Souffrance et psychopathologie des liens institutionnels
René Kaës/J.-P. Pinel/O. Kernberg/A. Correale/E. Diet/B. Duez
Dunod
Chapitre 1
Souffrance et psychopathologie des liens institués.
Une introduction
par René Kaës
1. Psychopathologie des liens institués : un espace de
recherche
2
2. Penser le lien intersubjectif avec la psychanalyse
3
Problématique du lien et de l'intersubjectivité3
Fondement de la psyché dans le lien5
3. Éléments d'une théorie psychanalytique du lien
intersubjectif
8
Exigences de travail psychique imposées par le lien
intersubjectif9
L'appareillage psychique du lien11
États du lien originaire et pictogramme12
L'hétérogénéité des structures du lien13
Les organisateurs de l'appareillage du lien14
Les fantasmes originaires14
Les deux modalités de l'appareillage15
Processus et fonctions du lien16
Processus d'institutionnalisation des liens et spécificité des
liens institutionnels17
Les principes fondateurs17
Les dimensions de l'institution18
4. Souffrance et psychopathologie du lien
20
Souffrance psychique et formes psychopathologiques de
la souffrance21
Spécificité de la souffrance dans le lien21
La psychopathologie des liens intersubjectifs22
Sur quelles bases décrire la psychopathologie du lien ?22
Quelques indicateurs de la souffrance institutionnelle24
Quelques sources de la souffrance institutionnelle25
5. Illustration clinique
27
Souffrance et psychopathologie de la représentation de
l'origine27
Observation27
Éléments d'analyse31
Alliances inconscientes et transmission du refoulement
originaire32
Observation32
Éléments d'analyse37
Souffrance et psychopathologie du narcissisme dans les
institutions39
Observation39
Éléments d'analyse42
6. Le travail d'analyse des liens institués en souffrance
44
Chapitre 2
La déliaison pathologique des liens institutionnels.
Perspective économique et principes d'intervention
par Jean-Pierre Pinel
1. Les obstacles pour penser l'institution
51
2. L'institution, une instance de liaison fragile
52
3. Les modes de liaison pathologique dans les liens
institutionnels
54
Propositions pour une sémiologie de la déliaison pathologique
des liens institutionnels54
L'oscillation entre le sacrifice et l'envie55
L'attaque contre les pensées56
La dédifférenciation et la défense par l'organisationnel57
L'immobilisation57
L'écrasement de la temporalité57
Quelques formes de déliaison58
La crise mutative59
La crise chaotique ou explosive60
La destruction61
La déliaison chronique ou l'usure des liens institutionnels61
4. Proposition d'un modèle de déliaison des liens
institutionnels
63
Présentation du modèle63
Les attracteurs de la déliaison pathologique des liens
institutionnels64
La négativité relevant des caractéristiques économiques
de la population accueillie64
La négativité relevant des modalités du groupement67
La négativité relevant de la fondation institutionnelle68
5. Illustration clinique
71
6. Propositions de certains principes méthodologiques
d'intervention
76
Les conditions de l'écoute institutionnelle77
Les dispositifs de traitement du matériel77
Chapitre 3
L'évolution paranoïaque dans les institutions
par Otto Kernberg
1. Les organisations paranogènes
82
Exemples de symptômes de genèse paranoïaque82
Symptômes de l'évolution paranoïaque84
2. Étiologie
85
La défaillance de la direction86
La carence dans les ressources87
Les processus politiques87
Les structures défaillantes89
Les dirigeants incompétents91
L'identification projective92
La trahison92
Le narcissisme malin93
Les processus projectifs93
3. Les systèmes de correction et leurs limites
94
La bureaucratie94
Les avantages94
Les limites95
L'humanisme98
La démocratie100
L'altruisme101
Chapitre 4
L'hypertrophie de la mémoire comme forme
de pathologie institutionnelle
par Antonello Correale
1. Les différentes formes
106
Les souvenirs collectifs106
Les rituels de groupe107
Les modalités répétitives de la pensée de groupe108
2. L'hypertrophie de la mémoire selon Bion
109
La fonction alpha109
La métaphore digestive de l'esprit110
Les «restes» non élaborés112
3. Identification des modes d'organisation et des processus
évolutifs
113
Conséquences sur le plan opérationnel113
La circulation d'une émotion secrète114
Premier exemple clinique116
Deuxième exemple clinique118
Une nouvelle de Melville119
Chapitre 5
Le thanatophore.
Travail de la mort et destructivité dans les institutions
par Emmanuel Diet
1. Introduction à la notion de thanatophore
123
Le thanatophore : un sujet destructeur123
Les conditions du surgissement124
2. Le thanatophore : essai de définition
129
Un pervers institutionnel130
Les processus mis en oeuvre133
Généalogie d'un «monstre»137
3. Les tactiques de destruction
141
Les attaques sur le cadre143
Les attaques sur l'idéal et l'idéologie146
L'attaque sur les liens149
L'attaque sur le pacte dénégatif151
L'attaque du contrat narcissique152
4. Les oeuvres de la mort
153
Le groupe institutionnel à la dérive154
Les sujets en souffrance155
Le «chef» à l'épreuve156
5. L'articulation des espaces psychiques
158
Chapitre 6
Psychopathologie de l'originaire et traitement
de la figurabilité.
Éléments pour une pratique psychanalytique en institution
par Bernard Duez
1. L'origine de la problématique
161
Une double impossibilité162
Consistance de la psychanalyse163
Contextualité de l'hypothèse164
Principes du dispositif d'analyse165
2. Histoires institutionnelles
166
Un pour tous, tous pour un166
De l'origine de la crise168
De la crise au chaos : le point de non-retour171
Transformations institutionnelles172
L'ante-crise172
Mort et transfiguration174
Un noeud figural : le service éducatif175
De la transfiguration à la transformation177
Le lien figural manquant : au fond de la crypte,
le patient178
3. Éléments pour une éthique de la pratique
psychanalytique en institution
179
Invention d'un protocole psychanalytique179
Historique180
Esquisses méthodologiques182
Mise en place du dispositif188
La position du psychanalyste192
Un retournement méthodologique192
Le travail psychanalytique dans les institutions195
4. Apport métapsychologique
196
La configuration du tragique197
Noeud figural et point d'associabilité198
Le déficit de figurabilité199
L'obscène201
Bibliographie
205
Index des mots clés
213
Index des noms cités
215