Traité médecine et chirurgie de l'obésité
Arnaud Basdevant
Médecine Sciences Publications
Avant-propos, par A. BasdevantXXV
Obésité maladie
(coordonnée par A. Basdevant)
Chapitre 1 Définitions des obésités, par A. Basdevant, J. Aron-Wisnewski et K. Clément3
Émergence de l'obésité en santé publique3
Définition médicale de l'obésité4
Autres définitions de l'obésité7
Dérive normative7
Statut de l'obésité : maladie ou adaptation8
L'obésité parmi les maladies du tissu adipeux8
Chapitre 2 Histoire naturelle et origines des obésités, par A. Basdevant et K. Clément10
Histoire naturelle de l'obésité10
Origines des obésités16
Chapitre 3 Épidémiologie de l'obésité, par M.-A. Charles21
Prévalence de l'obésité de l'adulte en France et dans le monde21
Facteurs de variation de la prévalence chez l'adulte en France23
Chapitre 4 Impact médico-économique de l'obésité, par C. Julia, Z. Farah, S. Czernichow27
Éléments méthodologiques27
Évaluation des coûts associés à l'obésité28
Études coût-efficacité des traitements de l'obésité29
Obésité et sociologie
(coordonnée par A. Basdevant)
Chapitre 5 Sociologie de l'obésité : déterminants sociaux et construction sociale de l'obésité, par J.-P. Poulain35
Facteurs sociaux impliqués dans le développement de l'obésité35
Construction sociale de l'obésité40
Politique de lutte contre le développement de l'obésité : vers un partage des responsabilités43
Chapitre 6 Obésité, stigmatisation et discrimination, par J.-F. Amadieu48
Moqueries et harcèlement48
Stéréotypes négatifs48
Opinion publique et discrimination49
La discrimination constatée49
Chapitre 7 Dimension économique de l'excès de poids et des stratégies de prévention, par P. Combris51
Déterminants économiques du développement de l'obésité51
Dimension économique de la prévention53
Tissus adipeux
(coordonnée par K. Clément)
Chapitre 8 Tissu adipeux blanc normal et pathologique, par M. Guerre-Millo et J. Tordjman57
Tissu adipeux normal57
Anomalies cellulaires du tissu adipeux dans l'obésité58
Anomalies structurales du tissu adipeux dans l'obésité59
Chapitre 9 Dépôts adipeux ectopiques, par A. Dutour61
Graisse ectopique61
Tissu adipeux épicardique62
Tissu adipeux périvasculaire63
Chapitre 10 Précurseurs d'adipocytes : origines embryonnaires, autorenouvellement et plasticité, par C. Dani, N. Billon, G. Ailhaud et E.-Z. Amri66
Développement de la cellule adipeuse66
Autorenouvellement des précurseurs d'adipocytes humains67
Plasticité des cellules hMADSc68
Chapitre 11 Lipogenèse et lipolyse, par M. Lafontan71
Synthèse et stockage des lipides par le tissu adipeux71
Lipolyse74
Altérations de la lipogenèse, de la lipolyse, obésité et insulino-résistance76
Chapitre 12 Adipokines, par J.-Ph. Bastard et B. Fève79
Adipokines issues majoritairement des adipocytes79
Adipokines issues majoritairement de la fraction stroma vasculaire du tissu adipeux81
Chapitre 13 Tissu adipeux brun, par D. Langin85
Présence de tissu adipeux brun chez l'homme86
Origine et différenciation des adipocytes brun et blanc87
Conversion des adipocytes blancs en adipocytes « bruns » et modulation du métabolisme des cellules adipeuses blanches89
Perspectives thérapeutiques89
Déterminants de l'obésité
(coordonnée par A. Basdevant, K. Clément et J.-M. Oppert)
Chapitre 14 Génétique et épigénétique, par K. Clément et B. Dubern95
Notion d'héritabilité génétique95
Obésités syndromiques95
Obésités monogéniques rares par déficit de la voie leptine/mélanocortine96
Obésités par mutation des gènes MC4R et MC3R97
Traitement des obésités monogéniques98
Obésités communes polygéniques98
Exemple de FTO100
Difficultés de l'approche gène-environnement100
Des hypothèses génétiques aux pistes épigénétiques101
Hypothèse du phénotype économe ou d'épargne101
Programmation foetale et épigénétique101
Quelles leçons pour la prise en charge des obésités communes ?102
Chapitre 15 Dépense énergétique, par Y. Schutz105
Composantes de la dépense énergétique totale105
Balance énergétique107
Balance énergétique et cinétique de perte de poids110
Dépenses et activité physique : le cas de la chirurgie bariatrique111
Chapitre 16 Sédentarité, inactivité physique et obésité, par J.-M. Oppert115
Définitions115
Mesure de la sédentarité115
Prévalence et déterminants116
Relations avec l'état de santé117
Relations avec le gain de poids118
Recommandations et interventions119
Chapitre 17 Alimentation, par C. Simon, A. Bergouignan et M. Laville122
Apports caloriques et balance énergétique122
Caractéristiques physiques et sensorielles des aliments et prise alimentaire123
Macronutriments, capacité d'oxydation et balance énergétique124
Lipides alimentaires et obésité125
Glucides alimentaires et obésité127
Protéines alimentaires128
Rôle de l'alcool128
Environnement social et physique et mode de consommation alimentaire128
Interaction gènes-alimentation129
Chapitre 18 Calories réelles, calories perçues, par P. Chandon131
Biais visuels liés à l'augmentation de la taille des portions et des conditionnements131
Biais de halo liés aux allégations « bon pour la santé »133
Biais liés à la combinaison d'aliments catégorisés comme « bons » et « mauvais »134
Chapitre 19 Déterminants psychologiques, par D. Machaux-Tholliez137
Modèles psychologiques137
Implications pratiques139
Chapitre 20 Contrôle central du comportement alimentaire, par L. Pénicaud140
Principales structures cérébrales mises en jeu140
Système hédonique140
Système métabolique ou homéostatique141
Interactions entre systèmes hédonique et métabolique144
Chapitre 21 Obésités hypothalamiques, par A. Basdevant et Ch. Poitou-Bernert146
Modèles animaux146
Obésités hypothalamiques humaines146
Clinique148
Chapitre 22 Hormones thyroïdiennes, par P. Ritz et É. Montastier150
Effet des hormones thyroïdiennes sur la balance énergétique150
Variations du poids et de la composition corporelle au cours de l'hyperthyroïdie151
Variations du poids et de la composition corporelle au cours de l'hypothyroïdie151
Existe-t-il une hypothyroïdie subclinique chez les patients obèses ?152
Variations de la dépense énergétique152
Peut-on utiliser les hormones thyroïdiennes pour une perte de poids ?153
Chapitre 23 Médicaments obésogènes, par R. Valéro, S. Béliard et B. Vialettes155
Médicaments psychotropes155
Antidiabétiques156
Glucocorticoïdes157
Oestroprogestatifs157
Antirétroviraux158
Chimiothérapies anticancéreuses158
Antihypertenseurs158
Antihistaminiques159
Chapitre 24 Tabagisme, poids et prise de poids lors du sevrage, par I. Berlin160
Relation obésité/surcharge pondérale et tabagisme160
Arrêt tabagique et prise de poids162
Quelle intervention peut réduire la prise de poids suite à l'arrêt tabagique ?163
Chapitre 25 Facteurs intestinaux (hors flore), par A. Leturque et É. Brot-Laroche166
Assimilation des nutriments et facteurs métaboliques166
L'intestin, un organe endocrine166
Immunité et perméabilité intestinale167
Système nerveux entérique168
Plasticité intestinale168
Chapitre 26 Microbiote intestinal, par P. D. Cani et N. M. Delzenne170
Microbiote intestinal et hôte170
Un peu d'histoire et de controverses170
Microbiote intestinal et homéostasie énergétique171
Développement du tissu adipeux, théorie de l'energy harvest et stockage énergétique171
Microbiote intestinal et inflammation associée à l'obésité172
Chapitre 27 Autres déterminants environnementaux, par A. Basdevant174
Virus174
Polluants174
Perturbateurs endocriniens175
Conséquences de l'obésité
(coordonnée par A. Basdevant)
Chapitre 28 Complications respiratoires, par J. Gonzalez-Bermejo et J.-L. Pepin179
Quelques définitions179
Prévalence des complications respiratoires au cours du sommeil180
Physiopathologie de l'atteinte respiratoire : une atteinte complexe et multifactorielle180
Bilan respiratoire nécessaire182
Traitement183
Une controverse (presque) non résolue : l'asthme et l'obésité sont-ils liés ?184
Chapitre 29 Hypertension artérielle, par X. Girerd et D. Rosenbaum187
Épidémiologie de l'hypertension artérielle et de l'obésité187
Physiopathologie de l'hypertension artérielle lors de l'obésité188
Prise en charge de l'hypertension associée à l'obésité189
Chapitre 30 Insulino-résistance et diabète, par A. Hartemann, O. Bourron et F. Andreelli192
Prévalence de l'insulino-résistance et du diabète de type 2 dans la population obèse192
Mécanismes de l'insulino-résistance192
Obésité et diabète de type 2194
Existe-t-il une part héréditaire à l'insulino-résistance ?195
Particularités du traitement du diabète de type 2 chez les patients obèses195
Chapitre 31 Complications cardiovasculaires, par J.-M. Oppert et A. Basdevant197
Modifications morphologiques et fonctionnelles cardiaques chez l'obèse198
Insuffisance cardiaque199
Cardiopathie ischémique200
Troubles du rythme et mort subite200
Traitement et prévention201
Chapitre 32 Dyslipidémies, par É. Bruckert203
Anomalies lipidiques quantitatives et obésité203
Physiopathologie des anomalies lipidiques de l'obésité203
Anomalies lipidiques qualitatives et obésité204
Principales anomalies biologiques associées aux dyslipidémies204
Dyslipidémie, risque vasculaire et obésité205
Aspects thérapeutiques des dyslipidémies de l'obésité205
Chapitre 33 Stéatohépatite métabolique, par V. Ratziu, R. Pais et P. Lebray208
Définition et classification des stéatopathies non alcooliques208
Épidémiologie des stéatopathies métaboliques208
Complications hépatiques de la stéatose métabolique209
Complications extrahépatiques des stéatopathies210
Méthodes de diagnostic211
Stratégies diagnostiques212
Pathogenèse213
Traitement des stéatopathies métaboliques214
Chapitre 34 Pathologies digestives liées à l'obésité, par C. Galéano-Cassaz et D. Lamarque219
Modifications fonctionnelles digestives en rapport avec l'obésité219
Traitement endoscopique de l'obésité220
Complications de la chirurgie bariatrique : prévention et traitement endoscopique221
Chapitre 35 Complications ostéo-articulaires, par C. de Gennes225
Problèmes spécifiques au patient obèse atteint d'affection rhumatismale225
Arthrose225
Goutte228
Autres affections articulaires228
Pathologie rachidienne229
Pathologie péri-articulaire230
Pied et cheville230
Métabolisme phosphocalcique et ostéopétrose230
Chapitre 36 Douleurs, par J. Revnic234
Quelques éléments de la littérature234
Critères de choix du traitement antalgique235
Évaluation235
Stratégies de traitement235
Chapitre 37 Complications veineuses et lymphatiques, par S. Vignes238
Complications veineuses238
Complications lymphatiques241
Chapitre 38 Dermatoses, par C. Comte246
Mycoses des plis246
Acné246
Cellulite247
Transpiration (hyperhidrose)247
Vergetures247
Acanthosis nigricans247
Molluscum pendulum247
Hyperkératose plantaire248
Chapitre 39 Hypertension artérielle pulmonaire, par S. Chiheb, C. Cussac-Pillegand, B. Chanu et P. Valensi249
Définition de l'HTAP249
Classification des HTAP249
Physiopathologie des HTAP associées à l'obésité249
Contexte clinique et diagnostic253
Traitement de l'HTAP chez les patients obèses254
Chapitre 40 Hypertension intracrânienne bénigne, par G. Said259
Épidemiologie259
Manifestations cliniques259
Diagnostic positif259
Diagnostic différentiel259
Évolution et pronostic260
Méthodes thérapeutiques260
Chapitre 41 Conséquences urologiques, par S. Bart261
Pathologies tumorales261
Pathologies lithiasiques262
Pathologies fonctionnelles263
Fertilité264
Chapitre 42 Complications rénales, par M. Laville267
Conséquences de l'obésité sur la fonction rénale267
Déterminants des anomalies rénales268
Pathologie rénale du sujet obèse268
Chapitre 43 Obésité et cancers, par L. Fezeu, C. Carette et S. Czernichow272
Association entre adiposité et cancers272
Association entre perte de poids et incidence des cancers275
Association entre obésité et pronostic des cancers275
Problèmes méthodologiques275
Mécanismes physiopathologiques276
Chapitre 44 Qualité de vie, par E. Touizer-Benaroche280
Qualité de vie : définition280
Évaluation de la qualité de vie280
Qualité de vie et obésité281
Influence de la perte de poids282
Chapitre 45 Perte de poids et co-morbidités, par L. Fezeu et S. Czernichow284
Influence de la perte de poids sur la santé284
Chapitre 46 Effets iatrogènes, par A. Basdevant et Z. Farah292
La restriction cognitive et ses conséquences292
Effets secondaires du suivi au long cours295
Conséquences des régimes déséquilibrés itératifs295
Effets secondaires des médicaments295
Chapitre 47 Odontologie, par C. Chaussain et Ph. Bouchard297
Carie dentaire297
Maladies parodontales297
Érosions dentaires299
Xérostomie300
Fonction masticatrice300
Pédiatrie
(coordonnée par P. Tounian)
Chapitre 48 Consultation de l'enfant obèse, par P. Tounian et B. Dubern305
Définitions du surpoids et de l'obésité chez l'enfant305
Anamnèse de l'obésité306
Évaluation du degré de surcharge pondérale306
Évaluation de la masse grasse et de sa répartition307
Recherche d'une cause endocrinienne ou génétique307
Recherche d'une complication308
Évaluation de la motivation de l'enfant et de sa famille313
Évaluation de l'activité physique314
Évaluation des ingesta spontanés314
Chapitre 49 Complications somatiques chez l'enfant, par B. Dubern et P. Tounian316
Complications métaboliques316
Complications digestives318
Complications orthopédiques318
Complications respiratoires319
Complications endocriniennes320
Complications neurologiques320
Complications rénales321
Chapitre 50 Analyse psychologique de l'enfant et de l'adolescent, par M. Dreyfus323
Présentation du symptôme dans son contexte323
Obésité et enjeux individuels324
Apport des tests projectifs de personnalité325
L'enfant et ses parents326
Chirurgie de l'obésité chez l'enfant : le point de vue du psychologue326
La prévention : le point de vue du psychologue327
Chapitre 51 Déterminants de la prise alimentaire chez l'enfant : importance du plaisir, par N. Rigal328
Déterminants de la prise alimentaire durant la première année de vie328
Déterminants de la prise alimentaire au-delà de la première année de vie329
Chapitre 52 Évaluation alimentaire chez l'enfant obèse, par H. Chantereau332
Offre alimentaire et choix des aliments332
Choix des aliments332
Adhésion aux conseils diététiques332
Évaluation des ingesta334
Prise en charge diététique de l'enfant obèse335
Chapitre 53 Prise en charge de l'enfant obèse, par B. Dubern et P. Tounian336
Mesures thérapeutiques usuelles336
Place des médicaments338
Centres de moyen séjour339
Chirurgie339
Stratégie thérapeutique340
Perspectives thérapeutiques340
Chapitre 54 Conseils aux parents, par D.-A. Cassuto342
L'enfant343
L'environnement familial343
Les goûts et les préférences343
Pratiques parentales344
Mode de vie345
Chapitre 55 Prise en charge pédiatrique en médecine ambulatoire, par S. Treppoz348
Chapitre 56 Devenir de l'enfant obèse, par P. Tounian350
Évolution naturelle de l'obésité de l'enfant350
Devenir de l'enfant obèse pris en charge351
Risque vasculaire à long terme352
Chapitre 57 L'adolescent, par D.-A. Cassuto355
Les adolescents et leur corps355
Les adolescents et leur alimentation355
La consultation avec un enfant obèse357
Chapitre 58 Maladies rares, par M. Tauber361
Obésités endocriniennes361
Obésités syndromiques361
Chapitre 59 Réseaux ville-hôpital de prise en charge de l'obésité de l'enfant, par P. Tounian370
Fonctionnement des Repop370
Des résultats encourageants370
Des évolutions nécessaires371
Perspectives371
Médecine de l'adulte
(coordonnée par A. Basdevant)
Chapitre 60 La consultation médicale, par A. Basdevant375
La consultation initiale375
Consultations de suivi : contraintes et astreintes380
Chapitre 61 Analyse du comportement alimentaire, par S. Gougis et A. Basdevant382
Séquence comportementale382
Analyse clinique du comportement alimentaire382
Finalités385
Troubles du comportement alimentaire385
Comportement alimentaire adaptatif, pathogène ou pathologique387
Principales situations rencontrées388
Approches thérapeutiques388
Chapitre 62 Évaluation des apports alimentaires, par M. Romon390
Méthodes390
Pièges : la sous-estimation391
Pratique : l'évaluation des apports dans le cadre d'un suivi nutritionnel thérapeutique392
Chapitre 63 Évaluation de la dépense énergétique et de l'activité physique, par J.-M. Oppert394
Effets de l'obésité sur les postes de la dépense énergétique394
Dépense énergétique mesurée et calculée395
Implications pratiques de l'évaluation de la dépense énergétique396
Méthodes de mesure de l'activité physique habituelle397
Évaluation de l'activité physique en pratique399
Chapitre 64 Composition corporelle, par C. Couet, D. Jacobi, P. Barbe401
Particularités de la composition corporelle au cours de l'obésité401
Évaluation clinique402
Méthodes physiques de mesure de la composition corporelle405
Comment choisir une méthode de mesure de la composition corporelle408
Chapitre 65 Prise en charge médicale, par C. Poitou-Bernert410
Objectifs du projet thérapeutique410
Stratégie thérapeutique411
Une approche multidisciplinaire412
Chapitre 66 Activité physique et traitement de l'obésité, par J.-M. Oppert, D. Pierrot, É. Bloch, G. Scetbon et C. Ciangura414
Principaux effets bénéfiques de l'activité physique dans la prise en charge414
Bilan préthérapeutique415
Conseils417
Suivi et relais419
Chapitre 67 Conseils nutritionnels, par S. Gougis421
Maintenir convivialité et plaisir de manger421
Lutter contre les effets de la restriction421
Analyser les signaux internes422
Gérer ses achats423
Retrouver un rythme alimentaire424
Adapter les apports énergétiques à la situation individuelle425
Réduire la densité calorique425
Diversifier et équilibrer l'alimentation426
Prendre en compte les troubles du comportement alimentaire428
Évaluer429
Informer429
Valoriser et évoluer429
Identifier les effets secondaires430
Chapitre 68 Thérapie cognitivo-comportementale, par A. Golay, L. Lanza et M. Volery431
Bilan initial : entretien semi-structuré431
Approche cognitivo-comportementale433
Restructuration cognitive434
Chapitre 69 Psychothérapies, par B. Waysfeld437
Thérapies analytiques438
Thérapies cognitivo-comportementales439
Chapitre 70 Éducation thérapeutique, par A. Grimaldi443
Qu'est-ce que l'éducation thérapeutique ?443
L'ambivalence de la motivation444
Quelle pédagogie ?446
Quelle relation médecin-malade ?447
L'éducation thérapeutique est thérapeutique448
Chapitre 71 Traitements médicamenteux de l'obésité, par O. Ziegler450
Évaluation de l'efficacité d'un médicament anti-obésité451
Mécanismes d'action452
Classes de médicaments452
Réflexions sur l'efficacité clinique des médicaments de l'obésité457
Bonnes pratiques cliniques459
Débat et perspectives461
Chapitre 72 Adhésion au traitement, par G. Reach464
Les deux pièges de la chronicité464
Résolution et pouvoir de la volonté (willpower) de ceux qui réussissent465
L'absence d'adhésion au régime est-elle liée à une pathologie de la volonté ?466
Perspective : pour une conception psychodynamique de l'adhésion au traitement de l'obésité et de sa physiopathologie467
Chapitre 73 Prise en charge en médecine générale, par Ph. Cornet et E. Touizer-Benaroche470
Enjeux et missions du médecin généraliste dans la prise en charge des patients obèses470
Difficultés de la prise en charge470
Analyse d'une demande d'amaigrissement et stratégie globale en médecine générale471
Mise en place du projet thérapeutique473
Accompagnement thérapeutique et psychologique dans la démarche de soins474
Rôle du médecin généraliste en cas de chirurgie bariatrique475
Chapitre 74 Traitements mécaniques : ballon intragastrique, par B. Coffin477
Concept et mécanismes d'action477
Pose et dépose du ballon intragastrique477
Indications et contre-indications du ballon intragastrique477
Perte de poids après pose d'un ballon intragastrique478
Complications du ballon intragastrique478
Effets sur les co-morbidités478
Ballon intragastrique avant chirurgie bariatrique479
Chapitre 75 Prophylaxie des thromboses veineuses et obésité, par J. Conard et M.-H. Horellou481
L'obésité, facteur de risque de thrombose veineuse481
Prévention des thromboses veineuses chez le sujet obèse483
Chapitre 76 Sujet âgé, par M. Miolanne-Debouit et Y. Boirie489
Modifications physiologiques liées à l'âge489
Difficulté diagnostique de l'obésité chez le sujet âgé490
Prévalence de l'obésité chez les personnes âgées490
Complications de l'obésité chez les personnes âgées490
Traitement491
Chapitre 77 Situations d'agression, par J.-C. Melchior495
De l'adaptation au jeûne à l'agression métabolique495
Particularité chez le patient obèse496
Aspects particuliers du sujet obèse en réanimation496
L'obésité protège-t-elle ou aggrave-t-elle le malade agressé ?497
Approche nutritionnelle de l'obèse en réanimation498
Chapitre 78 Obésités syndromiques à l'âge adulte, par C. Poitou-Bernert501
Comment repérer cliniquement une obésité syndromique ?501
Quelle est à la conduite à tenir devant une obésité syndromique ?502
Prise en charge des obésités syndromiques à l'âge adulte502
Chapitre 79 Éléments de pharmacologie chez le sujet obèse, par C. Lloret-Linares504
Rappels sur le métabolisme des médicaments504
Obésité et modification du métabolisme des médicaments505
Antibiotiques505
Anticancéreux et biothérapies507
Drogues anesthésiques et morphine507
Chirurgie de l'obésité et médicaments508
En pratique509
Chirurgie
(coordonnée par J.-L. Bouillot)
Chapitre 80 Historique de la chirurgie bariatrique, par J. Dargent513
Les fondations de la chirurgie bariatrique513
Une accélération de l'histoire et une maturité sereine, quoique vouée à la brièveté514
Perspectives : nouvelles méthodes et extension des indications grâce aux « voies naturelles »515
Chapitre 81 La chirurgie de l'obésité dans le monde, par J.-L. Bouillot518
Naissance de la chirurgie bariatrique518
Développement de la chirurgie bariatrique au cours des quinze dernières années518
Type des interventions519
Population concernée519
Résultats globaux de la chirurgie de l'obésité520
Chapitre 82 La décision chirurgicale, par M. Suter522
Information pré-opératoire522
Critères de sélection523
Évaluation pré-opératoire523
Discussion multidisciplinaire523
Indication opératoire524
Choix de la technique opératoire524
Chapitre 83 Information du patient avant la chirurgie bariatrique, par C. Ciangura et V. Lindecker-Cournil526
Un temps majeur de la préparation à la chirurgie526
Informer pour une décision éclairée526
Informer pour optimiser le résultat et la tolérance de la chirurgie527
Modalités de l'information527
Annexe 1. Brochure d'information pour le patient529
Annexe 2. Brochure d'information pour le médecin traitant546
Chapitre 84 Choix d'une technique, par J.-L. Bouillot550
Interventions chirurgicales bariatriques550
Critères de choix d'une technique551
Choix d'une procédure553
Chapitre 85 Préparation à la chirurgie bariatrique, par C. Poitou-Bernert et N. Veyrie556
Les différentes étapes du parcours d'un patient candidat à la chirurgie gastrique556
Évaluation et prise en charge au plan somatique, psychologique et éducatif558
Perte de poids pré-opératoire560
Chapitre 86 Anesthésie, par Th. Jeandel, A. Meunier et M. Samama562
Physiopathologie562
Spécificités pharmacologiques563
Évaluation pré-opératoire563
Anesthésie per opératoire564
Chapitre 87 Prise en charge en réanimation, par A. D. Radu, A. Godier et M. Samama567
Modifications cardiovasculaires567
Modifications respiratoires567
Modifications pharmacologiques568
Prévention thrombo-embolique568
Aspects métaboliques et nutritionnels569
Pronostic569
Chapitre 88 Gastroplastie par anneau gastrique ajustable, par V. Frering571
Principe de l'anneau gastrique ajustable571
Indications571
Contre-indications571
Technique de pose572
Complications572
Gestion post-opératoire573
Anneau gastrique et grossesse574
Résultats574
Chapitre 89 Sleeve gastrectomy, par P. Verhaeghe576
Historique576
Technique chirurgicale576
Variations techniques576
Histoire naturelle576
Surveillance post-opératoire577
Complications577
Évolution pondérale578
Action sur les différentes co-morbidités578
Échecs de la sleeve gastrectomy579
Indications et contre-indications particulières579
Chapitre 90 Court-circuit gastrique, par J.-L. Bouillot581
Technique chirurgicale581
Mécanismes de la perte de poids582
Résultats582
Variantes du bypass classique avec anse en Y584
Chapitre 91 Dérivations biliopancréatiques, par Ph. Topart587
Indications588
Technique588
Suites opératoires immédiates589
Suivi et conséquences de l'opération590
Perte de poids et évolution des co-morbidités592
Complications à long terme592
Révisions593
Grossesse et dérivation biliopancréatique594
Chapitre 92 Réinterventions pour échec, par J.-P. Marmuse596
Difficultés techniques597
Indications des réinterventions597
Choix de la procédure de réintervention598
Réinterventions après gastroplastie verticale bandée598
Réinterventions après pose d'anneau gastrique ajustable599
Réinterventions après sleeve gastrectomy601
Réinterventions après bypass gastrique601
Réinterventions après diversion biliopancréatique603
Chapitre 93 Conseils nutritionnels après chirurgie bariatrique, par S. Gougis606
Conduites à tenir en cas de complications606
Réalimentation après l'intervention607
Bilan à 1 mois du bypass gastrique607
Bilan à 1 mois de la sleeve gastrique611
Bilan à 1 mois de la gastroplastie611
Bilans à 3 et 6 mois611
Bilans annuels612
Chapitre 94 Déficits nutritionnels après chirurgie bariatrique, par C. Poitou-Bernert613
Mécanismes physiopathologiques des carences nutritionnelles après chirurgie613
Diagnostic des déficits et suivi nutritionnel après chirurgie616
Prévention et traitement des déficits nutritionnels après chirurgie gastrique616
Chapitre 95 Suivi médical après chirurgie bariatrique, par C. Ciangura621
Modalités du suivi621
Le suivi en pratique623
Annexe. Critères de qualité élaborés par la Haute Autorité de santé et centrés sur le suivi du patient après chirurgie624
Chapitre 96 Conseils au médecin traitant après chirurgie bariatrique, par E. Touizer-Benaroche625
Rôle du médecin généraliste625
Un suivi à vie625
Les différents types de chirurgie bariatrique626
Complications nutritionnelles et vitaminiques627
Chirurgie bariatrique et traitements médicamenteux629
Chapitre 97 Aspects psychologiques avant et après une chirurgie bariatrique, par D. Machaux-Tholliez631
Avant la chirurgie631
Après la chirurgie632
Chapitre 98 Facteurs de succès de la chirurgie bariatrique, par J.-M. Chevallier636
Qu'appelle-t-on succès en chirurgie de l'obésité ?636
Quels facteurs permettent de prédire un succès de la chirurgie de l'obésité ?637
Chapitre 99 Résultats de la chirurgie bariatrique, par N. Veyrie640
Résultats de la chirurgie bariatrique640
Gastroplastie par anneau641
Bypass gastrique642
Gastrectomie en manchon ou sleeve gastrectomy643
Diversion biliopancréatique644
Chapitre 100 Complications après chirurgie bariatrique, par J.-L. Bouillot647
Gastroplastie par anneau ajustable647
Bypass gastrique648
Gastrectomie partielle en manchette (sleeve gastrectomy)650
Diversion biliopancréatique avec ou sans switch duodénal650
Chapitre 101 Le patient opéré de chirurgie bariatrique, aux urgences, par A. Basdevant, J.-L. Bouillot et C. Poitou-Bernert652
Principes de base652
Repérer des complications médicales652
Complications des anneaux653
Complications du bypass gastrique653
Chapitre 102 Situations spécifiques en chirurgie bariatrique, par M. Coupaye655
Sujets « âgés »655
Maladies génétiques655
Avant une transplantation rénale656
Avant une grossesse657
Chapitre 103 Chirurgie bariatrique chez l'adolescent, par A. Basdevant, C. Ciangura, P. Tounian et J.-L. Bouillot659
Bénéfices de la chirurgie de l'obésité chez l'adolescent659
Pratique660
L'expérience du centre référent de l'Assistance publique-Hôpitaux de Paris661
Chapitre 104 Anesthésie de l'enfant obèse, par D. Kern, M. Bazin, A.-L. Lafaye, A. Rouget, J.-É. Bazin663
Évaluation pré-opératoire663
Prise en charge per opératoire de l'enfant obèse664
Période post-opératoire665
Chapitre 105 Aspects médicolégaux, par C. Manaouil666
Chirurgie bariatrique666
Chirurgie esthétique complémentaire667
Distinction entre chirurgie esthétique et chirurgie réparatrice667
Obligations en matière de chirurgie esthétique668
Responsabilité669
Procédure devant la CRCI670
Chapitre 106 Évolution et perspectives de la chirurgie bariatrique, par D. Nocca672
Amélioration des techniques actuelles672
Approche endoscopique673
Chirurgie mini-invasive par trocart unique674
Nouvelles techniques de restriction gastrique674
Nouvelles dérivations digestives675
Stimulateurs gastriques implantables676
Traitement bariatrique de l'obésité modérée676
Chirurgie bariatrique chez l'adolescent676
Chapitre 107 Chirurgie et diabète, par F. Pattou678
Bénéfices cliniques de la chirurgie sur le diabète678
Mécanismes d'action de la chirurgie sur le métabolisme glucidique679
Limites et perspectives de la chirurgie métabolique680
Chapitre 108 Chirurgie plastique et obésité, par A. Aissat et M. Slama683
Quand faut-il envisager la chirurgie plastique ?683
À qui s'adresse la chirurgie réparatrice ?683
Comment aborder une intervention de chirurgie réparatrice ?684
Quels sont les différents types d'interventions envisageables ?684
Quels soins post-opératoires et quelles suites ?689
Quelles complications post-opératoires ?689
Chapitre 109 Chirurgie orthopédique, par R. Nizard691
Éléments de la décision chirurgicale691
Possibilités et difficultés chirurgicales692
Résultat attendu693
Chapitre 110 Recommandation pour la prise en charge diététique de la chirurgie de l'obésité, par R. Agnetti et P. Chenebault697
Démarche de soin diététique697
Annexe 1704
Annexe 2705
Annexe 3706
Gynécologie-obstétrique
(coordonnée par A. Basdevant)
Chapitre 111 Fertilité, par P. Lefebvre, A. Chalancon, É. Renard et J. Bringer711
Données épidémiologiques711
Mécanismes physiopathologiques des troubles de l'ovulation liés à l'obésité711
Obésité et infertilité masculine712
Obésité, infertilité et procréation médicalement assistée712
Coût économique712
Prise en charge thérapeutique713
Chapitre 112 Contraception hormonale et hormonothérapie, par A. Bachelot et Ph. Touraine715
Contraception hormonale715
Traitement hormonal de la ménopause718
Chapitre 113 Grossesse et obésité, par J. Nizard et M. Dommergues721
Épidémiologie721
Risques maternels721
Risques foetaux et néonatals723
Prise en charge médicale723
Chapitre 114 Néonatologie, par D. Mitanchez725
Mortalité foetale et néonatale725
Prématurité725
Malformations725
Croissance foetale et obésité maternelle726
Morbidité néonatale727
Conséquences à moyen et long termes727
Chapitre 115 Grossesse et chirurgie bariatrique, par L. Marcellin, P. Santulli et L. Mandelbrot729
Grossesse après chirurgie de l'obésité729
Délai de conception730
Complications métaboliques : spécificités de la prise en charge médicale de la grossesse après chirurgie bariatrique730
Complication chirurgicale au cours de la grossesse après bypass gastrique732
Aspect pratique de la surveillance732
Organisation et qualité des soins
(coordonnée par A. Basdevant)
Chapitre 116 Organisation des soins, par A. Basdevant739
Chaîne de soins739
Matériels740
Premier recours et réseaux740
Spécialistes de l'obésité741
Établissements de soins741
Équipe multiprofessionnelle745
Éducation thérapeutique745
Information du public745
Chapitre 117 Soins de suite et de rééducation des obésités de l'adulte, par J. Raison et B. Pannier746
Définition des soins de suite et de réadaptation « obésité adulte »746
Missions des soins de suite et de réadaptation746
Organisation interne des structures747
Ressources humaines et techniques747
Organisation territoriale des soins747
Valorisation de l'activité SSR « obésité »748
Chapitre 118 Soins de suite pour les syndromes génétiques, par D. Thuilleaux750
Bases du projet de soins750
Prise en charge globale multidisciplinaire du syndrome de Prader-Willi et des syndromes apparentés752
Chapitre 119 Réseaux de santé « obésité de l'adulte », par J. Raison756
Justification des réseaux de soins756
Réseaux de santé « obésité de l'adulte »757
Services rendus par les réseaux « obésité de l'adulte »758
Participation des patients759
Perspectives d'avenir des réseaux de santé « obésité de l'adulte »759
Chapitre 120 Équipements, par L. Pierrot760
Accessibilité à l'imagerie760
Locaux et matériel de consultation et d'examen760
Locaux d'hospitalisation760
Transport762
Établir un projet adapté762
Chapitre 121 Transports sanitaires bariatriques, par F. Templier764
Activité de transport bariatrique en France : une grande inconnue764
Spécificités et contraintes des transports bariatriques765
Chapitre 122 Associations768
Association Allegro Fortissimo, par S. Benkemoun768
Association Pulpe Club, par C. Lemoine770
Collectif national des associations d'obèses, par A.-S. Joly771
Association Prader-Willi France, par F. Besnier772
Autres associations773
Chapitre 123 Sociétés savantes774
AFERO, par A. Basdevant774
SOFFCO-MM, par J. Mouiel774
Chapitre 124 Association européenne d'étude de l'obésité, par J.-M. Oppert et E. Woodward776
Mission et objectifs776
Structure et organisation776
Principales activités776
Liste des principales abréviations779
Index783