La chirurgie du pied à travers le prisme de l'anatomie comparée
du normal à l'utile
Cyrille Cazeau
iSTE
Préface1
Gilles Berillon
Introduction5
Chapitre 1. La comparaison : clé de la compréhension de la spécificité humaine7
1.1. Comparaison, source d'acuité7
1.2. Différents modèles du pied et de la cheville dans l'évolution8
1.2.1. Évolution du membre chiridien8
1.2.2. Le modèle humain13
1.2.2.1. Les facteurs osseux de stabilisation transversale de la cheville13
1.2.2.2. Principes de la stabilité antéro-postérieure et facteurs limitant la flexion/extension14
1.2.3. Anatomie fonctionnelle comparée15
1.3. Différents modèles anatomo-fonctionnels de bipédie, du dindon à l'homme en passant par le grand singe16
1.3.1. Les enjeux en termes de phylogénie16
1.3.2. Définition de la bipédie17
1.3.3. Différentes bipédies18
1.3.3.1. Dinosaures18
1.3.3.2. Oiseaux21
1.3.3.3. Primates22
1.3.4. Conclusion29
1.4. La bipédie humaine terrestre permanente, expliquée à travers le modèle des muscles bi-articulaires29
1.4.1. Introduction29
1.4.2. Analyse cinématique30
1.4.2.1. Du début de l'appui au point X32
1.4.2.2. du point X au lever du pas32
1.4.3. Analyse dynamique32
1.4.4. Électromyographie34
1.4.4.1. Début de la phase d'appui35
1.4.4.2. Au point X35
1.4.4.3. Fin de la phase C après le point X36
1.4.4.4. Fin de l'appui et début de la phase d'oscillation37
1.4.5. Traitement chirurgical37
1.4.6. Conclusion38
1.5. L'alternance flexion dorsale/plantaire de la cheville ; comparaison avec le grand singe38
1.5.1. Analyse cinématique39
1.5.2. Analyse dynamique42
1.5.3. Conclusion42
1.6. Le lieu du passage du pas43
Chapitre 2. Objectif de la chirurgie : la restauration de la fonction45
2.1. Introduction45
2.1.1. La notion de sacrifice45
2.1.2. Le normal45
2.1.3. L'utile46
2.1.4. Des implications chirurgicales directes47
2.2. Hallux valgus48
2.2.1. Physiopathologie48
2.2.2. La balance normalité/utilité51
2.2.2.1. Convergence vers la normalité et l'utilité51
2.2.2.2. Écart par rapport à la normalité53
2.3. Les arthrodèses54
2.3.1. La première articulation cunéo-métatarsienne (C1M1)55
2.3.1.1. Introduction55
2.3.1.2. Rappel anatomique55
2.3.1.3. Aspect clinique56
2.3.1.4. Traitement chirurgical58
2.3.2. La première articulation métatarso-phalangienne (MTP1)58
2.3.2.1. Biomécanique, la chaîne articulaire58
2.3.2.2. Physiopathologie60
2.3.2.3. Traitement chirurgical61
2.4. L'hyper-appui mécanique sous l'avant-pied (2e, 3e, 4e métatarsiens, M2, M3, M4)62
2.4.1. Biomécanique et évolution62
2.4.2. Physiopathologie64
2.4.3. Application chirurgicale65
2.5. La plaque plantaire67
2.5.1. Introduction67
2.5.2. La plaque plantaire chez les primates67
2.5.3. Anatomie68
2.5.4. Biomécanique71
2.5.4.1. Des structures passives71
2.5.4.2. Une structure active, flexor digitorum longus (FDL)72
2.5.4.3. Au total72
2.5.5. Bilan mécanique73
2.5.6. Traitement73
2.6. La libération des muscles gastrocnémiens73
2.7. Les orteils en griffes75
2.7.1. Les alternatives chirurgicales75
2.7.2. Rappels anatomiques76
2.7.3. La fonction d'extension78
2.7.3.1. Anatomie comparée78
2.7.3.2. Mécanisme de l'extension79
2.7.3.3. Conséquences chirurgicales80
2.7.4. Tendons fléchisseurs : quelles priorités ?82
2.7.4.1. Rappel anatomo-fonctionnel82
2.7.4.2. Les sacrifices anatomiques possibles83
2.7.5. Syndrome de l'attelage86
2.7.6. Conclusion87
2.8. Syndrome du deuxième rayon88
2.8.1. Aspects médico-chirurgicaux88
2.8.1.1. Particularités de l'anatomie du deuxième rayon88
2.8.1.2. Entité clinique particulière88
2.8.1.3. Causes89
2.8.1.4. Présentation clinique89
2.8.2. Le deuxième métatarsien chez les primates humains, non humains et chez les homininés fossiles92
2.8.2.1. Introduction92
2.8.2.2. Comparaison anatomo-fonctionnelle entre le pied humain et non humain95
2.8.2.3. Robustesse des métatarses et du deuxième métatarsien97
2.8.2.4. Indentation ou encastrement du deuxième métatarsien97
2.8.2.5. Angle métatarsien-sol100
2.8.2.6. Conséquences100
2.8.2.7. Torsion métatarsienne et voûte plantaire101
2.8.3. Traitement103
2.8.4. Conclusion104
2.9. Morton104
2.9.1. Introduction104
2.9.2. Rappel anatomo-pathologique105
2.9.3. Conséquence clinique107
2.9.4. Possibilités chirurgicales107
2.9.5. Choix entre utilité et normalité108
2.10. Annexe : anatomie et fonction des tendons108
Chapitre 3. La guérison rapide par utilisation immédiate du pied opéré : une finalité111
3.1. Introduction111
3.2. La nécessité d'un concept112
3.3. Les nouvelles techniques percutanées et mini-invasives112
3.3.1. Contexte d'apparition de la chirurgie percutanée112
3.3.2. Principes de la chirurgie percutanée113
3.3.3. Traduction biomécanique de cette nouvelle approche conceptuelle115
3.3.4. L'absence de douleurs119
3.3.5. Une appui plantaire complet immédiat121
3.3.6. La gestuelle121
3.3.7. L'innovation technologique122
3.3.8. De nouvelles fonctions du pansement postopératoire122
3.3.9. La pratique de l'ambulatoire122
3.3.10. De nouveaux travaux d'anatomie124
3.3.11. Conclusion124
3.4. Biomécanique de la stabilité125
3.5. La douleur et la survie évolutive129
3.6. La notion d'appui et de croissance tissulaire129
3.6.1. Introduction130
3.6.2. Les forces en présence132
3.6.2.1. La force de gravitation132
3.6.2.2. Les forces associées140
3.6.3. Au début du système : le mécanorécepteur142
3.6.3.1. Animal142
3.6.3.2. Végétal144
3.6.4. Transmission intracellulaire : le cytosquelette et la matrice extracellulaire145
3.6.4.1. Animal145
3.6.4.2. Végétal148
3.6.5. Réactions biochimiques intracellulaires149
3.6.5.1. Animal149
3.6.5.2. Végétal149
3.6.5.3. Au total150
3.6.6. Traduction par des éléments de physique150
3.6.6.1. Données physiques utilisées150
3.6.6.2. Éléments modifiant le module de Young154
3.6.6.3. Éléments modifiant le moment quadratique159
3.6.6.4. Éléments modifiant les deux paramètres165
3.6.6.5. Influence de la fréquence de l'application des contraintes166
3.6.6.6. Au total166
3.7. Conclusion167
Conclusion169
Bibliographie171
Index191