Guide clinique de cancérologie du chien et du chat
Juan Carlos Cartagena Albertus
Les Éditions du Point Vétérinaire
Avant-proposXIII
Chapitre 1 - L'animal atteint de cancer et son propriétaire
1
1. L'âge de l'animal1
2. L'entourage familial de l'animal1
3. La mort de l'animal et réaction de la famille3
4. Le vétérinaire et l'environnement familial de l'animal5
4.1. Les enfants5
4.2. Les propriétaires adultes8
Chapitre 2 - Traiter un animal atteint de cancer
15
1. Les réponses possibles au traitement anticancéreux15
2. Les syndromes paranéoplasiques18
2.1. Syndromes entraînant la production ectopique d'hormones peptidiques19
2.1.1. Hypercalcémie maligne19
2.1.2. Hypoglycémie23
2.1.3. Hypocalcémie et hyperglycémie26
2.1.4. Hyperhistaminémie26
2.2. Syndromes associés à des troubles hématologiques27
2.2.1. Anémie27
2.2.2. Polyglobulie29
2.2.3. Leucocytose30
2.2.4. Neutropénie31
2.2.5. Éosinophilie d'origine paranéoplasique31
2.3. Syndromes se manifestant par des troubles de l'hémostase31
2.3.1. Thrombocytopénie32
2.3.2. Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)33
2.4. Syndromes qui se manifestent par des troubles neuromusculaires38
2.5. Syndromes qui se manifestent par un dysfonctionnement rénal39
2.6. Syndrome d'hyperviscosité secondaire à une paraprotéinémie39
2.7. Troubles digestifs40
2.7.1. Ulcères gastro-intestinaux40
2.7.2. Cachexie paranéoplasique/anorexie40
2.7.3. Fuite protéique44
2.8. Divers45
2.8.1. Ostéopathie hypertrophiante45
Bibliographie48
Chapitre 3 - Établir le diagnostic de cancer chez l'animal
51
1. Anamnèse et examen clinique51
2. Méthodes de diagnostic52
3. Établissement du stade clinique, interprétation diagnostique et pronostic53
4. Traitements57
Bibliographie59
Chapitre 4 - Notions fondamentales de cytologie générale
et de cytologie des cancers
61
1. Introduction et généralités61
1.1. Intérêts et limites du diagnostic cytologique61
1.2. Problématique de l'interprétation d'une lame cytologique62
2. Prélèvements et préparation des lames cytologiques63
2.1. Étalement ou frottis de liquides corporels64
2.2. Empreinte65
2.3. Grattage/raclage66
2.4. Cytobrosse ou écouvillon66
2.5. Ponction-aspiration à l'aiguille fine66
3. Méthodes de coloration et de conservation des lames cytologiques68
4. Généralités sur la cytologie des tumeurs69
4.1. Critères de malignité71
4.1.1. Critères généraux de malignité71
4.1.2. Critères nucléaires de malignité72
4.1.3. Critères cytoplasmiques de malignité73
4.2. Classification selon la souche cellulaire74
4.2.1. Tumeurs épithéliales74
4.2.2. Tumeurs mésenchymateuses76
4.2.3. Tumeurs à cellules rondes76
Chapitre 5 - Lymphomes
79
1. Étiologie et épidémiologie79
2. Classification79
3. Symptomatologie80
3.1. Forme multicentrique81
3.2. Forme médiastinale81
3.3. Forme digestive ou gastro-intestinale81
3.4. Forme cutanée82
3.5. Forme extranodulaire83
4. Diagnostic84
4.1. Analyses sanguines84
4.2. Diagnostic par imagerie85
4.3. Biopsie ou aspiration à l'aiguille fine85
5. Diagnostic cytologique86
6. Traitement87
6.1. Chirurgie87
6.2. Radiothérapie88
6.3. Chimiothérapie88
6.4. Modalités thérapeutiques prometteuses93
6.4.1. Immunotoxines recombinantes93
6.4.2. Anticorps monoclonaux93
6.4.3. Vaccins (immunothérapie)93
6.5. Autres stratégies de traitement du lymphome94
7. Pronostic94
Bibliographie97
Chapitre 6 - Mastocytomes
99
1. Étiologie99
2. Présentation clinique100
3. Complications cliniques du mastocytome (syndromes paranéoplasiques)101
4. Comportement biologique102
5. Diagnostic102
6. Traitement105
6.1. Chirurgical105
6.2. Chimiothérapie107
6.2.1. Traitement intra-lésionnel107
6.2.2. Prednisone108
6.2.3. Inhibiteurs de la tyrosine-kinase108
6.2.4. Vinblastine/prednisolone (VP)109
6.2.5. Lomustine110
6.3. Électrochimiothérapie110
6.4. Hyperthermie locale110
6.5. Radiothérapie110
7. Pronostic110
Bibliographie113
Chapitre 7 - Tumeurs mammaires
115
1. Généralités et facteurs prédisposants115
2. Signes cliniques, facteurs pronostiques et potentiel métastatique116
2.1. Établissement du stade ou classification chez la chienne117
2.2. Tumeurs mammaires de la chatte118
2.3. Métastases119
2.4. Taille de la tumeur121
2.5. Âge121
2.6. Cycles oestraux121
2.7. Régime et état d'embonpoint122
2.8. Degré d'invasion et d'ulcération122
2.9. Marqueurs tumoraux122
2.9.1. Cytométrie de flux123
2.9.2. Immunohistochimie123
2.10. Ablation chirurgicale avec de larges marges d'exérèse124
2.11. Divers124
3. Diagnostic125
3.1. Diagnostic cytologique125
3.2. Diagnostic histologique126
4. Nomenclature, classification et grade de malignité127
5. Traitement128
5.1. Traitement chirurgical128
5.2. Chimiothérapie130
5.3. Radiothérapie131
5.4. Traitement hormonal131
Bibliographie135
Chapitre 8 - Tumeurs osseuses et ostéosarcomes
137
1. Incidence, étiologie et comportement biologique137
2. Épidémiologie et signes cliniques138
2.1. Arguments épidémiologiques138
2.2. Arguments topographiques138
2.3. Arguments cliniques141
3. Diagnostic142
3.1. Diagnostic radiologique142
3.2. Diagnostic cytologique et histologique144
4. Traitement146
4.1. Chimiothérapie147
4.2. Analgésiques148
4.3. Radiothérapie149
5. Pronostic149
Bibliographie153
Chapitre 9 - Hémangiosarcomes
155
1. Étiologie et pathogénie155
2. Comportement biologique156
3. Signes cliniques157
4. Diagnostic159
4.1. Caractères cytologiques159
4.2. Caractères histologiques160
4.3. Analyses sanguines et diagnostic par imagerie160
5. Traitement163
5.1. Chirurgical163
5.2. Chimiothérapie164
5.3. Nouvelles modalités thérapeutiques165
5.3.1. Vaccins166
6. Pronostic166
Bibliographie169
Chapitre 10 - Chimiothérapie en pratique
171
1. Concepts liés au médicament171
1.1. Posologie171
1.2. Planification du traitement173
1.3. Intervalles entre les séances de traitement174
1.4. Suivi du traitement175
2. Toxicité176
2.1. Dépression médullaire176
2.2. Toxicité gastro-intestinale177
2.3. Alopécie177
3. Anticancéreux les plus utilisés en cancérologie vétérinaire
(voir Annexe 4, page 187)177
3.1. Agents alkylants177
3.2. Dérivés du platine177
3.3. Antimétabolites178
3.4. Enzymes (L-asparaginase)178
3.5. Antibiotiques anticancéreux178
3.6. Poisons du fuseau179
3.7. Hormones179
3.8. Inhibiteurs de la COX-2179
3.9. Inhibiteurs de la tyrosine kinase180
Bibliographie182