Processus tumoraux
Guy Kantor/Valérie de Chabalier
Elsevier Masson
Listes des contributeursV
PréfaceVII
Avant-propos de la nouvelle collectionIX
Liste des abréviationsXXI
I Généralités en cancérologie
1 Les compétences infirmières
3
Compétences «coeur de métier»
3
Évaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier
3
Diagnostics infirmiers et jugement clinique3
Évaluer une situation clinique et établir un diagnostic
dans le domaine infirmier4
Concevoir et conduire un projet de soins infirmiers
6
Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens
8
Mettre en oeuvre les actions à visée diagnostique et thérapeutique
9
Administrer des traitements anticancéreux9
Connaître les paramètres biologiques, hémodynamiques et leur interprétation9
Maîtriser des gestes et des soins techniques10
Prendre en charge la douleur10
-> Situation clinique
11
Se préoccuper de l'état nutritionnel du patient tout au long de sa maladie12
Tenir compte de l'hygiène de vie12
Respecter le choix et la dignité du patient12
Initier et mettre en oeuvre les soins éducatifs et préventifs
12
Compétences «transverses»
13
Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins
13
Améliorer la qualité des soins et améliorer sa pratique professionnelle
15
Rechercher et traiter des données professionnelles et scientifiques
15
Organiser et coordonner les interventions soignantes
16
Informer, former des professionnels et des personnes en formation
17
Stage en cancérologie17
2 Maladie cancéreuse
19
Introduction
19
Définitions
19
Transformation cancéreuse20
Types histologiques
21
Généralités21
Tumeurs épithéliales22
Évolution des cancers
24
Généralités24
Cancer in situ25
Cancer infiltrant25
Voies d'extension du cancer
26
Extension locale26
Extension régionale26
Extension ganglionnaire26
Extension métastatique28
Types de prélèvements
29
Prélèvements cellulaires ou tissulaires29
Conditionnement d'un prélèvement30
Traçabilité d'un prélèvement30
Compte-rendu d'anatomie pathologique
30
Diagnostic personnalisé moléculaire
31
Médecine personnalisée31
Diagnostic moléculaire31
Biomarqueurs31
Plateformes de génétique moléculaire des cancers32
3 Diagnostic, bilan d'extension et bilan préthérapeutique
33
Circonstances du diagnostic
33
Signes généraux33
Symptômes liés à la tumeur33
Examen clinique34
Examens complémentaires34
Bilan d'extension
35
Bilan préthérapeutique
36
Évaluation organique36
Évaluation psychologique et sociale37
II Principes de la prise en charge
du patient atteint de cancer
4 Principes de l'évaluation globale du patient
41
Évaluation et prise en charge globale du patient
41
Principes41
Prise en charge et décisions thérapeutiques
43
Principaux éléments de la décision thérapeutique43
Objectifs curatifs ou palliatifs du traitement43
Extension de la maladie et orientations thérapeutiques44
5 Évaluation particulière et orientation du patient
47
Évaluation du patient âgé en cancérologie
47
Évaluation oncogériatrique47
Dénutrition : évaluation du patient
49
Cas particuliers49
Conseils diététiques chez un patient anorexique
50
Conseils importants50
Enrichissement de l'alimentation50
Compléments nutritionnels oraux50
Impacts sociaux de la maladie cancéreuse : quel accompagnement social ?
51
Exemples d'évolution de situation sociale au cours de l'évolution
de la maladie et des traitements51
Impacts sociaux de la maladie53
Repérage des consommations excessives d'alcool
54
Prendre conscience de l'addiction et de ses effets délétères54
Instaurer des mesures de prévention, même tardives : des effets
bénéfiques reconnus54
Une orientation spécialisée ?55
Questionnaire Audit-C55
Place de l'activité physique adaptée (APA)56
Conclusion57
6 Accompagnement et aspects psychologiques du patient
59
Accompagnement psychologique du patient et de la famille
59
Annonce de diagnostic et souffrance psychique du patient59
Détresse psychologique et coping60
Autres étapes de la maladie60
Psycho-oncologie61
Familles, proches : évolutions61
Dépistage de la détresse psychologique du patient en cancérologie
63
Évaluer les besoins, assurer un suivi64
Prise en charge de l'anxiété et de la dépression chez un patient atteint
de cancer et orientations thérapeutiques
64
Connaître les manifestations cliniques de la dépression65
Identifier les troubles psychiques et somatiques intriqués65
Dépister la dépression : rôle infirmier65
Traiter la dépression : approches psychothérapiques et traitement
médicamenteux66
Une prise en charge adaptée pour une rémission si possible complète66
7 Pluridisciplinarité en cancérologie
67
Pluridisciplinarité : réunions de concertation pluridisciplinaire
(RCP et RCP de recours)
67
Réunion de concertation pluridisciplinaire67
Réunions de concertation pluridisciplinaire de recours68
Information du patient. Dispositif d'annonce et temps d'accompagnement
soignant (TAS)
69
Dispositif d'annonce69
Temps d'accompagnement soignant70
Programme personnalisé de soins (PPS)
73
III Santé publique, épidémiologie,
prévention, dépistage, Plan cancer
8 Généralités
77
Introduction
77
Des cancers et de l'épidémiologie du cancer
77
Épidémiologie descriptive : «qui ? quand ? quoi ? où ?»
78
Indicateurs78
Principales sources de données sur le cancer81
Descriptions et tendances83
Épidémiologie analytique : «Pourquoi ? Quels sont les liens entre
certains facteurs et un risque accru de cancer ?»
86
Notion de causalité et études pour mettre en évidence ce lien86
Critères de causalité87
Études étiologiques88
Principaux déterminants et facteurs «de risque»89
Prévention : «Quelle est l'intervention de santé, le programme
que l'on peut proposer ?»
93
Prévention primaire94
Dépistage des cancers96
Réadaptation et réinsertion97
9 Prévention et dépistage en cancérologie
99
Dépistage organisé du cancer du sein
99
Organisation du dépistage99
Circuit des mammographies99
Contrôles de qualité100
Frottis du col utérin
102
Recommandations de frottis de dépistage102
Techniques et réalisation du frottis de dépistage102
Résultats et interprétation du frottis102
Conduite à tenir devant un frottis anormal103
Vaccination contre les papillomavirus humains (HPV) et prévention
du cancer du col utérin
103
Infections par les papillomavirus humains (HPV)103
Vaccins104
Détection des saignements occultes
105
10 Coordination des soins en cancérologie
107
Les centres de coordination en cancérologie (3C)
107
Missions des 3C107
Mode d'organisation107
Activités des 3C108
Coordination des soins. Le rôle de l'IDE coordonateur
108
Les associations de patients dans la lutte contre le cancer
109
La Ligue contre le cancer et le bénévolat109
De nombreuses autres associations existent dans le domaine du cancer110
Conclusion
110
IV Principales pathologies
11 Cancer bronchopulmonaire
113
Définition
113
Rappel anatomique
113
Épidémiologie
114
Étiologie
115
Clinique : circonstances de découverte
115
Découverte inopinée115
Signes fonctionnels respiratoires révélateurs116
Signes généraux révélateurs116
Signes de compression ou d'envahissement médiastinal116
Syndrome paranéoplasique révélateur117
Métastase révélatrice117
Diagnostic positif
117
Endoscopie trachéobronchique117
Ponction biopsique transcutanée sous contrôle scanner118
Biopsies chirurgicales118
Bilan préthérapeutique
119
Diagnostic anatomopathologique119
Bilan d'extension120
Bilan fonctionnel cardiorespiratoire et général121
Traitement
122
Résection chirurgicale122
Radiothérapie123
Chimiothérapie123
Thérapies ciblées123
Associations thérapeutiques124
Ablathermie par radiofréquence124
Soins de support124
Traitements palliatifs et alternatives thérapeutiques124
Évolution et pronostic
125
Conclusion
125
12 Tumeurs malignes et tumeurs bénignes du sein
127
Cancers du sein
127
Définition127
Anatomie et TNM127
Épidémiologie (incidence et mortalité)127
Étiologie (facteurs de risque)128
Circonstances de découverte129
Examens complémentaires130
Bilan d'extension131
Bilan préthérapeutique132
Traitements132
Pronostic136
Pathologies bénignes du sein : diagnostic et prise en charge
136
Différentes variétés de masses bénignes137
Conclusion138
13 Cancer de la prostate et adénome prostatique
143
L'essentiel en dix points
143
Généralités
143
Adénome ou hyperplasie bénigne de la prostate
144
Signes d'appel145
Diagnostic145
Examens complémentaires145
Évolution145
Traitements146
Cancer de la prostate
147
Généralités147
PSA : marqueur du cancer de la prostate147
Épidémiologie147
Cancer de prostate au stade de début
148
Circonstances de découverte148
Biopsie transrectale échoguidée148
Bilan d'extension149
Traitement149
Cancer de prostate métastatique
151
Clinique151
14 Cancer colorectal
155
Définition et anatomie
155
Épidémiologie
155
Étiologie
155
Niveau de risque moyen156
Niveau de risque élevé156
Niveau de risque très élevé156
Clinique et diagnostic positif
156
Examens complémentaires utiles au diagnostic
157
Coloscopie totale157
Examens biologiques157
Bilan d'extension
157
Échoendoscopie du rectum160
Imagerie par résonance magnétique (IRM) pelvienne161
Bilan préthérapeutique
161
Principes du traitement
161
Cancer colorectal localisé, non métastatique161
Cancer colorectal métastatique163
Complications
164
Occlusion164
Perforation164
Autres complications164
Pronostic
164
15 Hémopathies malignes
167
Différents types d'hémopathies
167
Hémopathies myéloïdes167
Hémopathies lymphoïdes168
Hémopathies myéloïdes
168
Hémopathies myéloïdes chroniques ou syndromes myéloprolifératifs
chroniques (SMP)168
Leucémies aiguës myéloblastiques170
Hémopathies lymphoïdes
171
Leucémies lymphoïdes172
Dysglobulinémies monoclonales174
Lymphomes malins176
V Traitements
16 Chirurgie des cancers
183
Introduction
183
Cibles
183
Tumeur primitive183
Chirurgie des ganglions184
Maladie métastatique184
Stratégies
185
Chirurgie première185
Traitement adjuvant et chirurgie185
Traitement néoadjuvant et chirurgie185
Traitement d'induction et chirurgie des tumeurs non opérables d'emblée186
Prise en charge chirurgicale pour cancer
187
Évaluation de la maladie187
Évaluation du patient187
Réunion de concertation pluridisciplinaire187
Information au patient187
Préparation à l'opération188
Réhabilitation et surveillance postopératoire188
Techniques spéciales
188
Ganglion sentinelle188
Ablathérapie189
Chirurgie oncoplastique191
Techniques avancées de traitement des métastases hépatiques191
Chirurgie péritonéale192
Conclusion
192
17 Radiothérapie
193
Définitions des différents types de radiothérapie et de rayonnements utilisés
193
Principaux types de rayonnements utilisés194
Bases biologiques, physiques, et principaux appareils de radiothérapie
195
Dose de rayonnements, nombre de séances et durée du traitement196
Principaux appareils de radiothérapie197
Principales indications
197
Principales indications curatives197
Intention palliative198
Réalisation d'un traitement en radiothérapie externe
et informations au patient
199
Préparation technique du traitement199
Séances de traitements199
Information au patient201
Complications de la radiothérapie. Toxicités précoces et tardives.
Conseils et recommandations
202
Définitions et principes202
Principales toxicités aiguës et tardives. Conseils et recommandations203
18 Traitements spécifiques en cancérologie
209
Principes généraux de la chimiothérapie
209
Définition et indications209
Caractères généraux de la chimiothérapie210
Principales familles de chimiothérapie anticancéreuse et mécanismes d'action210
Associations de médicaments, polychimiothérapie210
Utilisation pratique214
Préparation des produits à administrer215
Injection des médicaments217
Effets indésirables de la chimiothérapie anticancéreuse et prévention223
Hormonothérapie
236
Modalités de traitement et indications236
Thérapies ciblées
237
Une thérapie ciblée et une cible237
Les grandes familles de thérapies ciblées disponibles en cancérologie solide240
Immunothérapie240
Effets secondaires des thérapies ciblées241
19 Douleur en cancérologie
247
Douleurs provoquées par les soins : prise en charge médicale et infirmière
247
Oncologie et douleur induite247
Rôle de l'infirmière dans la prévention des douleurs induites251
Éducation thérapeutique pour le traitement des accès douloureux
paroxystiques (ADP) chez des patients douloureux chroniques atteints de cancer
254
Douleurs neuropathiques
256
Clinique256
Évaluation256
Prise en charge257
Évolution257
Éducation thérapeutique chez un patient cancéreux prenant
des morphiniques au long cours
257
Améliorer l'observance258
Réduire les effets secondaires258
Abus et mésusages259
Focus sur la douleur en cancérologie
259
Traitements antalgiques et surveillances259
Combinaison de méthodes260
20 Recherche clinique et essais thérapeutiques
en cancérologie
267
Aspects historiques de la protection de la personne
267
Différentes phases d'un essai clinique
267
Études précliniques biologiques, pharmaceutiques et industrielles267
Phase I268
Phase II268
Phase III269
Phase IV269
Protocole d'essai clinique269
Information et consentement éclairé du patient270
Acteurs de la recherche clinique, le rôle infirmier270
Cahier d'entraînement
Sujets
275
Corrigés
283