire, une pratique d'équipe, 288
- Bibliographie
- Dixième partie
L'expérience palliative pour les familles - 45 Spécificités selon les âges292
- Accompagner un enfant qui perd un parent292
- Un événement de vie, 292 ¤ Représentations selon l'âge, 293
- La particularité de l'adolescence294
- Une période charnière, 294 ¤ L'isolement, 294 ¤ Les affects, 294
- Accompagner des parents qui perdent un enfant295
- Une organisation, 295 ¤ La communication, 296 ¤ Un microcosme, 296
- Bibliographie297
- 46 Spécificités de la situation familiale298
- Les situations hors normes299
- Les couples « illégitimes », 299 ¤ Les familles recomposées, 300
- La personne malade qui élève seule son enfant301
- Bibliographie302
- 47 Écouter, accueillir, accompagner303
- Accompagner : quelle définition possible ?303
- Étymologie, 303 ¤ Le compagnonnage, 304
- L'accompagnement dans les soins palliatifs305
- Une dimension humaine, 305 ¤ Une construction relationnelle, 306
- L'écoute307
- Bibliographie308
- 48 Les dispositifs d'aide309
- Des prestations de droit commun310
- La PCH, 310 ¤ L'APA, 311 ¤ D'autres aides, 311
- Des dispositifs spécifiques312
- L'assurance maladie (CPAM), 312 ¤ La MSA et les autres caisses, 312
- À destination de l'entourage313
- Les dispositifs relatifs aux enfants malades, 313 ¤ Le congé de solidarité familial et l'allocation journalière d'accompagnement d'une personne en fin de vie (AJAP), 313 ¤ Suite ou décès, 314
- Bibliographie315
- 49 Le processus de désignation de la personne de confiance316
- L'accès du droit317
- Les personnes bénéficiaires, 317 ¤ Communiquer largement, 317
- Le choix de la personne de confiance318
- La notion de « confiance », 319 ¤ Son rôle, 319
- La désignation319
- Procéder par écrit, 320 ¤ Informer la personne choisie, 320
- Bibliographie321
- 50 Le post-trépas : le processus de deuil pour les autres322
- Généralités323
- Le travail du deuil323
- Le processus de deuil325
- Premier mouvement : le choc, 325 ¤ Deuxième mouvement : la fuite et la recherche, 325 ¤ Troisième mouvement : le vécu dépressif, 325 ¤ Quatrième mouvement : la restructuration, 326
- Bibliographie327
- Onzième partie
Dispositifs singuliers - 51 Spécificités des soins palliatifs en période périnatale330
- Pour quelles situations ?330
- De l'anténatal au postnatal, 330 ¤ Les spécificités de la législation en périnatalité, 331
- La mise en oeuvre des soins palliatifs332
- En anténatal, la poursuite de la grossesse, 332 ¤ Face à l'extrême prématurité, 333 ¤ La prise en charge palliative d'un nouveau-né, 333 ¤ Les moments ultimes, 333
- Quel sens pour les parents ?334
- Bibliographie335
- 52 En gériatrie336
- Une population de plus en plus âgée et de plus en plus dépendante336
- L'autonomie chez la personne âgée337
- La place de l'entourage, la place de l'équipe339
- La place de l'entourage, 339 ¤ Et l'équipe ?, 340
- Bibliographie341
- 53 Dispositifs singuliers à domicile342
- Pour le malade342
- Être chez soi : un étayage identitaire, 342 ¤ Des soins respectueux du quotidien, 343 ¤ L'Intrusion de la mort chez soi, 344
- Pour les professionnels344
- Être des invités salariés, 344 ¤ Un travail en réseau, 345
- Relation malade-soignants-famille345
- Des limites aléatoires, 345 ¤ Une famille responsabilisée, 346 ¤ Conditions nécessaires, 346
- Bibliographie347
- 54 Dispositifs singuliers en réanimation348
- Quelles situations nécessitent une réflexion sur l'intensité des traitements ?349
- Comment sont prises ces décisions de LAT ?349
- Y a-t-il une incompatibilité entre réanimation et soins palliatifs ?350
- Quelle démarche palliative en réanimation et comment la mettre en place ?351
- Pour le patient, 351 ¤ Pour les familles, 352 ¤ Pour les soignants, 353
- Bibliographie353
- Conclusion 355
- Comment conclure ?355
- En idéalisant...356
- Bibliographie357
- Carnet pratique 359
- Tutelles359
- Sociétés savantes et sites de référence359
- Ressources360
- Associations de bénévoles d'accompagnement361
- Fondations et ligues361
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Origine de la notice:
- Abes ;
- Electre
-
Disponible - 615.16(07) AID
Niveau 3 - Médecine