Soins infirmiers et gestion des risques Qualité des soins, évaluation des pratiques Soins éducatifs et préventifs
David Naudin/Catherine Hiolle/Emmanuelle Huet/Elisabeth Peruzza
Elsevier Masson
I Soins infirmiers et gestion des risques
1 Définition et concepts
3
Introduction
3
Comprendre les concepts de la gestion des risques
4
La gestion des risques, une notion en constante évolution
5
Notions liées à la gestion des risques
6
La gestion des risques6
Définition du risque7
Le seuil de criticité7
L'événement indésirable8
Le danger9
La vulnérabilité9
La sécurité10
Analyse d'un risque : ce qu'il faut savoir
12
La gestion des risques
13
Dimension culturelle de la gestion des risques13
Dimension managériale de la gestion des risques14
Dimension technique de la gestion des risques14
Pour comprendre : la norme ISO
14
Normes et soins infirmiers15
2 Les différents types de risques à l'hôpital
17
Risques liés au séjour
17
La maltraitance17
L'intoxication alimentaire18
Risques liés aux comportements des usagers
20
Risques liés aux soins
20
Iatrogénie et risque21
Pour comprendre : la iatrogénie médicamenteuse22
Hygiène et risque infectieux29
Les risques professionnels
35
Définition du danger et du risque professionnel35
Approche juridique des risques professionnels36
Les risques biologiques37
Les risques physiques38
Les rayonnements ionisants (RI)39
Radioprotection40
Les risques chimiques42
Les brûlures thermiques42
Gestes et postures43
Le bruit43
Les difficultés psychologiques43
Les facteurs de risque liés à l'environnement
47
Risque infectieux et environnement47
Les risques liés à l'environnement : circuit du linge et gestion des déchets50
Risques liés aux bâtiments et installations54
3 Outils de la gestion des risques
59
La cartographie des risques
59
Méthodologie d'identification des risques
60
Intérêt de l'approche proactive de la gestion des risques :
typologie des risques61
L'approche réactive nécessite l'identification
et la déclaration d'événements indésirables61
Les systèmes d'alerte ou de signalement
61
Les systèmes de signalement61
Les systèmes de surveillance63
L'évaluation du risque63
Méthodologie pour évaluer un risque63
Plan d'action de la gestion des risques
71
Les fiches de suivi des risques71
Suivi des risques72
En résumé, ce qu'il faut retenir
72
L'identification des risques72
L'analyse des risques73
La hiérarchisation des risques73
L'élaboration et la mise en oeuvre de plans d'action73
Le suivi et l'évaluation73
4 Genèse et prise en charge d'un événement indésirable
75
Survenue d'un événement indésirable
75
Comprendre la notion d'erreur
75
Erreurs et processus cognitif
76
Modèle de Rasmussen et erreurs77
Conditions favorisant la survenue d'une erreur
77
Théorie de la trajectoire d'occasion pour un accident
78
Le cas particulier du presque accident
79
Stratégie de la gestion d'un événement indésirable
82
La Revue de mortalité-morbidité (RMM)82
Méthode Alarm (Association of litigation and risk management protocol)83
5 Les vigilances sanitaires
85
Hémovigilance
85
Définition85
Objectifs85
Biovigilance
86
Historique86
Définition87
Objectifs87
Organisation87
Pharmacovigilance
88
Définition88
Objectifs88
Organisation88
Matériovigilance
89
Définition89
Objectifs89
Organisation90
Réactovigilance
90
Définition90
Objectifs90
Organisation90
Infectiovigilance
91
Définition91
Objectifs91
Organisation91
Anesthésiovigilance
92
Définition92
Objectifs92
Identitovigilance
92
Vigilances appliquées aux personnels
93
Vigilances environnementales
94
II Qualité des soins,
évaluation des pratiques
6 Qualité, sécurité et performance
97
Organisation hospitalière et performances
97
Indicateurs pour l'amélioration de la qualité
et de la sécurité des soins (IPAQSS)
100
Le tableau de bord100
Indicateurs des infections nosocomiales101
L'indicateur de consommation de produits ou solutions hydroalcooliques
pour l'hygiène des mains : ICSHA101
L'indicateur de réalisation d'une surveillance des Infections
du site opératoire (ISO) : SURVISO101
L'indice composite de bon usage des antibiotiques : ICATB102
Le score agrégé102
SARM : Staphylococcus aureus résistant à la méticilline
dans les prélèvements à visée diagnostique103
Tenue du dossier patient (score sur 100)103
Délais d'envoi du courrier de fin d'hospitalisation103
Traçabilité de l'évaluation de la douleur (TRD)103
Dépistage des troubles nutritionnels104
Tenue du dossier d'anesthésie104
Les audits105
Évaluation des pratiques professionnelles (EPP)106
7 Risque et Société
115
Société et culture du risque
115
Comportement à risque chez les jeunes115
Définition du comportement à risque116
Définitions de la dépendance et de l'addiction116
Classification des substances psychoactives
119
Les substances non illicites119
Effets du tabac122
Les drogues illicites, les substances illicites les plus utilisées127
III Soins éducatifs et préventifs
8 Généralités, définition
137
Les concepts
137
Santé et prévention137
Éducation en santé139
Différence entre informer et enseigner140
Éducation thérapeutique142
Éducation et enfant147
Apprentissage et éducation149
Soins infirmiers de prévention, d'éducation et d'aide en interdisciplinarité
149
Décret infirmier149
Le diagnostic infirmier en éducation150
La relation soignant-soigné en éducation151
Éducation thérapeutique et législation
156
Évolution de l'éducation à travers les textes de lois européens et français156
La loi HPST (Hôpital, Patient, Santé, Territoire)159
9 Initier et mettre en oeuvre des soins éducatifs et préventifs
161
Introduction
161
La notion de contrat en éducation thérapeutique
161
Le projet individualisé162
L'article 84 de la loi Hôpital, Patients, Santé, Territoire (HPST)166
Les institutions spécialisées dans l'éducation pour la santé
168
La formation des aidants naturels
170
Les aidants naturels représentent l'entourage du patient170
Rôle des aidants171
Situation clinique
172
Situation clinique
176
Cahier d'entraînement
Sujets
182
Corrigés
187
Index
199