Les chirurgies des défauts de la vision pour les nuls
D. A. Lebuisson et J.-J. Saragoussi
First Éditions
Introduction
Comment ce livre est organisé2
Les icônes utilisées dans ce livre4
Partie 1 : L'oeil et la vision
Chapitre 1 Des yeux à la vue
9
La lumière9
Que se passe-t-il quand la lumière traverse la cornée ?12
À quoi sert le cristallin ?12
Pourquoi certains d'entre nous voient-ils flou ?13
Les défauts visuels optiques14
Le fonctionnement du système visuel15
Jauger la vision18
L'acuité visuelle de loin18
L'acuité visuelle de près22
Bien analyser chaque oeil22
Investiguer les yeux23
Chapitre 2 Deux problématiques visuelles fréquentes
29
La fatigue visuelle et la place des exercices29
Bien positionner votre écran d'ordinateur30
Configurer la luminosité de l'écran30
Effectuer des exercices simples et rapides30
Faire des pauses31
La myopie : une épidémie ?31
L'hérédité en cause31
Les facteurs environnementaux32
Et en plus, ça flambe !33
Chapitre 3 Les moyens traditionnels pour mieux voir
35
L'apport alimentaire35
La vitamine A et le zinc35
La lutéine et la zéaxanthine36
La vitamine C et les flavonoïdes36
La vitamine E et le sélénium36
Les acides gras et oméga 337
Les verres de lunettes37
Les différents types de verres37
Les différents matériaux39
Les verres teintés et traités40
Les lentilles de contact44
Les différents types de lentilles44
Peut-on corriger mon défaut visuel avec des lentilles ?45
La durée de port46
Le remboursement46
L'entretien47
Est-il possible de freiner la myopie chez l'enfant ou l'ado avec des lentilles ?48
Partie 2 : Introduction à la chirurgie
Chapitre 4 Réunir les conditions pour se faire opérer
53
Chirurgie réfractive et chirurgie esthétique : ne pas confondre !53
Quand, pour qui : des motivations particulières et une règle commune à toutes les chirurgies54
La presbytie : une différence entre myopes et hypermétropes54
La myopie : la prise en compte de la vision de près55
L'hypermétropie : une approche différenciée selon qu'elle est forte ou faible56
L'astigmatisme56
Quid du long terme ?57
Comment tenir compte du risque de glaucome ?58
Chirurgie réfractive et glaucome, le couple impossible ?58
Les situations pièges en préopératoire59
Les situations pièges en peropératoire et postopératoire immédiat59
Les situations pièges en postopératoire à plus long terme60
Le cas particulier des implants multifocaux60
Peut-on opérer tous les défauts visuels ?61
À quoi sert le bilan ?61
Pourquoi faut-il des examens particuliers ?61
À quoi tient la faisabilité de l'opération ?62
Où et par qui se faire opérer ?63
Quelles seront les principales étapes de ma prise en charge ?63
Comment choisir mon chirurgien ?64
Vers quel type de structure est-il préférable de m'orienter ?65
J'ai choisi mon chirurgien, que dois-je maintenant considérer au sein du centre que je vais choisir pour mon opération ?66
Chapitre 5 Le coût de la chirurgie réfractive
69
Pourquoi la chirurgie réfractive n'est pas prise en charge par l'Assurance maladie71
La chirurgie réfractive ne s'adresse qu'à des yeux sains71
Heureusement, il y a les mutuelles !71
Le remboursement des anneaux intracornéens et du cross-linking72
Chapitre 6 Informer pour consentir
73
L'information et le consentement en chirurgie réfractive73
L'information est personnalisée74
L'information écrite en support de l'information orale74
Comment préparer ma consultation préopératoire ?75
Les questions les plus fréquemment posées75
Le consentement76
Quelques idées fausses qui ont la vie dure76
Dois-je attendre pour me décider ?78
Que penser des consultations gratuites ?78
Les fiches d'information des sociétés savantes78
Les bandes dessinées79
Les aptitudes visuelles professionnelles et la chirurgie réfractive79
Les conducteurs de véhicules80
Les marins81
Les policiers81
Les militaires82
Les pompiers84
Les pilotes et les contrôleurs aériens85
Les travailleurs en milieu hyperbare87
Partie 3 : Les lasers cornéens : principes et techniques
Chapitre 7 Y voir clair dans les lasers cornéens
91
Bref rappel historique sur la chirurgie réfractive92
Bref rappel sur le principe des lasers93
L'effet du laser sur la cornée94
Les différents appareils de laser réfractif95
Chapitre 8 Les traitements de surface au laser excimer
103
La photokératectomie réfractive103
Comment ça marche ?104
L'utilisation de l'AMETYCINE (mitomycine C) en PKR108
Comment réduire le « haze » ?109
La Trans PKR110
Les autres procédés de surface111
La photoablation thérapeutique au laser excimer111
Chapitre 9 Les traitements laser dans la profondeur de la cornée
113
Le Lasik113
Comment ça marche ?113
Les origines du concept114
Pourquoi le Lasik règne sur la chirurgie réfractive laser115
Le tout-laser116
La règle de sécurité des 300 μ118
Les résultats119
Les effets secondaires éventuels120
Améliorer la précision121
Les aléas121
Le Smile122
Les indications122
La technique123
Les avantages du Smile123
Les avantages encore discutables du Smile124
Les inconvénients du Smile124
Le PresbyLasik : le Lasik pour le presbyte124
Le bon candidat au PresbyLasik125
Le compromis126
Le respect des aptitudes réglementaires128
Comment marche le PresbyLasik ?128
Les inconvénients communs à tous les types de PresbyLasik131
Partie 4 : Les lasers cornéens : tout savoir des applications
Chapitre 10 De J - 1 à J + 3 mois
135
J- 1135
Quelques conseils pratiques136
Le jour J137
De J + 1 à 3 mois141
Les précautions et recommandations141
La sécheresse oculaire143
La perception de halos et l'éblouissement144
Chapitre 11 La correction de la myopie
145
Les particularités du laser corrigeant la myopie145
Le Lasik chez le fort myope146
Les spécificités de la chirurgie du fort myope146
Les complications du Lasik dans la myopie forte147
Chapitre 12 La correction des autres anomalies de la réfraction
149
Les particularités du laser corrigeant l'hypermétropie149
L'évolution naturelle de l'hypermétropie149
Les spécificités de la chirurgie de l'hypermétropie150
Le Lasik chez l'hypermétrope151
La PKR chez l'hypermétrope : une alternative au Lasik152
Les résultats152
Les complications153
Les particularités des lasers corrigeant l'astigmatisme153
Comment savoir qu'on est astigmate ?153
Les causes de l'astigmatisme154
Pourquoi les lasers sont bien adaptés à la correction de l'astigmatisme155
Les principales méthodes de correction chirurgicales de l'astigmatisme156
Les résultats156
Les lasers corrigeant les aberrations optiques : vers une « super-vision » !157
Les aberrations optiques utiles en chirurgie réfractive157
Chapitre 13 Faire face aux aléas
161
Les complications de la chirurgie réfractive au laser161
Puis-je devenir aveugle ?162
La panne ou l'incident technique163
Le décentrement du volet cornéen163
L'anomalie de découpe du volet163
Le décentrement du laser excimer164
Les événements indésirables164
Après le premier jour, que peut-il m'arriver ?165
À quoi m'attendre pendant la première année postopératoire ?167
Au-delà de la première année, dois-je encore craindre des problèmes ?169
Les risques rétiniens après la chirurgie réfractive au laser169
Au niveau maculaire170
En dehors de ta macula170
Les retraitements au laser réfractif170
Pourquoi faire un retraitement ?171
Le déroulement du retraitement172
Y a-t-il des risques ?173
Les complications entraînées ou majorées par le retraitement173
Le risque d'échec174
Le cas particulier des reprises après Smile174
La question des larmes après chirurgie réfractive : pour ne plus être à sec175
L'approche diagnostique176
Les causes de la sécheresse oculaire178
L'approche thérapeutique179
Les traitements extraoculaires éventuellement associés181
Partie 5 : Les implants cornéens, phaques et cristalliniens
Chapitre U Les inlays intracornéens
185
Le concept185
L'inlay Kamra186
Chapitre 15 Les implants phaques
189
Qu'est-ce qu'un implant phaque ?189
À quoi ça sert ?189
Quand peut-on utiliser les implants phaques ?190
Existe-t-il différents types d'implants phaques ?190
Est-ce une technique sûre ?191
Tous les patients sont-ils opérables par implant phaque ?191
Le bilan191
La puissance et la taille de l'implant192
Le déroulement de l'intervention192
Les suites de l'intervention193
L'évolution de la vision dans les premières semaines193
Le suivi193
Y a-t-il un danger ?194
Les inconvénients195
Les complications195
Les effets secondaires indésirables196
Les résultats196
Chapitre 16 Les implants cristalliniens
199
Qu'est-ce que le cristallin ?199
La cataracte199
Les indications de l'extraction du cristallin200
Les implants permettant de se passer de lunettes200
Les implants monofocaux201
Les implants multifocaux201
Les implants à profondeur de champ202
La sélection des candidats à un implant multifocal204
Le coût d'un implant multifocal205
Le déroulement de l'extraction du cristallin206
Les aléas de l'opération de la cataracte et du cristallin208
Les complications pendant l'intervention208
Les complications anatomiques après l'intervention208
Les solutions chirurgicales en cas de résultat insuffisant210
Les biométries oculaires en pseudophaquie réfractive211
La précision des mesures et le risque d'erreur211
Les risques rétiniens après la chirurgie du cristallin214
Le décollement de la rétine214
L'oedème maculaire postopératoire ou syndrome d'Irvine-Gass215
L'infection216
Traitement216
Partie 6 : Les kératocônes et leurs traitements
Chapitre 17 Qu'est-ce qu'un kératocône ?
219
Définition219
Quelle est la population touchée ?220
Quelle en est la cause ?220
Devant quels signes dois-je m'inquiéter ?220
Comment le diagnostic est-il posé ?221
Le kératocône induit par une chirurgie de la myopie221
L'évolution des traitements222
Comment freiner la progression d'un kératocône ?223
Chapitre 18 Les traitements des kératocônes et autres ectasies cornéennes
225
Les anneaux intracornéens225
À l'origine des anneaux225
Comment fonctionnent les anneaux dans le traitement du kératocône ?226
Les différents types d'anneaux intracornéens et les conséquences de leurs caractéristiques226
L'opération pas à pas227
Les résultats227
La combinaison des anneaux intracornéens aux traitements du kératocône228
Le cross-linking229
Comment ça marche ?229
Dans quel but ?231
Les perfectionnements récents des techniques de cross-linking231
Le laser réfractif pour kératocône232
Les indications du laser topoguidé232
Le déroulement de l'intervention232
Les suites opératoires233
Les résultats233
Les greffes de cornée233
Les maladies de la cornée234
Les maladies endothéliales234
L'anesthésie235
Le greffon235
Partie 7 : La partie des dix
Chapitre 19 Les principales questions des patients
239
Ça fait mal ?239
Puis-je devenir aveugle ?239
Ma vue peut-elle être pire ?239
Comment choisir entre le Lasik et la PKR ?239
Suis-je obligé de faire l'opération des deux yeux le même jour ?240
La technique est-elle sûre à long terme ?240
Suis-je sûr d'avoir 10/10 après l'opération ? Le résultat est-il garanti ?240
Puis-je être opéré une deuxième fois si ma vue baisse à nouveau ?240
Ma vue peut-elle dépasser 10/10 ?241
Puis-je me faire opérer de la cataracte après une opération Lasik ?241
Glossaire
243
Références
265