Scanner thoracique
Guide de lecture rapide
Genin Gilles - Fabien Craighero
Sauramps médical
Préface
Professeur Denis Régent9
Introduction11
Partie 1 : Principales classifications et recommandations internationales13
1. Recommandations de la Fleischner Thoracic Society, en présence d'un nodule pulmonaire15
2. Anatomie et nomenclature des ganglions médiastinaux
19
3. Anatomie broncho-vasculaire (selon Boyden)23
4. Classification TNM des cancers du poumon, surveillance : RECIST1.1 et iRECIST27
Partie 2 : Signes élémentaires de la pathologie pulmonaire35
1. Bases anatomiques
37
1.1. Le lobule pulmonaire secondaire37
1.2. L'interstitium pulmonaire38
2. Opacités linéaires
39
2.1. Réticulations interlobulaires (épaississements septaux)39
2.2. Réticulations intralobulaires (non septales)45
2.3. Aspect en « rayon de miel »46
3. Condensations pulmonaires
51
3.1. Définition51
3.2. Etiologies des condensations aiguës52
3.3. Étiologies d'une condensation chronique55
3.4. Cas particulier du « signe de la galaxie »59
3.5. Cas particulier du « signe de l'Atoll » ou du « halo inversé »60
3.6. Cas particulier de l'atélectasie62
4. Opacités en verre dépoli
65
4.1. Définition65
4.2. Cas particulier du « crazy paving »70
4.3. Cas particulier du poumon « en mosaïque »73
5. Micronodules pulmonaires
77
5.1. Définition77
5.2. Micronodules périlymphatiques78
5.3. Micronodules aléatoires80
5.4. Micronodules centrolobulaires : forme pure ou non83
5.5. Micronodules hyperdenses86
5.6. Une entité à part : l'ossification pulmonaire diffuse87
6. Nodules pulmonaires
89
6.1. Définition89
6.2. Nodule pulmonaire calcifié91
6.3. Nodule en verre dépoli pur ou mixte95
6.4. Nodule avec halo de verre dépoli98
6.5. Nodule excavé99
6.6. Nodules multiples103
7. Hyperclarté pulmonaire
105
7.1. Emphysème105
7.2. Kystes pulmonaires109
7.3. Cavités pulmonaires119
7.4. Piégeage expiratoire122
Partie 3 : Pathologies trachéo-bronchiques123
1. Pathologies des voies aériennes trachéo-bronchiques
125
1.1. Sténose trachéale125
1.2. Calcifications trachéo-bronchiques125
1.3. Epaississement trachéo-bronchique proximal127
1.4. Tumeurs trachéo-bronchiques malignes128
1.5. Tumeurs trachéo-bronchiques bénignes129
1.6. Tumeurs endo-bronchiques130
1.7. Trachéobronchomégalie131
1.8. Trachéobronchomalacie et trachée en « fourreau de lame de sabre »132
1.9. Broncholithiase133
1.10. Bronchectasies134
1.11. Malformations trachéo-bronchiques138
2. Pathologies bronchiolaires
141
2.1. BPCO141
2.2. Bronchiolites cellulaires142
2.3. Bronchiolites constrictives (ou oblitérantes)144
Partie 4. Masses du médiastin147
1. Les différents compartiments du médiastin
149
2. Orientation diagnostique selon la densité et le rehaussement
151
2.1. Masses de densité liquidienne151
2.2. Masses de densité graisseuse157
2.3. Masses hypervasculaires158
3. Médiastin prévasculaire
161
3.1. Masses de l'espace prévasculaire161
3.2. Masses d'origine thyroïdienne ou parathyroïdienne161
3.3. Pathologies thymiques163
3.4. Tumeurs germinales171
4. Médiastin viscéral
175
4.1. Masses du médiastin viscéral175
4.2. Adénopathies176
4.3. Pathologie oesophagienne180
4.4. Cas particulier de la médiastinite fibrosante181
5. Médiastin paravertébral
183
5.1. Masses du médiastin paravertébral183
5.2. Tumeurs neurogènes184
Partie 5 : Plèvre et paroi thoracique191
1. Plèvre
193
1.1. Pleurésies193
1.2. Pneumothorax197
1.3. Tumeurs et épaississements pleuraux200
1.4. Complications pulmonaires secondaires à l'exposition à l'amiante203
1.5. Mésothéliome pleural malin205
1.6. Métastases pleurales207
1.7. Lymphome pleural207
2. Paroi thoracique
209
2.1. Lésions osseuses bénignes209
2.2. Lésions osseuses malignes211
2.3. Lésions des parties molles212
Partie 6 : Pathologies courantes217
1. Tabagisme et complications pulmonaires
219
2. Tumeurs broncho-pulmonaires
221
2.1. Tumeurs malignes primitives fréquentes221
2.2. Tumeurs malignes primitives rares224
2.3. Lymphomes pulmonaires226
2.4. Tumeurs pulmonaires solides bénignes229
2.5. Pseudo-tumeurs bronchopulmonaires232
2.6. Syndromes lymphoprolifératifs bénins237
2.7. Métastases pulmonaires240
3. Poumon éosinophile
243
3.1. Introduction243
3.2. Pneumopathie aiguë à éosinophiles244
3.3. Pneumopathie chronique à éosinophiles244
3.4. EGPAi : granulomatose éosinophilique avec polyangéite246
4. Poumon infectieux
249
4.1. Pneumonie aiguë communautaire (PAC)249
4.2. Manifestations pulmonaires dans l'infection à VIH250
4.3. Pneumonie dans d'autres contextes particuliers253
4.4. Pneumopathies à tropisme alvéolaire255
4.5. Pneumopathies à tropisme intersititiel256
4.6. Formes actives de la tuberculose pulmonaire256
4.7. Tuberculose post-primaire257
4.8. Formes compliquées et séquelles de la tuberculose pulmonaire258
4.9. Nocardiose261
4.10. Actinomycose263
4.11. Aspergillose265
5. Pneumopathies infiltratives diffuses
273
5.1. Généralités273
5.2. Sarcoïdose275
5.3. Pneumopathies interstitielles chroniques idiopathiques : IUP, PINS, DIP, LIP, RB-ILD283
5.4. Pneumonie organisée284
5.5. Fibro-élastose pleuro-pulmonaire300
5.6. Pneumopathies d'hypersensibilité301
6. Pathologies systémiques à connaître
305
6.1. Connectivites305
6.2. Vascularites307
6.3. Hémorragie alvéolaire diffuse309
6.4. Amylose pulmonaire310