Attaques de panique et agoraphobie
Diagnostic et prise en charge
Dominique Servant
Masson
Introduction1
1. Historique et modèles3
Origine du concept3
La relation avec la névrose d'angoisse5
De l'attaque de panique au trouble panique7
L'agoraphobie8
Les syndromes apparentés10
Le temps des classifications11
La position du DSM-IV et de la CIM-1012
Les interrogations à propos du modèle de l'attaque de panique13
Modèles psychologiques16
Le modèle psychanalytique de la névrose d'angoisse16
Les thérapies psychanalytiques18
Modèle psychodynamique du trouble panique19
Les thérapies "psychodynamiques"20
Le modèle comportemental et cognitif21
Le modèle cognitif du trouble panique22
Principes des thérapies comportementales et cognitives24
Modèles biologiques27
Exploration des systèmes biologiques28
Les épreuves pharmacologiques de déclenchement d'attaque de panique30
Trouble panique et physiologie respiratoire33
Le rôle du stress35
Les études génétiques36
Les autres modèles38
Le modèle de la fausse alarme38
Le rôle des séparations dans l'enfance et l'environnement familial39
Modèle à partir du tempérament d'inhibition comportemental40
2. Clinique et évolution45
Le "cas typique"45
Trouble panique chez l'enfant49
Trouble panique et anxiété de séparation51
Trouble panique chez l'adolescent54
Agoraphobie et phobie sociale56
Trouble panique et dépression58
Trouble panique et risque suicidaire61
Trouble panique et alcoolisme62
Attaque de panique et cannabis65
Trouble panique et symptômes somatiques66
Trouble panique et pathologies organiques70
Trouble panique et somatisation73
Trouble panique et syndrome apparenté: la spasmophilie75
Trouble panique et troubles de la personnalité77
Attaques de panique et psychoses79
Trouble panique d'évolution chronique80
3. Prise en charge et traitements83
Le principe de la prise en charge83
Les traitements proposés84
Évaluation de l'efficacité d'un traitement85
Principes des thérapies cognitives et comportementales86
L'information du patient87
Le contrôle respiratoire88
Les techniques vagales89
Les techniques de relaxation89
La relaxation progressive90
Les techniques cognitives92
L'exposition95
Les thérapies cognitives et comportementales de groupe96
Les résultats des thérapies cognitives et comportementales96
Les psychothérapies d'inspiration psychanalytique99
Les thérapies psychanalytiques99
Les autres psychothérapies99
Les traitements médicamenteux100
Les imipraminiques101
Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)101
Les benzodiazépines105
Les Imao105
Les autres traitements106
En pratique clinique107
Conduite à tenir face à une attaque de panique en urgence109
Comparaison médicaments versus psychothérapies109
Intérêt des traitements combinés109
Impact médico-économique et social112
La consommation de soin112
Retentissement sur le fonctionnement social et la qualité de la vie115
Les coûts du trouble panique115
Filières de soins: les consultations spécialisées sur l'anxiété116
4. Approche pratique119
Arbre de décision119
Recommandations et conférences de consensus119
Critères diagnostiques, entretien et échelles d'évaluation121
Critères diagnostiques121
Entretiens structurés pour le diagnostic: le Mini124
Principales échelles d'évaluation126
Questionnaire des peurs127
Échelle d'évaluation des phobies, attaques de panique et anxiété généralisée PPAG128
Questionnaire des cognitions agoraphobiques131
Questionnaire des sensations corporelles132
Échelle des symptômes de panique133
Échelle de sévérité du trouble panique (PDSS)134
Module de thérapie cognitive et comportementale pour le trouble panique142
Première séance144
Deuxième séance150
Troisième séance155
Quatrième séance162
Cinquième séance167
Sixième séance167
Septième séance168
Huitième et neuvième séances170
Dixième et onzième séances177
Douzième séance178
L'auto-évaluation178
La durée du programme de TCC178
Le devenir179
Annexes181
Informations utiles181
Organismes de formation181
Associations de patients182
Site d'information pour le patient182
Bibliographie183
Ouvrages pour le patient183
Ouvrages complémentaires pour les thérapeutes183
Les références scientifiques184
Index195