Cardiologie T1
3e édition
Ariel Cohen et Gilles Montalescot
Lavoisier
Liste des collaborateurs
III
Chapitre 1 Examens complémentaires en cardiologie (Marion Chauvet-Droit, Laurie Soulat-Dufour, Gilles Soulat, Gilles Montalescot et Ariel Cohen)1
Principaux examens complémentaires en cardiologie4
Électrocardiogramme (ECG)4
ECG de repos4
Électrocardiogramme d'effort8
Examens biologiques11
Peptides natriurétiques11
Troponines13
D-dimères16
Bilan génétique18
Échocardiographie-Doppler19
Échocardiographie transthoracique (ETT)19
Échocardiographie transoesophagienne (ETO)35
Échocardiographie ultraportable37
Échocardiographie de stress : à l'effort ou sous dobutamine38
Doppler vasculaire41
Examens radiologiques42
Radiographie de thorax42
Scanner44
IRM cardiaque47
Explorations rythmologiques51
Holter-ECG51
Recommandations sur l'exploration des syncopes53
Moniteur cardiaque externe (External Loop Recorder)54
Moniteur cardiaque implantable (Internal Loop Recorder)54
Indications dans le bilan de syncopes54
Indications dans la FA55
Test d'inclinaison (tilt-test)56
Explorations électrophysiologiques (EEP)57
Angiographies59
Coronarographie59
Cathétérisme cardiaque droit et gauche67
Radio cinéma de valve69
Cardiologie nucléaire70
Scintigraphie de perfusion myocardique70
Scintigraphie pulmonaire de perfusion et de ventilation72
PET Scanner au 18 FDG et scintigraphie aux leucocytes marqués73
Stratégies diagnostiques75
Dyspnée aiguë75
Algorithme diagnostique devant une dyspnée75
Résultats attendus des examens complémentaires en fonction des principales causes de dyspnée aiguë77
Douleur thoracique81
Algorithme diagnostique devant une douleur thoracique81
Résultats attendus des examens complémentaires en fonction des principales causes de douleur thoracique82
Tests utilisés pour le diagnostic d'une coronaropathie85
Coronaires et cardiologie interventionnelle
Coordination Johanne Silvain et Gilles Montalescot
Urgences coronaires
Chapitre 2 Prise en charge des patients avec syndrome coronaire aigu sans sus-décalage du segment ST (Gregory Ducrocq et Johanne Silvain)99
Physiopathologie et définition100
Diagnostic101
Clinique101
Électrocardiogramme (ECG)102
ECG 12 dérivations102
ECG 17 dérivations103
Biomarqueurs103
Radiographie de thorax104
Bilan biologique105
Échocardiographie105
Algorithmes diagnostiques105
Stratification du risque106
Risque ischémique107
Risque hémorragique107
Circuit du patient108
Prise en charge109
Surveillance monitorée109
Traitement anti-ischémique109
Dérivés nitrés109
Bêtabloquants110
Traitement anti-agrégant plaquettaire110
Aspirine110
Inhibiteurs du P2Y12111
Timing d'administration des anti-agrégants plaquettaires112
Schémas thérapeutiques113
Durée de traitement anti-agrégant plaquettaire oral113
Anti GPIIb/IIIa114
Traitement anticoagulant114
Héparine non fractionnée115
Héparines de bas poids moléculaire115
Fondaparinux115
Stratégie invasive/revascularisation115
Stratégie invasive immédiate (< 2 heures)116
Stratégie invasive précoce (< 24 heures)116
Stratégie invasive (< 72 heures)117
Revascularisation117
Traitement médical117
Angioplastie117
Pontage118
Aspects procéduraux de l'angioplastie118
Voie d'abord118
Type de stent118
Thrombectomie118
Fraction du flux de réserve coronaire (FFR)118
Imagerie endocoronaire (IVUS/OCT)119
Sortie de l'hôpital119
Synthèse des recommandations de l'ESC 2020 dans le traitement du syndrome coronaire aigu sans sus décalage du segment ST119
Chapitre 3 Infarctus du myocarde ou syndrome coronaire aigu avec sus-décalage du segment ST (SCA ST+) (Johanne Silvain)123
Physiopathologie124
Lésion athéromateuse responsable de l'infarctus124
Absence d'athérome coronaire126
Dissection coronaire126
Spasme coronaire127
Thrombose intracoronaire128
Embolie coronaire128
Maladie coronaire post-radique129
Vascularite avec atteinte coronaire129
Traumatisme coronaire130
Anomalie coronaire congénitale130
Pathologie extracoronaire acquise130
Diagnostiquer un infarctus du myocarde130
Diagnostic clinique130
Douleur thoracique130
Présentations atypiques131
Diagnostic électrocardiographique131
Examen clinique135
Interrogatoire136
Faisabilité136
Contenu136
Examen physique137
Constantes137
Appareil cardiovasculaire137
Appareil respiratoire137
Classification de Killip138
Examens paracliniques138
Bilan biologique138
Imagerie139
Complications139
Complications précoces141
Troubles du rythme141
Troubles de conduction141
Complications hémodynamiques142
Complications mécaniques143
Péricardite aiguë144
Complications thrombo-emboliques144
Ré-infarctus144
Complications tardives145
Insuffisance cardiaque chronique145
Complications rythmiques et mort subite145
Évolution de la maladie coronaire145
Anévrysme du ventricule gauche145
Syndrome de Dressler146
Autres146
Traitement146
Prise en charge thérapeutique immédiate146
Mesures non médicamenteuses à prendre immédiatement146
Traitement antithrombotique147
Prise en charge précoce de la douleur/agitation147
Prise en charge jusqu'à la revascularisation148
Prise en charge après revascularisation150
Ordonnance type de sortie d'hospitalisation150
Prise en charge thérapeutique au long cours et surveillance152
Suivi clinique152
Suivi paraclinique152
Chapitre 4 Autres syndromes coronaires aigus (Étienne Puymirat)155
Infarctus du myocarde à coronaires normales155
Syndrome de Tako-Tsubo157
Myocardite160
Chapitre 5 Maniement et durée des inhibiteurs du P2Y12 (Michel Zeitouni et Gilles Montalescot)161
Qu'est-ce qu'un inhibiteur du récepteur du P2Y12 ?162
Syndrome coronaire aigu avec sus-décalage du segment ST (SCA ST+)163
Syndrome coronaire aigu sans sus-décalage du segment ST (SCA ST-)165
Angioplastie élective166
Après le syndrome coronaire aigu166
Prévention secondaire personnalisée166
Inhibiteur du P2Y12 guidé par la génétique168
Switch d'anti-agrégants : d'un antiplaquettaire à l'autre169
Cas particulier des patients sous anticoagulants169
Évolution des pratiques : qu'attendre des essais cliniques en cours ?170
Chapitre 6 Allergie au clopidogrel et à l'aspirine (Mathieu Kerneis et Michel Zeitouni)173
Allergie au clopidogrel173
Manifestations allergiques174
Prise en charge spécifique174
Désensibilisation175
Antihistaminiques et corticostéroïdes175
Relais par un autre antiplaquettaire : le risque de réaction allergique croisée175
Démarche diagnostique176
Conclusion176
Allergie à l'aspirine177
Manifestations allergiques177
Désensibilisation177
Surveillance178
Chapitre 7 Prise en charge globale après syndrome coronaire aigu (Nicolas Danchin)181
Contrôle des facteurs de risque : l'arrêt du tabac182
Activité physique184
Nutrition186
Graisses186
Consommation de fruits et légumes : le régime méditerranéen188
Boissons189
Café et thé189
Consommation d'alcool190
Gestion du stress, observance thérapeutique, prise en charge de la dépression191
Conclusion191
Procédures interventionnelles
Chapitre 8 Coronarographie et angioplastie (Jean-Guillaume Dillinger)197
Principes et historique197
Coronarographie198
Indications et contre-indications198
Indications199
Contre-indications199
Techniques200
Préparation du patient200
Cathéters200
Déroulement de l'examen201
Incidences202
Produit de contraste203
Anatomies coronaires et variations anatomiques203
Anatomie coronaire203
Variations anatomiques et anomalies coronaires204
Évaluation des lésions coronaires205
Techniques spéciales206
Angioplastie207
Indications et contre-indications207
Indications207
Contre-indications207
Évaluation des lésions coronaires avant angioplastie207
Techniques209
Techniques spéciales210
Athérectomie rotationnelle210
Thrombectomie manuelle210
Complications de la coronarographie et de l'angioplastie210
Conclusion212
Chapitre 9 Procédures coronaires interventionnelles pour les malades sous traitement anticoagulant oral (Laurent Fauchier, Christophe Saint-Étienne, Arnaud Bisson et Denis Angoulvant)213
Anticoagulation pendant une intervention coronaire per cutanée chez les patients traités par ACO215
ATC élective215
SCA et ATC primaire216
Autres procédures216
Données générales et principe du traitement antithrombotique au long cours après intervention coronaire per cutanée chez les patients nécessitant une ACO217
Maladie coronaire stable220
Syndrome coronaire aigu220
SCA ST+ et angioplastie primaire221
Application aux patients anticoagulés en général, avec ou sans FA222
Implantation valvulaire aortique par cathéter (TAVI)223
Stratégies générales péri-opératoires ou procédurales chez les patients traités par anticoagulant224
Chapitre 10 Remplacement valvulaire aortique per cutané (Paul Guedeney et Jean-Philippe Collet)227
Rappel historique227
Principes généraux228
Valves228
Bilan pré-opératoire229
Modalités techniques230
Approche contemporaine231
Évaluation et indications du TAVI232
Principales études évaluant les indications du TAVI232
Indications reconnues du TAVI232
Traitement antithrombotique post-TAVI235
Complications post-TAVl235
Mortalité235
Accident vasculaire cérébral235
Thrombose partielle de bioprothèse237
Complications hémorragiques et vasculaires237
Complications électriques238
Fuite paraprothétique239
Durabilité des bioprothèses implantées par voie per cutanée239
Chapitre 11 Fermeture de foramen ovale perméable (Marie Hauguel-Moreau. Johanne Silvain et Gilles Montalescot)241
Anatomie241
Pathologie242
Foramen ovale et risque embolique242
Foramen ovale et plongée sous-marine242
Foramen ovale et migraine243
Foramen ovale et syndrome platypnée-orthodéoxie243
Diagnostic243
Détection en échocardiographie transthoracique243
Échographie d'un anévrysme du septum interauriculaire244
Mesure en échocardiographie transoesophagienne244
Indications de fermeture de FOP245
Technique de fermeture de FOP246
Traitement antithrombotique249
Conclusion249
Chapitre 12 Fermeture de communication interatriale (Marie Hauguel-Moreau, Johanne Silvain et Gilles Montalescot)251
Anatomie251
Pathologie252
Diagnostic253
Indication de fermeture de CIA254
Technique de fermeture de CIA255
Traitement antithrombotique256
Conclusion256
Chapitre 13 Fermeture de l'auricule gauche (Alexandre Ceccaldi, Gilles Montalescot, Johanne Silvain et Guillaume Duthoit)257
Anatomie et fonction de l'auricule gauche259
Indications et contre-indications de la FAG260
Types de prothèse261
Bilan pré-interventionnel261
Procédure262
Complications263
Suivi post-opératoire263
Traitement post-interventionnel263
Insuffisance cardiaque et cardiomyopathies
Coordination Ariel Cohen
Chapitre 14 Insuffisance cardiaque aiguë (Damien Logeart)267
Environnement épidémiologique268
Définitions et caractéristiques cliniques269
Démarche diagnostique, stratification, facteurs déclenchants ou aggravants270
Diagnostic270
Gravité et situations de détresse271
Recherche d'autres urgences associées (CHAMP)273
Examens complémentaires273
ECG273
Biomarqueurs sanguins274
Échographie cardiaque et pulmonaire275
Radiographie de thorax276
Mesures thérapeutiques initiales276
Oxygénothérapie et ventilation276
Oxygénothérapie simple276
Ventilation non invasive (VNI)277
Intubation trachéale et ventilation invasive278
Diurétiques278
Vasodilatateurs281
Choc, inotropes et vasopresseurs282
Divers284
Traitements de l'insuffisance cardiaque en cours d'hospitalisation285
Traitement médicamenteux de l'insuffisance cardiaque à la FEVG réduite285
Anémie et carence en fer285
Revascularisation coronaire, resynchronisation et défibrillateur286
Situations particulières286
Syndrome cardiorénal286
Hyponatrémie287
Fibrillation atriale rapide288
Bradycardie vraie ou relative288
Syndrome coronaire aigu289
Insuffisance cardiaque hypertensive289
Insuffisance ventriculaire droite isolée289
Valvulopathie sévère290
Bilan de la cardiopathie et des facteurs déclenchants/aggravants291
Bilan de la cardiopathie sous-jacente291
Recherche de facteurs déclenchants ou précipitants292
Préparer la sortie de l'hôpital, check-list et parcours de soins292
Constantes cliniques et biologiques de sortie nécessaires au suivi293
Traitement médicamenteux en cas de FEVG altérée293
Autres traitements294
Éducation (ou information) thérapeutique294
Modalités de prises en charge après la sortie294
Première(s) consultation(s) de suivi294
Infirmières à domicile294
Réadaptation cardiaque, éducation thérapeutique295
Télésurveillance295
Soins palliatifs295
Chapitre 15 Insuffisance cardiaque chronique (Pascal de Groote et Christophe Leclercq)297
Définition et types d'insuffisance cardiaque298
Diagnostic299
Clinique300
Examens complémentaires301
ECG301
Radiographie thoracique302
Échographie cardiaque302
Peptides natriurétiques302
Diagnostic étiologique303
Causes d'IC à FEVG altérée303
Évolution des cardiopathies gauches303
Cardiomyopathie303
Causes des IC sans altération de la FEVG305
Valvulopathies305
Cardiomyopathie hypertrophique306
Cardiomyopathie restrictive306
Atteinte péricardique306
Insuffisance cardiaque à FEVG préservée306
Bilan étiologique306
Question 1 : quel est le type d'insuffisance cardiaque ?306
Question 2 : existe-t-il une atteinte coronaire ?307
Question 3 : une cause est-elle évidente (en particulier chez le sujet jeune) ?307
Évaluation pronostique de l'insuffisance cardiaque systolique310
Facteurs déclenchant d'une décompensation cardiaque312
Comorbidités et situations particulières313
Fibrillation atriale313
Cardiopathie ischémique314
Hypertension artérielle314
Diabète314
Carence martiale315
Syndrome d'apnées du sommeil315
Traitement médicamenteux315
Insuffisance cardiaque systolique315
Première étape : contrôler l'état hydrosodé315
Deuxième étape : instaurer la thérapeutique de base316
Troisième étape : optimisation de la prise en charge à l'aide de dispositifs cardiaques320
Autres thérapeutiques325
Transplantation cardiaque et assistance ventriculaire326
Insuffisance cardiaque sans altération de la FEVG (> 50 %)330
Contrôler les pathologies « causales »330
Contrôler la rétention hydrosodée330
Télémédecine331
Fin de vie331
Chapitre 16 Cardiomyopathies hypertrophiques (Nicolas Mansencal et Olivier Dubourg)333
Épidémiologie334
Définition334
Génétique335
Diagnostic336
Diagnostic anatomopathologique336
Symptômes336
Examen clinique337
Électrocardiogramme337
Échocardiographie transthoracique337
Holter-ECG342
IRM cardiaque342
Diagnostic étiologique342
Traitement343
Traitement médical344
Bêtabloquants344
Inhibiteurs calciques bradycardisants345
Disopyramide345
Amiodarone345
Furosémide346
Traitement chirurgical346
Réduction septale par alcoolisation346
Pose d'un pacemaker347
Défibrillateur automatique implantable (DAI)347
Évaluation du risque de mort subite348
Hygiène de vie349
Suivi349
Chapitre 17 Cardiomyopathies dilatées (Richard Isnard)351
Épidémiologie352
Définition/classification352
Diagnostic353
Diagnostic différentiel353
Diagnostic étiologique354
Prise en charge357
Pronostic et évolution358
Quelques formes particulières359
Cardiomyopathie secondaire aux chimiothérapies359
Cardiomyopathie rythmique361
Cardiomyopathie du péripartum362
Cardiomyopathies liées à la prise de toxiques (alcool, cocaïne...)363
Cardiomyopathie de stress363
Chapitre 18 Cardiomyopathies restrictives et infiltratives (Thibaud Damy)365
Définition, physiopathologie et prévalence366
Présentation clinique, diagnostic et traitement non spécifique cardiologique368
Principales causes et diagnostics différentiels369
Amyloses cardiaques370
Différents types370
Diagnostic clinique, biologique et par imagerie371
Traitement374
Sarcoïdose375
Maladie de Fabry376
Cardiopathies liées aux mutations dans les gènes du sarcomères376
Conclusion376
Choc et arrêt cardio-circulatoire
Coordination Guillaume Hékimian
Chapitre 19 État de choc : diagnostic (Guillaume Hékimian)381
Définition et éléments de physiopathologie381
Classification384
Choc cardiogénique385
Choc obstructif387
Choc hypovolémique387
Choc distributif387
Diagnostic387
Clinique388
Examens complémentaires389
Lactates389
Autres examens389
Cathétérisme droit390
Échocardiographie390
Conclusion391
Chapitre 20 État de choc : traitement (Vincent Labbé)393
Premiers gestes393
Monitoring en réanimation395
Soutien ventilatoire397
Soutien hémodynamique397
Remplissage vasculaire397
Indication et modalités397
Critères prédictifs d'efficacité398
Critères d'arrêt du remplissage400
Catecholamines400
Indications400
Modalités d'administration et caractéristiques pharmacologiques403
Choc cardiogénique404
Choc septique404
Choc anaphylactique405
Objectifs du soutien hémodynamique405
Pression artérielle405
Correction des signes d'hypoperfusion tissulaire405
Oxygénation tissulaire405
Lactate plasmatique406
Prise en charge étiologique406
Choc cardiogénique406
Infarctus du myocarde406
Myocardiopathie « réversible »407
Cardiopathie chronique évoluée407
Valvulopathie gauche407
Dysfonction ventriculaire droite prédominante407
Choc obstructif par embolie pulmonaire408
Traitement anticoagulant408
Traitement fibrinolytique408
Choc obstructif par tamponnade péricardique408
Choc septique : contrôle du foyer infectieux409
Choc anaphylactique409
Choc hémorragique409
Contrôle du saignement409
Lutte contre l'anémie410
Lutte contre les troubles de l'hémostase410
Chapitre 21 Assistance cardiaque : indications (Pascal Leprince)411
Assistances temporaires414
Indications414
Contre-indications417
Particularités et résultats selon l'étiologie du choc417
Assistances de longue durée418
Conclusion422
Chapitre 22 Assistance cardiaque : suivi (Mahassen Naili et Nadia Aissaoui)423
Définition des différents types d'assistances424
Indications424
Pont à la transplantation424
Pont à la récupération425
Implantation définitive ou alternative à la transplantation425
Matériels utilisés425
Description425
Mode de fonctionnement427
Suivi des patients ayant une assistance ventriculaire au long cours428
Traitements des patients428
Fréquence des suivis429
Modalités du suivi429
Suivi du patient429
Interrogation du contrôleur432
Recherche d'une commplication433
Infection de pompe433
Saignement436
Arythmies supraventriculaires et ventriculaires436
Dysfonction de l'assistance circulatoire437
Complications neurologiques437
Insuffisance cardiaque droite437
Conclusion438
Chapitre 23 Arrêt cardio-circulatoire (Guillaume Hékimian)441
Épidémiologie441
Étiologie442
Prise en charge : réanimation cardiopulmonaire442
Réanimation cardiopulmonaire de base443
Massage cardiaque443
Ventilation443
Défibrillation444
Cas particuliers444
Réanimation spécialisée446
Gestion des voies aériennes supérieures447
Défibrillation448
Drogues449
Massage cardiaque automatique (« planche à masser »)450
Pacing450
ECMO pour arrêt réfractaire450
Arrêt de la réanimation450
Diagnostic étiologique : recherche des causes réversibles451
Soins post-ressuscitation452
Evaluation du pronostic454
Conclusion456
Chapitre 24 Mort subite de l'adulte (Victor Waldmann et Éloi Marijon)459
Définition459
Physiopathologie460
Épidémiologie460
Étiologie et facteurs associés461
Cardiopathie ischémique461
Cardiomyopathies462
Cardiopathies électriques462
Autres causes464
Facteurs associés à la mort subite465
Mort subite du sportif466
Prévention de la mort subite467
Prévention primaire467
Prévention secondaire467
Nouvelles stratégies préventives471
Stratégie diagnostique en cas de mort subite récupérée471
Conclusion474
Troubles du rythme et de conduction
Coordination Ariel Cohen et Estelle Gandjabakhch
Arythmies supraventriculaires
Chapitre 25 Tachycardie à complexes QRS fins (Françoise Hidden-Lucet)479
Crises à début et fin progressive480
Crises paroxystiques irrégulières481
Crises de tachycardie régulière à début et fin brusques481
Chapitre 26 Fibrillation atriale (Yann Ancedy, Frédéric Sebag, Vincent Labbé et Ariel Cohen)487
Diagnostic488
Évaluation initiale du patient490
Bilan biologique490
Bilan d'imagerie490
Évaluation du risque thrombo-embolique493
Évaluation du risque hémorragique494
Traitement495
Traitement anticoagulant495
Traitement anticoagulant au décours d'un infarctus cérébral499
Conduite à tenir devant une hémorragie chez un patient sous traitement anticoagulant oral499
Ralentissement de la cadence ventriculaire500
Stratégie de contrôle du rythme504
À la phase aiguë504
Au long cours506
Ablation de la fibrillation atriale508
Cas particuliers508
Fibrillation atriale et cardiopathie ischémique508
Fibrillation atriale post-opératoire509
Fibrillation atriale et grossesse510
Conclusion510
Chapitre 27 Flutter atrial (Yann Ancedy, Frédéric Sebag et Ariel Cohen)513
Diagnostic de flutter atrial513
Flutter dépendant de l'isthme cavotricuspide513
Flutter indépendant de l'isthme cavotricuspide516
Flutter sous flécaïnide516
Facteurs déclenchants516
Présentation clinique517
Examens complémentaires517
Évaluation des risques thrombo-embolique et hémorragique517
Prise en charge518
Traitement anticoagulant à doses efficaces519
Ralentissement de la cadence ventriculaire519
Contrôle du rythme520
Conclusion520
Chapitre 28 Tachycardies jonctionnelles (Nicolas Lellouche)523
Physiopathologie523
Critères ECG525
Signes cliniques526
Examens complémentaires528
Traitement528
Chapitre 29 Tachycardie supraventriculaire (Frédéric Sebag)531
Présentation générale532
Tachycardie sinusale (TS) et sinusale inappropriée (TSI)533
Diagnostic ECG534
Tachycardie atriale focale (TA)535
Réentrée intranodale (RIN)537
Tachycardie réciproque orthodromique539
Permanent junctional reciprocating tachycardia (PJRT)541
Chapitre 30 Traitements interventionnels des arythmies supraventricuiaires (Alexandre Zhao, Éloi Marijon et Jean-Yves Le Heuzey)545
Énergies et cathéters utilisés pour l'ablation546
Radiofréquence546
Cryothérapie546
Autres énergies546
Cathéters547
Ablation des tachycardies réciproques par réentrée atrio-nodale547
Ablation de voies accessoires548
Ablation du flutter atrial commun549
Ablation des tachycardies atriales focales550
Ablation de la fibrillation atriale550
Ablation des autres flutters atriaux (hors flutter commun)554
Ablation de la jonction atrioventriculaire556
Arythmies ventriculaires
Chapitre 31 Extrasystolie ventriculaire (Paul Milliez)557
Définition et épidémiologie558
Démarche diagnostique559
Interrogatoire559
Examen clinique561
Examens complémentaires561
Causes des ESV563
ESV sur coeur sain563
ESV provenant de l'infundibulum pulmonaire ou chambre de chasse du VD564
ESV fasciculaires564
ESV de localisation inhabituelle565
ESV sur cardiopathie565
ESV et cardiopathie ischémique565
ESV et cardiopathie dilatée567
ESV et cardiomyopathie arythmogène du ventricule droit567
ESV et cardiomyopathie hypertrophique568
ESV et canalopathies (troubles du rythme héréditaires)569
ESV et risque de survenue de cardiomyopathie rythmique569
Prise en charge thérapeutique des ESV570
Abstention thérapeutique et conseils hygiénodiététiques570
Bêtabloquants572
Inhibiteurs calciques non dihydropyridines572
Anti-arythmiques de classe I572
Anti-arythmiques de classe III573
Sotalol573
Amiodarone573
Traitement interventionnel par ablation par radiofréquence573
Conclusion573
Chapitre 32 Diagnostic des tachycardies à QRS larges (Robert Frank)577
Principes généraux578
Diagnostic de l'ECG578
Devant une tachycardie irrégulière à QRS larges579
Devant une tachycardie régulière à QRS larges581
Chapitre 33 Tachycardies ventriculaires (Fabrice Extramiana, Émilie Varlet, Élodie Surget, Anne Messali et Antoine Leenhardt)591
Définitions, diagnostic et épidémiologie591
Mécanismes des tachycardies ventriculaires594
Conséquences cliniques et tolérance destachycardies ventriculaires595
Prise en charge initiale en urgence597
Bilan étiologique, prévention des récidives et de la mort subite601
Bilan étiologie des tachycardies ventriculaires601
Prévention des récidives604
Stratification et prévention du risque de mort subite après une TV604
Conclusion605
Chapitre 34 Traitements interventionnels des arythmies ventriculaires et défibrillateurs implantables (Estelle Gandjbakhch)607
Description des techniques interventionnelles608
Ablation par radiofréquence des extrasystoles ventriculaires608
Technique d'ablation des tachycardies ventriculaires608
Tachycardies ventriculaires monomorphes608
Tachycardies polymorphes et fibrillation ventriculaire610
Complications de l'ablation611
Défibrillateur automatique implantable611
Défibrillateur endocavitaire611
Défibrillateur sous-cutané615
Indications615
Traitement des troubles du rythme ventriculaire615
Ablation par radiofréquence des ESV615
Ablation des tachycardies ventriculaires monomorphes sur coeur sain616
Tachycardies ventriculaires monomorphes sur cardiopathie structurelle617
Tachycardies ventriculaires polymorphes et fibrillation ventriculaire618
Orage rythmique618
Défibrillateur en prévention primaire619
Défibrillateur sur cardiopathie structurelle619
Défibrillateurs en prévention primaire dans les canalopathies621
Choix entre défibrillateur endocavitaire et sous-cutané621
Troubles de la conduction
Chapitre 35 Troubles conductifs : maladie du noeud sinusal et de la conduction sino-atriale (Anne Messali et Antoine Leenhardt)627
Noeud sinusal629
Anatomie du noeud sinusal629
Embryologie du noeud sinusal629
Électrophysiologie du noeud sinusal630
Électrophysiologie cellulaire630
Aspects cliniques et diagnostiques632
Données épidémiologiques632
Signes cliniques633
Formes cliniques - Définitions633
Variantes et pièges635
Méthodes de diagnostic de la maladie sinusale635
Électrocardiogramme de surface635
Massage sinocarotidien636
Test d'inclinaison636
Épreuve d'effort ECG636
Épreuves pharmacologiques637
Exploration electrophysiologique637
Étiologie et facteurs associés638
Formes cliniques639
Dysfonction sinusale de l'enfant et du jeune adulte639
Dysfonction sinusale du sujet âgé640
Dysfonction sinusale et hyperkaliémie640
Dysfonction sinusale et ischémie640
Dysfonction sinusale et insuffisance cardiaque641
Dysfonction sinusale et fibrillation atriale (FA)641
Dysfonction sinusale et exercice physique intense642
Principes et modalités du traitement de la maladie sinusale642
Principes du traitement642
Choix du mode de stimulation646
Chapitre 36 Troubles de la conduction auriculoventriculaire (Jean-Claude Deharo)651
Définitions - Rappels physiopathologiques652
Conduction auriculoventriculaire normale et pathologique652
Degré et topographie des blocs652
Degrés de bloc653
Topographie des blocs - Foyers de suppléance653
Éléments de localisation du siège du bloc654
Manifestations cliniques655
Causes des blocs auriculoventriculaires656
Bloc auriculoventriculaire paroxystique intrinsèque663
Apport de l'électrocardiogramme de surface664
Apport des enregistrements de longue durée665
Apport de l'exploration électrophysiologique665
Prise en charge des BAV665
Prise en charge immédiate666
Stimulation définitive667
Chapitre 37 Fonctionnement d'un stimulateur cardiaque (Estelle Gandjbakhch et Christophe Leclercq)673
Types de stimulateurs cardiaques673
Modes de programmation674
Stimulateurs mono chambre (VVI, AAI ou SSI)674
Stimulateurs double chambre675
Stimulateurs sans sonde677
Chapitre 38 Suivi d'un patient porteur d'un dispositif intracardiaque implantable (Carole Maupain)679
Suivi systématique679
Examen clinique680
Symptômes680
Examen physique680
ECG d'un patient porteur d'un dispositif intracardiaque681
Effet d'un aimant sur un dispositif intracardiaque682
Effet d'un aimant sur un pacemaker682
Généralités682
Utilisation de l'aimant lors d'une chirurgie683
Effet d'un aimant sur un défibrillateur684
Généralités684
Utilisation d'un aimant lors d'une chirurgie684
Utilisation d'un aimant lors de choc électriques internes itératifs684
Contrôle du dispositif685
Programmation de la fonction antibradycardique685
Pourcentage de stimulation685
État de la batterie686
Fonctionnement des sondes686
Interrogation des mémoires du dispositif687
Carnet689
Particularités du contrôle des défibrillateurs689
Réglage des thérapies anti-tachycardiques et défibrillation689
Mémoires Holter689
Suivi exceptionnel ou non programmé690
Suivi en télécardiologie ou télésuivi690
Exemples de contrôle de dispositif691
Valvulopathies
Coordination Ariel Cohen
Valvulopathies aortiques
Chapitre 39 Sténose aortique (Mathieu Bignon, Bernard Iung et Farzin Beygui)697
Définition698
Épidémiologie698
Étiologie700
Rétrécissement valvulaire aortique acquis700
Dégénératif ou maladie de Monckeberg700
Post-rhumatismal (rhumatisme articulaire aigu)700
Causes plus rares700
Rétrécissement valvulaire aortique congénital700
Physiopathologie701
Mécanismes moléculaires et cellulaires701
Conséquences anatomofonctionnelles702
Gradient de pression ventriculo-aortique702
Hypertrophie pariétale703
Aspects cliniques704
Signes fonctionnels704
Examen clinique705
Auscultation705
Palpation705
Le reste de l'examen705
Complications du rétrécissement aortique706
Explorations non invasives706
Radiographie thoracique706
Électrocardiogramme706
Échocardiographie-Doppler transthoracique708
Confirmer le diagnostic709
Quantifier le degré de sévérité du rétrécissement aortique709
Signes de retentissement indirect711
Détecter une autre atteinte valvulaire et mesurer la taille de l'aorte712
Suivi échocardiographique du RA712
Échocardiographie-Doppler transoesophagienne (ETO)712
Test d'effort : uniquement dans les RA asymptomatiques713
Cathétérisme et coronarographie713
Cathétérisme cardiaque713
Coronarographie713
Autres examens complémentaires714
Coroscanner et angioscanner cardiaque et aortique714
Autres examens complémentaires715
Bilan pré-opératoire715
Traitement716
Possibilités thérapeutiques716
Remplacement valvulaire chirurgical716
Implantation percutanée d'une valve aortique (TAVI ou TAVR, termes synonymes)718
Valvuloplastie aortique percutanée (abandonnée chez l'adulte, sauf cas particuliers)719
Indications720
RA serré symptomatique720
RA serré asymptomatique720
RA moyennement serré721
RA avec dysfonction systolique ventriculaire gauche (FEVG < 35 %)721
Patients très âgés (≥ 90 ans)721
Traitement médical722
En l'absence de possibilité de remplacement valvulaire722
Après un remplacement valvulaire aortique chirurgical par prothèse mécanique722
Après un remplacement valvulaire aortique bioprothétique722
Après l'implantation d'une valve aortique par voie percutanée722
Chapitre 40 Insuffisance aortique (Amel Mameri, Nadjib Hammoudi et Ariel Cohen)727
Définition727
Épidémiologie728
Physiopathologie728
Régurgitation aortique chronique729
Régurgitation aortique aiguë729
Pathologie de l'aorte initiale730
Étiologie730
Régurgitation aortique chronique730
IA dégénérative730
Bicuspide aortique732
Rhumatisme articulaire aigu732
IA secondaire à une endocardite infectieuse ancienne732
IA toxiques733
IA associées à des maladies rhumatologiques et inflammatoires (Takayasu, spondylarthrite ankylosante, etc.)733
Autres causes733
Régurgitations aortiques aiguës733
Régurgitations sur prothèses valvulaires (voir chapitres 45 et 46)734
Prothèses mécaniques734
Bioprothèses734
Diagnostic clinique734
Circonstances de découverte734
Signes fonctionnels735
Signes physiques735
Signes cardiaques d'IA735
Signes périphériques d'IA (en faveur d'une régurgitation importante)736
Autres signes à rechercher devant une IA (recherche étiologique, lésions associées)736
Explorations non invasives737
Électrocardiogramme737
Radiographie de thorax737
Échocardiographie-Doppler738
Mécanismes de l'IA738
Quantification739
Retentissement742
Recherche des signes en faveur d'une étiologie743
Recherche d'une valvulopathie associée744
Échocardiographie-Doppler par voie transoesophagienne744
Échocardiographie de stress (peu d'indications)744
IRM et scanner cardiaque745
Coronarographie745
Coronarographie745
Histoire naturelle et évolution des IA chroniques746
Histoire naturelle746
Évolution et complications746
Évolution746
Complications747
Bilan pré-opératoire747
Traitement748
Traitement médical748
Traitement chirurgical749
Méthodes750
Indications751
Résultats et évolution post-opératoires752
Chapitre 41 Sténose mitrale (Julien Dreyus, Bernard Iung et David Messika-Zeitoun)755
Définition756
Épidémiologie756
Physiopathologie757
Augmentation de la pression auriculaire gauche757
Hypertension artérielle pulmonaire758
Débit cardiaque759
Causes (par ordre de prévalence décroissante)759
Rétrécissement mitral rhumatismal759
Rétrécissement mitral dégénératif760
Rétrécissement mitral post-radique760
Rétrécissement mitral congénital760
Autres causes plus rares761
Calcifications de l'anneau mitral761
Maladies de surcharge (cause exceptionnelle)761
Maladies systémiques (cause exceptionnelle)761
Syndrome carcinoïde (cause exceptionnelle)761
Iatrogène (cause exceptionnelle)761
Diagnostic clinique761
Signes fonctionnels762
Dyspnée762
Hémoptysies762
Accidents thrombo-emboliques artériels762
Palpitations762
Examen clinique763
Explorations non invasives764
Électrocardiogramme764
Radiographie thoracique764
Échocardiographie-Doppler transthoracique764
Description anatomique de l'appareil valvulaire mitral765
Évaluation de la sévérité du RM765
Évaluation du retentissement du RM769
Lésions associées770
Faisabilité d'une commissurotomie mitrale percutanée selon l'anatomie valvulaire mitrale770
Guider la procédure de commissurotomie mitrale percutanée, évaluation immédiate et à distance772
Échocardiographie transoesophagienne (ETO)774
Échocardiographie d'effort774
Cathétérisme cardiaque et coronarographie775
Cathétérisme cardiaque775
Coronarographie775
Histoire naturelle et évolution776
Histoire naturelle776
Complications776
Insuffisance cardiaque gauche puis globale776
Troubles du rythme supraventriculaire777
Accidents thrombo-emboliques systémiques777
Complications rares ou exceptionnelles778
Cas particulier du RM dans le contexte d'une grossesse778
Bilan préthérapeutique779
Traitements779
Types d'interventions779
Commissurotomie mitrale percutanée (CMP)779
Implantation d'une prothèse par voie percutanée781
Chirurgie valvulaire mitrale781
Indications d'intervention783
Traitement médical784
Conclusion784
Chapitre 42 Insuffisance mitrale (Laurie Soulat-Dufour, Coraline Chalard et Ariel Cohen)787
Définition788
Épidémiologie788
Insuffisance mitrale primitive788
Insuffisance mitrale secondaire788
Anatomie de l'appareil valvulaire mitral et physiopathologie789
Anatomie de l'appareil valvulaire mitral789
Voile mitral789
Anneau mitral791
Cordages tendineux791
Piliers ou muscles papillaires791
Physiopathologie792
Retentissement ventriculaire gauche dans l'IM chronique793
Retentissement auriculaire gauche dans l'IM793
Retentissement sur le coeur droit dans l'IM chronique794
Mécanismes et étiologie794
Classification de Carpentier795
Insuffisance mitrale primitive797
Dégénérative797
Insuffisance mitrale rhumatismale798
Endocardite bactérienne799
Médicamenteuse799
Insuffisance mitrale des rhumatismes inflammatoires802
Insuffisance mitrale des cardiomyopathies806
Prolapsus valvulaire mitral non syndromique et syndromique807
Insuffisance mitrale secondaire810
Diagnostic clinique812
Circonstances de découverte et signes fonctionnels812
Signes physiques812
Explorations non invasives813
Électrocardiogramme813
Radiographie thoracique813
Échographie cardiaque Doppler814
Échocardiographie transthoracique814
Échocardiographie-Doppler par voie transoesophagienne818
Échocardiographie-Doppler 3D.819
Critères échographiques d'éligibilité à un traitement percutané de l'insuffisance mitrale819
Échocardiographie-Doppler à l'effort822
IRM823
Cathétérisme cardiaque et coronarographie824
Cathétérisme cardiaque824
Angiographie ventriculaire gauche (exceptionnellement réalisée)825
Coronarographie825
Traitement825
Traitement de l'IM primitive825
Traitement chirurgical et traitement percutané de l'IM primitive825
Traitement médical de l'IM primitive831
Traitement de l'IM secondaire831
Traitement chirurgical et percutané de l'IM secondaire831
Traitement médical de l'IM secondaire837
Modalités de suivi837
Conclusion837
Valvulopathies droites
Chapitre 43 Valvulopathies tricuspides (Arnaud Ferrante et Ariel Cohen)839
Insuffisance tricuspide840
Définition840
Épidémiologie840
Anatomie de l'appareil valvulaire tricuspide et physiopathologie840
Anatomie840
Physiopathologie842
Mécanismes et étiologie844
Mécanismes de la fuite844
Causes844
Diagnostic clinique845
Circonstances de découverte845
Signes physiques846
Explorations non invasives846
Électrocardiogramme846
Radiographie thoracique846
Échocardiographie transthoracique846
Imagerie en coupe853
Cathétérisme cardiaque853
Bilan pré-opératoire853
Traitement854
Traitement symptomatique854
Stratégies chirurgicales854
Rétrécissement tricuspide859
Définition et épidémiologie859
Physiopathologie859
Étiologie859
Diagnostic clinique860
Circonstances de découverte860
Examen physique860
Examens non invasifs861
Électrocardiogramme861
Radiographie thoracique861
Échocardiographie transthoracique861
Cathétérisme cardiaque864
Bilan préthérapeutique864
Traitement865
Chapitre 44 Valvulopathies pulmonaires (Arnaud Ferrante, Julie Larue et Ariel Cohen)867
Sténose pulmonaire868
Définition et épidémiologie868
Anatomie de l'appareil valvulaire pulmonaire et physiopathologie868
Étiologie869
Diagnostic clinique869
Examens complémentaires non invasifs869
Électrocardiogramme et radiographie thoracique869
Échographie transthoracique870
Place de l'imagerie en coupe873
Cathétérisme cardiaque droit873
Traitement873
Traitement médical symptomatique873
Valvuloplastie pulmonaire percutanée874
Remplacement valvulaire chirurgical874
Remplacement valvulaire percutané875
Insuffisance pulmonaire876
Étiologie876
Diagnostic877
Examen clinique877
Examens complémentaires878
Traitement880
Prothèses valvulaires
Chapitre 45 Prothèses valvulaires cardiaques normales (Raymond Roudaut)883
Différents types de prothèses valvulaires884
Prothèses mécaniques : trois types884
Bioprothèses Valvulaires : quatre types principaux886
Suivi clinique des patients porteurs de prothèse Valvulaire cardiaque887
Suivi d'un patient porteur d'une prothèse valvulaire cardiaque887
Traitement anticoagulant887
Antibioprophylaxie de l'endocardite888
Suivi échocardiographique888
Objectifs du suivi échocardiographique888
Aspects échocardiographiques890
Doppler des prothèses Valvulaires mitrales891
Paramètres mesurables891
Valeurs normales893
Doppler des prothèses aortiques894
Paramètres mesurables894
Valeurs normales896
Cas particulier des prothèses de petit calibre897
Doppler des prothèses tricuspides897
Limites de l'ETT897
Intérêt de l'ETO898
Conclusion900
Chapitre 46 Dysfonctions de prothèses valvulaires (Raymond Roudaut)905
Disproportion patient-prothèse (DPP)907
Thrombose de prothèse valvulaire909
Thrombose obstructive de prothèse mécanique915
Limites de l'échocardiographie919
Aspects thérapeutiques919
Thrombose non obstructive de prothèse mécanique919
Thrombose de valve biologique923
Désinsertion de prothèse923
Diagnostic différentiel de la désinsertion de prothèses926
Place de l'ETO926
Dégénérescence de bioprothèse927
Endocardites infectieuses
Chapitre 47 Endocardites infectieuses (El) sur valves natives (Bernard Iung)931
Épidémiologie932
Physiopathologie933
Diagnostic934
Signes cliniques934
Microbiologie934
Imagerie cardio-vasculaire935
Échocardiographie935
Autres techniques d'imagerie cardiaque940
Imagerie extracardiaque940
Classifications diagnostiques941
Stratégie diagnostique943
Complications944
Complications hémodynamiques944
Complications infectieuses945
Complications emboliques946
Autres complications946
Traitement947
Traitement médical947
Traitement chirurgical950
Techniques chirurgicales950
Indications950
Cas particuliers952
Traitement préventif954
Chapitre 48 Endocardites infectieuses sur prothèses valvulaires (Gilbert Habib et Sandrine Hubert)957
Définition et incidence958
Pathogenèse, microbiologie958
Diagnostic959
Pronostic961
Traitement962
Prévention et prophylaxie964
Conclusion964
Chapitre 49 Endocardites infectieuses sur dispositifs intracardiaques (Franck Thuny)967
Définitions968
Épidémiologie968
Incidence968
Facteurs de risque968
Microbiologie968
Mortalité969
Physiopathologie969
Diagnostic970
Infection locale non compliquée de la « poche » du générateur970
Endocardite infectieuse sur dispositif implantable970
Mode de présentation970
Biologie971
Diagnostic microbiologique971
Échocardiographie971
Autres examens d'imagerie972
Critères diagnostiques973
Traitement975
Antibiothérapie976
Extraction du dispositif976
Réimplantation du dispositif977
Prévention977
Traitements chirurgicaux
Chapitre 50 Techniques disponibles et surveillance péri-opératoire (Guillaume Lebreton et Reza Tavakoli)979
Chirurgie de la valve aortique980
Reconstruction de la valve aortique980
Sigmoïdes aortiques pathologiques980
Sigmoïdes aortiques saines981
Remplacement de la valve aortique984
Remplacement valvulaire aortique isolé985
Remplacement combiné de la valve et de la racine aortique987
Surveillance péri-opératoire989
Chirurgie de la valve mitrale989
Reconstruction de la valve mitrale989
Insuffisance mitrale à mouvements de feuillets normaux (type I de Carpentier)990
Insuffisance mitrale à mouvements de feuillets excessifs (type II de Carpentier)991
Insuffisance mitrale à mouvements de feuillets restrictifs (type III de Carpentier)992
Remplacement de la valve mitrale993
Choix du type de prothèse valvulaire993
Voies d'abord993
Surveillance péri-opératoire994
Chirurgie de la valve tricuspide994
Chirurgie de la valve pulmonaire994
Prévention cardiovasculaire
Coordination Gilles Montalescot
Chapitre 51 Hypertension artérielle (Jacques Blacher)999
Définition et physiopathologie de l'hypertension artérielle1001
Mécanismes physiopathologiques fonctionnels1001
Système rénine-angiotensine-aldostérone1002
Hormones antidiurétiques (ADH)1002
Système nerveux autonome1004
Fonction endothéliale (locorégionale)1004
Mécanismes physiopathologiques structurels1004
Rigidité artérielle et remodelage vasculaire1004
Mesure de la pression artérielle1006
Mesure au cabinet médical1006
Mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) et automesure tensionnelle1007
Innovations (mesure sous surveillance, pression centrale, télétransmission, etc.)1007
Aspects épidémiologiques1009
Fréquence et impact de l'hypertension artérielle1009
Valeur pronostique des différentes composantes de la pression artérielle1009
Examen d'un patient hypertendu : bilan initial1010
Hypertensions artérielles secondaires1011
Hypertension artérielle toxique ou iatrogène1011
Hypertension artérielle rénovasculaire1012
Hypertension artérielle par hyperminéralocorticisme surrénalien1013
Hypertension artérielle par phéochromocytome1015
Hypertension artérielle d'origine rénale1016
Autres hypertensions artérielles secondaires1017
Traitements non médicamenteux dans la prise en charge de l'hypertension artérielle1017
Sel1017
Alcool1019
Poids1019
Activité physique1020
Aspects nutritionnels1021
Traitements médicamenteux de l'hypertension artérielle1022
Différentes classes et indications préférentielles1022
Principaux effets indésirables des antihypertenseurs1025
Association d'antihypertenseurs/stratégies thérapeutiques1029
Objectif tensionnel1029
Traitements antihypertenseurs par procédures interventionnelles1029
Urgences hypertensives1030
HTA en prévention secondaire1034
Concernant l'hypertendu aux antécédents cérébrovasculaires1034
Concernant l'hypertendu coronarien1034
Concernant l'hypertendu insuffisant cardiaque1035
Concernant l'hypertendu en fibrillation atriale1035
Concernant l'hypertendu avec artériopathie périphérique1036
Chapitre 52 Lipides (Franck Boccara)1037
Rôles des lipides1038
Différentes catégories de lipides1038
Acides gras1038
Stérols1039
Quels sont les effets d'un excès d'acides gras ?1040
Évaluation du risque cardiovasculaire1041
Qu'est-ce qu'une dyslipidémie ?1041
Quel bilan lipidique ?1043
Différents types d'hyperlipidémies1043
Hyperlipidémies secondaires1043
Hyperlipidémies primaires1045
Classification phénotypique des hyperlipidémies primitives1045
Classification génotypique et caractéristiques des principales hyperlipidémies athérogènes1046
Prise en charge des dyslipidémies1049
Mesures diététiques1049
Médicaments hypolipémiants1051
Objectifs thérapeutiques1055
Traitement de l'hypercholestérolémie isolée1056
Suivi de la prise en charge de l'hypercholestérolémie1057
Suivi de l'efficacité de la prise en charge1057
Suivi de la tolérance du traitement hypolipémiant1058
Surveillance des enzymes hépatiques1058
Surveillance des enzymes musculaires1059
Prise en charge de l'hypertriglycéridémie isolée1059
Prise en charge de l'hypercholestérolémie familiale hétérozygote1060
Chapitre 53 Diabète (Bruno Fève)1063
Causes et diagnostic des diabètes1064
Épidémiologie1064
Diabète de type 11064
Diabète de type 21065
Physiopathologie1066
Diabète de type 11066
Diabète de type 21067
Prise en charge du patient diabétique1068
Pourquoi traiter un patient diabétique ?1068
Dépistage du diabète1069
Traitement de l'hyperglycémie1070
Diabète de type 11070
Diabète de type 21071
Cas particuliers dans le contexte du DT21079
Autosurveillance glycémique chez le DT21082
Prise en charge multifactorielle du patient DT21082
Chapitre 54 Tabagisme (Daniel Thomas)1087
Pour comprendre1088
Impact cardiovasculaire majeur volontiers sous-estimé1088
Mécanismes dominés par la thrombose et le spasme1088
Bénéfices cardiovasculaires rapides et importants du sevrage1090
En prévention primaire1090
En prévention secondaire1090
En prévention primaire et secondaire1091
Pour agir1091
À l'occasion d'un événement vasculaire aigu, tel un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral ou un geste de revascularisation1091
Au cours même de l'hospitalisation1092
À la sortie de l'hospitalisation1094
À plus long terme1095
En dehors du contexte d'un événement vasculaire aigu1095
Chapitre 55 Obésité de l'adulte (Pauline Faucher et Jean-Michel Oppert)1101
Généralités1102
Définition et prévalence1102
Examen du patient obèse1103
Examen clinique1103
Examens paracliniques1103
Causes1104
Précurseurs potentiels de thrombose intracardiaque : contraste échocardiographique spontané dans l'oreillette et/ou l'auricule gauche1176
Pathologies de la cloison interatriale : anévrysme du septum interatrial et foramen ovale perméable1177
Embolies d'origine valvulaire et/ou annulaire1179
Prolapsus valvulaire mitral1179
Rétrécissement aortique calcifié et calcification de l'anneau mitral1180
Stratégie diagnostique1180
Maladie thrombo-embolique veineuse et HTP
Coordination Ariel Cohen
Chapitre 60 Maladie veineuse thrombo-embolique (Guy Meyer†)1185
Quelques brèves données épidémiologiques1186
Diagnostic1186
Diagnostic de la thrombose veineuse profonde1186
Diagnostic de l'Embolie Pulmonaire (EP)1187
Estimation de la probabilité clinique1187
Dosage des D-dimères1190
Que penser de l'ECG, des gaz du sang et de la radiographie du thorax ?1190
Quelle place pour l'échographie veineuse ?1190
Quelle imagerie thoracique : scanner, scintigraphie planaire ou SPECT ?1191
Quelle place pour l'échocardiographie ?1192
Que faire en cas de suspicion clinique d'EP pendant la grossesse ?1192
Algorithme en présence de signes de gravité1192
Évaluation de la gravité de l'embolie pulmonaire1193
Évaluation clinique1193
Scanner, échocardiographie et marqueurs biologiques1194
Comment apprécier la gravité de l'EP en pratique ?1194
Traitement anticoagulant initial1195
HNF1195
HBPM et fondaparinux1195
Anticoagulants oraux directs (AOD)1195
Interruption cave1196
Indications et contre-indications du traitement fibrinolytique1196
Embolie pulmonaire à haut risque1197
Embolie pulmonaire de gravité intermédiaire1197
Quelles embolies pulmonaires peut-on traiter à domicile ?1198
Traitement symptomatique des formes graves d'embolie pulmonaire1198
Oxygénothérapie et ventilation mécanique1198
Expansion volémique1198
Inotropes et vasopresseurs1199
Assistance circulatoire1199
Particularités du traitement des thromboses veineuses proximales1199
Fibrinolyse et traitement endovasculaire à la phase aiguë1199
Compression veineuse1200
Récidives et hémorragies sous traitement1200
Durée du traitement anticoagulant1200
Quel bilan étiologique ?1202
Chapitre 61 Maladie veineuse thrombo-embolique et cancer (Guy Meyer†)1203
Épidémiologie et facteurs de risque1204
Quelle place pour la prophylaxie thrombo-embolique au long cours ?1206
Une fois la thrombose constituée, quel traitement choisir ?1207
Que faire en cas de récidive sous traitement ?1208
Quelle attitude adopter en cas de thrombopénie ?1208
Que faire au-delà du sixième mois ?1209
Quelle place pour les anticoagulants oraux directs ?1209
Thromboses sur chambre implantable1210
Quel traitement proposer pour les embolies pulmonaires découvertes fortuitement ?1211
Comment prendre en charge les thromboses viscérales ?1211
Faut-il modifier le traitement antitumoral si celui-ci favorise la MTEV ?1212
Faut-il rechercher un cancer devant une maladie veineuse thrombo-embolique apparemment inexpliquée ?1212
Nouvelles recommandations françaises (2019)1213
Conclusion1215
Chapitre 62 Hypertension pulmonaire (Emmanuelle Berthelot)1219
Définitions1220
Classification1220
Épidémiologie1221
Physiopathologie1222
Démarche diagnostique1223
Prise en charge1229
Conclusion1234
Péricardites et myocardites
Coordination Philippe Charron
Chapitre 63 Péricardites aiguës (Philippe Charron)1237
Affirmer le diagnostic de péricardite aiguë1238
Symptômes et signes d'appel1238
Examen clinique1238
Électrocardiogramme1239
Radiographie de thorax1239
Échocardiographie1240
Biologie1240
Score diagnostique1240
Diagnostic différentiel1241
Formes cliniques1241
Réaliser un bilan étiologique1241
Causes de péricardite aiguë1242
Triage des patients1243
Bilan étiologique de premier et deuxième niveaux1245
Complications1245
Prise en charge thérapeutique1246
Triage initial des patients1246
Traitement de la péricardite aiguë virale ou présumée d'origine virale1246
Chapitre 64 Tamponnade (Philippe Meurin)1253
Étiologie et épidémiologie1254
Physiopathologie1255
Signes cliniques1255
Signes de prétamponnade1256
Signes de tamponnade avérée1256
Signes paracliniques accessoires1257
Électrocardiogramme1257
Radiographie thoracique de face1257
Bilan biologique1258
Examen cardinal : l'échocardiographie1258
Échographie bidimensionnelle1259
Échographie-Doppler pulsé1263
Diagnostic différentiel1263
Conduite à tenir en attendant le drainage péricardique en urgence1263
Drainage péricardique1264
Traitement préventif1265
Recherche étiologique1265
Chapitre 65 Péricardites chroniques (Laurie Soulat-Dufour et Ariel Cohen)1267
Péricardite chronique constrictive1268
Généralités1268
Causes1268
Diagnostic1268
Clinique1268
Examens complémentaires1269
Formes cliniques1277
Péricardite constrictive transitoire1277
Péricardite chronique constrictive sans épanchement1279
Péricardite chronique constrictive avec épanchement1279
Diagnostic différentiel1279
Cardiomyopathie restrictive1279
Cirrhose hépatique1280
Traitement1280
Traitement médical1280
Traitement chirurgical1280
Épanchement péricardique chronique1280
Généralités1280
Causes1281
Diagnostic1281
Clinique1281
Examens complémentaires1282
Prise en charge1282
Traitement1282
Péricardites et myocardites
Chapitre 66 Myocardites (Claire Bouleti)1285
Qu'est-ce que la myocardite ' ?1286
Épidémiologie1287
Étiologie1287
Pathogenèse1290
Présentation clinique1291
Diagnostic1293
ECG1293
Échographie transthoracique1294
Biomarqueurs1294
Sérologies virales1294
Dosage des auto-anticorps cardiaques sériques (AACS)1294
Imagerie nucléaire1295
IRM myocardique1295
Critères1295
Valeur pronostique1297
Suspicion clinique de myocardite1297
Biopsie endomyocardique (BEM)1299
Limites des BEM1299
Quand réaliser des BEM ?1299
Pronostic et BEM1300
Traitement1301
Traitements généraux1301
Traitements spécifiques1302
Traitements immunosuppresseurs1302
Traitements antiviraux1303
Immunoglobulines intraveineuses à fortes doses1303
Immuno-adsorption1303
Suivi1304
Cardiopathies congénitales de l'adulte
Coordination Sarah Cohen et Magalie Ladouceur
Cardiopathies congénitales simples
Chapitre 67 Shunts gauche-droite (Jelena Radojevic)1307
Communications interauriculaires (CIA)1308
Définition et morphologie1308
Épidémiologie et génétique1309
Physiopathologie1309
Diagnostic1310
Traitement1310
Évolution1311
L'enjeu chez l'adulte1312
Retours veineux pulmonaires anormaux partiels1312
Communications interventriculaires (CIV)1313
Définition et morphologie1313
Épidémiologie et génétique1314
Physiopathologie1314
Diagnostic1314
Évolution1315
Traitement1315
Canal atrioventriculaire1316
Définition et morphologie1317
Épidémiologie et génétique1317
Physiopathologie1317
Diagnostic1317
Traitement1318
Évolution1318
Canal artériel persistant (PCA)1318
Définition et morphologie1318
Épidémiologie et génétique1318
Physiopathologie1319
Diagnostic1319
Traitement1320
Évolution1320
Tronc artériel commun (TAC)1321
Fenêtre aortopulmonaire1322
Naissance anormale de l'artère pulmonaire depuis l'aorte1323
Cardiopathies congénitales de l'adulte
Chapitre 68 Sténose aortique et sténose pulmonaire (Zakaria Jalal)1325
Sténose aortique1325
Épidémiologie et anatomie1326
Sténose valvulaire aortique1326
Sténose sous-valvulaire aortique1327
Sténose supravalvulaire aortique1328
Physiopathologie1328
Bilan diagnostique1328
Examen clinique1328
Bilan paraclinique1329
Traitement1332
Indications1332
Arsenal thérapeutique1334
Évolution et suivi1335
Sténose pulmonaire1336
Épidémiologie et anatomie1336
Sténose valvulaire pulmonaire1336
Sténose pulmonaire sous-valvulaire ou infundibulaire1336
Sténose supravalvulaire pulmonaire1337
Physiopathologie1337
Bilan diagnostique1337
Examen clinique1337
Bilan paraclinique1338
Traitement1339
Indications1339
Arsenal thérapeutique1340
Évolution et suivi1342
Chapitre 69 Coarctation de l'aorte (Élise Barre)1343
Physiopathologie et formes cliniques1345
Coarctation isolée avec une bonne adaptation VG (en dehors des formes néonatales)1345
Clinique1345
Explorations complémentaires1346
Coarctation isolée avec une mauvaise adaptation VG (formes néonatales)1349
Clinique1349
Traitement1349
Évolution1349
Évolution naturelle précoce1349
Évolution chez l'adulte1349
Traitement1351
Méthodes1351
Résultats après une chirurgie chez l'enfant1353
Surveillance des coarctations opérées1354
Cardiopathies congénitales complexes
Chapitre 70 Tétralogie de Fallot (Laurianne Le Gloan)1355
Épidémiologie1356
Définition et anatomie1356
Physiologie et présentation initiale1357
Traitement initial1357
Complications hémodynamiques chez les patients porteurs de tétralogie de Fallot réparée1358
Complications rythmiques chez les patients porteurs de tétralogie de Fallot réparée1360
Quel suivi proposer ?1363
Indications et modalités de ré-interventions1365
Conclusion1369
Chapitre 71 Transposition des gros vaisseaux (Xavier Iriart)1371
Rappels anatomiques et physiologiques1372
Épidémiologie et anatomie1372
Anatomie des artères coronaires1373
Malformations associées1374
Présentation néonatale et stratégie de prise en charge1374
Principes de la chirurgie des transpositions des gros vaisseaux1375
Chirurgie de la détransposition à l'étage atrial : interventions de Senning et Mustard1375
Principes chirurgicaux de l'intervention de Rastelli1377
Principes chirurgicaux du switch artériel1377
Complications tardives de la transposition des gros vaisseaux1377
Évolution et pronostic des patients adultes après switch à l'étage atrial1378
Données générales1378
Complication rythmique et mort subite après le switch atrial1379
Complication hémodynamiques après le switch atrial1380
Évolution et pronostic des patients adultes après opération de Rastelli1382
Données générales1382
Complications rythmiques après l'opération de Rastelli1383
Complications hémodynamiques après l'opération de Rastelli1383
Évolution et pronostic des patients adultes après switch à l'étage artériel1383
Données générales1383
Complications rythmiques après switch artériel1384
Complications hémodynamiques après switch artériel1384
Protocoles de surveillance1385
Surveillance après switch atrial1385
Surveillance après opération de Rastelli1387
Surveillance après switch artériel1388
Recommandation pour l'exercice physique dans la transposition des gros vaisseaux1389
Chapitre 72 Anomalie d'Ebstein (Pamela Moceri)1391
Définition et anatomie1391
Étiologie1393
Présentation clinique.1393
Examens complémentaires1394
Électrocardiogramme1394
Imagerie1394
Radiographie thoracique1394
Échocardiographie transthoracique1395
IRM1396
Cathétérisme cardiaque1396
Explorations fonctionnelles1396
Évolution et complications1397
Évolution naturelle et grossesse1397
Complications rythmiques1397
Insuffisance cardiaque1397
Prise en charge1398
Prise en charge médicale1398
Prise en charge des arythmies :1398
Cathétérisme interventionnel1398
Prise en charge chirurgicale1399
Suivi1400
Chapitre 73 Grossesse et contraception (Adeline Basquin et Sarah Cohen)1401
Grossesse1402
Modifications hémodynamiques physiologiques au cours de la grossesse1402
Grossesse1402
Travail et accouchement1402
Post-partum1403
Risque vital pendant la grossesse1403
Risques cardiaques maternels1403
Scores de risque maternel1404
Risques foetaux1406
Situations particulières1407
Syndrome d'Eisenmenger1407
Aortes fragiles1408
Mode et lieu d'accouchement1409
Contraception1410
Méthodes mécaniques : préservatif, diaphragme et cape cervicale1410
Contraception hormonale combinée : pilule oestroprogestative, patch transdermique (par exemple, Evra®) et anneau vaginal (par exemple. Nuvaring®)1410
Contraception à base de progestatifs seuls1413
Préparations orales1413
Préparations à longue durée d'action : autres voies d'administration1413
Stérilisation tubaire1414
Chapitre 74 Troubles du rythme et cardiopathies congénitales de l'adulte (Jérémy Laik et Jean-Benoît Thambo)1417
Évaluation du patient congénital adulte1418
Mécanismes des arythmies1419
Troubles du rythme atriaux1420
Épidémiologie1420
Clinique1421
Types d'arythmies1421
Prise en charge1421
Tachycardie jonctionnelle1425
Troubles du rythme ventriculaires1426
Épidémiologie1426
Tétralogie de Fallot et arythmies ventriculaires1426
Troubles de la conduction1428
Dysfonction sinusale1428
Bloc auriculoventriculaire complet1429
Blocs de branche1431
Chapitre 75 Insuffisance cardiaque associée aux cardiopathies congénitales de l'adulte (Clément Karsenty, Reaksmei Ly et Magalie Ladouceur)1433
Épidémiologie1434
cardiopathies à risque1434
Physiopathologie1435
Cas particulier de l'IC diastolique1436
Diagnostic et définition de l'insuffisance cardiaque1437
Traitement1439
Gestion de la volémie1439
Inhibiteurs du système rénine-angiotensine aldostérone1441
Resynchronisation cardiaque1441
Réhabilitation cardiovasculaire1442
Assistance circulatoire et transplantation1442
Conclusion1445
Chapitre 76 Hypertension pulmonaire de l'adulte avec cardiopathies congénitales (Sébastien Hascoet, Hélène Bouvaist et Marc Humbert)1447
Physiopathologie de l'hypertension pulmonaire (HTP) associée aux cardiopathies congénitales1448
Physiopathologie du développement de l' HTAP dans les shunts post-tricuspides1449
Physiopathologie du développement de l'HTAP dans les shunts prétricuspides1449
Complications de l'HTAP associée à une cardiopathie congénitale1451
Diagnostic de l'HTAP associée aux cardiopathies congénitales1452
Définitions1452
Classification de l'HTP associée aux cardiopathies congénitales1453
Classification modifiée de Wood fondée sur la physiopathologie1453
Classification de l'OMS1453
Situations cliniques et principes de prise en charge1455
Considérations spécifiques1456
Syndrome d'Eisenmenger1456
HTAP associée à un shunt gauche-droite1457
HTAP associée à un petit défect1458
HTAP après occlusion du shunt1458
Traitement de l'HTP associée aux cardiopathies congénitales à l'âge adulte1458
HTP groupe 2 ou 31459
HTP de groupe 1 avec shunt gauche-droite opérable1459
HTP de groupe 11459
Coeur et pathologies associées
Coordination Ariel Cohen
Chapitre 77 Insuffisance rénale aiguë (IRA) en cardiologie (Yannis Lombardi)1465
Généralités1466
Démarche systématique devant une insuffisance rénale aiguë1467
Prévention de la iatrogénie médicamenteuse1470
Gestion des bloqueurs du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA)1470
Gestion des antibiotiques1471
Gestion des produits de contraste iodés (PCI)1472
Cas particulier de l'insuffisance rénale aiguë de profil « fonctionnel »1473
En présence de signes congestifs importants et/ou de bas débit cardiaque1473
En présence de signes congestifs modérés et de bonne réponse au traitement1474
Chapitre 78 Toxicité cardiaque et vasculaire des chimiothérapies (Stéphane Ederhy, Joe-Elie Salem, Stéphane Champiat et Ariel Cohen)1477
Insuffisance cardiaque et dysfonction systolique du ventricule gauche1480
Toxicité cardiaque aux anthracyclines1480
Mécanismes de toxicité cardiaque1480
Incidence1481
Facteurs de risque de la toxicité aux anthracyclines1482
Thérapies moléculaires ciblées anti-HER 21482
Mécanisme de la toxicité cardiaque des thérapies moléculaires ciblées anti-HER 21482
Incidence de la toxicité cardiaque des thérapies moléculaires ciblées anti-HER 21483
Anticorps anti-vegf et inhibiteurs des tyrosines kinases1483
Immunothérapies et toxicité cardiaque1484
Stratégies de cardioprotection1485
Bêtabloquants et prévention de la cardiotoxicité1485
Inhibiteurs du système rénine-angiotensine et prévention de la cardiotoxicité1486
Stratégie de cardiodétection1487
Chimiothérapie et hypertension artérielle1488
Mécanismes de l'HTA induite par les anti-angiogéniques1489
Incidence de l'HTA sous anti-angiogéniques1490
Prise en charge de l'HTA induite par les anti-angiogéniques1490
Évaluation avant l'administration d'un traitement anti-angiogénique1490
Évaluation pendant l'administration d'un traitement anti-angiogénique1491
Maladie coronaire et chimiothérapie1492
Allongement de l'intervalle qt et chimiothérapie1492
Fibrillation atriale et chimiothérapie1493
Conclusion1494
Chapitre 79 Coeur et troubles du sommeil (Diane Bodez)1499
Définitions1499
Physiopathologie1500
Conséquences des apnées1501
Épidémiologie du SAS en pathologies cardiovasculaires1501
SAS obstructif1501
SAS central1504
Risque cardiologique du SAS1504
Hypertension artérielle1505
Ischémie myocardique1505
Insuffisance cardiaque1506
Arythmies cardiaques1507
Accidents vasculaires cérébraux1507
Hypertension artérielle pulmonaire1508
Perturbations métaboliques1509
Diagnostic du SAS en cardiologie1509
Circonstances de découverte du SAS obstructif1509
Circonstances de découverte du SAS central1510
Confirmation du diagnostic1510
Traitement du SAS en cardiologie1511
Traitement du SAS obstructif1511
Traitement du SAS centra]1512
Conclusion1513
Chapitre 80 Manifestations cardiaques des maladies systémiques et immuno-hematologiques (Arnaud Ferrante, Raphaël Cohen, Nadia Belmatoug et Ariel Cohen)1515
Maladies inflammatoires systémiques1517
Lupus érythémateux systémique (LES)1517
Physiopathologie1517
Critères diagnostiques (Systemic Lupus International Collaborating Clinics cassification Criteria, 2012)1517
Atteintes cardiaques1518
SAPL1519
Physiopathologie1519
Critères diagnostiques (International Consensus Statement, 2006)1520
Atteintes cardiaques1520
Sclérodermie systémique1521
Physiopathologie1521
Critères diagnostiques (ACR/EULAR, 2013)1521
Atteintes cardiaques1522
Connectivite mixte : syndrome de SHARP1523
Physiopathologie1523
Critères diagnostiques (Japan Research Committee, 2019)1523
Atteintes cardiaques1524
Polymyosites et dermatopolymyosites1524
Physiopathologie1524
Critères diagnostiques (ACR/EULAR, 2017)1525
Atteintes cardiaques1525
Polyarthrite rhumatoïde1526
Physiopathologie1526
Critères diagnostiques (ACR/EULAR, 2010)1526
Atteintes cardiaques1526
Syndrome de Gougerot-Sjögren1527
Physiopathologie1527
Critères diagnostiques (ACR/EULAR, 2016)1527
Atteintes cardiaques1528
Spondylarthrite ankylose et HLA B271528
Physiopathologie1528
Critères diagnostiques (New York, modifiés 1984 et 2014)1528
Atteintes cardiaques1529
Sarcoïdose1530
Physiopathologie1530
Critères diagnostiques (WASOG, 2014)1530
Atteintes cardiaques1531
Examens d'intérêt1531
Traitement1532
Vascularites1532
Maladie de Behçet1532
Physiopathologie1532
Critères diagnostiques (ICBD, 2013)1533
Atteintes cardiaques1533
Artérite de Takayasu1534
Physiopathologie1534
Critères diagnostiques (ACR, 1990 ; CHCC, 2012)1534
Atteintes cardiaques1535
Périartérite noueuse1535
Physiopathologie1535
Critères diagnostiques (ACR, 1990 ; CHCC, 1994)1536
Atteintes cardiaques1536
Maladie de Kawasaki1536
Physiopathologie1536
Critères diagnostiques (Current Pharmacolgy Reports, 2020)1537
Atteintes cardiaques1537
Granulomatose avec polyangéite (maladie de Wegener)1538
Physiopathologie1538
Critères diagnostiques (ACR, 1990 ; CHCC, 2012)1538
Atteintes cardiaques1538
Granulomalose éosinophilique avec polyangéite (syndrome de Churg-Strauss)1539
Physiopathologie1539
Critères diagnostiques (ACR, 1990 ; CHCC, 2012)1539
Atteintes cardiaques1539
Artérite à cellules géantes (maladie de Horton)1540
Physiopathologie1540
Critères diagnostiques (ACR, 1990 ; EULAR, 2012)1540
Atteintes cardiaques1540
Maladies de surcharge1541
Amylose1541
Physiopathologie1541
Atteintes cardiaques1541
Traitement1543
Hémochromatose1543
Physiopathologie1543
Critères diagnostiques1543
Atteintes cardiaques1544
Pathologies immuno-hématologiques1544
SIDA1544
Physiopathologie1544
Atteintes cardiaques1544
Syndrome d'hyperéosinophilie1545
Physiopathologie1545
Atteintes cardiaques1545
Chapitre 81 Coeur et maladies systémiques orphelines (Rim Ben Said, Nadia Belmatoug et Ariel Cohen)1547
Maladie de Danon1547
Généralités1547
Présentation clinique1548
Atteinte musculaire1548
Atteinte cardiaque1548
Retard mental1549
Atteinte ophtalmique1549
Méthodes diagnostiques1549
Pronostic1549
Prise en charge et traitement1549
Conclusion1550
Maladie de Fabry1550
Généralités1550
Présentation clinique1551
Interrogatoire1551
Examen physique1551
Atteinte cardiaque1552
Examens complémentaires1555
Exploration cardiaque1555
Exploration néphrologique1557
Exploration neurologique1557
Exploration ophtalmologique1557
Exploration ORL1557
Exploration pulmonaire1557
Diagnostic1557
Prise en charge thérapeutique1558
Prise en charge thérapeutique spécifique1558
Indications1558
Prise en charge non spécifique1559
Suivi1559
Maladie de Gaucher1560
Généralités1560
Présentation clinique1561
Formes classiques1561
Atteinte cardiaque1561
Diagnostic1564
Traitement1565
Traitement spécifique1565
Traitement non spécifique1569
Atteintes cardiovasculaires des mucopolysaccharidoses1569
Diagnostic clinique1570
Symptomatologie commune à la plupart des MPS1570
Spécificités en fonction du type de MPS1572
Atteinte cardiaque1572
Diagnostic biologique1575
Orientation biologique1575
Confirmation biochimique1575
Confirmation génétique1575
Évaluation initiale de la maladie : 1er bilan1576
Prise en charge thérapeutique1576
Objectifs principaux1576
Thérapeutique spécifique1577
Traitements symptomatiques1578
Pronostic1578
Études majeures en cardiologie
Coordination Ariel Cohen et Gilles Montalescot
Chapitre 82 Études majeures en cardiologie (François Dievart)1589
Introduction1591
La science : un jeu de questions et réponses1591
Si la méthode d'évaluation d'une théorie est fiable, une théorie peut être renforcée ou invalidée1592
Mais gare aux interprétations satisfaisant la pensée dominante1594
Étude de Framingham1595
Facteurs prédictifs des maladies cardiovasculaires1595
Avant1595
L'étude1596
Les apports majeurs1597
Après1597
Rapport du général Surgeon de 1964 sur le tabac1598
Le tabac est nocif pour la santé1598
Avant1599
L'étude1601
Les apports majeurs1602
La lutte contre une industrie profitable1602
Un nouvel enjeu de santé publique1602
Le problème de la causalité1602
Après1603
Étude MRC-11604
Diminuer les chiffres de pression artérielle même modérément élevés est bénéfique cliniquement1604
Avant1604
L'étude1605
Les apports majeurs1606
Après1607
Méta-analyses de Mc Mahon et de Collins1607
L'hypertension artérielle est un facteur de risque cardiovasculaire modifiable1607
Avant1607
L'étude1608
Les apports majeurs1610
Après1610
Étude 4S1612
Diminuer le LDL-cholestérol avec une statine diminue la mortalité1612
Avant1612
L'étude1613
Les apports majeurs1613
Après1614
Étude HPS1614
Réduire le LDL cholestérol réduit le risque cardiovasculaire, quelle que soit la valeur du LDL cholestérol1614
Avant1614
L'étude1616
Les apports majeurs1617
Après1617
Étude UKPDS1619
Un exemple type du biais de confirmation d'hypothèse consistant, à partir d'une étude pleine de biais, à retenir comme valide sans preuve l'hypothèse qu'elle était censée évaluer1619
Avant1619
L'étude1621
Les apports majeurs1624
Après1625
Étude ACCORD1626
La diminution pharmacologique de la glycémie peut augmenter la mortalité totale et cardiovasculaire chez les diabétiques de type 21626
Avant1626
L'étude1627
Les apports majeurs1627
Après1628
Étude EMPAREG Outcomes1629
Certains traitements pharmacologiques hypoglycémiants n'augmentent pas le risque cardiovasculaire dans le diabète de type 2 et peuvent diminuer la mortalité totale1629
Avant1629
L'étude1631
Les apports majeurs1632
Après1633
Étude de De Wood1634
C'est la thrombose coronaire qui est la cause de l'infarctus du myocarde1634
Avant1634
L'hypothèse thrombotique de l'IDM1635
Les adversaires de l'hypothèse thrombotique de l'IDM1636
L'étude1637
Les apports majeurs1637
Après1638
Étude ISIS-21639
L'aspirine et la fibrinolyse diminuent chacune la mortalité précoce lors de la prise en charge de l'infarctus aigu du myocarde1639
Avant1639
L'étude1640
Les apports majeurs1642
Après1643
Étude GUSTO II1643
L'angioplastie primaire est supérieure à la fibrinolyse pour améliorer le pronostic précoce de l'infarctus du myocarde1643
Avant1644
L'étude1644
Les apports majeurs1645
Après1645
Étude CURE1646
Deux anti-agrégants font mieux qu'un dans la prise en charge des syndromes coronaires aigus1646
Avant1646
L'étude1648
Les apports majeurs1649
Après1650
Études BENESTENT, STRESS ET RAVEL1651
L'utilisation d'un stent lors de l'angioplastie coronaire réduit le risque de resténose1651
Avant1652
L'étude1653
Les apports majeurs1655
Après1655
Étude COURAGE1656
L'angioplastie coronaire ne modifie pas le pronostic clinique dans la maladie coronaire stable par rapport au traitement médical1656
Avant1657
L'étude1657
Les apports majeurs1659
Après1660
Étude CONSENSUS1662
Un IEC diminue la mortalité totale dans l'insuffisance cardiaque sévère1662
Avant1662
L'étude1663
Les apports majeurs1663
Après1664
Étude VEST1666
Un inotrope positif augmente la mortalité dans l'insuffisance cardiaque1666
Avant1666
L'étude1667
Les apports majeurs1668
Après1668
Étude CIBIS 21669
Un bêtabloquant diminue la mortalité des patients ayant une insuffisance cardiaque à fraction d'éjection ventriculaire gauche altérée1669
Avant1670
L'étude1671
Les apports majeurs1671
Après1672
Étude CAST1673
Des anti-arythmiques peuvent augmenter le risque de mort subite et la mortalité chez les patients à risque de mort subite1673
Avant1673
L'étude1674
Les apports majeurs1675
Après1676
Études MADIT I et MADIT II1677
Le défibrillateur automatique implantable réduit le risque de mort subite chez les patients à risque1677
Avant1677
L'étude1678
Les apports majeurs1680
Après1680
Actualités
Coordination Ariel Cohen et Cilles Montalescot
Chapitre 83 Maladies cardiovasculaires et Covid-19 (Raphaël Cohen et Ariel Cohen)1691
Introduction1694
Virus SARS-CoV-2 et ACE21695
SARS-CoV-2 et inflammation1696
Activation endothéliale et thrombose1698
Diagnostic1698
Symptômes1698
Imagerie scannographique pulmonaire1700
Profil D'atteinte Biologique1700
Facteurs de risque cardiovasculaire, syndrome cardio-métabolique et Covid-191701
Adiposité anormale1701
Anomalie de la glycémie1702
Hypertension artérielle1702
Atteinte cardiovasculaire1703
Syndromes coronaires aigus (SCA)1703
Infarctus du myocarde (IDM) de type 11703
Infarctus du myocarde (IDM) de type 21704
Décès cardiovasculaire pré-hospitalier (IDM de type 3)1704
Inflammation systémique et lésions de souffrance myocardique « myocardial injury » (élévation des troponines)1705
Myocardite aigue1706
Maladie thromboembolique veineuse profonde (TVP) et pulmonaire (EP)1707
Insuffisance cardiaque et Covid-191708
AVC et Covid-191709
Arythmies et Covid-191710
Arythmies supraventriculaires1710
Arythmies ventriculaires1710
Évolution et pronostic1711
Covid-19 prolongée et système cardiovasculaire1711
Traitements (hors réanimation)1712
Oxygénothérapie1712
Traitements médicamenteux1713
Syndrome inflammatoire multi-systémique (SIMS) de l'enfant1717
Conclusion1721
Liste des principales abréviations
1723
Index
1727