Le corps insoumis
Psychopathologie des troubles des conduites alimentaires
Maurice Corcos
Dunod
Table des matières
V
Avant-propos. D'un corps l'autre
Première partie
Problématique
1. Approche socioculturelle
De l'autre côté du regard : une beauté naufragée
3
2. Évolution des approches compréhensives des TCA
13
Une pathologie du lien et de la dépendance13
La question de la structure psychopathologique19
La question de la dimension génétique24
La question de la place et de la fonction de la dépression25
Dépressivité
27
Dépression essentielle
28
Mélancolie
29
3. Approche psychosomatique
Les métamorphoses secrètes de l'absence
35
L'identité réprouvée35
«Au travers d'un miroir obscurément»39
Effets de miroir : réflexion-confusion43
Des expériences affectives primaires à la dépendance
à l'adolescence : la clinique du vide56
Le père refait61
Pathologies des limites : un désespoir sans souvenir
ou une mémoire occupée61
Problématique dépressive : une passion impure64
Identité de compensation : le passé recomposé65
4. Facteurs de risque, dépistage et modalités de prévention
67
Prolégomènes67
Quel type d'approche compréhensive ?
67
Comorbidité : les
méfaits d'une raison raisonnante
74
La spectacularité des
faits : la notion d'événements de vie
75
Un axe de mécanismes
de défense
76
Évolution mouvementée d'une classification
78
Données épidémiologiques79
L'évolution de l'anorexie
79
L'évolution de la boulimie
81
Formes sub-syndromiques
81
Facteurs de risque85
Facteurs socioculturels
86
Facteurs génétiques
86
Prédominance féminine
88
Impact de la puberté
88
Antécédents d'abus sexuels dans l'enfance
90
La dimension
dépressive et la vulnérabilité narcissique
93
Fonctionnement
familial, interrelations précoces
94
Problématique
d'attachement
95
Trouble de la personnalité
96
Comorbidité-coaddiction
97
L'étude de Fairburn
98
Prévention99
Conclusion103
Deuxième partie
Clinique
5. La clinique revisitée
109
Introduction109
Abstinence et servitude114
Monstration117
Aménorrhée et fantasmes de grossesse123
L'hyperactivité d'un corps qui n'en fait qu'à sa tête128
Du masochisme à l'autosadisme130
Conclusion134
6. Fertilité, grossesse et troubles du comportement alimentaire
137
Poids, aménorrhée et fertilité139
Infertilité et troubles des conduites alimentaires140
Les résultats de notre étude143
Grossesse et antécédents de TCA144
Déroulement de la grossesse
145
Modification des TCA au
cours et au décours de la grossesse
145
Période du
post-partum, une période à haut risque
146
7. Les automutilations
149
Données épidémiologiques149
Approches compréhensives150
Une faute sans nom159
Troisième partie
Traitement
8. Contrat de séparation : marché de dupes ou de partenaires ?
183
Évolution sociale et standardisation des soins186
Dialectique de la demande et de l'offre : la fonction économique
du contrat face au problème de l'économie narcissique
à l'adolescence190
Importance d'une référence tierce194
Contrat et phénomène transitionnel : l'accès à la symbolisation196
Le contrat : élément pour le diagnostic
198
Aléas de la
relance de la transitionnalité
198
Contrat et fidélité filiale200
Conclusion205
Illustration clinique : Anorexie mentale et relation érotomaniaque210
9. Place des psychotropes dans les troubles des conduites
alimentaires
223
État des lieux de la prescription223
Facteurs lies à la spécificité du TCA228
L'hypothèse sérotoninergique
228
La dimension addictive
230
Dimensions psychologiques de la prescription et interrelations
avec la psychothérapie232
10. Réalimentation artificielle d'anorexies mentales
243
Deux observations254
Conflit de loyauté
254
Les yeux aussi gros que le ventre
257
Annexe. Figures littéraires de l'anorexie :
lettres de l'extrême, extrêmes de l'être
275
Lettre à Ovide : prendre corps-rendre gorge275
Lettre à Gilles Deleuze : désir et labyrinthe284
Lettre à Simone Weil : le pêcheur et la sainte ou la transcendance
déchue294
Bibliographie
307
Index
325