Prendre en charge l'insomnie par les TCC
2e édition
Sylvain Dagneaux
Dunod
Introduction8
Que savez-vous sur le sommeil ?11
Partie 1 Ce que le thérapeute doit savoir sur le sommeil et l'insomnie12
Chapitre 1 - Connaître et comprendre le sommeil
16
1 Qu'est-ce que le sommeil ?
18
Définition18
L'architecture et les stades de sommeil21
Les différentes typologies de dormeurs25
2 Le sommeil et la veille : mécanismes neurobiologiques
32
Le sommeil et la veille32
La régulation des mécanismes du sommeil32
3 Le sommeil et notre quotidien
42
Le sommeil et la température42
L'alimentation, le sommeil et la veille43
Le sommeil et le bruit48
Chapitre 2 - Comprendre l'insomnie
50
1 Connaître les pathologies du sommeil
52
Les insomnies53
Les hypersomnies d'origine centrale55
Les troubles respiratoires56
Les troubles circadiens du rythme veille-sommeil58
Les parasomnies60
Le syndrome des jambes sans repos63
2 Les modèles explicatifs de l'insomnie
63
Évolution des critères diagnostiques de l'insomnie63
Le modèle d'installation de l'insomnie65
Le cercle vicieux de l'anxiété de performance66
Modèle d'activation de l'éveil67
Intérêt et limite de ces modèles68
Chapitre 3 - Les mécanismes qui maintiennent en état d'éveil
70
1 Le stress et l'anxiété
72
Le stress72
L'anxiété du normal au pathologique : un état anxieux73
Stress, anxiété, comment y faire face ? La balance contrainte/plaisir75
2 Le modèle d'éveil ou d'hyperéveil
75
La pression de sommeil76
La pression d'éveil76
Équilibre entre pression de sommeil et pression d'éveil77
Partie 2 Du premier contact à l'analyse fonctionnelle84
Chapitre 4 - De la plainte au diagnostic
86
1 L'offre de soins et le parcours du patient
88
La plainte d'insomnie et les recommandations88
La plainte d'insomnie auprès du psychothérapeute TCC89
2 Qu'est-ce qu'une TCC insomnie (TCCI) ?
89
À qui s'adressent les TCCI ?90
Le motif de consultation90
Les objectifs d'une TCCI92
3 Établir un diagnostic et une ligne de base
93
Recueillir la plainte93
Éliminer les autres troubles du sommeil expliquant la plainte94
Poser le diagnostic d'insomnie100
Les échelles d'évaluation101
Quand avoir recours aux examens du sommeil ?102
Chapitre 5 - Analyse fonctionnelle - Comment fonctionne l'insomnie ?
106
1 Objectif de l'analyse fonctionnelle
108
Conséquences et renforcements108
Des modèles d'analyses fonctionnelles110
2 Un modèle d'analyse fonctionnelle complémentaire
112
Au niveau macro, ou théorie globale de fonctionnement (conceptualisation de cas)113
Au niveau micro (analyse fonctionnelle pas à pas)114
3 Construire l'analyse fonctionnelle à partir de l'agenda de sommeil
120
L'agenda de sommeil - lire une nuit120
Lecture de l'ensemble de l'agenda122
Lecture et analyse des informations qualitatives de l'agenda130
Exercice : construire une analyse fonctionnelle et initier un plan thérapeutique à partir de l'agenda131
Partie 3 Traiter les insomnies par les TCC140
Chapitre 6 - Éduquer le patient
146
1 Expliquer le sommeil au patient
149
Outil pédagogique 1 : l'architecture du sommeil149
Outil pédagogique 2 : les typologies de dormeurs151
2 Compréhension des mécanismes de régulation du rythme veille-sommeil
152
Outil pédagogique : pourquoi s'endort-on ?152
3 Comprendre les conseils d'hygiène pour bien dormir
160
Heures de coucher et de lever régulières160
Respect des rituels du coucher161
La chambre : un espace de repos161
Dormir dans une chambre fraîche aérée161
Adopter un bon rythme alimentaire (et de consommation)162
La cigarette163
Pratiquer le sport avant 17 heures163
Avoir des activités relaxantes le soir165
Le bruit165
Chapitre 7 - Diminuer la pression d'éveil
166
1 La restructuration cognitive ou Affronter ses croyances
168
Les distorsions cognitives et le sommeil168
L'agenda du sommeil170
La restructuration cognitive : différentes approches180
Tâche comportementale au service des croyances188
2 Favoriser la récupération au cours de la journée
192
La sieste192
La pleine conscience194
De la respiration contrôlée à la cohérence cardiaque195
La relaxation197
Les autres techniques198
3 Intervenir sur les mécanismes de régulation de la veille et du sommeil
198
L'activité physique et le sport199
La luminothérapie200
Réduire l'hyper-éveil psycho-physiologique201
Chapitre 8 - Agir sur l'insomnie
206
1 La gestion des horaires de sommeil
208
Le contrôle du stimulus (Bootzin)209
Restriction du temps passé au lit avec restriction du temps de sommeil (Spielman)210
2 Choisir son insomnie
211
Contrôle du stimulus plaisir (Dagneaux)212
Restriction du temps de sommeil (Dagneaux)215
Restriction du temps passé au lit (RTPL - Dagneaux)215
3 Les autres techniques (boîte à astuces)
217
La « to do list »217
La technique de visualisation218
Nouvelles technologies et le sommeil219
Partie 4 Prendre en charge l'insomnie avec des comorbidités psychiatriques222
Chapitre 9 - Insomnie et dépression
226
1 L'épisode dépressif caractérisé (EDC)
228
Rappel des critères du DSM-5228
Symptôme ou trouble comorbide229
Sommeil et dépression : quelles interactions ?229
Des mécanismes communs230
Traitement de la dépression et des insomnies234
2 La dépression bipolaire
236
Le sommeil : un indicateur d'état236
Psychoéducation du patient au sommeil237
Trouble bipolaire et luminothérapie237
Contrôle du stimulus et trouble bipolaire238
3 La dépression saisonnière
239
Chapitre 10 - Les troubles anxieux
242
1 Le trouble d'anxiété généralisée
244
Rappel des critères du DSM-5244
Symptômes communs avec l'insomnie244
Le diagnostic d'insomnie peut masquer un TAG245
Des mécanismes communs : augmentation de l'hyper-éveil246
Annonce du diagnostic comorbide à l'insomnie246
Traitement du TAG et de l'insomnie249
2 L'anxiété de séparation
251
Rappel des critères du DSM-5251
Anxiété de séparation et insomnie251
Refus d'aller se coucher : anxiété de séparation ou trouble oppositionnel ?253
3 Le trouble panique
254
Rappel des critères du DSM-5254
Trouble panique et sommeil254
Chapitre 11 - Insomnie et troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
258
1 Le trouble de l'adaptation
260
Rappel des critères du DSM-5260
Trouble de l'adaptation et Insomnie260
2 L'insomnie consécutive à un harcèlement moral
260
Rappel des critères du DSM-5260
Insomnie et harcèlement moral261
3 Les cauchemars et le stress post-traumatique
262
Rappel des critères du DSM-5262
Sommeil et stress post-traumatique262
Chapitre 12-Troubles obsessionnels compulsifs et apparentés
264
1 Rappel des critères du DSM-5
266
2 Toc et insomnie
266
3 Insomnie, TOC et rituel du coucher
266
Chapitre 13 - Insomnie et trouble de l'usage de l'alcool
268
1 Rappel des critères du DSM-5
270
2 Alcool et sommeil, quelles interactions ?
270
3 Alcool avec consommation uniquement le soir
270
4 Alcoolisme chronique et sommeil
273
Partie 5 Thérapies de groupe et sevrage médicamenteux276
Chapitre 14 - Les thérapies de groupe
278
1 Programme classique
280
Un programme en huit séances280
Intérêt et limite de ce programme en huit séances282
2 0 Programme court
283
Un programme de TCCI en trois séances283
Intérêt et limite de ce programme285
Chapitre 15 - Le sevrage médicamenteux
286
1 Les médicaments qui aident à dormir
288
La demande de la pilule magique288
Dépendance, accoutumance et effets de sevrage288
Les différents types de médicaments favorisant le sommeil289
2 Le sevrage
290
Principe général291
Dans la réalité291
Pour conclure294
Annexes295
1 Échelle de fatigue de Pichot
295
2 Échelle de somnolence d'Epworth
296
3 Questionnaire de sommeil pour les thérapeutes
297
4 Agenda de vigilance et de sommeil
300
5 Index de sévérité de l'insomnie
301
6 L'interrupteur du sommeil
304
7 Variateur du sommeil : pression d'éveil et de sommeil
304
8 Distorsions cognitives liées au sommeil
305
Liste des figures et tableaux306
1 Liste des figures
306
2 Liste des tableaux
308
Liste des cas cliniques309
Bibliographie311
Pour en savoir plus313
Remerciements314