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Soins palliatifs [en 54 notions]

Résumé

Une cinquantaine de fiches thématiques sur les soins palliatifs afin d'accompagner de façon expérimentée la fin de vie des patients : les principes éthiques, les acteurs, le temps, les moyens, l'expérience pour le patient et pour les équipes, les dispositifs singuliers, entre autres. ©Electre 2020


  • Éditeur(s)
  • Date
    • DL 2020
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  • Notes
    • Bibliogr. Sites Internet
    • Couverture à rabat contenant le sommaire de l'ouvrage
  • Langues
    • Français
  • Description matérielle
    • 1 vol. (XXII-361 p.) : ill. ; 21 cm
  • Collections
  • Autre(s) édition(s)
  • Sujet(s)
  • ISBN
    • 978-2-10-080405-4
  • Indice
    • 615.16(07) Soins palliatifs, maladies (phase terminale). Manuels
  • Quatrième de couverture
    • Aide-mémoire

      Soins palliatifs

      Les soins palliatifs renvoient à une somme de pratiques appuyées sur une démarche scientifique en constant dialogue avec l'expertise clinique des différents intervenants en santé : personnel médical, paramédical, psychologues, professionnels du social...

      Si ces équipes interdisciplinaires appréhendent différemment le réel des malades, elles convergent vers un objectif commun : la nécessité d'accompagner de façon expérimentée la période particulière de la fin de vie et du mourir.

      Cet aide-mémoire rend compte de cette diversité et expose de façon didactique et exhaustive :

      • Les repères de base
      • Les pratiques spécifiques
      • Des expériences cliniques

      Il tente d'expliquer les pratiques spécifiques aux soins palliatifs développés par les équipes interdisciplinaires, en s'appuyant sur de nombreux cas cliniques.

      Public : professionnels de santé et médico-sociaux, psychologues, étudiants, bénévoles.


  • Tables des matières
      • Aide-mémoire

      • Soins palliatifs

      • Antoine Bioy

      • Donatien Mallet

      • Axelle Van Lander

      • Marie-Noëlle Belloir

      • dunod

      • Contributeurs III
      • Introduction 1
      • Première partie
        Que sont les soins palliatifs ?
      • 1 Repères historiques et enjeux sociétaux4
      • Une réponse historique4
      • Dans les pays anglo-saxons, 4 ¤ En France, 5
      • Des soins palliatifs qui doivent faire face à quatre réalités6
      • Une fin de vie médicalisé, 7 ¤ L'hôpital, lieu de fin de vie, 7 ¤ L'accompagnement de la fin de vie confié à des spécialistes, 8 ¤ Une volonté de maîtriser sa fin de vie, 8
      • Des soins palliatifs qui doivent anticiper demain9
      • Bibliographique10
      • 2 Définition des soins palliatifs11
      • Compétences12
      • Des parcours de fin de vie singuliers12
      • Le concept des soins continus : pour dédramatiser la période palliative13
      • La phase curative, 13 ¤ La phase palliative, 15 ¤ La phase terminale, 15
      • Pour une intégration précoce des soins palliatifs15
      • Bibliographie17
      • 3 Méthodes et organisation des équipes20
      • Une offre graduée dans le secteur sanitaire20
      • Une offre graduée dans le secteur médico-social et au domicile21
      • Un nouveau plan national pour améliorer la prise n charge à domicile23
      • Mieux informer les patients et leurs proches, 23 ¤ Mieux former les professionnels, 23 ¤ Faciliter l'accès aux soins palliatifs à domicile, 24 ¤ Rompre avec les inégalités territoriales, 24
      • Bibliographie25
      • 4 La législation française26
      • Une loi Leonetti qui définit les grands principes26
      • Le refus de l'acharnement thérapeutique, 26 ¤ Un respect absolu de la volonté du patient, 27 ¤ Une procédure collégiale pour agir dans l'intérêt du patient, 27
      • Une loi « Claeys Leonetti » qui renforce les droits des malades28
      • Des directives anticipées qui deviennent contraignantes, 28 ¤ La création d'un droit à la sédation dans des circonstances précises, 29 ¤ Les conditions pour bénéficier du droit à la sédation profonde et continue, 30
      • Bibliographie32
      • Deuxième partie
        Les principes éthiques des soins palliatifs
      • 5 Une éthique de l'attention centrée sur le patient34
      • Une éthique du soin et de la sollicitude34
      • Une attention aux capacités, 34 ¤ Une dynamique d'accompagnement, 35 ¤ Une éthique de la discussion, 36
      • Sujet de l'attention : quel patient ?36
      • Un patient « vivant jusqu'à la mort », 36 ¤ Un patient autonome ?, 37 ¤ Un patient autonome et vulnérable, 37
      • Bibliographie38
      • 6 Une éthique de la décision39
      • La décision39
      • Délibération, 39 ¤ Choix, 40 ¤ Action, 40 ¤ Prudence, 40
      • Éthique de la complexité41
      • De l'incertitude, 41 ¤ Une démarche créative, 42
      • Éthique de la discussion42
      • Conditions de possibilité, 42 ¤ Un art du compromis, 42 ¤ Un processus qui transforme, 43
      • Bibliographie
      • 7 Une éthique de la relation45
      • Nuancer l'asymétrie de la relation de soin45
      • Au premier regard, 45 ¤ Gebsatel : un regard réaliste et nuancé, 46 ¤ Ricoeur : l'alliance thérapeutique, 47 ¤ Levinas : le renversement de l'asymétrie, 48
      • Une relation sans réciprocité ?48
      • Le respect de la dignité49
      • Bibliographie50
      • 8 Une éthique de la solidarité51
      • Face à la mort51
      • De la peur de la mort aux peurs de la fin de vie, 51 ¤ La finitude, 52
      • Une responsabilité : la clarté sémantique52
      • Le mot « euthanasie », 52 ¤ La sédation, 53
      • Un regard sur la médecine et la société54
      • Un regard lucide sur les limites, 54 ¤ Un regard de la solidarité, 55
      • Bibliographie56
      • Troisième partie
        Acteurs des soins palliatifs
      • 9 L'interdisciplinarité58
      • Qu'est-ce que l'interdisciplinarité ?58
      • La pluridisciplinarité, 59 ¤ L'interdisciplinarité, 59 ¤ La transdisciplinarité, 59
      • Pourquoi construire une pratique interdisciplinaire ?60
      • Une représentation et délibération plus ajustées, 60 ¤ Raisons éthiques, 61
      • Quels peuvent être les points de repère pour construire une pratique interdisciplinaire ?62
      • Ce qu'elle n'est pas, 62 ¤ Conditions nécessaires, 62
      • Bibliographie63
      • 10 L'assistant de service social64
      • Les assistants de service social (ASS)64
      • Missions, 64 ¤ Spécificité en soins palliatifs, 65
      • Travail en partenariat67
      • Bibliographie69
      • 11 Professions médicales et paramédicales70
      • La profession médicale70
      • Respecter et promouvoir la personne malade au sein d'une relation asymétrique, 70 ¤ Construire une délibération, individuelle et collective, 71 ¤ Construire un rapport au temps dans un croisement et temporalités, 72 ¤ Élaborer le « vivre ensemble », 72
      • La profession paramédicale73
      • Réapprendre le soin, 73 ¤ Avoir une conscience de soi et de sa place, 74
      • Bibliographie76
      • 12 Le psychologue et l'accompagnement psychologique77
      • Qui est le psychologue ?77
      • Statut et missions, 77 ¤ Le psychologue en soins palliatifs, 78
      • Avec quoi le psychologue travaille ?80
      • Dynamique relationnelle, 80 ¤ Quand et comment intervenir ?, 81
      • Bibliographie82
      • 13 L'accompagnement bénévole de la fin de vie et du deuil : un « juste moment » citoyen84
      • Un bénévolat spécifique85
      • Une pratique sociale innovante, 85 ¤ La place précise du bénévole, 85
      • Une formation originale et permanente87
      • Partage et transmission, 87 ¤ Pas de résultat attendu, mais des effets, 87
      • Perspectives et débats88
      • Bibliographie89
      • 14 Pratiques complémentaires et représentants du culte90
      • Thérapies complémentaires/alternatives91
      • Que sont ces thérapies ?, 91 ¤ Trois groupes de thérapies, 91
      • Les représentants (ou ministres) du culte92
      • La dimension spirituelle, 92 ¤ L'articulation entre aumôneries et équipe de soins, 93
      • Bibliographie95
      • 15 La place de l'entourage96
      • Quelle place pour le proche ?96
      • Quel bénéfice de la place de l'entourage ?97
      • Du curatif au palliatif, 98 ¤ Des moments privilégiés, 98
      • Le soignant comme personne transitionnelle99
      • Le taking care, 99 ¤ Le soin pour transition, 99
      • Bibliographie100
      • Quatrième partie
        Les temps du palliatif
      • 16 Le pronostic102
      • Qu'entend-on par pronostic ?102
      • Quels repères ?, 102 ¤ Les facteurs pronostiques, les maladies, 104
      • Peut-on et doit-on donner un pronostic ?106
      • Le peut-on ?, 106 ¤ Le doit-on ?, 107
      • Bibliographie108
      • 17 Place de l'incertitude109
      • L'incertitude : quels enjeux ?109
      • Difficulté à nommer l'incertitude, 109 ¤ L'illusion du « savoir prédictif », 110 ¤ Faire de l'incertitude un levier de soin ?, 112
      • Vers une clinique de l'incertitude113
      • Méthode, 113 ¤ Principes, 113
      • Bibliographie114
      • 18 L'annonce palliative115
      • Principes115
      • Quelles qualités pour l'annonceur ?, 116 ¤ Quel contenu pour l'annonce ?, 117
      • Quel temps demain ? Questions pour le clinicien118
      • Bibliographie119
      • 19 La phase palliative120
      • Identification d'une situation palliative et d'une situation palliative terminale : savoir les différencier121
      • Généralités, 121 ¤ Maladie grave évolutive, 121 ¤ Pathologies concernées, 122 ¤ Savoir distinguer une situation palliative d'une situation palliative terminale, 122
      • Conséquences de cette identification sur le projet de soin123
      • Que Sous enseignent le contexte législatif et notre éthique du soin ?, 124 ¤ Qu'est-ce qui est compatible avec la phase palliative ?, 124
      • Bibliographie127
      • 20 La phase d'agonie128
      • Repères et définitions128
      • Le stade pré-agonique, 128 ¤ Le stade agonique, 129 ¤ Le patient et ses symptômes, 130 ¤ Les soignants, 130 ¤ L'entourage « futurs survivants », 131
      • Accompagner à ce stade132
      • Les questions auxquelles il faut faire face, 132 ¤ Comment faire face à l'incertitude ?, 132
      • Bibliographie134
      • Cinquième partie
        Les symptômes clefs
      • 21 Importance de l'évaluation des symptômes136
      • L'évaluation des symptômes136
      • Pourquoi évaluer les symptômes ?, 137 ¤ Comment évaluer les symptômes ?, 137
      • Place de l'équipe141
      • Bibliographie142
      • 22 Douleur, fatigue, inconfort143
      • La douleur143
      • Évaluation clinique de la douleur, 144 ¤ Règles du traitement de la douleur, 145 ¤ La surveillance du traitement, 146 ¤ Les thérapeutiques, 146 ¤ La douleur totale, 147
      • La fatigue et l'inconfort148
      • Bibliographie149
      • 23 Dyspnée, encombrement bronchique, détresse respiratoire150
      • La dyspnée150
      • Comment évaluer la dyspnée ?, 151 ¤ Comment traiter la dyspnée ?, 151 ¤ Traitements symptomatiques en cas de dyspnée (Viallard, 2015), 152
      • L'encombrement bronchique152
      • Définition, 152 ¤ Comment traiter l'encombrement bronchique ?, 152
      • La détresse respiratoire154
      • Définition, 154 ¤ Traitements symptomatiques en cas de détresse respiratoire : l'accompagnement du patient et des familles, 154
      • Bibliographie155
      • 24 Hémorragies et saignements157
      • Hémorragies et saignements157
      • Plaies cancéreuses et plaies par compression157
      • Les plaies cancéreuses, 158 ¤ Les escarres : plaies par compression et par cisaillement, 158 ¤ Traitements des escarres, 160
      • Bibliographie162
      • 25 La confusion163
      • Définition164
      • Étiologies et facteurs de risques164
      • Traiter et soulager selon la cause165
      • Répercussion de la confusion167
      • Pour le patient, 167 ¤ Pour l'entourage, 168
      • Bibliographie168
      • Sixième partie
        Les moyens
      • 26 La relation170
      • L'alliance thérapeutique170
      • Une relation de coopération, 170 ¤ vers la coopération, 171
      • La relation172
      • Rogers et la posture, 172 ¤ L'empathie, la belle affaire, 173
      • L'incertitude en relation174
      • De l'incertitude vers l'impuissance, 174 ¤ De l'incertitude vers la confiance, 175
      • Bibliographie176
      • 27 L'allopathie177
      • Tensions aux frontières ?178
      • Chimiothérapie palliative, 178 ¤ Radiothérapie et chirurgie palliatives, 179 ¤ Transfusions palliatives, 179
      • Les soins de support, entre allopathie et médecines non conventionnelles180
      • Bibliographie182
      • 28 Les approches à médiation corporelle183
      • Le corporel183
      • Définir le corporel, 183 ¤ Les corps du sujet, 184 ¤ La dialectique entre imaginaire et corps, 185
      • Thérapies à médiation corporelle186
      • Hypnose, 186 ¤ Méthode de relaxation, 186 ¤ Autres approches, 187
      • Bibliographie188
      • 29 Les ressources thérapeutiques189
      • Trouver « de la ressource »189
      • Aller chercher les ressources là où elles se trouvent, 189 ¤ La relation thérapeutique, 190
      • Oser la créativité192
      • De quoi parle-t-on ?, 192 ¤ Créativité relationnelle, 193
      • Bibliographie194
      • Septième partie
        Questionnements spécifiques
      • 30 La personne humaine entre autonomie, vulnérabilité et dignité196
      • Un bref historique à la recherche de caractéristiques... pas toujours compatibles196
      • Quelques limites de l'autodétermination198
      • La promotion d'une capacité d'autodétermination au sein d'une relation marquée par une double vulnérabilité199
      • La dignité : un principe absolu ou relatif200
      • Bibliographie201
      • 31 Questionnements spécifiques relatifs à l'hydratation et la nutrition artificielles202
      • Quelques circonstances où l'on peut s'interroger sur l'usage des thérapeutiques prolongeant l'existence202
      • Distinction entre les objectifs des traitements203
      • Repères cliniques sur l'hydratation artificielle204
      • Repères pour délibérer sur l'initiation, le maintien, la limitation ou l'arrêt d'une hydratation artificielle205
      • Repères cliniques sur la nutrition artificielle206
      • Repères spécifiques pour délibérer sur une nutrition artificielle207
      • Bibliographie209
      • 32 Questionnements spécifiques relatifs aux pratiques de sédation210
      • Repères délibératifs211
      • Les indications de la sédation211
      • Situations aiguës à risques vital immédiat, 211 ¤ Symptômes réfractaires vécus comme insupportables par le patient, 211 ¤ Interruption d'un traitement de maintien artificiel de la vie, 212
      • La réalisation pratique de la sédation213
      • Repères pharmacologiques, 213 ¤ Des vécus singuliers et discordants, 213
      • La sédation induit-elle la venue de la mort ?214
      • Bibliographie215
      • 33 Le droit à la sédation profonde et continue216
      • Présentation de la loi216
      • Repères sociétaux du droit à la sédation profonde et continue217
      • De nombreuses difficultés pratiques avec l'application incertaine d'un droit218
      • Un pas de plus vers une médicalisation réductrice, normative, extensive et fautive de l'existence ?219
      • Bibliographie220
      • 34 Questionnement spécifique relatif à l'euthanasie et au suicide assisté221
      • Euthanasie : un terme polysémique221
      • Quelques arguments pour une dépénalisation de l'euthanasie222
      • Autodétermination et dignité, 222 ¤ Une modalité de lutte contre la souffrance et le non-sens, 223 ¤ Une incohérence des repères éthiques et légaux français, 223 ¤ Des pratiques d'euthanasies, clandestines et inégalitaires, inacceptables dans un État de droit, 223 ¤ Le refus d'une culture marquée par les repères religieux, 224 ¤ Une modalité de réguler des biens financiers, individuels et collectifs, 224
      • Quelques arguments pour s'opposer à une dépénalisation de l'euthanasie224
      • Une demande complexe, influencée par des éléments contextuels, et le plus souvent réversible, 224 ¤ Une dignité inaliénable, 224 ¤ Le maintien de distinctions entre les décisions médicales, 225 ¤ Une incompatibilité avec les repères éthiques du soin, 225 ¤ Une crainte des conséquences sociales, 225 ¤ Une difficile organisation, 226
      • Des positions alternatives227
      • Bibliographie228
      • Huitième partie
        L'expérience palliative pour le patient
      • 35 Crise d'identité du mourir230
      • La rencontre psychique de la finitude et mortalité230
      • La crise du milieu de vie, 231 ¤ La crise de senescence, 232
      • La crise du mourir232
      • La détresse, 232 ¤ Rupture des sentiments d'identité, 233
      • Une résilience ou acceptation possible ?233
      • Les mécanismes de résilience, 233 ¤ Une crise résiliée par une nouvelle identité ?, 234
      • Bibliographie235
      • 36 Adaptation et ajustement236
      • Les mécanismes de défense236
      • Les défenses archaïques, 237 ¤ Les défenses plus élaborées, 238
      • Les stratégies d'ajustement239
      • Importance et articulation239
      • Attitudes aidantes de l'entourage240
      • Comprendre ses propres mécanismes, 240 ¤ Les soutenir, 241
      • Bibliographie241
      • 37 Désir et sexualité en soins palliatifs242
      • Le concept de sexualité242
      • La génitalité, 242 ¤ La « santé sexuelle » et « Les droits sexuels » selon l'OMS, 243
      • Les caractéristiques du patient en USP : une lecture défectologique244
      • Mise en mots et mise en sens du conflit psychique245
      • Bibliographie246
      • 38 S'inscrire dans une nouvelle temporalité247
      • Du curatif vers le palliatif247
      • Le temps des examens, 247 ¤ Le temps de l'annonce, 249
      • Un temps « relais » par la médecine249
      • Accompagner la temporalité : importance de la sensorialité, 250 ¤ Accompagner la temporalité : importance du récit, 250
      • Bibliographie251
      • L'expérience des directives anticipées 252
      • Les directives anticipées :l'expression de la personne252
      • Le dispositif législatif, 252 ¤ Ce que sont les directives anticipées, 253 ¤ Ce que ne sont pas les directives anticipées, 254
      • L'écriture des directives anticipées254
      • Conseils pour l'écriture, 254 ¤ Difficultés, 255 ¤ Rôle du professionnel de santé dans l'écriture des DA, 255
      • Bibliographie257
      • Neuvième partie
        L'expérience palliative pour les équipes
      • 40 Les soins palliatifs au risque du vécu abandonnique : formation et motivation260
      • Les angoisses de la fin de vie260
      • Dépendance et abandon, 260 ¤ La demande affective et relationnelle, 261 ¤ Accompagnement émotionnel des soignants, 262
      • L'importance du cadre et des limites263
      • Holding et handling, 263 ¤ Le travail de la dynamique intersubjective : un élément central du soin et de la formation, 264 ¤ Métaboliser la souffrance de l'autre, 265
      • Bibliographie267
      • 41 Crises et conflits dans les équipes268
      • Origine des conflits268
      • Des confrontations répétées, 268 ¤ Le doute sur le sens, 269 ¤ Des conflits d'équipe vers une crise, 270
      • Apparition de fonctionnements défensifs271
      • Le fonctionnement idéologique, 271 ¤ Le fonctionnement utopique, 272
      • Un éternel recommencement272
      • Une période mytho-poétique, 272 ¤ Des conflits qui perdurent, 272
      • Bibliographie273
      • 42 Facteurs de vulnérabilité et prévention de l'effraction274
      • Que veut dire accompagner ?275
      • Accompagner c'est définir ses positions, 275 ¤ Accompagner c'est faire preuve de souplesse, 275
      • L'accompagnement psychologique276
      • De l'équipe, 276 ¤ De la séparation en élaborant l'absence, 277
      • Bibliographie279
      • 43 Mort et détresse : pour l'autre, pour soi280
      • La confrontation à l'angoisse de mort281
      • Un nécessaire travail de la pensée, 281 ¤ Lorsque tout échappe, 282 ¤ Le refoulement de la mort, 283
      • Bibliographie284
      • 44 Le temps de la toilette mortuaire285
      • Les rites comme dimension du soin285
      • Prendre soin du corps du patient décédé286
      • La toilette mortuaire, un acte soignant, 287 ¤ La toilette mortuaire, une pratique d'équipe, 288
      • Bibliographie
      • Dixième partie
        L'expérience palliative pour les familles
      • 45 Spécificités selon les âges292
      • Accompagner un enfant qui perd un parent292
      • Un événement de vie, 292 ¤ Représentations selon l'âge, 293
      • La particularité de l'adolescence294
      • Une période charnière, 294 ¤ L'isolement, 294 ¤ Les affects, 294
      • Accompagner des parents qui perdent un enfant295
      • Une organisation, 295 ¤ La communication, 296 ¤ Un microcosme, 296
      • Bibliographie297
      • 46 Spécificités de la situation familiale298
      • Les situations hors normes299
      • Les couples « illégitimes », 299 ¤ Les familles recomposées, 300
      • La personne malade qui élève seule son enfant301
      • Bibliographie302
      • 47 Écouter, accueillir, accompagner303
      • Accompagner : quelle définition possible ?303
      • Étymologie, 303 ¤ Le compagnonnage, 304
      • L'accompagnement dans les soins palliatifs305
      • Une dimension humaine, 305 ¤ Une construction relationnelle, 306
      • L'écoute307
      • Bibliographie308
      • 48 Les dispositifs d'aide309
      • Des prestations de droit commun310
      • La PCH, 310 ¤ L'APA, 311 ¤ D'autres aides, 311
      • Des dispositifs spécifiques312
      • L'assurance maladie (CPAM), 312 ¤ La MSA et les autres caisses, 312
      • À destination de l'entourage313
      • Les dispositifs relatifs aux enfants malades, 313 ¤ Le congé de solidarité familial et l'allocation journalière d'accompagnement d'une personne en fin de vie (AJAP), 313 ¤ Suite ou décès, 314
      • Bibliographie315
      • 49 Le processus de désignation de la personne de confiance316
      • L'accès du droit317
      • Les personnes bénéficiaires, 317 ¤ Communiquer largement, 317
      • Le choix de la personne de confiance318
      • La notion de « confiance », 319 ¤ Son rôle, 319
      • La désignation319
      • Procéder par écrit, 320 ¤ Informer la personne choisie, 320
      • Bibliographie321
      • 50 Le post-trépas : le processus de deuil pour les autres322
      • Généralités323
      • Le travail du deuil323
      • Le processus de deuil325
      • Premier mouvement : le choc, 325 ¤ Deuxième mouvement : la fuite et la recherche, 325 ¤ Troisième mouvement : le vécu dépressif, 325 ¤ Quatrième mouvement : la restructuration, 326
      • Bibliographie327
      • Onzième partie
        Dispositifs singuliers
      • 51 Spécificités des soins palliatifs en période périnatale330
      • Pour quelles situations ?330
      • De l'anténatal au postnatal, 330 ¤ Les spécificités de la législation en périnatalité, 331
      • La mise en oeuvre des soins palliatifs332
      • En anténatal, la poursuite de la grossesse, 332 ¤ Face à l'extrême prématurité, 333 ¤ La prise en charge palliative d'un nouveau-né, 333 ¤ Les moments ultimes, 333
      • Quel sens pour les parents ?334
      • Bibliographie335
      • 52 En gériatrie336
      • Une population de plus en plus âgée et de plus en plus dépendante336
      • L'autonomie chez la personne âgée337
      • La place de l'entourage, la place de l'équipe339
      • La place de l'entourage, 339 ¤ Et l'équipe ?, 340
      • Bibliographie341
      • 53 Dispositifs singuliers à domicile342
      • Pour le malade342
      • Être chez soi : un étayage identitaire, 342 ¤ Des soins respectueux du quotidien, 343 ¤ L'Intrusion de la mort chez soi, 344
      • Pour les professionnels344
      • Être des invités salariés, 344 ¤ Un travail en réseau, 345
      • Relation malade-soignants-famille345
      • Des limites aléatoires, 345 ¤ Une famille responsabilisée, 346 ¤ Conditions nécessaires, 346
      • Bibliographie347
      • 54 Dispositifs singuliers en réanimation348
      • Quelles situations nécessitent une réflexion sur l'intensité des traitements ?349
      • Comment sont prises ces décisions de LAT ?349
      • Y a-t-il une incompatibilité entre réanimation et soins palliatifs ?350
      • Quelle démarche palliative en réanimation et comment la mettre en place ?351
      • Pour le patient, 351 ¤ Pour les familles, 352 ¤ Pour les soignants, 353
      • Bibliographie353
      • Conclusion 355
      • Comment conclure ?355
      • En idéalisant...356
      • Bibliographie357
      • Carnet pratique 359
      • Tutelles359
      • Sociétés savantes et sites de référence359
      • Ressources360
      • Associations de bénévoles d'accompagnement361
      • Fondations et ligues361

  • Origine de la notice:
    • Abes ;
    • Electre
  • Disponible - 615.16(07) AID

    Niveau 3 - Médecine