Thérapies familiales et psychiatrie
Jacques Miermont
Doin
Introduction
1
Chapitre 1
définitions des thérapies familiales et de la psychiatrie
3
Définition minimaliste des thérapies familiales
3
La psychiatrie et ses orientations
6
Chapitre 2
place des familles dans l'histoire de la psychiatrie
11
Paradigmes de la psychiatrie comme innovations fondatrices
11
Retour à Pinel
13
Ère des maladies mentales dans les asiles d'aliénés
14
Paradigme des structures psychopathologiques
16
Paradoxes subtils d'Eugen Bleuler18
Sigmund Freud et l'exploration de l'intimité familiale19
René Laforgue et névrose familiale : risque de stigmatisation
des familles22
Influence de la psychanalyse sur les psychothérapies
institutionnelles24
Famille protectrice ou pathogène ?25
Ère moderne de la psychiatrie
27
Communication comme matrice sociale de la psychiatrie :
ouvertures et méprises27
Les psychotropes, personnages pharmacologiques influents30
L'éthologie, la psychologie et la psychiatrie évolutives33
Pour une alliance de la clinique familiale et de la psychiatrie37
Chapitre 3
principaux courants des thérapies familiales :
couples, familles et réseaux
41
Courants systémiques synchroniques
42
Prémisses : la théorie du double bind42
Thérapie interactionnelle brève centrée sur le problème45
Thérapie familiale structurale50
Thérapie familiale stratégique51
Courants psychodynamiques
53
Psychanalyse familiale54
Thérapie familiale psychodynamique55
Thérapies familiales psychodynamiques et approche systémique57
Courants systémiques diachroniques
58
Thérapie familiale multigénérationnelle59
Thérapie familiale contextuelle intergénérationnelle61
Développements ultérieurs : la thérapie familiale systémique
64
Connotation positive et contre-paradoxes64
Autoréférence des cartes phénoménologiques et mythiques66
Provocations thérapeutiques70
Assemblages, intersections et résonances71
Autre demande et prise en compte de l'irrationnel
dans le couple et la famille72
Tiers pesants et deuils impossibles75
Famille adolescente76
Familles décomposées et recomposées78
Conceptions écosystémiques élargies
80
Et la psychiatrie ?80
Demande sociale81
Levier de la mobilisation familiale82
Écueils de l'intervention thérapeutique83
Courants cognitivo-comportementaux : psychoéducation familiale
et apprentissage des habiletés sociales
85
Courants humanistes, narratifs et centrés sur la solution
87
Thérapies humanistes87
Thérapies narratives88
Thérapies interactionnelles brèves centrées sur la solution90
Thérapies de couple et thérapies en couple
91
Thérapies conjugales psychodynamiques92
Thérapie conjugale comportementale et cognitive94
Thérapies de couple systémiques95
Interventions conjugales pour les troubles d'un des conjoints97
Thérapies multifamiliales
98
Expériences pionnières de Peter H. Laqueur98
Psychoéducation multifamiliale101
Thérapies de réseau
104
Explorations de Ross V. Speck104
Dimension sociopolitique des pratiques de réseau106
Caractéristiques des réseaux106
Clinique de la concertation108
Intérêts et limites des thérapies de réseau109
Chapitre 4
Modalités d'évaluation du fonctionnement familial
111
Renouvellement de la conception des systèmes
111
Opérateurs cliniques
114
Opérateurs rituels115
Opérateurs mythiques119
Opérateurs épistémiques122
Morphogenèse et systèmes dynamiques des transformations
126
Continuités, discontinuités et systèmes dynamiques126
Famille comme système dynamique de forces ago-antagonistes128
Autonomie, résonances et interférences128
Théories de la complexité et élaboration d'hypothèses
131
Éco-étho-anthropologie de la famille
136
Chapitre 5
techniques d'intervention en fonction des pathologies,
des personnes et des relations
143
Schizophrénies
145
Descriptions et conceptions thérapeutiques145
Hypothèses de l'éthologie et de la psychiatrie évolutive147
Tragédie familiale152
Reconnaissance de la pathologie et apport des familles
au processus thérapeutique153
Délires paranoïaques
156
Délire comme forme exacerbée de l'utopie156
Parent délirant158
Troubles de la personnalité
160
Personnalité et interaction160
Personnalités et relations conjugales161
Personnalités limites163
Troubles de l'humeur
164
Troubles bipolaires164
Troubles de l'humeur et clinique familiale164
Hypothèses étiologiques166
Apports de l'éthologie et de la psychiatrie évolutive167
Interventions thérapeutiques168
Troubles des comportements alimentaires
169
Régression phylogénétique170
Typologies familiales171
Toxicomanies
173
Héroïne175
Alcool177
Cannabis181
Troubles somatiques, psychosomatiques et somatoformes
182
Troubles de la parentalité et maltraitances envers les enfants
184
Différentes formes de maltraitance184
Cas des abus sexuels186
Troubles de l'intériorisation chez l'enfant
190
Manifestations anxieuses190
Troubles dépressifs de l'enfant192
Troubles de la concentration et de l'agitation chez l'enfant
193
Troubles autistiques chez l'enfant
194
Perspicacité maternelle194
Théorie de la théorie de l'esprit196
Éco-étho-anthropologie de l'autisme197
Incidences sur les circuits de relation et d'interaction200
Démarches thérapeutiques avec la famille202
Troubles démentiels
204
Déficits cognitifs204
Symptômes associés205
Importance de la prise en considération de l'environnement familial206
Paramètres thérapeutiques de la clinique familiale208
Chapitre 6
Thérapies familiales et maladies complexes
211
Définitions
211
Vécu des thérapeutes familiaux
212
Création des contextes thérapeutiques
214
Repérage des difficultés rencontrées par les équipes de soins214
Consultations conjointes entre familles,
équipes de soins et thérapeutes familiaux215
Réorganisation des équipes, différenciation des pôles d'intervention
et autonomie des thérapeutes216
Contention relationnelle et augmentation progressive des degrés
de mobilisation217
Variété des processus thérapeutiques en jeu lors des consultations
familiales
218
Réalisation du rituel thérapeutique et développement
des expériences218
Initiation de la mythopoïèse par le respect des formes de croyances
et de valeurs de la famille220
Développement des opérations épistémiques et progression des
connaissances221
Organisation des contextes de soins et des formes d'intervention
223
Thérapies institutionnelles224
Thérapies familiales225
Cothérapie élargie entre les différents intervenants, présents ou
non lors des consultations familiales227
Réalisation de hiérarchies enchevêtrées entre thérapies
institutionnelles, chimiothérapies, thérapies familiales
et psychothérapies personnelles228
Réflexions épistémologiques : le projet éco-étho-anthropologique
comme alternative au modèle bio-psycho-social
229
Chapitre 7
vecteurs thérapeutiques et évaluation
231
Place de la famille dans la consultation psychiatrique
231
Formes de la demande, de l'adresse et des interventions
233
Indications et contre-indications
235
Indications235
Contre-indications235
Évaluation
236
Conclusion
coévolution des démarches psychiatriques et familiales
241
Bibliographie247
Index des noms propres255
Index des concepts259