Le placenta humain
Danièle Évain-Brion
André Malassiné
Médicales internationales
PréfaceV
RemerciementsVII
Introduction1
Chapitre 1
Diversité morphologique et fonctionnelle de la placentation5
1. Évolution vers la viviparité et la placentation5
2. Variabilité morphologique du placenta7
3. Variabilité des sécrétions hormonales du placenta13
Références bibliographiques16
Chapitre 2
Développement du placenta humain19
1. Présentation anatomique du placenta humain19
2. Implantation et développement des villosités choriales19
3. Mise en place de la circulation foetale21
4. Mise en place de la circulation maternelle26
5. Importance du remodelage des artères spiralées26
5.1. Le remodelage indépendant de l'invasion trophoblastique27
5.2. Le remodelage vasculaire induit par des facteurs diffusibles issus du trophoblaste28
5.3. Le remodelage induit par une interaction directe entre le trophoblaste invasif et les composants de la paroi artérielle28
6. Formation et rôle des membranes foetales29
6.1. Formation des membranes foetales29
6.2. Fonctions et propriétés des membranes foetales31
Conclusion33
Références bibliographiques34
Chapitre 3
La différenciation du trophoblaste humain, siège des fonctions placentaires35
1. Le trophoblaste extravilleux35
2. Le trophoblaste villeux39
3. Régulation de l'invasion trophoblastique41
3.1. Rôles inhibiteurs de la décidue42
3.2. Rôles de l'oxygène42
3.3. Rôles de l'axe mésenchymateux de la villosité43
3.4. Rôles des cellules immunocompétentes maternelles44
4. Régulation de la formation du syncytiotrophoblaste44
Conclusion46
Références bibliographiques47
Chapitre 4
Le placenta, lieu des échanges entre la mère et le foetus49
1. Caractéristiques des échanges foeto-placentaires50
2. Mécanismes des échanges52
2.1. Diffusion passive52
2.2. Transports réalisés par des protéines membranaires52
2.2.1. Diffusion facilitée53
2.2.2. Transport actif53
3. Transfert des gaz respiratoires54
4. Transport et métabolisme des hydrates de carbone54
5. Transport et métabolisme des acides aminés56
6. Transport et métabolisme des lipides58
7. Transfert de l'eau et des ions60
7.1. Eau60
7.2. Les ions60
8. Transfert placentaire du fer61
9. Transfert des immunoglobulines61
Références bibliographiques64
Chapitre 5
Les hormones placentaires65
1. Les hormones polypeptidiques placentaires65
1.1. L'hCG (ou gonadotrophine chorionique humaine)66
1.2. L'HPL (hormone lactogène placentaire)69
1.3. La GH placentaire (hormone de croissance placentaire)70
1.4. Les autres hormones polypeptidiques71
2. Les hormones stéroïdes72
2.1. La progestérone72
2.2. Les oestrogènes74
3. Les autres facteurs hormonaux76
4. Hormones et pathologies de la grossesse77
Références bibliographiques79
Chapitre 6
Le placenta et l'immunologie de la grossesse81
1. Bref rappel des mécanismes de défense immunitaire82
2. Tolérance immunitaire de la grossesse83
3. HLA-G : un gène trophoblastique majeur d'histocompatibilité au cours de la grossesse85
4. Cellules dNK : les cellules au coeur de la réponse immunitaire maternelle86
Conclusion88
Références bibliographiques89
Chapitre 7
Pathologies de la grossesse d'origine placentaire91
1. Prééclampsie91
1.1. Entités distinctes92
1.2. Facteurs de risque. Aspects génétiques et immunologiques92
1.3. Schéma physiopathologique93
2. Retard de croissance intra-utérin96
3. Anomalies d'implantation placentaire et complications obstétricales99
Conclusion100
Références bibliographiques101
Chapitre 8
Placenta et agents pathogènes103
1. Transmission materno-foetale des virus humains103
2. Virus impliqués dans des pathologies foetales et/ou du nouveau-né104
2.1. Rubéole104
2.2. Varicelle104
2.3. Cytomégalovirus105
2.4. Parvovirus B19106
2.5. Herpès génital106
2.6. VIH106
2.7. Hépatite virale107
2.8. Chikungunya107
2.9. Dengue107
2.10. Grippe107
3. Autres agents infectieux108
3.1. Tréponème pâle (Treponema pallidum), agent de la syphilis108
3.2. Listeria monocytogène, agent de la listériose108
3.3. Toxoplasma gondi, agent de la toxoplasmose109
3.4. Trypanosoma cruzy, agent de la maladie de Chargas109
3.5. Plasmodium falciparum, agent du paludisme109
Conclusion110
Références bibliographiques111
Chapitre 9
Passage transplacentaire des médicaments113
1. Mécanismes de passage des médicaments114
1.1. Diffusion passive, liposolubilité, ionisation, liaison aux protéines115
1.2. Les transporteurs placentaires115
1.2.1. Transporteurs d'influx116
1.2.2. Transporteurs d'efflux116
2. Métabolisme placentaire des molécules exogènes (xénobiotiques)118
3. Applications thérapeutiques119
Conclusion119
Références bibliographiques121
Chapitre 10
Placenta et environnement maternel123
1. Oxygène et placenta123
2. Placenta et agents toxiques légaux et illicites124
2.1. Tabac124
2.2. Alcool126
2.2.1. Action sur le foetus126
2.2.2. Action sur le placenta127
2.3. Cannabis127
2.4. Cocaïne, héroïne127
3. Autres substances toxiques, présentes dans l'environnement maternel128
Conclusion129
Références bibliographiques130
Chapitre 11
Le placenta dans les grossesses extra-utérines et les grossesses multiples133
1. Grossesse extra-utérine133
2. Grossesses gémellaires et multiples135
2.1. Placenta des jumeaux135
2.1.1. Placenta monochorial diamniotique135
2.1.2. Placenta monochorial monoamniotique137
2.1.3. Placentas dichoriaux137
2.2. Placenta des grossesses multiples138
Conclusion138
Références bibliographiques139
Chapitre 12
Placenta et anomalies chromosomiques141
1. Anomalies chromosomiques foetales141
1.1. Monosomie X (45, X)141
1.2. Trisomie 21141
1.3. Trisomie 18142
1.4. Triploïdies142
2. Mosaïque confinée au placenta144
3. Môles et choriocarcinome145
3.1. Môle hydatiforme145
3.2. Môle partielle145
3.3. Môle invasive146
3.4. Choriocarcinome146
3.5. Tumeur du site placentaire147
Références bibliographiques148
Chapitre 13
Génétique et épigénétique du placenta149
1. Gènes et placenta149
1.1. Gènes de lignage trophoblastique149
1.2. Gènes spécifiquement placentaires151
2. Régulation épigénétique153
2.1. Empreinte parentale154
2.2. Méthylation de l'ADN au niveau du promoteur de certains gènes placentaires156
2.3. Micro ARNs et placenta156
Conclusion157
Références bibliographiques158
Chapitre 14
Diagnostic prénatal et cellules souches159
1. Placenta et diagnostic prénatal159
1.1. Prélèvement de villosité choriale159
1.1.1. Cytogénétique à partir de prélèvements villositaires159
1.1.2. Génétique moléculaire à partir de prélèvements villositaires160
1.2. Cellules et acides nucléiques d'origine foetale et trophoblastique dans le sang maternel160
1.2.1. Cellules foetales160
1.2.2. Cellules trophoblastiques161
1.2.3. Acides nucléiques (ADN, ARN)162
2. Le cordon ombilical et le placenta, sièges de cellules souches à visée thérapeutique162
Conclusion164
Références bibliographiques165
Chapitre 15
Méthodes d'étude du placenta167
1. Méthodes d'études in vitro du placenta167
1.1. Explant de villosités168
1.2. Cultures primaires de cytotrophoblastes169
1.2.1. Phénotype villeux169
1.2.2. Phénotype extravilleux169
1.2.3. Co-cultures171
1.3. Lignées cellulaires trophoblastiques171
1.4. Membranes plasmiques de syncytiotrophoblaste172
1.5. Perfusion de placenta172
1.6. Les cellules souches embryonnaires et trophoblastiques172
2. Visualisation du placenta in vivo175
Conclusion175
Références bibliographiques176
Chapitre 16
Les rituels placentaires179
1. Pouvoirs attribués au placenta179
2. Placenta et mythologies sur la création du monde180
2.1. Les Makiritares180
2.2. Les Dogons181
3. Placenta et pouvoir politique181
4. Les rituels placentaires dans le monde182
Références bibliographiques186
Conclusion187
Glossaire189
Index197