Psychopathologie
Une perspective multidimensionnelle
David H. Barlow, V. Mark Durand
de boeck
Avant-proposV
Chapitre 1
Le comportement anormal dans un contexte historique1
1. Comprendre la psychopathologie2
1.1 Qu'est-ce qu'un trouble psychologique ?2
1.1.1 Dysfonctionnement psychologique
3
1.1.2 Détresse personnelle
3
1.1.3 Caractère atypique ou inattentu du comportement
4
1.1.4 Vers une définition acceptée de l'anormalité
6
1.2 La science de la psychopathologie7
1.2.1 Le praticien scientifique
8
1.2.2 Tableau clinique
9
1.2.3 Causes, traitements et résultats
10
1.3 Les conceptions historiques de la psychopathologie12
2. La tradition surnaturelle13
2.1 Démons et sorcières13
2.2 Stress et mélancolie14
2.3 Le traitement des possessions15
2.4 L'hystérie collective16
2.5 La lune et les étoiles17
2.6 Commentaires17
3. La tradition biologique18
3.1 Hippocrate et Galien18
3.2 Le dix-neuvième siècle19
3.2.1 La syphilis
20
3.2.2 John P. Grey
20
3.3 Le développement des traitements biologiques21
3.4 Les conséquences de la tradition biologique22
4. La tradition psychologique23
4.1 La thérapie morale24
4.2 La réforme des asiles et le déclin de la thérapie morale25
4.3 La théorie psychanalytique26
4.3.1 La structure de l'esprit
28
4.3.2 Les mécanismes de défense
29
4.3.3 Les stades du développement psychosexuel
31
4.3.4 Développements ultérieurs dans la pensée psychanalytique
32
4.3.5 Psychothérapie psychoanalytique
34
4.3.6 Commentaires
35
4.4 Le théorie humaniste36
4.5 Le modèle comportemental38
4.5.1 Pavlov et le conditionnement classique
38
4.5.2 Watson et l'émergence du comportementalisme
40
4.5.3 Les débuts de la thérapie comportementale
41
4.5.4 B.F. Skinner et le conditionnement opérant
41
4.5.5 Commentaires
43
5. Le présent : la méthode scientifique et l'approche intégrative43
Résumé45
Concepts-clés46
Des lectures pour aller plus loin46
Chapitre 2
Une approche intégrée de la psychopathologie47
1. Modèles uni ou pluridimensionnels48
1.1 Les causes de la phobie de Julie49
1.1.1 Les influences comportementales
49
1.1.2 Les influences biologiques
50
1.1.3 Les influences émotionnelles
51
1.1.4 Les influences sociales
51
1.1.5 Les influences développementales
51
1.2 Résultats et commentaires52
2. Les contributions des gènes à la psychopathologie53
2.1 La nature des gènes54
2.2 Nouveaux développements dans l'étude des gènes et du comportement55
2.3 Les interactions gènes-environnement56
2.3.1 Le modèle diathèse-stress
57
2.3.2 Le modèle réciproque gènes - environnement
60
2.4 Le « patrimoine » non génomique du comportement61
3. Les neurosciences et leurs contributions à la psychopathologie65
3.1 Le système nerveux central (SNC)65
3.2 La structure du cerveau68
3.3 Le système nerveux périphérique (SNP)71
3.4 Les neurotransmetteurs74
3.4.1 La sérotonine
75
3.4.2 L'acide gamma aminobutyrique (GABA)
77
3.4.3 La noradrénaline
78
3.4.4 La dopamine
79
3.5 Implications pour la psychopathologie80
3.6 Influences psychosociales sur la structure et les fonctions du cerveau82
3.7 Interactions des facteurs phychosociaux avec la structure et les fonctions cérébrales85
3.8 Commentaires87
4. Les sciences comportementales et cognitives87
4.1 Conditionnements et mécanismes cognitifs88
4.2 Le sentiment acquis d'impuissance89
4.3 L'apprentissage social90
4.4 L'apprentissage préparé91
4.5 Les sciences cognitives et l'inconscient92
5. Les émotions93
5.1 La physiologie et la finalité de la peur94
5.2 Les phénomènes émotionnels95
5.3 Les composantes de l'émotion96
5.4 La colère et les maladies cardiaques97
5.5 Le rôle des émotions en psychopathologie98
6. Influences culturelles, sociales et interpersonnelles100
6.1 Les rites vaudous, le mauvais oeil et autres peurs100
6.2 Effets de l'appartenance sexuelle sur la psychopathologie101
6.3 Effets sociaux sur la santé et le comportement102
6.3.1 Les influences sociales et interpersonnelles chez les personnes âgées104
6.3.2 La stigmatisation sociale105
6.4 L'incidence des troubles psychologiques à travers le monde105
7. Les stades de développement tout au long de l'existence106
7.1 Le principe de l'équifinalité107
8. Conclusions108
Résumé110
Concepts-clés111
Des lectures pour aller plus loin112
Chapitre 3
Le recueil de données cliniques, le diagnostic et les méthodes de recherche113
1. Évaluer les troubles psychologiques114
1.1 Les concepts clefs de l'évaluation clinique116
1.2 L'entretien clinique118
1.2.1 L'examen de l'état mental
118
A. L'apparence et le comportement119
B. Les processus de pensées119
C. L'humeur et l'affect120
D. Le fonctionnement intellectuel120
E. L'orientation120
1.2.2 Les entretiens cliniques semi-structurés
122
1.3 L'examen clinique médical123
1.4 L'évaluation comportementale124
1.4.1 L'ACC de l'observation
127
1.5 Les tests psychologiques129
1.5.1 Les tests projectifs
130
1.5.2 Inventaires des personnalités
133
1.5.3 Les tests d'intelligence
137
1.6 Les tests neuropsychologiques138
1.7 La neuro-imagerie cérébrale : les photographies du cerveau140
1.7.1 L'imagerie de la structure du cerveau
140
1.7.2 L'imagerie des fonctions du cerveau
141
1.8 Le recueil des données psychophysiologiques142
2. Diagnostic des troubles psychologiques145
2.1 Questions de classification146
2.1.1 Les approches de classification par catégories ou évaluation sur un continuum
147
2.1.2 La fiabilité
149
2.1.3 La validité
150
2.2 Le diagnostic avant 1980151
2.3 Le DSM-III152
2.3.1 Les problèmes suscités par le DSM-III et le DSM-III-R
153
2.4 Le DSM-IV154
2.4.1 Le format multiaxial du DSM-IV
155
2.4.2 Franck et le DSM-IV
155
2.4.3 Les considérations sociales et culturelles du DSM-IV
156
2.4.4 Le DSM-IV : les critiques
157
2.4.5 Quelques mots incitant à la prudence à propos de l'étiquetage
159
2.5 La construction d'un diagnostic159
2.5.1 Trouble mixte anxiété-dépression
159
2.5.2 Trouble dysphorique prémenstruel
162
2.6 Conclusions164
Résumé167
Concepts-clés168
Des lectures pour aller plus loin168
Chapitre 4
Les méthodes de recherche169
1. L'étude du comportement anormal170
1.1 Concepts importants171
1.2 Les éléments d'une recherche expérimentale171
1.2.1 L'hypothèse
171
1.2.2 Validités interne et externe
173
1.3 Signification statistique versus clinique174
1.4 Le client « moyen »176
2. Types de méthodes de recherche177
2.1 L'étude de cas individuels177
2.2 La recherche par corrélations178
2.2.1 Les recherches épidémiologiques
180
2.3 La recherche par expérimentations182
2.3.1 Méthodes de recherches expérimentales basées sur les groupes
182
2.3.2 Le groupe contrôle
183
2.3.3 Traitement comparatif : protocole expérimental
185
2.4 Méthodes de recherches expérimentales basées sur le cas unique186
2.4.1 Répétition des mesures
186
2.4.2 Retrait d'une variable
188
2.4.3 Les bases de référence multiples
189
3. La génétique et la recherche à travers le temps et les cultures192
3.1 Étude de la génétique192
3.1.1 Les recherches sur le milieu familial
193
3.1.2 Les études d'adoption
193
3.1.3 Les études sur les jumeaux monozygotes
193
3.1.4 Analyse de liaisons et d'associations génétiques
195
3.2 Étude du comportement dans le temps196
3.2.1 La recherche en prévention
196
3.2.2 Les plans d'études transversaux
197
3.2.3 Les plans d'études longitudinaux
198
3.3 Étude du comportement à travers les cultures199
3.4 La puissance d'un programme de recherche201
3.5 La réplication203
3.6 L'éthique en recherche203
Résumé206
Concepts-clés207
Des lectures pour aller plus loin208
Chapitre 5
Les troubles anxieux209
1. La complexité des troubles anxieux210
1.1 Anxiété, peur et panique : quelques définitions210
1.2 Les causes des troubles anxieux215
1.2.1 Les contributions biologiques
215
1.2.2 Les contributions de variables psychologiques à l'anxiété et à la panique
217
1.2.3 Contributions sociales à l'anxiété et à la panique
219
1.2.4 Un modèle intégré de l'anxiété et de la panique
219
1.3 Comorbidité avec les troubles anxieux220
2. Trouble de l'anxiété généralisée221
2.1 Tableau clinique221
2.2 Statistiques224
2.3 Causes225
2.4 Traitement228
3. Trouble panique avec ou sans agoraphobie231
3.1 Tableau clinique232
3.1.1 Le développement de l'agoraphobie
232
3.2 Statistiques234
3.2.1 Influences culturelles
236
3.2.2 La panique nocturne
237
3.2.3 Le suicide
240
3.3 Causes241
3.4 Traitement244
3.4.1 Les médicaments
244
3.4.2 Les traitements psychologiques
245
3.4.3 Nouvelles preuves à l'appui de la combinaison de traitements
246
4. Phobies spécifiques249
4.1 Tableau clinique249
4.1.1 Les phobies de type sang-injection-accident
251
4.1.2 Les phobies de type situationnel
252
4.1.3 Les phobies de type environnement naturel
252
4.1.4 Les phobies de type animal
252
4.1.5 Les phobies de types « autres »
253
4.1.6 L'anxiété de séparation
253
4.2 Statistiques254
4.3 Causes256
4.4 Traitement260
5. La phobie sociale261
5.1 Tableau clinique261
5.2 Statistiques262
5.3 Causes264
5.4 Traitement265
6. Le trouble état de stress post-traumatique (TESPT)268
6.1 Tableau clinique269
6.2 Statistiques271
6.3 Causes274
6.4 Traitement278
7. Le trouble obsessionnel-compulsif281
7.1 Tableau clinique281
7.1.1 Les obsessions
282
7.1.2 Compulsions
284
7.2 Statistiques285
7.3 Causes286
7.4 Traitement287
Résumé290
Concepts-clés292
Des lectures pour aller plus loin292
Chapitre 6
Les troubles somatoformes et dissociatifs297
1. Les troubles somatoformes299
1.1 L'hypocondrie299
1.1.1 Tableau clinique
300
1.1.2 Statistiques
301
1.1.3 Causes
303
1.1.4 Traitement
305
1.2 Trouble somatisation306
1.2.1 Tableau clinique
307
1.2.2 Statistiques
307
1.2.3 Causes
309
1.2.4 Traitements
312
1.3 Trouble de conversion313
1.3.1 Tableau clinique
313
1.3.2 Troubles intimement associés
314
1.3.3 Mécanismes mentaux inconscients dans les troubles de conversion et les troubles associés
316
1.3.4 Statistiques
318
1.3.5 Causes
319
1.3.6 Traitement
321
1.4 Trouble douloureux322
1.5 Trouble de la peur d'une dysmorphie corporelle323
1.5.1 Tableau clinique
324
1.5.2 Statistiques
326
1.5.3 Causes et traitement
328
1.5.4 Chirurgie plastique et autres traitements médicaux
330
2. Les troubles dissociatifs332
2.1 Trouble de dépersonnalisation333
2.2 Amnésie dissociative335
2.3 Fugue dissociative336
2.4 Trouble dissociatif de transe337
2.5 Trouble dissociatif de l'identité338
2.5.1 Tableau clinique
339
2.5.2 Caractéristiques
340
2.5.3 Le TDI peut-il être simulé ?
340
2.5.4 Statistiques
342
2.5.5 Causes
344
A. Suggestibilité347
B. Contributions biologiques347
2.5.6 Vrais et faux souvenirs
348
2.5.7 Traitement
351
Résumé354
Concepts-clés355
Des lectures pour aller plus loin356
Chapitre 7
Les troubles de l'humeur et le suicide361
1. Comprendre et définir les troubles de l'humeur362
1.1 Vue d'ensemble de la dépression et de l'état maniaque363
1.2 La structure des troubles de l'humeur365
1.3 Les troubles dépressifs367
1.3.1 Tableau clinique
367
1.3.2 Double dépression
369
1.3.3 Survenue et évolution des troubles dépressifs
369
1.3.4 Du deuil à la dépression
372
1.4 Les troubles bipolaires374
1.4.1 Survenue et évolution des troubles bipolaires377
1.5 Critères de définition supplémentaires378
1.5.1 Avec caractéristiques atypiques
378
1.5.2 Avec caractéristiques mélancoliques
379
1.5.3 Avec caractéristiques chroniques
379
1.5.4 Avec caractéristiques catatoniques
380
1.5.5 Avec caractéristiques psychotiques
380
1.5.6 Avec survenue lors du post-partum
381
1.5.7 Différences dans l'évolution des troubles de l'humeur
381
A. Spécifications de l'évolution longitudinale382
B. Avec cycles rapides382
C. Avec caractères saisonniers383
2. Prévalence des troubles de l'humeur385
2.1 Les troubles de l'humeur chez les enfants et les adolescents387
2.2 Les troubles de l'humeur chez les personnes âgées390
2.3 Spécificités culturelles des troubles de l'humeur391
2.4 Spécificités des troubles de l'humeur parmi les personnes créatives392
3. La relation entre l'anxiété et la dépression394
4. Les causes des troubles de l'humeur396
4.1 Les dimensions biologiques397
4.1.1 Participation des variables familiales et génétiques
397
4.1.2 Dépression et anxiété : mêmes gènes ?
400
4.1.3 Les systèmes de neurotransmission
400
4.1.4 Le système endocrinien
401
4.1.5 Le sommeil et les rythmes circadiens
402
4.2 Activité ondulatoire cérébrale404
4.3 Les dimensions psychologiques405
4.3.1 Événements stressants
405
4.3.2 L'incapacité acquise à faire face aux événements et les attitudes dysfonctionnelles
408
4.3.3 Styles cognitifs négatifs
410
4.3.4 Une approche intégrée de la vulnérabilité cognitive à la dépression
412
4.4 Les dimensions sociales et culturelles413
4.4.1 Relations conjugales
413
4.4.2 Les troubles de l'humeur chez les femmes
414
4.4.3 Le soutien social
416
4.5 Une théorie intégrative des causes des troubles de l'humeur417
5. Traitement des troubles de l'humeur419
5.1 Les traitements chimiques420
5.1.1 Les antidépresseurs
420
5.1.2 Le Lithium
424
5.2 La thérapie électroconvulsive et stimulation magnétique transcrânienne425
5.3 Les traitements psychologiques426
5.3.1 La thérapie cognitive
427
5.3.2 La psychothérapie interpersonnelle
429
5.3.3 Les programmes de prévention
431
5.4 Les combinaisons de traitements432
5.5 Prévenir la rechute433
5.6 Traitements psychologiques des troubles bipolaires436
6. Le suicide439
6.1 Statistiques439
6.2 Causes442
6.2.1 Les anciennes conceptions443
6.3 Les facteurs de risque443
6.3.1 Les antécédents familiaux
444
6.3.2 La neurobiologie
444
6.3.3 Les troubles psychologiques préexistants
444
6.3.4 Les événements stressants
445
6.4 Le suicide est-il contagieux ?446
6.5 Traitement447
Résumé451
Concepts-clés452
Des lectures pour aller plus loi452
Chapitre 8
Les troubles du comportement alimentaire et du sommeil457
1. Principaux types de troubles du comportement alimentaire458
1.1 Boulimie mentale (bulimia nervosa)460
1.1.1 Tableau clinique
462
1.1.2 Conséquences médicales
463
1.1.3 Troubles psychologiques associés
464
1.2 Anorexie mentale465
1.2.1 Tableau clinique
466
1.2.2 Conséquences médicales
467
1.2.3 Troubles psychologiques associés
467
1.3 Hyperphagie boulimique468
1.4 Statistiques469
1.4.1 Considérations d'ordre culturel
471
1.4.2 Considérations d'ordre développemental
474
2. Causes des troubles du comportement alimentaire475
2.1 Dimensions sociales476
2.1.1 La restriction alimentaire
481
2.1.2 Influences de la famille
483
2.2 Dimensions biologiques483
2.3 Dimensions psychologiques484
2.4 Un modèle intégré486
3. Le traitement des troubles du comportement alimentaire487
3.1 Traitements chimiques488
3.2 Traitements psychologiques488
3.2.1 Boulimie mentale
489
3.2.2 Trouble de l'hyperphagie boulimique
492
3.2.3 Anorexie mentale
493
3.3 Prévenir les troubles du comportement alimentaire495
4. L'obésité497
4.1 Statistiques498
4.2 Schémas alimentaires perturbés en cas d'obésité499
4.3 Causes500
4.4 Traitement de l'obésité501
5. Les troubles du sommeil : dysomnies majeures504
5.1 Vue d'ensemble sur les troubles du sommeil505
5.2 L'insomnie primaire508
5.2.1 Tableau clinique
508
5.2.2 Statistiques
509
5.2.3 Causes
510
5.2.4 L'insomnie primaire selon le modèle intégré
512
5.3 L'hypersomnie primaire513
5.4 La narcolepsie515
5.5 Troubles du sommeil liés à la respiration516
5.6 Troubles du sommeil liés au rythme circadien518
6. Traitements des troubles du sommeil521
6.1 Traitements médicaux521
6.2 Traitements environnementaux522
6.3 Traitements psychologiques523
6.4 Prévention des troubles du sommeil524
6.5 Les parasomnies et leur traitements526
Résumé530
Concepts-clés531
Des lectures pour aller plus loin531
Chapitre 9
Les troubles physiques et la psychologie médicale535
1. Facteurs psychologiques et sociaux influençant la santé536
1.1 Santé et comportements liés à la santé539
1.2 La nature du stress541
1.3 La physiologie de la réaction de stress542
1.4 Les contributions à la réaction de stress543
1.5 Stress, anxiété, dépression et excitation544
1.6 Stress et réponse immunitaire546
1.6.1 Vue d'ensemble sur le système immunitaire
548
2. Les effets psychosociaux des troubles physiques551
2.1 Le SIDA551
2.2 Le cancer555
2.3 Les troubles cardiovasculaires557
2.4 L'hypertension558
2.5 Les troubles coronariens561
2.5.1 Le rôle des émotions négatives chroniques
563
2.6 La douleur chronique565
2.6.1 Aspects psychologiques et sociaux
566
2.6.2 Aspects biologiques
568
2.7 Le syndrome de la fatigue chronique569
3. Les traitements psychosociaux des troubles physiques573
3.1 Biofeedback574
3.2 Relaxation et méditation575
3.3 Un programme intégré de réduction du stress et de la douleur576
3.4 Programmes de réduction du stress et de la prise de médicaments578
3.5 Le déni en tant que moyen pour faire face579
3.6 Modifier les comportements pour promouvoir la santé580
3.6.1 Le contrôle des accidents
581
3.6.2 La prévention du SIDA
582
3.6.3 Le tabagisme en Chine
585
3.6.4 La recherche tri-communautaire de Stanford
585
Résumé588
Concepts-clés589
Des lectures pour aller plus loin590
Chapitre 10
Les troubles du comportement et de l'identité sexuels595
1. Qu'est-ce qu'un comportement sexuel normal ?596
1.1 Différences sexuelles600
1.2 Différences culturelles602
1.3 Le développement de l'orientation sexuelle603
2. Troubles de l'identité sexuelle606
2.1 Définition du trouble de l'identité sexuelle606
2.2 Causes du trouble de l'identité sexuelle608
2.3 Traitement610
2.3.1 Chirurgie de réassignation sexuelle
610
2.3.2 Traitement de l'intersexualité
611
2.3.3 Traitements psychosociaux
611
3. Vue d'ensemble des dysfonctions sexuelles613
3.1 Troubles du désir sexuel615
3.1.1 Trouble de la baisse du désir sexuel
615
3.1.2 Trouble de l'aversion sexuelle
617
3.2 Troubles de l'excitation sexuelle618
3.3 Troubles de l'orgasme620
3.3.1 Orgasme inhibé
620
3.3.2 Éjaculation précoce
622
3.4 Troubles sexuels avec douleur624
4. L'évaluation des comportements sexuels625
4.1 Les interviews626
4.2 L'examen médical626
4.3 L'évaluation psychophysiologique627
5. Causes et traitements des dysfonctions sexuelles629
5.1 Causes des dysfonctions sexuelles629
5.1.1 Contributions biologiques
629
5.1.2 Contributions psychologiques
631
5.1.3 Contributions sociales et culturelles
634
5.1.4 Interaction entre facteurs psychologiques et physiques
637
5.2 Traitement des dysfonctions sexuelles638
5.2.1 Traitements psychologiques
638
5.2.2 Traitements médicaux
641
5.2.3 En résumé
644
6. Paraphilies : tableaux cliniques645
6.1 Fétichisme646
6.2 Voyeurisme et exhibitionnisme647
6.3 Transvestismé fétichiste648
6.4 Sadisme et masochisme sexuels648
6.4.1 Le viol sadique650
6.5 Pédophilie et inceste652
6.6 Les paraphilies chez les femmes654
6.7 Causes des paraphilies654
7. évaluation et traitements des paraphilies656
7.1 Traitement psychologique657
7.2 Traitement chimique661
7.3 Résumé662
Résumé663
Concepts-clés665
Des lectures pour aller plus loin665
Chapitre 11
Troubles liés à une substance669
1. Perspectives sur les troubles liés à une substance670
1.1 Niveaux d'implication672
1.1.1 Usage d'une substance672
1.1.2 Intoxication
672
1.1.3 Abus de substance
673
1.1.4 Dépendance à une substance
674
1.2 Questions diagnostiques678
2. Les tranquillisants679
2.1 Troubles liés à la consommation d'alcool679
2.1.1 Tableau clinique
680
2.1.2 Effets
680
2.1.3 Statistiques sur l'usage de l'alcool
684
2.1.4 Statistiques sur l'abus et la dépendance
685
2.1.5 Évolution
685
2.2 Troubles liés aux sédatifs, anxiolytiques et hypnotiques687
2.2.1 Tableau clinique
688
2.2.2 Statistiques
689
3. Les stimulants690
3.1 Troubles liés aux amphétamines690
3.2 Troubles liés à la cocaïne692
3.2.1 Tableau clinique
692
3.2.2 Statistiques
694
3.3 Troubles liés à la nicotine696
3.4 Troubles liés à la caféine698
4. Les opiacés699
5. Les hallucinogènes702
5.1 Marijuana702
5.2 LSD et autres hallucinogènes704
5.3 Autres substances705
6. Causes des troubles liés à une substance708
6.1 Dimensions biologiques708
6.1.1 Influences génétiques et familiales
708
6.1.2 Influences neurologiques
710
6.2 Dimensions psychologiques712
6.2.1 Renforcement positif
712
6.2.2 Renforcement négatif
712
6.3 Facteurs cognitifs714
6.4 Dimensions sociales715
6.5 Dimensions culturelles717
6.6 Le modèle intégré718
7. Traitements des troubles liés à une substance720
7.1 Traitements biologiques721
7.1.1 Subtitution agoniste
721
7.1.2 Traitements antagonistes
722
7.1.3 Traitements aversifs
723
7.1.4 Autres traitements biologiques
723
7.2 Traitements psychosociaux724
7.2.1 Les structures résidentielles
724
7.2.2 Les alcooliques anonymes et leurs variations
725
7.2.3 Usage contrôlé
726
7.2.4 Traitement fragmenté
727
7.2.5 Prévention de la rechute
729
7.3 La prévention729
8. Troubles du contrôle des pulsions731
8.1 Trouble explosif intermittent732
8.2 Cleptomanie732
8.3 Pyromanie732
8.4 Jeu pathologique733
8.5 Trichotillomanie734
Résumé736
Concepts-clés737
Chapitre 12
Les troubles de la personnalité741
1. Vue d'ensemble des troubles de la personnalité742
1.1 Aspects des troubles de la personnalité742
1.2 Modèles catégoriels et modèles dimensionnels743
1.3 Les ensembles de troubles de la personnalité747
1.4 Statistiques et développement747
1.5 Différences entre les sexes748
1.6 Comorbidité750
1.7 Les troubles de la personnalité à l'étude751
2. Les troubles de la personnalité du groupe A752
2.1 Trouble de la personnalité paranoïaque752
2.1.1 Tableau clinique
753
2.1.2 Causes
753
2.1.3 Traitement
755
2.2 Trouble de la personnalité schizoïde756
2.2.1 Tableau clinique
756
2.2.2 Causes et traitement
758
2.3 Trouble de la personnalité schizotypique758
2.3.1 Tableau clinique
759
2.3.2 Causes
760
2.3.3 Traitement
761
3. Les troubles de la personnalité du groupe B762
3.1 Trouble de la personnalité antisociale762
3.1.1 Tableau clinique
763
A. Critères de définition764
B. Personnalité antisociale, psychopathie et criminalité766
C. Trouble des conduites768
3.1.2 Influences génétiques
768
3.1.3 Influences neurobiologiques
770
A. L'hypothèse de la sous-excitabilité771
B. L'hypothèse de l'absence de peur771
C. Cerveau et psychopathie772
3.1.4 Influences psychologiques et sociales
772
3.1.5 Influences développementales
774
3.1.6 Le modèle intégré du trouble de la personnalité antisociale
774
3.1.7 Traitement
775
3.1.8 Prévention
776
3.2 Le trouble de la personnalité borderline777
3.2.1 Tableau clinique
778
3.2.2 Causes
779
3.2.3 Traitement
781
3.3 Trouble de la personnalité histrionique782
3.3.1 Tableau clinique
782
3.3.2 Causes
784
3.3.3 Traitement
784
3.4 Le trouble de la personnalité narcissique785
3.4.1 b786
3.4.2 Causes et traitement
786
4. Les troubles de la personnalité du groupe C787
4.1 Le trouble de la personnalité évitante788
4.1.1 Tableau clinique
788
4.1.2 Causes
789
4.1.3 Traitement
789
4.2 Trouble de la personnalité dépendante790
4.2.1 Tableau clinique
790
4.2.2 Causes et traitement
791
4.3 Le trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive792
4.3.1 Tableau clinique
792
4.3.2 Causes et traitements
793
Résumé795
Concepts-clés796
Des lectures pour aller plus loin796
Chapitre 13
La schizophrénie et les troubles psychotiques apparentés801
1. Perspectives sur le concept de schizophrénie802
1.1 Premiers chiffres dans le diagnostic de la schizophrénie802
1.2 Symptômes identifiants804
1.3 Tableau clinique, symptômes et sous-types806
1.4 Les symptômes positifs807
1.4.1 Les délires
807
1.4.2 Les hallucinations
808
1.5 Symptômes négatifs810
1.5.1 Avolition
810
1.5.2 Alogie
811
1.5.3 Anhédonisme
811
1.5.4 Émoussement affectif
811
1.6 Symptômes désorganisés812
1.6.1 Discours désorganisé
812
1.6.2 Affects inappropriés et comportement désorganisé
813
1.7 Sous-types de schizophrénie813
1.7.1 De type paranoïaque
815
1.7.2 De type désorganisé
815
1.7.3 De type catatonique
816
1.7.4 De type indifférencié
816
1.7.5 De type résiuel
816
1.8 Autres troubles psychotiques817
1.8.1 Trouble schizophréniforme
817
1.8.2 Trouble schizoaffectif
818
1.8.3 Trouble délirant
818
1.8.4 Trouble psychotique bref
820
1.8.5 Trouble psychotique partagé (folie à deux)
821
2. Prévalence et causes de la schizophrénie823
2.1 Statistiques823
2.2 Autres systèmes de classification824
2.3 Développement824
2.4 Facteurs culturels825
2.5 Influences génétiques827
2.5.1 Recherche sur les familles
827
2.5.2 Travaux sur les jumeaux
828
2.5.3 Études sur les adoptions
829
2.5.4 Travaux sur les descendants de jumeaux
830
2.5.5 La recherche en analyse des liaisons et d'associations génétiques
831
2.5.6 La recherche de marqueurs
832
2.5.7 L'observation multi-génétique
832
2.6 Influences neurobiologiques833
2.6.1 La dopamine
833
2.6.2 La structure cérébrale
837
2.6.3 L'infection virale
839
2.7 Influences psychologiques et sociales840
2.7.1 Stress
841
2.7.2 Familles et rechutes
842
A. Expression émotionnelle élevée843
B. Expression émotionnelle faible843
3. Traitement de la schizophrénie844
3.1 Interventions biologiques845
3.1.1 La médication antipsychotique
845
3.1.2 La non-observance thérapeutique : pourquoi ?
847
3.2 Interventions psychosociales848
3.3 Traitement à travers les cultures854
3.4 Prévention854
Résumé857
Concepts-clés858
Des lectures pour aller plus loin858
Chapitre 14
Troubles développementaux863
1. Les troubles développementaux courants864
1.1 Qu'est-ce qui est normal et qu'est-ce qui ne l'est pas ?865
1.2 Trouble de déficit attentionnel / hyperactivité866
1.2.1 Tableau clinique
867
1.2.2 Statistiques
869
1.2.3 Causes
870
1.2.4 Le traitement du TDAH
872
1.3 Troubles de l'apprentissage874
1.3.1 Tableau clinique
875
1.3.2 Statistiques
875
1.3.3 Causes
879
1.3.4 Traitement des troubles de l'apprentissage
880
2. Troubles envahissants du développement881
2.1 Le trouble autistique883
2.1.1 Tableau clinique
883
2.1.2 Déficience de l'interaction sociale
883
2.1.3 Déficience de la communication
884
2.1.4 Répertoire d'activités, comportements et intérêts considérablement restreint
885
2.1.5 Statistiques
885
2.1.6 Causes : dimensions psychologiques et sociales
886
2.1.7 Causes : dimension biologique
887
A. Influences génétiques887
B. Influences neurobiologiques888
2.2 Le syndrome d'Asperger888
2.2.1 Tableau clinique
889
2.2.2 Statistiques
891
2.2.3 Causes
891
2.3 Traitement des troubles envahissants du développement891
2.3.1 Traitements psychosociaux
891
A. Communication892
B. Socialisation893
C. Le temps et la préparation au traitement893
2.3.2 Traitements biologiques
894
2.3.3 Associations de traitements
894
3. Le retard mental895
3.1 Tableau clinique896
3.2 Statistiques900
3.3 Causes900
3.3.1 Dimensions biologiques
901
A. Influences génétiques901
B. Influences chromosomiques902
3.3.2 Dimensions psychologiques et sociales
904
3.4 Traitement du retard mental905
3.5 Prévention des troubles développementaux907
Résumé910
Concepts-clés911
Des lectures pour aller plus loin912
Chapitre 15
Les troubles cognitifs917
1. Perspectives sur les troubles cognitifs918
2. Delirium919
2.1 Tableau clinique et statistiques920
2.2 Traitement921
2.3 Prévention922
3. Démence922
3.1 Tableau clinique et statistiques924
3.2 La démence de type Alzheimer927
3.2.1 Description et statistiques
927
3.3 La démence vasculaire930
3.3.1 Description et statistiques
930
3.4 Démence due à d'autres affections médicales générales932
3.4.1 Description et statistiques
932
A. Le traumatisme crânien933
B. La maladie de Parkinson933
C. La maladie de Huntington933
D. La maladie de Pick934
E. La maladie de Creutzfeld-Jakob934
3.5 Démence persistante induite par une substance935
3.5.1 Description et statistiques
935
3.6 Causes de la démence936
3.6.1 Influences biologiques
936
3.6.2 Influences psychologiques et sociales
941
3.7 Traitement942
3.7.1 Les traitements biologiques
943
3.7.2 Les traitements psychosociaux
944
3.8 Prévention947
4. Le trouble amnésique948
Résumé950
Concepts-clés951
Des lectures pour aller plus loin951
Chapitre 16
Les services de santé mentale : questions juridiques et éthiques955
1. La responsabilité civile aux États-Unis957
1.1 Critères de la responsabilité civile957
1.1.1 Définition de l'aliénation mentale
958
1.1.2 Dangerosité
959
1.2 Changements affectant la responsabilité civile960
1.2.1 La Cour Suprême et la responsabilité civile
960
1.2.2 Criminalisation
961
1.2.3 La dé-institutionnalisation et le problème des sans-abri
961
1.2.4 Les réactions aux mesures strictes de responsabilité civile
962
1.3 Responsabilité civile : une vue d'ensemble964
1.4 Responsabilité criminelle965
1.5 L'exception d'irresponsabilité pour cause d'aliénation mentale966
1.6 Les réactions à l'exception d'irresponsabilité pour cause d'aliénation mentale968
1.7 La jurisprudence thérapeutique971
1.8 La compétence à comparaître972
1.9 Le devoir d'avertissement973
1.10 Les professionnels de la santé mentale en tant que témoins-experts974
2. Les droits du patient et directives relatives à la pratique clinique976
2.1 Le droit aux soins976
2.2 Le droit de refuser le traitement977
2.3 Les droits des participants à une recherche977
2.4 Pratiques scientifiquement fondées et directives relatives à la pratique clinique979
3. Conclusions983
Résumé984
Concepts-clés985
Des lectures pour aller plus loi985
Glossaire987
Bibliographie1011
Index des noms1107
Index des notions1031
Crédits1159