Les thérapies comportementales et cognitives
Jean Cottraux
Masson
Préambule à la quatrième édition
V
I
Théories et principes
1. Introduction
3
Comportement4
Cognitions5
Émotions5
Thérapie et modification de comportement6
Déroulement des thérapies6
Analyse fonctionnelle6
Définition d'un objectif au traitement7
Mise en oeuvre d'un programme de traitement7
Évaluation des résultats du traitement7
Le problème de la motivation au changement7
Le modèle du changement de Prochaska et DiClementte9
Le cadre thérapeutique12
La séance de TCC13
La relation thérapeutique13
Indications et contre-indications14
Formation aux TCC en France15
Associations et revues en France et à l'étranger
17
2. Historique
20
Les anciens20
Les précurseurs français21
Les contributions méconnues du mouvement psychanalytique au développement des TCC22
Les behavioristes23
Le behaviorisme de laboratoire (1930-1950)25
Développement des thérapies comportementales26
Développement des thérapies cognitives27
Ellis et la thérapie «rationnelle-émotive»27
Beck et la thérapie cognitive28
Thérapie comportementale, thérapie cognitive et thérapie cognitivo-comportementale29
Développement de la médecine comportementale29
Une troisième vague de TCC?30
Conclusion
32
3. Des théories de l'apprentissage aux théories cognitives
35
Les théories de l'apprentissage35
Conditionnement classique, pavlovien ou répondant35
Le conditionnement opérant, skinnérien ou instrumental37
La théorie de l'apprentissage social42
Les théories cognitives: le modèle «traitement de l'information» et les schémas cognitifs46
Principes généraux46
Pensée automatique et monologues intérieurs47
Les erreurs logiques48
Les schémas cognitifs48
Schémas cognitifs et mémoire49
Le modèle cognitif des troubles psychopathologiques51
Inconscient et non conscient52
Relations entre cognitions et émotions53
Les émotions inconscientes et préférences54
Émotions et cognitions conscientes et inconscientes55
Biologie, conditionnement et psychologie des émotions: deux voies pour les TCC55
Le soi synaptique de Ledoux et l'autocontrôle56
Émotions, cognitions et psychologie du développement59
Moi et non-moi59
Le développement du schéma corporel59
Le développement de l'image de soi et l'image des autres60
Imitation et décentration de soi60
Théorie de l'esprit d'autrui et représentation de l'action61
Anatomie fonctionnelle du changement lors des traitements par la TCC63
Conclusion64
4. Psychopathologie: modèles expérimentaux
67
Phobies67
Phobies spécifiques67
Attaques de panique et agoraphobie68
Phobie sociale73
Modèles des obsessions-compulsions73
Habituation et modèles cognitivo-comportementaux73
Modèle de Gray74
Modèles cognitifs75
Modèles du stress post-traumatique76
Modèles du trouble anxieux généralisé (TAG)78
Modèles de la dépression80
Modèles dérivés du conditionnement opérant80
Modèles cognitifs82
Modèles des états psychotiques86
Facteurs psychobiologiques de vulnérabilité qui prédisposent un individu à présenter des troubles schizophréniques87
Stresseurs socio-environnementaux87
Facteurs de protection
87
5. Principes et technologie du changement
91
Le contre-conditionnement et l'inhibition réciproque91
Habituation et principe d'exposition in vivo92
Le conditionnement opérant93
Accroître les comportements93
Diminuer les comportements96
Les programmes de renforcement98
Principe de rétroaction biologique (biofeedback)100
Apprentissage vicariant par imitation101
Le principe d'autocontrôle102
Principes de modification cognitive
103
6. Analyse fonctionnelle et méthodes de mesures
106
Analyse fonctionnelle: approche qualitative106
L'analyse fonctionnelle en clinique107
Comment mener à bien l'analyse fonctionnelle114
Les méthodes de mesures: l'approche quantitative116
La mesure directe des comportements117
L'auto-enregistrement (self monitoring)120
Les méthodes psychophysiologiques et neuropsychologiques120
Échelles d'évaluation121
Conclusion
123
II
Techniques et histoires de cas
7. Les phobies spécifiques
129
Techniques de base: les méthodes d'exposition aux situations anxiogènes129
La désensibilisation systématique130
Cas clinique: phobie des oiseaux132
La réalité virtuelle: applications dans le domaine des phobies spécifiques135
Conclusion
136
8. Agoraphobie avec attaques de panique
138
Relaxation: réduction de l'anxiété142
Modification des attaques de panique143
Régulation respiratoire143
Modèle de l'hyperventilation143
Techniques vagales145
Techniques cognitives145
Exposition aux situations anxiogènes: modification de l'évitement147
Exposition graduée en imagination147
Exposition graduée in vivo148
Conclusion: panique et peur de la mort. Histoire de cas
148
9. Phobies sociales et perturbations des compétences sociales
151
L'affirmation de soi151
L'affirmation de soi et le concept d'assertivité152
Principes d'affirmation de soi154
Indications154
Évaluation du comportement assertif155
Technique de base: le jeu de rôle155
Schéma d'un groupe d'affirmation de soi159
1re séance159
2e séance159
Les autres séances (3-20)159
Thérapies cognitives160
Modèle de Ellis160
Modèle de Beck161
Étude de cas: phobie sociale avec éreutophobie170
Antécédents171
Analyse fonctionnelle (grille SECCA)171
Contrat172
Conclusion
178
10. Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
180
Traitement des rituels180
Principes180
Techniques: exposition et prévention de la réponse ritualisée180
Thérapie cognitive: traitement des rituels et des ruminations184
Analyse fonctionnelle des obsessions184
Techniques cognitives185
Techniques cognitives pour faciliter l'exposition: histoire de cas187
Cas clinique: trouble obsessionnel-compulsif avec cancérophobie: modifications des systèmes de croyances189
Conclusion
192
11. Trouble anxieux généralisé (TAG)
194
Clinique et analyse fonctionnelle194
Méthodes d'intervention195
La relaxation195
Les programmes comportementaux196
Les programmes cognitivo-comportementaux197
Conclusion: anxiété-dépression et anxiété généralisée
200
12. Stress post-traumatique
202
Clinique et analyse fonctionnelle202
Critères202
Épidémiologie203
Étiologie203
Psychobiologie204
Complications204
Évaluation205
Méthodes d'intervention207
Exprimer l'indicible207
La relaxation208
L'exposition208
L'inoculation du stress209
La gestion du stress210
Les thérapies cognitives210
Cas clinique de stress post-traumatique traité par TCC: un flash-back de plus de quarante ans212
La désensibilisation par les mouvements oculaires et retraitement de l'information (EMDR)213
Conclusion: interventions précoces ou à moyen terme?215
13. Dépression
218
Introduction: les dépressions218
Clinique de la dépression et cognitions dépressives219
Thérapie cognitive219
Techniques cognitives220
Techniques comportementales220
Thérapies socio-comportementales de la dépression226
Le modèle de l'apprentissage social de Lewinsohn226
Développement de la compétence sociale (social skills training)227
Thérapie du deuil227
Approche cognitivo-comportementale des troubles bipolaires227
Conclusion: les stratégies d'intervention
228
14. Troubles de la personnalité
232
De la personnalité normale au trouble de personnalité233
Mise à jour des postulats de base de chaque type de personnalité234
Les schémas précoces de personnalité235
Les processus qui maintiennent les schémas237
Thérapie cognitive des troubles de la personnalité238
Établir une relation thérapeutique positive et utiliser les fluctuations relationnelles238
Format des séances239
Conceptualisation du cas239
Technique générale239
Thérapie cognitive centrée sur les schémas cognitifs précoces241
Cas clinique248
Thérapie cognitive appliquée à la personnalité borderline250
Problèmes spécifiques250
Adaptation de la thérapie cognitive au trouble de personnalité borderline252
Le problème du stress post-traumatique252
Résolution de problème et stress social253
Tentatives de suicide et parasuicides253
L'impulsivité et l'autocontrôle254
Violences ou menaces à l'égard du thérapeute254
Thérapie dialectico-comportementale des borderlines
255
15. Dysfonctions sexuelles, problèmes de couple et déviations sexuelles
260
Thérapie des dysfonctions sexuelles261
Les programmes de Masters et Johnson261
Les troubles du désir: modèle cognitif
269
Désir et vie de couple: problèmes spécifiques272
La sexualité du troisième âge272
Thérapie de couple273
Thérapie comportementale de couple273
La thérapie cognitive de couple278
Thérapies des déviations sexuelles279
Désensibilisation systématique280
Le reconditionnement orgasmique280
La sensibilisation interne ou couverte280
Cas clinique. Traitement d'un comportement de viol par sensibilisation interne281
Conclusion: limites des sexothérapies
286
16. Réhabilitation et thérapie cognitive des états psychotiques chroniques et aigus
288
Les économies de jetons289
Les programmes de développement des compétences (ou «habiletés») sociales (social skills training)291
La thérapie familiale comportementale291
Les modules de réhabilitation292
Thérapies cognitives293
Thérapie cognitive centrée sur la modification des croyances293
Résolution de problème: développement de plans cognitifs294
Développement des stratégies d'ajustement295
Application à la schizophrénie en phase aiguë295
Cas clinique: patient psychotique chronique: autisme infantile institutionnalisé et traité à l'âge adulte295
Analyse fonctionnelle296
Stratégie thérapeutique297
Traitement298
Résultats299
Postcure299
Chimiothérapie299
Rôle de l'équipe et de la famille300
Mesures
300
17. Psychopathologie et éducation de l'enfant et de l'adolescent
303
Les systèmes de renforcement303
La thérapie familiale304
Règles de base des contrats304
La formation des parents305
Traitement des troubles anxieux306
Traitement de la dépression de l'enfant et de l'adolescent
306
Traitement comportemental de l'énurésie307
Programme de prévention et de traitement dans la communauté307
Troubles des conduites: enfants impulsifs et coléreux307
Enfants battus308
Délinquance juvénile
308
18. Gestion du stress
310
Stress et ajustement au stress311
Stresseurs et réponse de stress311
Psychologie du stress312
Stress et maladie313
La gestion du stress315
Explication didactique316
Programme de gestion du stress316
Conclusion: soutien social, gestion de l'émotion et résolution de problème
326
19. Médecine comportementale
328
Le champ de la médecine comportementale328
Méthodes spécifiques de médecine comportementale329
Schème comportemental de type A329
Tabagisme329
Alcoolisme330
Toxicomanie337
Biofeedback341
Douleur chronique344
Troubles des conduites alimentaires345
Consultation-liaison et psychologie du travail hospitalier347
Insomnie348
Cancer348
Hypochondrie et somatisation349
Conclusion: modèle biopsychosocial des maladies
351
III
Évaluation des thérapies cognitives et comportementales
20. Problèmes généraux dans l'évaluation des psychothérapies
359
Problèmes épistémologiques359
Problèmes méthodologiques361
Hypothèses de recherche et méthodologie361
Stratégies de recherche361
Méthodes de mesure365
Sélection des sujets365
Comparaisons globales des résultats des psychothérapies366
Premiers travaux366
La méta-analyse des résultats des psychothérapies367
L'étude de Smith et Glass367
Critique de la raison méta-analytique368
Conclusion
372
21. Évaluation des résultats des thérapies comportementales et cognitives
376
Les preuves de l'efficacité des TCC376
Commentaires du tableau TCC chez l'adulte378
Commentaire sur le tableau TCC chez l'enfant et l'adolescent382
Conclusion: les TCC comparées aux autres psychothérapies
382
Index
395