Anorexies et boulimies à l'adolescence
Patrick Alvin
doin
Préface à la 4e éditionIX
Introduction (P. Alvin)XI
1 Diagnostic1
Diagnostic de l'anorexie mentale (M.-H. Grandazzi, P. Alvin)1
« Anorexie »
1
Amaigrissement
2
Aménorrhée
3
Symptômes associés
3
Critères diagnostiques
5
Formes cliniques (M.-H. Grandazzi)7
L'anorexie mentale du garçon
7
L'anorexie mentale à début précoce
7
Qu'appelle-t-on les troubles atypiques ?
8
Boulimie nerveuse (P. Alvin)9
Diagnostic
9
La boulimie dans l'anorexie
11
Le poids dans la boulimie et le binge eating
12
Diagnostic différentiel (R. de Tournemire)13
Doit-on encore parler de « diagnostic différentiel » dans l'anorexie mentale ?
13
Diagnostics à éliminer
14
Égarements à éviter
16
2 Évolution et complications17
Évolution possibles et facteurs pronostiques (P. Alvin)17
Évolution de l'anorexie mentale
17
Facteurs pronostiques de l'anorexie mentale
20
Évolution et facteurs pronostiques de la boulimie
22
Perturbations et complications médicales (R. de Tournemire, C. Rey, P. Alvin)22
Perturbations liées au tableau anorexique
23
Complications de l'anorexie mentale
27
Cardiaques
27
Digestives
28
Squelettiques
29
Neurologiques
31
Rénales et métaboliques
32
Complications liées à la renutrition
33
Boulimie, vomissements et situations à risque particulier
33
Vomissements chroniques
33
Abus de laxatifs ou de diurétiques
37
Polidipsie et potomanie
37
3 Repérage des enjeux psychiques dans l'anorexie (J.-M. Lévy)39
Comment comprendre le refus de l'anorexique ?39
Première approche
39
Brouillage de l'anorexie mentale
40
Pour situer l'anorexie mentale41
Quand tout allait si bien
41
Action traumatique de la puberté
41
Puberté et féminité en question
41
Défenses contre l'angoisse
42
Dimension essentielle du refus chez l'anorexique
42
Les parents de l'anorexique45
Relation de dépendance de l'anorexique à sa mère
45
... Et relation de dépendance de sa mère à l'anorexique
46
Et le père dans l'anorexie mentale ?
47
Flottement des positions au sein de la famille et instauration d'un cadre thérapeutique
48
Anorexie mentale : repérages psychopathologiques49
4 Repérage des enjeux psychiques dans la boulimie (F. Gerber)51
« Manger, c'est parler avec les autres »51
Que signifie le repas, dans la boulimie ?
51
La gastroanomie et la question du rapport à l'autre
52
Boulimie et féminité53
À la différence des anorexiques restrictives
53
Piège de l'apparence
53
Précocité mal vécue
54
Boulimie : une lutte contre la dépression ?55
5 L'anorexie mentale du garçon : est-elle si différente ? J. Chambry)57
Diagnostic de l'anorexie mentale masculine57
Quelques données épidémiologiques
57
Description clinique
58
Comparaison avec les formes féminines59
Conclusion61
6 Prise en charge63
Principales erreurs à éviter une fois le diagnostic d'anorexie évoqué ou porté (P. Alvin)63
Erreurs par défaut
63
Autres erreurs à éviter
64
Conclusion
66
Suivi ambulatoire (P. Jacquin)66
Généralités
66
Première consultation médicale
67
Le suivi en consultation
73
Et ces règles qui tardent à (re)venir (P. Alvin)
81
Approche psychothérapeutique (M.-P. Archambeaud, F. Gerber)83
Pour le médecin
84
Pour le psychothérapeute
88
Rôles et relations du médecin et du psychothérapeute
93
Prescriptions diététiques et médicamenteuses (P. Alvin, J. Chambry, M. Caflisch)94
Approche diététique
94
Approche médicamenteuse
97
7 Hospitalisation (P. Alvin)107
Hospitalisation dans l'anorexie : pourquoi, quand, où et comment107
Indications et objectifs de l'hospitalisation
107
Tableaux de risque grave ou d'urgence médicale confirmée
108
Autres situations de moindre risque médical immédiat
112
Préparation à l'hospitalisation sous contrat
113
L'anorexique hospitalisée hors urgence vitale : raisons d'un cadre adapté
116
Rôle pivot du système de contrat
119
Méthodes thérapeutiques
120
Projet de sortie
125
Chloé : témoignage infirmier
127
Hospitalisation dans la boulimie : un cas bien particulier136
Aspects médicoéconomiques (S. Rouget)136
La tarification à l'activité (T2A)
137
Conclusion
142
8 Approche familiale143
Approche familiale pendant une hospitalisation sous contrat E. Lévy-Leblond)143
Les parents de l'anorexique
144
Difficultés et obstacles pour les psychothérapeutes
145
Entretiens individuels des parents avec un psychothérapeute
146
Entretiens collectifs
147
Erreurs à éviter avec les parents
150
Thérapie familiale (C. Vacher)151
Premier entretien avec la famille
151
Travail d'exploration familiale
152
Hypothèses et « modèles » familiaux
153
Conceptions actuelles
154
9 Anorexies mentales précoces (P. Alvin, C. Doyen)155
Épidémiologie, problèmes spécifiques et devenir155
Particularités sémiologiques157
Croissance, puberté et premières règles159
Anorexie mentale précoce et retard de croissance160
Importance de la thérapie familiale161
Conclusion162
10 Casuistique du service de médecine pour adolescents de Bicêtre (S. Rouget, P. Alvin)163
Descriptif synoptique du service163
Activité TCA du service : exemple de l'année 2005164
Patients suivis
164
Consultations
166
Hospitalisations
166
Devenir des prises en charge166
Anorexiques en fin de suivi
167
Autres TCA en fin de suivi
170
Les « guérisons » ?
170
Conclusion (P. Alvin)173
Bibliographie (P. Alvin)181
Annexes (P. Alvin)
Vignettes cliniques avec courbes de croissance somatique197