Les troubles bipolaires
Marc-Louis Bourgeois, Christian Gay, Chantal Henry, Marc Masson
Médecine Sciences Publications
Préface, par G. Goodwin (traduction française par M. Brun)XXXI
Avant-propos, par M.-L. Bourgeois, C. Gay, C. Henry et M. MassonXXXIII
Évolution des idées jusqu'aux classifications actuelles
Chapitre 1. Troubles maniaco-dépressifs et bipolaires : historique du concept, par M.-A. Crocq3
Origines gréco-romaines3
Époque classique4
Aube de la psychiatrie moderne4
Emil Kraepelin et la définition d'une maladie5
Le concept de maladie maniaco-dépressive chez le contemporains et les successeurs de Kraepelin7
Chapitre 2. Dichotomie unipolaire-bipolaire et spectre bipolaire dans les troubles de l'humeur, par M.-L. Bourgeois10
Fondements actuels de la dichotomie10
Propositions de subdivision des troubles bipolaires11
Indices de bipolarité13
Notion de spectre bipolaire13
Cyclicité et polarité clinique14
Chapitre 3. Classification des troubles bipolaires : de la CIM-9 à la CIM-11 et du DSM-III au DSM-5, par C.B. Pull17
Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM)17
DSM-III17
DSM III-R18
DSM-IV18
DSM-IV-TR19
DSM-520
Classification internationale des maladies (CIM)20
CIM-920
CIM-1020
CIM-1121
Troubles bipolaires et psychiatre française22
Classification de l'Inserm et manuel d'Henri Ey22
Abandon de la classification de l'Inserm23
Acceptation des nouvelles classifications en France23
Dans l'attente de la CIM-1123
Chapitre 4. Troubles bipolaires et schizophrénie : troubles distincts ou continuum ? par F. Schürhoff25
Naissance de la dichotomie entre troubles bipolaires et schizophrénie25
Sur quels critères s'appuie cette dichotomie et pourquoi dure-t-elle depuis plus de 100 ans ?25
Remises en cause de la dichotomie kraepelinienne au fil de temps26
La dichotomie kraepelinienne à la lumière des données actuelles26
Études d'épidémiologie26
Études d'épidémiologie génétique et de biologie moléculaire27
Comment la biologie moléculaire peut-elle faire avancer le débat sur la dichotomie kraepelinienne ?28
Hypothèses actuelles28
Clinique des troubles bipolaires de l'adulte
Chapitre 5. Manie aiguë, par M.-L. Bourgeois33
Prévalence34
Critères diagnostiques de l'épisode maniaque34
Symptômes et formes cliniques de la manie34
Réévaluation de l'inventaire symptomatique de la manie35
Stades de la manie35
La dépression dans la manie36
Manies dysphoriques et états mixtes36
Manies unipolaires37
Manie psychotique ou non psychotique ?37
Approches quantitative , factorielle et paraclinique de la manie38
Échelles de manie (psychopathologie quantitative)38
Structure factorielle de la manie38
Examens complémentaires40
Perspectives évolutives de la manie40
Évolution clinique de la crise maniaque40
Stress et événements de vie dans le déclenchement de la manie40
Aspects médicolégaux de la manie41
Risque d'évolution mortelle41
Manie et réponse au lithium41
Chapitre 6. États mixtes : de la dépression mixte à la manie dysphorique, par J.-M. Aubry, S. Weibel et G. Bertschy43
Contexte historique43
Épidémiologie44
Dépression mixte45
Clinique45
Formes cliniques46
Diagnostic différentiel47
Évolution47
Manie mixte47
Clinique48
Formes cliniques48
Diagnostic différentiel49
Évolution49
Chapitre 7. Troubles bipolaires de type II, par J. Scott et C. Henry52
Critères diagnostiques52
Données épidémiologiques52
Impact des troubles bipolaires de type II, co-morbidité et évolution53
Difficultés pour établir un diagnostic de trouble bipolaire de type II54
Diagnostics le plus souvent évoqués54
Raisons des difficultés diagnostiques54
Indices de bipolarité56
Questionnaires de dépistage57
Chapitre 8. Hypomanie, par M.-L. Bourgeois59
Clinique59
Différentes formes cliniques d'hypomanie60
Élargissement du spectre bipolaire par modification du concept hypomaniaque60
Hypomanie et élation amoureuse pendant l'adolescence61
Aspects transculturels de l'hypomanie61
Syndrome de Cadet Rousselle et règle de trois selon Akiskal61
Approches quantitative et cognitive de l'hypomanie62
Mesures de l'hypomanie62
Styles cognitifs au cours des épisodes hypomaniaques (trouble bipolaire de type I)62
Hypomanie : situation avantageuse ou état pathologique ?62
Conclusion : l'hypomanie est une maladie64
Chapitre 9. Cyclothymie et tempérament, par R. Belzeaux et J.-M. Azorin66
Trouble cyclothymique66
Définition actuelle dans le DSM66
Présentation clinique et démarche diagnostique67
Épidémiologie et facteurs cliniques associés67
Proposition de prise en charge67
Intérêt clinique en pratique quotidienne68
La cyclothymie comme tempérament : les tempéraments effectifs68
Qu'est-ce qu'un tempérament ?68
Tempéraments et continuum du normal au pathologique68
Tempéraments et continuum entre trait et état69
Clinique et psychométrie des tempéraments affectifs70
Tempéraments et substrat biologique70
Tempéraments, nosographie et prise en charge : le continuum entre troubles bipolaires et trouble dépressif récurrent70
Diagnostic différentiel
Chapitre 10. Troubles unipolaires, par M. Goudemand75
Critères diagnostiques et nosographiques des dépressions et des troubles unipolaires76
DSM-IV-TR76
CIM-1077
DSM-579
Évolution80
Dépression récurrente81
Dysthymie, dépression chronique82
Dépression unipolaire ou dépression bipolaire ?83
Chapitre 11. Troubles bipolaires et trouble déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité, par A.-L. Thoumy et M.-P. Bouvard88
Épidémiologie88
Sémiologie89
Diagnostic différentiel entre trouble bipolaire et TDAH89
Co-morbidité TDAH et trouble bipolaire89
Arguments neuropsychologiques90
Évaluation90
Évolution91
Au cours du temps : de l'enfance à l'âge adulte91
Complications91
Prises en charge thérapeutiques et implications92
Approche psychothérapeutique92
Traitements pharmacologiques92
Accompagnement médicosocial et familial94
Chapitre 12. Diagnostic différentiel entre troubles bipolaires et schizophrénie, par F. Schürhoff96
Difficultés liées au diagnostic différentiel96
Diagnostic différentiel : l'apport de la clinique97
Diagnostic différentiel : l'apport des biomarqueurs97
Apport de la génétique97
Apport de l'imagerie98
Chapitre 13. Diagnostic différentiel entre les troubles bipolaires et les troubles de la personnalité (borderline, narcissique, paranoïaque), par F. Jost100
Études associant troubles de la personnalité antisociale et troubles bipolaires100
Études associant les troubles de la personnalité borderline et les troubles bipolaires100
Formes cliniques
Chapitre 14. Troubles bipolaires chez l'enfant, par N. Franc et D. Purper-Ouakil107
Aspects cliniques107
Épidémiologie108
Diagnostic différentiel108
Trouble déficit d'attention/hyperactivité108
Irritabilité chronique et dysrégulation sévère de l'humeur109
Schizophrénie109
Évolution110
Aspects neurobiologiques110
Traitements110
Traitements psychosociaux110
Traitements pharmacologiques111
Chapitre 15. Troubles bipolaires à l'adolescence, par J. Brunelle, A. Consoli et D. Cohen114
Données historiques et épidémiologiques114
Données historiques114
Données épidémiologiques115
Données cliniques chez l'adolescent116
Données thérapeutiques à l'adolescence117
Études d'efficacité118
Traitements prophylactiques118
Tolérance120
Devenir du trouble bipolaire de l'adolescent121
Chapitre 16. Troubles bipolaires et périnatalité, par A.-L. Sutter-Dallay, S. Denard, D. Dallay et M. Rebola126
Trouble antérieur à la grossesse127
Troubles à déclenchement gravidopuerpéral127
Risques évolutifs127
Traitement128
Antipsychotiques128
Thymorégulateurs129
Benzodiazépines131
Électroconvulsivothérapie132
Antidépresseurs132
Chapitre 17. Troubles bipolaires révélés par la mise sous interféron chez les patients souffrant d'hépatite C, par S. Gard et A. Daveluy136
Situation du problème136
Clinique des effets secondaires psychiatriques sous interféron137
Comment prévenir la survenue d'effets secondaires psychiatriques ?139
Comment faire face à l'émergence d'effets secondaires psychiatriques en cours de traitement ?139
Approche physiopathologique : mécanismes immunitaires dans le déterminisme du trouble bipolaire140
Chapitre 18. Troubles bipolaires : aspects transculturels, par M. Agoub et D. Moussaoui143
Croyances culturelles143
Épidémiologie144
Aspects cliniques144
Aspects religieux145
Qualité de vie145
Chapitre 19. Catatonie et troubles bipolaires, par P. Thomas148
Un malentendu historique148
Données épidémiologiques148
Qu'est-ce que la catatonie ?149
Diagnostic et outils d'évaluation149
Examens complémentaires150
Bipolarité et catatonie150
Clinique de la manie avec catatonie150
Traitement151
Benzodiazépines151
Électroconvulsivothérapie151
Traitement des manies avec catatonie151
Chapitre 20. Trouble bipolaire et vieillissement, par A. Manetti, J.-P. Schuster, A. Gervais et F. Limosin154
Épidemiologie du trouble bipolaire chez le sujet âgé154
Caractéristiques cliniques du trouble bipolaire chez le sujet âgé155
Co-morbidités du trouble bipolaire chez le sujet âgé155
Co-morbidités psychiatriques155
Co-morbidités somatiques autres que neurologiques155
Co-morbidités neurologiques : pathologies cérébrovasculaires et neurodégénératives155
Pronostic156
Étiopathogénie : l'hypothèse de la manie vasculaire156
Prise en charge du trouble bipolaire chez le sujet âgé157
Lithium157
Anticonvulsivants158
Antipsychotiques atypiques159
Antidépresseurs159
Approches psychothérapeutiques159
Formes évolutives
Chapitre 21. Évolution du trouble bipolaire en fonction de l'âge de début, par F. Bellivier, P.A. Geoffroy et C. Gay165
Le trouble bipolaire à début précoce : un sous-groupe spécifique165
Évolution, cours évolutif et pronostic du trouble bipolaire en fonction de l'âge de début166
Implications pour la prise en charge thérapeutique166
Chapitre 22. Retard au diagnostic et à la mise en place d'un traitement thymorégulateur dans les troubles bipolaires, par B. Etain, N. Drancourt et J. Scott170
Étendue du retard diagnostique dans le trouble bipolaire170
Différentes définitions de la période sans traitement171
Facteurs associés au retard dans la démarche de soins171
Lien entre facteurs cliniques et retard au diagnostic et/ou à la mise en place du traitement thymorégulateur172
Résultats d'une étude française172
Chapitre 23. Modèle du staging (ou stades évolutifs) appliqué aux troubles bipolaires, par J. Scott et C. Henry175
Modèles du staging en médecine176
Modèle du staging et pathologies psychiatriques177
Modèle du staging appliqué aux troubles bipolaires177
Chapitre 24. Stress et événements de vie chez les patients bipolaires, par C. Gindre et J. Swendsen181
Rôle du stress dans l'évolution du trouble bipolaire181
Réactivité individuelle au stress183
Critiques méthodologiques et priorités pour les recherches ultérieures184
Synthèse et conclusion185
Chapitre 25. Virages de l'humeur, par T. Mauras et R. Gaillard187
Virage et nosographie des troubles de l'humeur187
Épidémiologie et facteurs de risque de virages dans le trouble bipolaire187
Virage dépression-manie187
Virage manie-dépression188
Valeur pronostique d'un virage de l'humeur188
Virages de l'humeur pharmaco-induits188
Virages de l'humeur induits par les antidépresseurs188
Virages de l'humeur induits par d'autres psychotropes189
Virages de l'humeur en médecine somatique189
Virages de l'humeur non pharmaco-induits190
Conduite à tenir190
Limiter l'apparition d'un virage de l'humeur190
Gérer un virage de l'humeur191
Chapitre 26. Polarité prédominante dans les troubles bipolaires, par R. Scetbon et B. Etain194
Historique du concept de polarité prédominante194
Polarité prédominante, polarité inaugurale195
Implications thérapeutiques195
Polarité prédominante et conduites suicidaires196
Polarité prédominante, troubles anxieux et addictions196
Polarité prédominante et délai à l'instauration d'un thymorégulateur196
Chapitre 27. La période intercritique : une phase d'euthymie ? par F. Chevrier199
Symptomatologie résiduelle199
Définitions199
Impact de la symptomatologie résiduelle200
Réactivité émotionnelle en période intercritique201
Troubles cognitifs202
Chapitre 28. Troubles bipolaires à cycles rapides, par C. Gay, M. Masson et F. Bellivier205
Définition205
Données historiques206
Prévalence206
Caractéristiques évolutives206
Âge de début206
Épisode index206
Polarité dépressive207
Séquence évolutive207
Abus de substances et addictions207
Évolution et pronostic207
Complications psychosociales207
Facteurs étiopathogéniques207
Facteurs de risque généraux207
Aspects génétiques208
Rôle des antidépresseurs208
Pathologies neurologiques208
Dysthyroïdies associées208
Apnées du sommeil208
Évaluation diagnostique209
Prise en charge thérapeutique209
Première étape : élimination des facteurs générant ou entretenant le trouble209
Seconde étape : instauration ou optimisation d'un traitement stabilisateur209
Troisième étape : thérapies psychosociales210
Quatrième étape : maintien du traitement prophylactique210
Chapitre 29. Troubles bipolaires et risque suicidaire, par P. Courtet, S. Guillaume et É Olié214
Le trouble bipolaire favorise les conduites suicidaires214
Enjeu : évaluer le risque suicidaire !214
Facteurs de risque suicidaire dans le trouble bipolaire215
Évolution du trouble bipolaire215
Co-morbidités psychiatriques215
Facteurs de stress psychosociaux215
Il est capital de rechercher la vulnérabilité suicidaire spécifique216
Prise en charge du risque suicidaire216
Les patients bipolaires sont à risque élevé : quels facteurs de protection ?216
Interventions psychosociales217
Traitements médicamenteux217
Aspects médicolégaux
Chapitre 30. Législation, responsabilité médicale, protection des biens et des personnes en France, par C. Jonas, M. Voyer et J.-L. Senon223
Protection des biens et des personnes223
Responsabilité du médecin225
Généralités225
Qu'attend-on du médecin ?225
Hospitalisation226
Réforme de la loi de 1990226
Mesures nouvelles de la loi du 5 juillet 2011226
Trois formes de soins sous contrainte de la loi du 5 juillet 2011228
Violences et troubles de l'humeur230
Chapitre 31. Troubles graves de l'humeur et criminalité violente, par M. Bénézech et P. Le Bihan231
Prévalence et risque de violence hétéro-agressive chez les personnes présentant un trouble affectif majeur231
Études épidémiologiques231
Études portant sur des populations cliniques232
Études portant sur des populations médicolégales233
Discussion, considérations cliniques et médicolégales236
Manie236
Dépression237
Autres troubles de l'humeur238
Évaluation
Chapitre 32. Psychopathologie quantitative et troubles bipolaires de l'humeur, par J.-D. Guelfi243
Outils psychométriques de la dépression243
Échelle de dépression d'Hamilton243
Échelle de Montgomery et Asberg244
Autres outils244
Questionnaires de dépression244
Outils psychométriques de la manie245
Échelle de Bech et Rafaelsen (mania scale)245
Échelle de Young (UMRS)245
Clinician-administered rating scale for mania (CARS-M)246
Questionnaire de trouble de l'humeur (MDQ) de Hirschfeld247
Annexe. Questionnaire MDQ249
Chapitre 33. Principales données épidémiologiques dans le trouble bipolaire, par S. Sportiche, M. Delavest et J.-P. Lépine251
Types de trouble bipolaire et prévalence251
Un rouble récurrent, parfois à cycles rapides253
Sex-ratio, âge de début et différences selon le genre254
Un trouble associé à une surmortalité, à une morbidité importante et à des co-morbidités254
Chapitre 34. Impact médico-économique des troubles bipolaires, par F. Pochard et P. Cléry-Melin257
Coûts directs257
Coûts indirects258
Discussion258
Chapitre 35. Anxiété, troubles anxieux et troubles bipolaires, par F. Slama, B. Etain, A. Desage et A. Leduc263
Trouble anxieux co-morbide d'un trouble bipolaire263
Généralités263
Trouble panique265
Phobie sociale266
Trouble obsessionnel-compulsif266
État de stress post-traumatique266
Trouble anxiété généralisée266
Hypothèses étiopathogéniques266
L'anxiété : expression sub-syndromique fréquente de certaines formes de troubles bipolaires267
Approche thérapeutique267
Chapitre 36. Troubles bipolaires et co-morbidités addictives, par E. Blandin et P. Gorwood271
Troubles bipolaires et addictions271
Tabac271
Alcool271
Cannabis272
Cocaïne272
Héroïne272
Autres addictions272
Étiologie de la co-morbidité272
L'addiction, un symptôme/conséquence du trouble bipolaire ?273
L'addiction comme automédication273
L'addiction provoque le trouble bipolaire273
Des facteurs de risque le trouble bipolaire273
Retentissement de la co-morbidité addictive273
Neurotrasnmetteurs potentiellement impliqués273
Aspects thérapeutiques274
Chapitre 37. Troubles bipolaires et troubles des conduites alimentaires, par S. Guillaume et P. Courtet276
Quelles sont les prévalences croisées entre troubles bipolaires et TCA ?276
Quelles pourraient être les raisons de cette association ?277
Quelles sont les conséquences cliniques de cette co-occurrence ?277
Prise en charge de la co-occurrence troubles bipolaires et TCA278
Chapitre 38. Bipolarité et troubles de la personnalité, par D. Gourion et F. Raffaitin280
Définitions280
Personnalité280
Caractère281
Tempérament281
Trait et état281
Données épidémiologiques281
Aspects catégoriels : principaux troubles de la personnalité rencontrés chez les bipolaires281
États limites ou trouble de la personnalité borderline282
Dimensions, tempéraments et bipolarité283
Traits de tempéraments et bipolarité283
Tempérament et pronostic283
Limites méthodologiques284
Co-morbidité somatique
Chapitre 39. Syndrome métabolique, maladies cardiovasculaires et dysthyroïdies : co-morbidités somatiques prépondérantes dans les troubles bipolaires, par M. Masson, M. Barde, C. Henry et C. Gay289
Syndrome métabolique289
Définition et prévalence dans les troubles bipolaires289
Aspects physiopathologiques et étiopathogéniques290
Présentation clinique et implications pronostiques290
Prévention et prise en charge du syndrome métabolique chez les patients souffrant d'un trouble bipolaire291
Co-morbidité avec les pathologies cardiovasculaires292
Dysthyroïdies292
Hypothyroïdie293
Hyperthyroïdie293
Chapitre 40. Pathologies neurologiques et troubles bipolaires, par M. Masson, F. Radat et A. Del Cul296
Co-morbidité : migraine et troubles bipolaires296
Lien anatomo-dysfonctionnel297
Épilepsies et symptômes bipolaires297
Sclérose en plaques et symptômes bipolaires299
Troubles bipolaires secondaires301
Traumatismes craniocérébraux301
Tumeurs cérébrales301
Accidents vasculaires cérébraux301
Maladies infectieuses302
Chapitre 41. La dimension douloureuse dans le trouble bipolaire, par É. Olié et P. Courtet304
Association entre pathologie algique et trouble bipolaire304
Quelle est la place de la douleur psychologique et sociale dans le trouble bipolaire ?304
La sensibilité à la douleur permet-elle de distinguer le trouble bipolaire du trouble unipolaire ?305
Association entre douleur et trouble bipolaire sous l'angle des traitements305
Effet antalgique des traitements thymorégulateurs305
Problématique de la prescription des antalgiques chez les patients bipolaires306
Chapitre 42. Vulnérabilité génétique et trouble bipolaire, par S. Jamain311
Analyses de gènes candidats311
Analyses de liaison sur l'ensemble du génome312
Études d'association à l'échelle du génome313
Analyses de remaniements chromosomiques313
Quels apports pour le patient ?314
Chapitre 43. Aspects neurodéveloppementaux des troubles bipolaires, par O. Gay et M.-O. Krebs317
Hypothèse neurodéveloppementale : un modèle paradigmatique pour la schizophrénie317
Arguments génétiques318
Anomalies chromosomiques318
Facteurs génétiques et processus neurodéveloppementaux318
Processus de régulation épigénétiques319
Anomalies morphologiques mineures et anomalies des dermatoglyphes320
Signes neurologiques mineurs320
Anomalies cognitives précoces321
Anomalies de la morphologie cérébrale321
Chapitre 44. Hypothèses immuno-inflammatoires dans le trouble bipolaire, par R. Doukhan, R. Tamouza, M. Leboyer et N. Hamdani325
Anomalies immuno-inflammatoires dans le trouble bipolaire325
Anomalies du système immunitaire inné et adaptatif dans le trouble bipolaire325
Protéine C réactive et trouble bipolaire327
Auto-immunité dans le trouble bipolaire327
Apport de l'immunogénétique dans le trouble bipolaire328
Un excès de pathologies médicales co-morbides329
Hypothèse rétrovirale : une nouvelle voie de recherche ?329
Implications thérapeutiques330
Chapitre 45. Traumatismes affectifs dans l'enfance et troubles bipolaires, par B. Etain336
Les traumatismes précoces comme facteur de risque336
Controverses sur l'interprétation de l'association traumatismes/troubles bipolaires337
Aggravation de l'expression clinique des troubles bipolaires par les traumatismes précoces338
Quels liens physiopathologiques entre les traumatismes et les troubles bipolaires ?338
Vers l'identification d'interactions gènes-environnement339
Chapitre 46. Chronobiologie, sommeil et rythmes circadiens dans les troubles bipolaires par C. Boudebesse, B. Milhiet et B. Etain341
Horloge interne341
Anatomie et mécanismes de l'horloge interne principale341
Gènes circadiens341
Synchronisateurs342
Fonction de l'horloge interne342
Rythmes circadiens et sommeil dans les troubles bipolaires342
Phénotypes circadiens comportementaux342
Marqueurs circadiens endocriniens343
Évaluation du sommeil par polysomnographie344
Rythmes veille/sommeil et activité diurne mesurée par actigraphie344
Gènes circadiens dans les troubles bipolaires344
Hypothèse physiopathologique : le modèle d'instabilité des rythmes circadiens345
Chapitre 47. Troubles neurocognitifs dans les troubles bipolaires, par A. Raust, C. Daban-Huard, B. Cochet et G. Goodwin347
Troubles neurocognitifs347
Troubles cognitifs associés aux troubles bipolaires347
Dépression, manie, états mixtes347
Euthymie347
Évaluation348
Fonctionnement intellectuel348
Attention soutenue348
Mémoire de travail349
Fonctions exécutives350
Vitesse de traitement350
Facteurs de co-variation impliqués350
Caractéristiques cliniques et démographiques350
Co-morbidittés351
Traitements351
Implications cliniques351
Troubles cognitifs et fonctionnement351
Risque d'évolution démentielle352
Troubles cognitifs et insight352
Troubles cognitifs et observance353
Chapitre 48. Relecture des troubles bipolaires au travers de la réactivité émotionnelle, par C. Henry et C. Boudebesse356
Liens entre humeurs et émotions356
Réactivité émotionnelle chez les patients bipolaires euthymiques357
Réactivité émotionnelle au cours d'épisodes maniaques ou mixtes358
Réactivité émotionnelle durant les épisodes dépressifs des troubles unipolaires et bipolaires359
Quelques questions autour de la réactivité émotionnelle360
Quelles sont les limites entre les symptômes résiduels ou la symptomatologie sub-syndromique et l'hyperréactivité de base des patients bipolaires ?360
Quel est le lien entre hyperréactivité émotionnelle et événements de vie ?360
Une hyperrrréactivité émotionnelle est-elle spécifique des troubles bipolaires ?360
Enfin quel est l'impact des traitements psychotropes sur la réactivité émotionnelle ?360
Quelles sont les causes de cette hyperréactivité émotionnelle : gènes ou environnement ?361
Quelle est la nature du lien entre réactivité émotionnelle et épisodes thymiques ?361
Quels sont les liens entre sommeil et réactivité émotionnelle ?361
Chapitre 49. Anatomie et imagerie cérébrales du trouble bipolaire, par J. Houenou et S. Sarrazin365
Biomarqueurs structurels et fonctionnels du trouble bipolaire365
Biomarqueurs en imagerie structurelle365
Biomarqueurs en imagerie fonctionnelle366
Hétérogénéité des résultats367
Modèles neurobiologiques du trouble bipolaire368
Modélisation du traitement émotionnel chez le sujet sain368
Modèles de dérégulation émotionnelle dans le trouble bipolaire368
Connectivité cérébrale et trouble bipolaire369
Connectivité anatomique (DTI)369
Connectivité fonctionnelle (IRMf)371
Relier connectivité anatomique et fonctionnelle : le trouble bipolaire comme trouble de connectivité ?371
Perspectives372
Biomarqueurs individuels dans le trouble bipolaire372
Imagerie génétique du trouble bipolaire373
Traitements pharmacologiques et de stimulation
Chapitre 50. Médicaments thymorégulateurs : définition(s), par H. Verdoux379
Quelle(s) définition(s) ?379
Antipsychotiques et thymorégulation380
Chapitre 51. Pharmaco-épidémiologie des médicaments thymorégulateurs, par H. Verdoux382
Études d'utilisation des thymorégulateurs382
Population générale adulte382
Enfants et adolescents383
Personnes âgées383
Modalités d'utilisation en médecine générale383
Adéquation diagnostic et traitement thymorégulateur384
Évolution des modalités de prescription384
Études d'impact385
Chapitre 52. Recommandations professionnelles fondées sur les preuves : avis critique de l'evidence-based medicine, par L. Samalin et P.-M. Llorca387
Objectifs et méthode d'élaboration d'une recommandation professionnelle387
Définition et objectifs387
Méthodologie d'élaboration d'une recommandation professionnelle fondée sur les preuves388
Mise en perspective des recommandations internationales fondées sur les preuves389
Choix de la stratégie thérapeutique initiale lors d'un épisode maniaque389
Choix du traitement en fonction des caractéristiques cliniques de l'épisode : exemples des épisodes thymiques avec symptômes psychotiques et des états mixtes390
Durée de poursuite du traitement prophylactique390
Avantages et limites des recommandations professionnelles fondées sur les preuves390
Quelle alternative ? Les recommandations professionnelles fondées sur les pratiques ?391
Chapitre 53. Prise en charge médicamenteuse des états maniaques et mixtes (recommandations internationales), par P.A Geoffroy et C. Henry393
Indications des thymorégulateurs dans les états maniaques394
Ce qui est consensuel dans les recommandations internationales394
Ce qui diverge dans les recommandations internationales394
Chapitre 54. Prise en charge médicamenteuse de la dépression bipolaire (recommandations internationales), par P.A. Geoffroy, M. Masson et C. Henry402
Indications des thymorégulateurs dans la dépression bipolaire402
État des lieux : des recommandations divergentes402
Dépressions bipolaires : un challenge ?402
Comment traiter les dépressions bipolaires ?403
Limites et critiques de ces recommandations403
Et la dépression bipolaire résistante ?405
Chapitre 55. Traitement de maintenance des troubles bipolaires, par T. Mauras, M. Masson et C. Gay407
Propositions thérapeutiques407
Remarques générales407
Trouble bipolaire de type I408
Trouble bipolaire de type II409
Le cas des cycles rapides409
Arrêt et changement de thymorégulateur410
Traitements adjuvants410
Électroconvulsivothérapie410
Place des antipsychotiques411
Hormones thyroïdiennes411
Agonistes dopaminergiques et psychostimulants412
Compléments nutritionnels412
Antagonistes glutamatergiques412
Prise en charge des effets indésirables412
Prise en charge des effets indésirables des thymorégulateurs413
Troubles ioniques415
Effets indésirables liés aux antipsychotiques415
Prise en charge des dysfonctionnements sexuels416
Populations particulières416
Sujets vieillissants416
Projet de grossesse416
Allaitement417
Insuffisances rénale et hépatique417
Chapitre 56. Prise en charge des troubles bipolaires aux urgences par J. de Carvalho et R. Lipson-Glick420
Évaluation du contexte de l'urgence420
La demande et les circonstances420
Premier épisode et rechutes420
Entourage421
Situation sociale, précarité421
Motifs de consultation aux urgences et prise en charge421
Intervention en situation de crise421
États maniaques et mixtes421
États dépressifs422
États de crise suicidaire423
Urgence chez le patient stabilisé424
Accueil et traitement de l'agitation chez un patient bipolaire425
Instabilité, excitation et agitation : évaluation clinique et du contexte425
Apaisement verbal et approche non médicamenteuse425
Traitements médicamenteux426
Contextes particuliers427
Intoxication aiguë427
Grossesse427
Enfants et adolescents428
Patient âgé428
Épisode au cours d'un voyage428
Contexte légal : non-consentement aux soins, refus de la famille, patient inaccessible429
Chapitre 57. Lithium : le premier thymorégulateur, par M. Masson, A. Del Cul, C. Henry, C. Gay et G. Malhi432
Histoire des sels de lithium en psychiatrie432
Lithium, diathèse urique et folie goutteuse432
Dépression périodique et lithium432
Efficacité antimaniaque du lithium433
Évolution de la prescription des sels de lithium dans le trouble bipolaire434
Indications actuelles du lithium dans les troubles bipolaires434
Dans le traitement curatif de la manie435
Dans le traitement curatif de la dépression bipolaire435
Dans le traitement de maintenance du trouble bipolaire435
Dans le trouble schizo-affectif435
Dans la prévention du risque suicidaire436
Actualité neuroscientifique du lithium436
Cascade de transduction du signal et réduction du stress oxydatif437
Lithium, propriétés anti-infectieuses et immunité437
Lithium et génétique438
Lithium et imagerie cérébrale439
Propriétés neuroprotectrices440
Prescription du lithium en pratique clinique441
Critères de choix de la lithiothérapie441
Contre-indications441
Bilan préthérapeutique442
Initiation du traitement442
Surveillance442
Effets indésirables442
Tremblements443
Troubles digestifs443
Troubles de la fonction rénale443
Troubles endocriniens et métaboliques443
Troubles neuropsychologiques et neurologiques445
Troubles cardiaques445
Autres modifications biologiques445
Interactions médicamenteuses446
Intoxication aux sels de lithium447
Durée du traitement447
Arrêt du traitement447
Chapitre 58. Anticonvulsivants et stabilisation de l'humeur, par S. Dupont et M. Masson452
Mécanismes d'action putatifs des anticonvulsivants en tant que stabilisateurs de l'humeur452
Médicaments ayant une efficacité prouvée et reconnue454
Valproate de sodium (ou acide valproïque sel de sodium)454
Carbamazépine455
Lamotrigine456
Médicaments ayant une efficacité potentielle457
Oxcarbazépine457
Eslicarbazépine458
Topiramate458
Benzodiazépines (clonazépam, lorazépam)458
Médicaments ayant une efficacité très limitée et/ou à confirmer459
Gabapentine459
Phénytoïne459
Zonisamide460
Lévétiracétam460
Médicaments sans efficacité reconnue460
Tiagabine460
Phénobarbital461
Médicaments sans données à l'heure actuelle461
Emploi des génériques461
Chapitre 59. Antipsychotiques, par P.-M. Lorca et D. Gourion464
Antipsychotiques de deuxième génération dans le traitement de la manie aiguë464
Antipsychotiques de deuxième génération et dépression bipolaire466
Quétiapine466
Association olanzapine/fluoxétine et olanzapine466
Autres antipsychotiques de deuxième génération467
Antipsychotiques de deuxième génération dans le traitement de maintenance du trouble bipolaire467
Olanzapine467
Quétiapine467
Rispéridone468
Aripiprazole468
Antipsychotiques de deuxième génération et données de tolérance468
Chapitre 60. Traitement des troubles bipolaires chez les sujets plus âgés, par M. Tournier472
Lithium472
Anticonvulsivants473
Antipsychotiques473
Électroconvulsivothérapie474
Recommandations thérapeutiques474
Éducation thérapeutique du patient474
Remédiation cognitive475
Chapitre 61. Électroconvulsivothérapie et stratégies innovante de stimulation, par P. Fossati, W. Choucha et L. Mallet477
Électroconvulsivothérapie et troubles bipolaires477
ECT et dépression bipolaire477
ECT et états maniaques478
ECT et états mixtes479
ECT et cycles rapides479
Stimulation magnétique transcrânienne et stimulation cérébrale profonde dans les troubles bipolaires479
Stimulation magnétique transcrânienne répétitive et trouble bipolaire480
SCP et dépression bipolaire480
Chapitre 62. Vers une personnalisation des stratégies thérapeutiques, par M. Masson et C. Gay483
Personnalisation clinique de la prise en charge du premier épisode du trouble bipolaire à début précoce483
Âge de début484
Nature de l'épisode index484
Caractéristiques cliniques de l'épisode484
Séquence évolutive484
Qualité des intervalles libres484
Fréquence des cycles484
Personnalité et tempérament sous-jacents484
Addictions484
Autres co-morbidités psychiatriques484
Suicidalité484
Antécédents familiaux484
État somatique485
Histoire des traitements485
Intérêt des biomarqueurs et de la neuro-imagerie dans les troubles bipolaires à début précoce485
Rationaliser la prise en charge thérapeutique485
Développer une stratégie de prévention487
Pour le patient487
Pour les apparentés à très haut risque487
Thérapies et prise en charge psychosociale
Chapitre 63. Mesures psychoéducatives, par C. Gay493
Définition et objectifs des mesures psychoéducatives493
Éducation thérapeutique493
Psychoéducation494
Objectifs494
Programmes psychoéducatifs495
Psychoéducation en groupe496
Autres programmes psychothérapiques et psychosociaux intégrant des mesures psychoéducatives496
Données de la littérature498
Observance499
Nombre et durée d'hospitalisations, nombre de récidives499
Qualité de vie499
Discussion499
Chapitre 64. Thérapies comportementales et cognitives et troubles bipolaires, par C. Mirabel-Sarron et M. Provencher504
Quel type de patient bipolaire peut bénéficier d'une TCC ?504
Programmes de TCC classiques504
Études d'évaluation505
Traitement de la dépression bipolaire506
Prise en charge des co-morbidités507
Prise en charge des troubles anxieux508
Une nouvelle perspective : l'approche de pleine conscience (MBCT)508
Chapitre 65. Interpersonnel and social rhythm therapy (IPSRT) ou thérapie interpersonnelle et d'aménagements des rythmes sociaux (TIPARS), par T. Bottai, V. Aubin, J. Loftus et H.A. Swartz512
Thérapie interpersonnelle pour les dépressions et développement de l'IPSRT (ou TIPARS) pour les troubles bipolaires512
Bases théoriques de la TIPARS514
Déroulement de la TIPARS516
Phase initiale517
Phase intermédiaire521
Phase finale ou de terminaison524
Maintenance525
Chapitre 66. Remédiation cognitive, par C. Daban-Huard, A Raust, B. Cochet, C. Torrent527
Altérations cognitives dans les troubles bipolaires527
Impact des altérations cognitives sur le fonctionnement des patients bipolaires527
Quels traitements pour les troubles cognitifs ?528
Expérience de la remédiation cognitive dans la schizophrénie529
Ce qui existe les patients bipolaires530
Directions futures531
Chapitre 67. Thérapies fondées sur la pleine conscience dans le trouble bipolaire, par C. André534
Méditation de pleine conscience534
Qu'est-ce que méditer ?534
Qu'est-ce que la pleine conscience ?535
Comment se déroulent les interventions fondées sur la pleine conscience ?535
Quelles sont les données sur l'efficacité des approches thérapeutiques fondées sur la pleine conscience ?537
Mécanismes d'action537
Remarques générales537
Données expérimentales537
Applications ou trouble bipolaire538
Données cliniques538
Données expérimentales539
Efficacité clinique539
Chapitre 68. Famille et troubles bipolaires, par K. M'Bailara et C. Gay541
Impact du trouble sur la famille541
Famille et psychopathologie541
La question de la vulnérabilité542
Impact du trouble sur les membres de la famille542
Place de la famille dans l'expression du trouble543
Modification des rôles dans la famille543
Le fonctionnement familial : facteur de risque ou de protection544
Thérapies545
Alliance thérapeutique : la place des familles auprès des soignants545
Prises en charge familiales546
Chapitre 69. Des dispositifs de soins innovants : centres experts, télépsychiatrie, par C. Henry, B. Astruc, B. Etain et M. Leboyer551
Trois constats alarmants à l'origine de la création des centres experts troubles bipolaires551
Les centres experts troubles bipolaires FondaMental : des services de recours associant soins et recherche552
La télépsychiatrie : une innovation au service des soignants pour la prise en charge des patients bipolaires553
Résultats attendus554
Chapitre 70. Alternatives à l'hospitalisation, par R. Giachetti et M. Frexinos555
Prise en charge des patients souffrant de troubles bipolaires au centre d'accueil thérapeutique à temps modulé556
Présentation générale de la prise en charge ; son articulation avec le fonctionnement du CATTM556
Présentation du CATTM557
Description de la phase I557
Patients concernés557
Pré-admission559
Déroulement du stage559
Après le stage561
Description de la phase II561
Présentation générale561
Séances « garder l'équilibre »561
Atelier « autour de la maladie bipolaire »562
Atelier « travaux pratiques »564
Atelier « hypnose »564
Nos projets et/ou nos pistes pour l'avenir564
Chapitre 71. La prise en charge en psychiatrie libérale est-elle possible ? par H. Cuche et A. Gérard566
Quand le patient vient avec son diagnostic567
La question des co-morbidités568
Co-thérapies568
Surveillance au long cours des traitements569
Comment impliquer l'entourage569
Approches compréhensives
Chapitre 72. Approches phénoménologiques des troubles de l'humeur, par R. Belzeaux et J.-M. Azorin573
La mélancolie comme trouble de l'humeur : de l'altération du temps vécu aux anomalies constitutives du temps573
La fuite des idées : symptôme et phénomène575
Typus melancholicus : une ouverture sur la genèse biographique des troubles de l'humeur576
Dynamique des rôles et typus manicus : des questions en suspens577
Chapitre 73. Psychanalyse et troubles bipolaires, par M.-L. Bourgeois579
L'homme aux loups581
Horace Frink, le psychanalyste américain le plus célèbre du début du XXe siècle, bipolaire et pluri-analysé de Freud581
Qu'en est-il de la psychanalyse ?582
Virage de l'humeur et manies de deuil582
La place de la psychanalyse ?582
Chapitre 74. Aspects psychopathologiques et psychodynamiques : de l'état dépressif à l'état de triomphe du moi, par M.-C. Lambotte585
Situation clinique de la manie585
Catégorie des « névroses narcissiques »585
Symptomatologie de la manie586
Modèle mélancolique586
De la phénoménologie à la métapsychologie587
Perte de l'alter ego587
Le cadre de l'« apprésentation » ou la fonction de l'idéal du moi588
Métapsychologie : les facteurs économiques ou énergétiques589
Rébellion narcissique589
Rébellion morale590
Métapsychologie : le destin de l'objet perdu590
Modèle du deuil590
Véritable nature de la perte591
Déni maniaque592
Chapitre 75. Créativité des personnes bipolaires, par M.-L. Bourgeois595
Rêverie diurne (day dreaming), créativité et trouble bipolaire de type II596
La maladie des grands hommes ?596
Dangereuses séductions de l'hypomanie596
La créativité bipolaire : études systématiques récentes597
Célébrités bipolaires598
Conclusion, par H. Lôo602
Déclaration de conflits d'intérêt605
Index des noms609
Index611