Gynécologie, obstétrique

Résumé

L'ensemble des connaissances indispensables à acquérir en gynécologie obstétrique, en conformité avec le programme de DFASM s'inscrivant dans la réforme du deuxième cycle 2021. Avec une partie entraînement proposant des cas cliniques courts, des dossiers progressifs, des questions isolées et des tests corrigés, ainsi que des compléments numériques. ©Electre 2021

Contributeur(s)
Éditeur(s)
- Elsevier Masson
Date
- DL 2021
Notes
- Index
Langues
- Français
Description matérielle
- 1 vol. (XXXIV-752 p.) : ill. en coul. ; 27 cm
Collections
- Les Référentiels des Collèges
Sujet(s)
ISBN
- 978-2-294-76972-6
Indice
- 618(07) Gynécologie. Manuels
- DR BUR Usuel du Bureau Droit Économie Techniques
Quatrième de couverture
- Gynécologie
  Obstétrique
  En parfaite conformité avec le programme de DFASM (diplôme de formation approfondie en sciences médicales) s'inscrivant dans la réforme du 2^e cycle 2021 (R2C 2021) cet ouvrage rassemble l'ensemble des connaissances indispensables à acquérir en gynécologie obstétrique. Il présente dans le détail les items du programme relevant de cette spécialité et comporte deux parties :
  
  une partie Connaissances qui développe tous les items relevant de la discipline. Chaque chapitre commence systématiquement par les situations de départ, un tableau de hiérarchisation des connaissances en rangs A et B, puis développe la thématique avec l'indication des rangs au fil du texte (les rangs C pour aller plus loin sont abordés), étayée de points clés, tableaux et figures, de rubriques sur les notions à retenir et un accès aux textes des recommandations et sites internet par flashcodes ;
  
  une partie Entraînement qui propose des cas cliniques courts, des dossiers progressifs, des questions isolées et des tests de concordance de script, le tout corrigé et commenté, offrant un outil performant d'autoévaluation.
  
  Cette 5^e édition, encore plus didactique, met à jour l'ensemble des données médicales, fait référence aux pratiques et aux recommandations les plus récentes, s'enrichit de nouvelles illustrations et entraînements et propose un accès à une banque d'images en ligne.
  Le public
  Les étudiants en DFASM qui souhaitent se préparer efficacement aux rangs A et B et valider leur DFASM ainsi que les étudiants de 3e cycle pour une mise à jour de leurs connaissances.
  Pour une maîtrise optimale des connaissances de la R2C :
  
  Les items à jour de la nouvelle numérotation
  
  Pour chaque item → un tableau global de hiérarchisation des connaissances A et B avec code couleurs
  
  Dans chaque chapitre au fil du texte → le repérage avec balises et code couleurs, des rangs de connaissances A et B et en bonus, C pour aller plus loin
  
  Les situations de départ avec leur numéro
Tables des matières
- - Gynécologie
  - Obstétrique
  - 5e édition
  - Philippe Deruelle, Olivier Graesslin et Claire Bonneau, Cyril Huissoud, Geoffroy Robin, Raffaelle Fauvet
  - Elsevier Masson
  - Comité de rédaction de la 5^e éditionXXI
  - Avant-proposXXIII
  - Note de l'éditeurXXV
  - Compléments en ligne : banque d'imagesXXVII
  - AbbreviationsXXIX
  - I Connaissances Gynécologie
  - 1 Item 9 Éthique médicale3
  - Introduction6
  - Interruption volontaire de grossesse 6
  - I. Pour comprendre6
  - II. Pour réfléchir7
  - Diagnostic prénatal 8
  - I. Pour comprendre8
  - II. Pour réfléchir8
  - Interruption médicale de grossesse 10
  - I. Pour comprendre10
  - II. Pour réfléchir10
  - Diagnostic préimplantatoire 11
  - I. Pour comprendre11
  - II. Pour réfléchir11
  - Décisions difficiles aux limites de la viabilité 12
  - I. Pour comprendre12
  - II. Pour réfléchir13
  - 2 Item 12 Violences sexuelles15
  - I. Pour comprendre : les différents types de violences sexuelles et le consentement16
  - A. Définitions et législation16
  - B. Épidémiologie des violences sexuelles en France18
  - C. Particularités des violences sexuelles au sein du couple (violence conjugale)18
  - D. Signalement judiciaire et réquisition judiciaire20
  - II. Objectifs de la prise en charge d'une victime de violences sexuelles21
  - III. Accueil et information d'une victime21
  - A. Vérifier la notion de plainte21
  - B. Apprécier les conséquences psychologiques initiales22
  - C. Préparer la victime à l'examen médical22
  - IV. Étapes de l'interrogatoire et de l'examen clinique22
  - A. Contexte22
  - B. Entretien médical22
  - V. Identifier les situations médicales à risque associées aux violences sexuelles26
  - VI. Identifier une mutilation sexuelle féminine26
  - A. Définition26
  - B. Classification des mutilations sexuelles féminines26
  - 3 Item 25 Grossesse extra-utérine31
  - I. Pour comprendre32
  - A. Définition32
  - B. Évolution naturelle33
  - C. Incidence, facteurs de risque33
  - II. Diagnostic33
  - A. Diagnostic positif34
  - B. Diagnostics différentiels36
  - III. Traitements36
  - A. GEU symptomatique36
  - B. GEU pauci- ou asymptomatique38
  - C. Cas particulier39
  - IV. Mesures associées39
  - 4 Item 35 Anomalies du cycle menstruel. Métrorragies
  - Item 43 Hémorragie génitale chez la femme41
  - I. Anomalies du cycle menstruel : définitions43
  - II. Prise en charge initiale (quelle que soit l'étiologie)43
  - III. Principales étiologies des ménométrorragies44
  - IV. Bilan de première intention devant une hémorragie génitale45
  - A. Examen clinique45
  - B. Bilan biologique46
  - C. Imagerie46
  - D. Hystéroscopie diagnostique46
  - E. Biopsie d'endomètre46
  - F. Frottis cervico-utérin, biopsie du col utérin47
  - V. Prise en charge thérapeutique47
  - A. Traitements généraux (quelle que soit l'étiologie)47
  - B. Traitement étiologique47
  - 5 Item 42 Aménorrhée
  - Item 35 Anomalies du cycle menstruel. Métrorragies51
  - I. Rappels, définitions52
  - II. Conduite à tenir devant un trouble du cycle qu'une aménorrhée52
  - III. Étiologie des troubles du cycle ou d'une aménorrhée55
  - A. Si la FSH, l'oestradiol et la prolactine sont normaux et la LH normale ou élevée55
  - B. Si la FSH est élevée (>25 UI/I) et l'oestradiol bas : insuffisance ovarienne prématurée57
  - C. Si la FSH, l'oestradiol et la LH sont bas58
  - IV. Syndrome prémenstruel59
  - A. Définition59
  - B. Physiopathologie59
  - C. Tableau clinique60
  - D. Traitement60
  - 6 Item 124 Ménopause63
  - I. Pour comprendre64
  - A. Définition64
  - B. Population concernée64
  - II. Diagnostic65
  - III. Examen clinique65
  - A. Interrogatoire65
  - B. Examen général65
  - C. Examen gynécologique65
  - D. Examens complémentaires65
  - IV. Conséquences de la ménopause66
  - A. Syndrome climatérique66
  - B. Risques de la ménopause68
  - V. Conditions pour envisager un THM69
  - A. Qui traiter ?69
  - B. Traitement69
  - VI. Insuffisance ovarienne prématurée (anciennement : ménopause précoce)73
  - 7 Item 36 Contraception75
  - I. Pour comprendre76
  - II. Indications77
  - III. Méthodes77
  - A. Contraception oestroprogestative (COP)77
  - B. Contraception progestative seule81
  - C. Contraceptions intra-utérines83
  - D. Méthodes barrière84
  - E. Contraception définitive, ou stérilisation à visée de contraception définitive84
  - F. Contraception d'urgence85
  - IV. Mise en place de la contraception85
  - A. Interrogatoire86
  - B. Examen clinique87
  - C. Examens complémentaires87
  - D. Initiation87
  - E. Évaluation, surveillance87
  - F. Situations particulières88
  - 8 Item 37 Prise en charge de l'interruption volontaire de grossesse, réalisée dans le cadre légal, dans un délai de 14 SA91
  - I. Pour comprendre92
  - II. Législation93
  - A. Conditions de la pratique des IVG93
  - B. Droit à l'anonymat94
  - III. Structures de prise en charge des IVG95
  - A. En établissement de santé95
  - B. Hors établissement de santé95
  - C. Dans les centres de santé95
  - IV. Déroulement de la prise en charge95
  - A. Consultation initiale95
  - B. Deuxième consultation : confirmation de l'IVG96
  - C. Réalisation de l'IVG97
  - D. Consultation post-IVG97
  - V. Méthodes97
  - A. Méthode instrumentale98
  - B. IVG médicamenteuse99
  - VI. Complications et prévention101
  - A. Complications immédiates101
  - B. Complications secondaires103
  - C. Complications à long terme103
  - VII. Contraception après une IVG103
  - 9 Item 38 Infertilité du couple : conduite de la première consultation105
  - I. Pour comprendre106
  - A. Définitions106
  - B. Causes et facteurs de risque d'infertilité106
  - II. Première consultation du couple infertile107
  - A. Bilan clinique chez la femme108
  - B. Bilan clinique chez l'homme108
  - III. Bilan paraclinique de première intention109
  - A. Bilan féminin109
  - B. Bilan masculin de première intention : spermogramme et spermocytogramme113
  - C. Bilan du couple : interaction sperme-glaire cervicale114
  - IV. Bilan préconceptionnel et pré-AMP114
  - 10 Item 39 Assistance médicale à la procréation : principaux aspects médicaux, biologiques et éthiques117
  - I. Définition et conditions d'accès118
  - II. Bilan préthérapeutique119
  - A. Bilan médical119
  - B. Bilan psychosocial119
  - C. Conditions de prise en charge par l'assurance santé120
  - III. Insémination artificielle120
  - A. Technique120
  - B. Indications121
  - C. Résultats121
  - IV. Fécondation in vitro avec transfert embryonnaire122
  - A. Principales indications122
  - B. Recueil de gamètes féminins123
  - C. Phase biologique124
  - D. Transfert embryonnaire125
  - E. Résultats125
  - F. Congélation embryonnaire125
  - G. Complications126
  - V. Place de l'AMP en oncofertilité126
  - A. Transposition ovarienne127
  - B. Autoconservation127
  - 11 Item 40 Algies pelviennes chez la femme129
  - I. Pour comprendre130
  - A. Définition130
  - B. Épidémiologie130
  - C. Physiopathologie130
  - II. Orientation diagnostique131
  - A. Interrogatoire131
  - B. Examen clinique133
  - C. Examens complémentaires134
  - 12 Item 41 Endométriose137
  - I. Pour comprendre138
  - II. Circonstances de découverte140
  - A. Dysménorrhées141
  - B. Dyspareunies profondes141
  - C. Symptômes digestifs142
  - D. Symptômes urinaires142
  - E. Autres symptômes cataméniaux142
  - F. Douleurs intermenstruelles142
  - G. Infertilité142
  - III. Données de l'examen clinique143
  - A. Interrogatoire143
  - B. Examen abdominal143
  - C. Examen au spéculum143
  - D. Toucher vaginal143
  - E. Toucher rectal144
  - IV. Examens paracliniques144
  - A. Échographie pelvienne par voie endovaginale144
  - B. IRM abdominopelvienne144
  - C. Autres examens d'imagerie146
  - D. Bilan biologique146
  - E. Coelioscopie146
  - V. Principes thérapeutiques146
  - A. Traitement médicamenteux147
  - B. Traitement chirurgical147
  - C. Traitement de l'infertilité148
  - 13 Item 44 Tuméfaction pelvienne chez la femme149
  - I. Pour comprendre150
  - A. Étiologie151
  - B. Étiologie utérine151
  - C. Étiologie ovarienne153
  - D. Étiologie tubaire155
  - E. Étiologie péritonéale155
  - F. Étiologie digestive155
  - II. Orientations diagnostiques fournies par l'interrogatoire155
  - III. Orientations diagnostiques fournies par l'examen clinique156
  - A. Toucher vaginal156
  - B. Examen abdominal157
  - C. Toucher rectal157
  - IV. Orientations diagnostiques fournies par les examens complémentaires157
  - A. Tumeurs utérines157
  - B. Tumeurs ovariennes158
  - V. Attitude thérapeutique devant un fibrome utérin : principes du traitement160
  - A. Abstention thérapeutique160
  - B. Traitement médical160
  - C. Traitement préchirurgical160
  - D. Traitement chirurgical161
  - E. Myolyse161
  - F. Traitement des complications162
  - VI. Attitude thérapeutique devant un kyste ovarien : principes du traitement163
  - A. Abstention thérapeutique163
  - B. Traitement médical163
  - C. Traitement chirurgical163
  - D. Destruction164
  - E. Traitement des complications164
  - VII. Prolapsus génital165
  - A. Définitions, prévalence165
  - B. Diagnostic165
  - C. Diagnostic différentiel166
  - D. Traitement167
  - 14 Item 49 Puberté normale et pathologique169
  - I. Pour comprendre170
  - II. Clinique de la puberté physiologique171
  - A. Seins et organes génitaux chez la fille171
  - B. Organes génitaux chez le garçon172
  - C. Sésamoïde du pouce, croissance, masse graisseuse172
  - III. Avance pubertaire ou puberté précoce172
  - A. Définitions172
  - B. Physiopathologie173
  - C. Signes cliniques173
  - D. Bilan étiologique173
  - IV. Retard pubertaire174
  - A. Définition174
  - B. Étiologie174
  - 15 Item 58 Sexualité normale et ses troubles177
  - I. Pour comprendre178
  - A. Physiologie du rapport sexuel normal (ou eupareunie)178
  - B. Causes de difficultés sexuelles179
  - II. Principaux troubles de la sexualité180
  - A. Troubles du désir180
  - B. Troubles de la lubrification181
  - C. Troubles du plaisir182
  - D. Troubles douloureux182
  - III. Comment aborder un trouble de la sexualité ?184
  - 16 Item 162 Infections sexuellement transmissibles (IST) : gonococcies, chlamydioses, syphilis, papillomavirus humain (HPV)¹, trichomonose187
  - Gonococcie, chlamydiose, syphilis 190
  - I. Pour comprendre190
  - A. Définition190
  - B. Épidémiologie190
  - C. Facteurs de risque190
  - II. Principales infections sexuellement transmissibles191
  - A. Infections à Chlamydia trachomatis191
  - B. Infections à gonocoque192
  - C. Syphilis193
  - D. Autres infections sexuellement transmissibles195
  - III. Principales conséquences des IST195
  - Leucorrhées 197
  - I. Pour comprendre197
  - II. Rappels198
  - A. Leucorrhées physiologiques198
  - B. Écosystème vaginal198
  - III. Conduite de l'examen d'une femme consultant pour des leucorrhées anormales198
  - A. Interrogatoire198
  - B. Examen clinique199
  - C. Indications du prélèvement vaginal adressé au laboratoire199
  - IV. Étiologie des leucorrhées pathologiques et choix thérapeutiques200
  - A. Causes infectieuses200
  - B. Causes néoplasiques202
  - C. Cas particuliers202
  - Salpingite (infection génitale haute) 203
  - I. Pour comprendre203
  - II. Circonstances de survenue des infections génitales hautes aiguës et principaux germes responsables203
  - III. Diagnostic clinique d'une infection génitale haute non compliquée204
  - A. Interrogatoire204
  - B. Symptomatologie204
  - C. Examen clinique204
  - IV. Bilan initial205
  - A. Diagnostic positif205
  - B. Diagnostic différentiel206
  - C. Formes compliquées d'IGH206
  - V. Stratégie thérapeutique207
  - A. Traitement des IGH non compliquées207
  - B. Traitement des IGH compliquées209
  - C. Traitement préventif (++)209
  - VI. Complications à moyen et long termes209
  - 17 Item 290 Épidémiologie, facteurs de risque, prévention et dépistage des cancers211
  - I. Pour comprendre213
  - A. Épidémiologie du cancer en France et focus sur le cancer du sein (données INCa 2019)213
  - B. Les différents types de prévention214
  - II. Facteurs de risque et prévention primaire214
  - A. Définitions des facteurs de risque214
  - B. Les différents facteurs de risque215
  - C. Facteurs de risque des cancers du sein, de l'ovaire, du col utérin et de l'endomètre219
  - III. Dépistage et prévention secondaire222
  - A. Définitions222
  - B. Critères nécessaires pour la mise en oeuvre d'un dépistage223
  - C. Les dépistages en France224
  - Annexe 1 - Plans nationaux228
  - Plans nationaux Santé Environnement228
  - Plan Écophyto 2018228
  - Plan cancer 2014-2019229
  - Plan d'urgence pour la qualité de l'air (PUQA)229
  - Plan Santé au travail 2016-2020229
  - Plan national sur les résidus de médicaments dans l'eau (PNRM)229
  - Plan Particules230
  - Plans radon230
  - REACH230
  - Annexe 2 - Liste des cancers professionnels reconnus en France et agent(s) ou source(s) d'exposition230
  - 18 Item 300 Tumeurs du col utérin, tumeurs du corps utérin233
  - Lésions bénignes et précurseurs de cancer du col utérin 235
  - I. Pour comprendre235
  - A. Anatomie physiologique235
  - B. Physiopathologie237
  - II. Prévention du cancer du col et dépistage des lésions précancéreuses239
  - A. Vaccination prophylactique : prévention primaire239
  - B. Organisation du dépistage : prévention secondaire241
  - III. Diagnostic des lésions précancéreuses245
  - A. Indications de la colposcopie245
  - B. Examen colposcopique246
  - IV. Traitement des lésions précancéreuses248
  - A. Modalités du traitement248
  - B. Résultats du traitement et modalités de la surveillance post-thérapeutique249
  - V. Autres lésions bénignes du col249
  - A. Cervicites249
  - B. Polypes250
  - C. Fibromes ou polypes fibreux accouchés par le col250
  - D. Endométriose cervicale251
  - Tumeurs malignes du col utérin 252
  - I. Pour comprendre252
  - A. Épidémiologie252
  - B. Types histologiques253
  - C. Principaux facteurs de risque253
  - II. Circonstances de découverte254
  - A. Dépistage systématique254
  - B. Découverte fortuite254
  - C. Signes cliniques des stades précoces254
  - D. Signes cliniques des stades évolués255
  - III. Données de l'examen clinique255
  - A. Interrogatoire255
  - B. Examen au spéculum puis toucher vaginal255
  - IV. Confirmation du diagnostic257
  - V. Bilan d'extension257
  - A. Examen clinique257
  - B. Examens complémentaires257
  - VI. Principaux facteurs pronostiques259
  - VII. Principes thérapeutiques260
  - A. Méthodes260
  - B. Indications thérapeutiques260
  - C. Principales complications261
  - VIII. Modalités de surveillance clinique et paraclinique d'une patiente traitée pour un cancer du col utérin261
  - Tumeurs du corps utérin 263
  - I. Épidémiologie263
  - II. Principaux facteurs de risque263
  - III. Types histologiques265
  - A. Classification histologique265
  - B. Classification moléculaire des carcinomes endométriaux265
  - IV. Circonstances de découverte266
  - A. Signes cliniques266
  - B. Données de l'examen clinique268
  - V. Confirmation du diagnostic269
  - A. Données de l'imagerie269
  - B. Méthodes de prélèvement pour analyses histologiques269
  - VI. Bilan d'extension271
  - A. Évaluation de l'état général271
  - B. IRM abdominopelvienne271
  - C. Recherche des métastases271
  - D. Dosage du CA125271
  - VII. Facteurs pronostiques du cancer de l'endomètre272
  - A. Stade FIGO272
  - B. Éléments histopronostiques272
  - VIII. Principes thérapeutiques273
  - A. Tumeurs endométrioïdes de bas grade de stade précoce (stade FIGO I)273
  - B. Tumeurs de haut grade histologique de stade précoce (stade FIGO I)273
  - C. Cancers de l'endomètre de stade FIGO ≥ II273
  - IX. Surveillance274
  - 19 Item 306 Diagnostiquer une tumeur de l'ovaire275
  - I. Pour comprendre276
  - A. Définition276
  - B. Épidémiologie277
  - C. Anatomie pathologique277
  - D. Physiopathologie et facteurs de risque des cancers de l'ovaire280
  - II. Tumeurs ovariennes présumées bénignes281
  - A. Interrogatoire281
  - B. Examen clinique282
  - C. Examens complémentaires282
  - D. Prise en charge des tumeurs ovariennes présumées bénignes283
  - E. Complications283
  - III. Cancer de l'ovaire284
  - A. Bilan clinique284
  - B. Bilan paraclinique285
  - C. Principes de la prise en charge du cancer de l'ovaire286
  - D. Surveillance290
  - IV. Tumeurs ovariennes borderline, ou frontières290
  - V. Conlucsion290
  - 20 Item 312 Tumeurs du sein293
  - I. Rappels d'anatomie294
  - II. Cancer du sein295
  - A. Épidémiologie (données de l'INCa)295
  - B. Facteurs de risque de cancer du sein295
  - C. Histoire naturelle297
  - D. Histologie298
  - E. Dépistage299
  - F. Examen clinique300
  - G. Examens paracliniques304
  - H. Diagnostic histologique310
  - I. Stadification de la maladie (pour les carcinomes infiltrants)311
  - J. Prise en charge thérapeutique312
  - K. Surveillance318
  - III. Tumeurs bénignes du sein319
  - II Connaissances Obstétrique
  - 21 Item 23 Grossesse normale325
  - I. Pour comprendre327
  - II. Modifications physiologiques au cours de la grossesse327
  - A. Modifications respiratoires327
  - B. Modifications cardiovasculaires328
  - C. Modifications des constantes biologiques329
  - D. Modifications de l'appareil urinaire329
  - E. Modifications de l'appareil digestif et du système endocrinien329
  - F. Modifications du métabolisme330
  - G. Modifications des autres systèmes330
  - III. Surveillance de la grossesse normale331
  - A. Avant la conception331
  - B. Suivi prénatal331
  - IV. Choix de la maternité333
  - V. Diagnostic de grossesse334
  - VI. Détermination du terme334
  - VII. Évaluation des facteurs de risque335
  - A. Interrogatoire335
  - B. Prescription des examens complémentaires336
  - VIII. Déclaration de la grossesse338
  - IX. Le projet de naissance340
  - X. Consultations du deuxième trimestre340
  - A. Consultation du 4^e mois (16-20 SA)340
  - B. Consultation du 5^e mois (20-24 SA)341
  - C. Consultation du 6^e mois (24-28 SA) - 4^e examen prénatal341
  - XI. Consultations du troisième trimestre342
  - A. Consultation du 7^e mois (28-32 SA) - 5^e examen prénatal342
  - B. Consultation du 8^e mois (32-37 SA) - 6^e examen prénatal343
  - C. Consultation du 9^e mois (37-42 SA) - 7^e examen prénatal343
  - XII. Examen postnatal344
  - XIII. Violences obstétricales344
  - XIV. Conclusion346
  - 22 Item 24 Principales complications de la grossesse349
  - Hémorragie 351
  - I. Hémorragies génitales du premier trimestre351
  - A. Pour comprendre351
  - B. Conduite de l'examen351
  - C. Orientation diagnostique352
  - D. Conduite à tenir en fonction de l'étiologie353
  - II. Hémorragies génitales du troisième trimestre355
  - A. Pour comprendre355
  - B. Conduite de l'examen355
  - C. Orientation diagnostique et prise en charge immédiate356
  - D. Conduite à tenir immédiate356
  - E. Conduite à tenir357
  - III. Hémorragie du post-partum359
  - A. Gestes obstétricaux immédiats360
  - B. Autres mesures361
  - C. En cas d'échec361
  - D. Prévention361
  - Hypertension artérielle gravidique 362
  - I. Pour comprendre362
  - II. Éléments de diagnostic363
  - III. Évolutions des différents types d'HTA au cours de la grossesse363
  - A. En cas d'HTA chronique363
  - B. En cas d'HTA gravidique364
  - C. En cas de prééclampsie surajoutée364
  - IV. Objectifs de l'examen d'une femme enceinte hypertendue364
  - V. Diagnostic clinique de sévérité365
  - VI. Explorations à réaliser365
  - A. Sur le plan maternel365
  - B. Sur le plan foetal366
  - VII. Principes de la prise en charge thérapeutique366
  - VIII. Modalités du traitement médical antihypertenseur367
  - IX. Conduite à tenir après l'accouchement367
  - X. Mesures préventives pour les grossesses suivantes368
  - XI. Complications à long terme368
  - Menace d'accouchement prématuré 370
  - I. Pour comprendre370
  - II. Étiologie370
  - A. Facteurs de risques maternels371
  - B. Causes infectieuses371
  - C. Causes obstétricales371
  - III. Diagnostic371
  - A. Diagnostic clinique371
  - B. Examen gynécologique372
  - C. Facteurs de gravité372
  - IV. Examens paracliniques372
  - V. Échographie obstétricale373
  - VI. Prise en charge thérapeutique373
  - A. Versant maternel373
  - B. Versant foetal374
  - C. Surveillance de l'efficacité des traitements et mesures associées374
  - Fièvre pendant la grossesse 375
  - I. Pour comprendre376
  - II. Conduite de l'examen376
  - A. Interrogatoire376
  - B. Examen377
  - III. Orientation diagnostique et prise en charge immédiate377
  - IV. Prise en charge en milieu hospitalier378
  - A. Pyélonéphrite378
  - B. Chorioamniotite379
  - C. Listériose379
  - D. Hépatite virale aiguë379
  - E. Rubéole, toxoplasmose, herpès, syphilis, CMV, VIH379
  - 23 Item 26 Douleur abdominale aiguë de la femme enceinte381
  - I. Pour comprendre382
  - II. Les grandes étiologies382
  - III. Prise en charge des situations d'urgence385
  - A. En urgence, rechercher les étiologies mettant en jeu le pronostic vital du foetus ou de la mère385
  - B. Une fois les urgences extrêmes éliminées, examens à la recherche des autres étiologies387
  - C. En l'absence d'étiologie identifiée au terme de ce bilan387
  - 24 Item 27 Prévention des risques foetaux : infections, médicaments, toxiques, irradiation389
  - Pour comprendre : définition et mécanismes de l'infection maternofoetale392
  - Infections bactériennes 393
  - I. Infections par voie ascendante vaginale393
  - A. Circonstances de dépistage393
  - B. Résultats des prélèvements et traitement393
  - II. Streptocoque du groupe B au cours de la grossesse394
  - A. Diagnostic395
  - B. Traitement395
  - III. Infections transmises par voie transplacentaire hématogène395
  - A. Syphilis395
  - B. Listériose397
  - IV. Tuberculose399
  - Toxoplasmose 400
  - I. Fréquence400
  - II. Transmission maternofoetale et conséquences foetales et infantiles400
  - III. Prévention primaire401
  - IV. Prévention secondaire401
  - A. Dater la contamination maternelle401
  - B. Instaurer sans tarder un traitement par spiramycine402
  - C. Envisager un diagnostic prénatal de la contamination foetale402
  - Infections virales 403
  - I. Rubéole403
  - A. Conséquences403
  - B. Prévention primaire404
  - C. Prévention secondaire404
  - II. Rougeole405
  - A. Conséquences405
  - B. Prévention405
  - III. Varicelle405
  - A. Prévention primaire406
  - B. Prévention secondaire406
  - IV. Cytomégalovirus407
  - A. Principaux facteurs de contamination maternelle408
  - B. Transmission maternofoetale et ses conséquences408
  - C. Prévention primaire409
  - D. Prévention secondaire409
  - V. Parvovirus B19410
  - VI. Herpès412
  - A. Prévention412
  - B. Conduite à tenir au moment de l'accouchement412
  - VII. Hépatites413
  - A. Hépatite B413
  - B. Hépatite C414
  - VIII. VIH415
  - A. Dépistage des mères contaminées415
  - B. Risque de transmission maternofoetale (TMF)415
  - C. Prévention de la transmission maternofoetale415
  - IX. Grippe417
  - A. Prévention primaire417
  - B. Prévention secondaire417
  - Allo-immunisation anti-érythrocytaire 420
  - I. Pour comprendre420
  - II. Physiopathologie420
  - III. Diagnostic420
  - A. Diagnostic de l'allo-Immunisation420
  - B. Évaluation du risque foetal421
  - C. Diagnostic de l'anémie foetale421
  - IV. Prise en charge thérapeutique423
  - A. Prise en charge de l'anémie foetale423
  - B. Prise en charge du nouveau-né424
  - V. Prévention424
  - A. Prévention anténatale424
  - B. Après l'accouchement424
  - Médicaments et grossesse 426
  - I. Pour comprendre426
  - II. Que faire en cas d'exposition ?427
  - III. Médicaments à risque428
  - A. Risque tératogène428
  - B. Risque foetal431
  - C. Risque néonatal432
  - IV. Vaccins433
  - Tabac et grossesse 434
  - I. Pour comprendre434
  - II. Physiopathologie434
  - III. Conséquences d'une intoxication tabagique pendant la grossesse435
  - A. Au premier trimestre435
  - B. Aux deuxième et troisième trimestres435
  - IV. Prise en charge des femmes enceintes fumeuses435
  - V. Prévention des rechutes après l'accouchement436
  - Alcool et grossesse 437
  - I. Pour comprendre437
  - II. Conséquences d'une alcoolisation pendant la grossesse : SAF et ETCAF437
  - III. Mécanisme, relation dose-effet438
  - IV. Prévention439
  - V. Prise en charge440
  - Addictologie et grossesse 441
  - I. Pour comprendre441
  - II. Produits en cause et leurs principaux effets442
  - A. Cannabis442
  - B. Cocaïne443
  - C. Opiacés445
  - D. Autres produits illicites446
  - E. Médicaments446
  - III. Repérage des conduites addictives et des facteurs de risques associés447
  - IV. Aspects essentiels de la prise en charge obstétricale et addictologique448
  - A. Principes de la prise en charge448
  - B. Conduite du premier entretien449
  - C. Prise en charge d'une addiction aux opiacés pendant la grossesse449
  - D. Prise en charge des autres addictions450
  - E. Pour conclure : accompagner et soutenir451
  - V. Accueil de l'enfant451
  - A. Syndrome de sevrage néonatal après exposition in utero aux opiacés451
  - B. Allaitement maternel453
  - VI. Conséquences à long terme454
  - Irradiation et grossesse 455
  - I. Pour comprendre455
  - II. Notions générales456
  - A. Unités utilisées456
  - B. Mécanismes d'action des rayonnements ionisants456
  - C. Dose délivrée à l'utérus (dose gonades)457
  - D. Irradiation naturelle457
  - E. Les trois différents types d'irradiation médicale457
  - III. Conséquences foetales des irradiations458
  - IV. Situations particulières458
  - A. Scintigraphies, médecine nucléaire458
  - B. Radiothérapie459
  - V. En pratique, ce que l'on peut retenir459
  - A. Découverte d'une grossesse après un examen de radiodiagnostic459
  - B. Examen de radiodiagnostic chez une femme enceinte459
  - C. Femme enceinte se tenant occasionnellement à proximité d'un patient bénéficiant d'un examen radiologique (enfant, etc.)460
  - D. Circonstances inhabituelles (nombre de clichés, durée de scopie, etc.)460
  - 25 Item 28 Infection urinaire et grossesse461
  - I. Pour comprendre462
  - II. Étiopathogénie462
  - A. Facteurs favorisants462
  - B. Germes incriminés463
  - III. Colonisation urinaire gravidique463
  - A. Définition463
  - B. Recherche de facteurs de risques d'infection urinaire463
  - C. Principe du dépistage464
  - D. Traitement464
  - IV. Cystite aiguë gravidique465
  - A. Clinique465
  - B. Diagnostic biologique465
  - C. Traitement466
  - V. Pyélonéphrite aiguë gravidique467
  - A. Clinique467
  - B. Diagnostic biologique467
  - C. Traitement468
  - 26 Item 30 Prématurité et retard de croissance intra-utérin : facteurs de risque et prévention471
  - Prématurité 471
  - I. Définition471
  - II. Épidémiologie472
  - III. Prématurité spontanée et induite472
  - IV. Physiopathologie et causes de la prématurité spontanée473
  - A. Facteurs de risque de prématurité liés à l'environnement utérin473
  - B. Facteurs de risque de prématurité intrinsèques à la grossesse475
  - V. Prévention475
  - A. Préconceptionelle475
  - B. Pendant la grossesse475
  - Retard de croissance intra-utérin 477
  - I. Définitions477
  - II. Dépistage477
  - A. Mesure de la hauteur utérine (HU)478
  - B. Échographie foetale478
  - III. Causes et facteurs de risque480
  - A. Pathologies foetales480
  - B. Pathologies vasculaires480
  - C. Autres causes et facteurs de risque480
  - IV. Évaluation du bien-être foetal devant un RCIU482
  - V. Prévention482
  - A. Chez toutes les femmes482
  - B. Chez les femmes ayant une pathologie chronique prédisposant au RCIU : HTA chronique, néphropathie, lupus, syndrome des anti-phospholipides, diabète483
  - C. Chez les femmes ayant un antécédent de RCIU483
  - Annexe - Vaginose bactérienne484
  - 27 Item 31 Accouchement normal en présentation du sommet. Suites de couches normales487
  - I. Rappels488
  - A. Bassin maternel488
  - B. Mobile foetal490
  - C. Utérus491
  - D. Contraction utérine492
  - II. Accouchement normal493
  - A. Définitions493
  - B. Clinique, surveillance du travail494
  - C. Description des différentes phases du travail496
  - III. Suites de couches normales508
  - A. Définition508
  - B. Physiologie508
  - C. Conduite à tenir509
  - 28 Item 33 Allaitement maternel515
  - I. Physiologie de la lactation humaine516
  - A. Transformation mammaire pendant la grossesse517
  - B. Lactation517
  - II. Bénéfices de l'allaitement maternel518
  - III. Prévalence et facteurs influençant l'allaitement519
  - IV. Conseils pour l'allaitement519
  - V. Inhibition de la lactation520
  - VI. Complications de l'allaitement520
  - A. Engorgement520
  - B. Crevasses521
  - C. Mastite521
  - D. Abcès du sein lactant522
  - E. Insuffisance de lait523
  - VII. Médicaments, toxiques et infections523
  - A. Médicaments523
  - B. Toxiques531
  - C. Infections531
  - 29 Item 34 Suites de couches pathologiques : pathologie maternelle dans les 40 jours535
  - I. Pour comprendre536
  - II. Éléments cliniques de surveillance pendant les suites de couches536
  - III. Hyperthermie pendant les suites de couches et signes cliniques d'orientation537
  - A. Endométrite aiguë du post-partum537
  - B. Pyélonéphrite aiguë538
  - C. Thrombophlébite des membres inférieurs ou pelvienne538
  - D. Complications de l'allaitement538
  - E. Anomalie de la cicatrisation (infection du site opératoire)538
  - IV. Hémorragie génitale pendant les suites de couches et signes cliniques d'orientation539
  - A. Atonie utérine isolée539
  - B. Endométrite hémorragique (cf. supra)539
  - C. Rétention placentaire539
  - D. « Retour de couches hémorragique »540
  - E. Autres causes540
  - V. Thrombose veineuse dans le post-partum et signes cliniques d'orientation540
  - A. Thrombose veineuse superficielle541
  - B. Thrombose veineuse profonde541
  - C. Thrombose veineuse pelvienne541
  - D. Thrombophlébite cérébrale541
  - 30 Item 69 Troubles psychiques de la grossesse et du post-partum545
  - I. Principaux troubles psychiques de la grossesse et du post-partum546
  - A. Pendant la grossesse546
  - B. Après l'accouchement546
  - II. Facteurs de risque547
  - III. Conduite à tenir550
  - 31 Item 247 Diabète sucré de types 1 et 2 de l'enfant et de l'adulte. Complications551
  - Diabète sucré de types 1 et 2 préexistants et grossesse 551
  - I. Pour comprendre551
  - II. Diabète de type 1551
  - A. Complications551
  - B. Principes du traitement554
  - III. Diabète de type 2556
  - 32 Item 254 Besoins nutritionnels de la femme enceinte559
  - I. Pour comprendre559
  - II. Besoins nutritionnels de la femme enceinte560
  - A. Besoins énergétiques560
  - B. Besoins en lipides, glucides et protéines560
  - C. Besoins en fer560
  - D. Besoins en folates561
  - E. Besoins en vitamine D561
  - F. Besoins en calcium561
  - G. Besoins en iode562
  - III. Prise de poids gestationnelle562
  - IV. Rôle de l'alimentation maternelle sur la programmation de la santé future562
  - V. Recommandations alimentaires563
  - A. Apports hydriques563
  - B. Alimentation563
  - C. Hygiène564
  - VI. Vitamines et sels minéraux564
  - VII. Situations spécifiques565
  - 33 Item 255 Diabète gestationnel567
  - I. Pour comprendre568
  - II. Définition et épidémiologie568
  - A. Définition568
  - B. Facteurs de risque569
  - C. Prévalence569
  - III. Complications569
  - A. Conséquences maternelles569
  - B. Conséquences pour l'enfant570
  - IV. Dépistage et diagnostic571
  - A. Justification du dépistage571
  - B. Qui dépister ?571
  - C. Quand et comment dépister ?572
  - D. Critères diagnostiques572
  - V. Principes du traitement573
  - A. Traitement du diabète gestationnel573
  - B. Surveillance obstétricale573
  - C. Accouchement574
  - D. Surveillance néonatale574
  - VI. Post-partum574
  - 34 Item 344 Prise en charge d'une patiente atteinte de prééclampsie577
  - I. Pour comprendre578
  - II. Facteurs de risque578
  - III. Diagnostic579
  - IV. Évolution naturelle de la prééclampsie579
  - A. Complications maternelles579
  - B. Complications obstétricales et foetales580
  - V. Bilan d'une patiente prééclamptique580
  - A. Bilan clinique580
  - B. Bilan biologique complet à la recherche des complications581
  - C. Bilan d'imagerie581
  - D. Au terme du bilan : recherche de critères de sévérité581
  - E. Quand décider de provoquer l'accouchement ?582
  - VI. Principes de la prise en charge thérapeutique582
  - A. En cas de prééclampsie sévère, sans critère d'urgence vitale582
  - B. En cas d'éclampsie583
  - C. En cas de prééclampsie modérée584
  - VII. Après l'accouchement584
  - A. Post-partum immédiat584
  - B. Consultation postnatale584
  - C. Pour une future grossesse585
  - 35 Item 29 Connaître les principaux risques professionnels pour la maternité, liés au travail de la mère587
  - I. Pour comprendre587
  - II. Risques professionnels et effets sur la grossesse588
  - A. Risques chimiques588
  - B. Risques du travail physique, de la posture, des contraintes thermiques, des vibrations et du bruit589
  - C. Risques des champs électromagnétiques589
  - D. Risques des rayonnements ionisants590
  - E. Risques biologiques590
  - F. Risques organisationnels et psychosociaux590
  - G. Professions pour lesquelles les risques pour l'enfant sont décrits ou discutés dans la littérature591
  - III. Évaluation des risques592
  - A. Identifier les dangers592
  - B. Évaluer le degré d'exposition592
  - C. Connaître la relation dose-effet et le seuil de dangerosité592
  - IV. Réglementation relative à la grossesse au travail593
  - A. Protection du contrat de travail593
  - B. Protection de l'état de santé de la salariée enceinte593
  - C. Protection contre les risques particuliers594
  - D. Actions de prévention595
  - E. Droits aux congés et à l'assurance maternité595
  - F. Droit au retour dans l'entreprise596
  - Annexe - Classifications598
  - III Entraînement
  - 36 Cas cliniques605
  - Énoncés et questions605
  - Réponses610
  - 37 Dossiers progressifs619
  - Énoncés et questions619
  - Réponses646
  - 38 Questions isolées693
  - Questions693
  - Réponses718
  - 39 Tests de concordance de script727
  - Énoncés727
  - Réponses des experts738
  - Index741
Origine de la notice:
- FR-751131015 ;
- Electre

Disponible - 618(07) GYN

Niveau 3 - Médecine
Disponible - A demander au bureau d'info. - DR BUR REF

Niveau 3 - Médecine

Gynécologie, obstétrique

Résumé

Gynécologie

Obstétrique

5e édition

Philippe Deruelle, Olivier Graesslin et Claire Bonneau, Cyril Huissoud, Geoffroy Robin, Raffaelle Fauvet

Elsevier Masson