Vulnérabilité psychique et clinique de l'extrême en réanimation
Dunod
Liste des auteurs
XIII
Introduction
1
Khadija Chahraoui, Alexandra Laurent, Antoine Bioy
Première partie
Spécificités de la réanimation, vulnérabilités
et enjeux éthiques
1. Historique et repères épistémologiques
10
Gilles Capellier, Alexandra Laurent
Évolution de la discipline10
La réanimation d'aujourd'hui11
Conclusion14
Bibliographie15
2. Enjeux cliniques de la réanimation
17
Jean-Philippe Rigaud, Jean-Pierre Quenot, Rémi Bruyère
Diminuer le niveau de la dépendance18
Mieux vivre en réanimation21
Conclusion22
Bibliographie22
3. Place de l'incertitude en réanimation
23
Antoine Bioy, Florence Barruel
Un contexte de vulnérabilité23
Vers une clinique de l'incertitude25
Exemple du trauma médullaire26
Éléments d'incertitude en lien avec le retentissement psychique
précoce26
Éléments d'incertitude en lien avec «l'après réanimation»29
Développer la clinique de l'incertitude en pratique31
Bibliographie33
4. Culture du risque et clinique de l'incertitude en réanimation
34
Michel Castra, Jacques Rodriguez
Une médecine aux frontières de la vie35
Sous le signe du risque36
Agir dans l'incertitude38
Bibliographie39
5. Vulnérabilités croisées chez les professionnels et les patients
de réanimation
41
Nicolas Meunier-Beillard
Les vulnérabilités : entre trajectoires et objectifs de soins42
Lutter contre la mort : un objectif à hauts risques ?43
Vulnérabilités extrêmes et relations complexes46
Conclusion47
Bibliographie47
6. Questions éthiques soulevées par la réanimation
49
Régis Aubry, Jean-Pierre Quenot, Jean Philippe Rigaud
Un contexte particulier50
La prise de décision51
Justice sociale53
La question de la place de la «réanimation» pour don d'organe54
Bibliographie56
7. Aspects éthiques des décisions de limitation thérapeutique
57
Jean Pierre Quenot, Jean Philippe Rigaud, Régis Aubry
Limitation et arrêt des traitements en fin de vie en réanimation57
Les apports du législateur concernant la fin de vie58
Que signifie le terme obstination déraisonnable ?
59
Que
signifie le double effet ?
60
Les limites de l'autonomie en
réanimation
61
Conclusions et perspectives63
Bibliographie64
8. Face à la mort objectivée
65
Michèle Lévy-Soussan
Réanimation, conscience, objectivation et subjectivité : Qui parle ?66
Mort objectivée à l'hôpital et en réanimation face
aux représentations et pratiques67
Soins palliatifs et réanimation : un antagonisme dépassé68
Conclusion70
Bibliographie70
9. Aspects culturels du rapport à la mort
71
Jeanne-Flore Rouchon, Thierry Baubet
Penser la mort71
Rapport à la mort, religions et croyances73
Le rite funéraire74
Le rapport à la mort dans les sociétés traditionnelles. Exemple
de l'Afrique subsaharienne75
La mort en exil76
Évolution du rapport à la mort dans les sociétés occidentales77
Bibliographie78
Deuxième partie
Vécu et accompagnement du patient pendant et après
la réanimation
10. Le corps réanimé : un Sujet Extrême
82
Michèle Grosclaude
Le corps réanimé visible83
Processus de rabattement psyché versus soma, retour des états
originaires84
La clinique somato-psychique extrême85
Implications, conclusions88
Bibliographie89
11. Confusion en réanimation
90
Guy Moneger, Diane Friedman, Tarek Sharshar
Épidémiologie91
Facteurs de risque91
Manifestations cliniques91
Scores92
Physiopathologie94
Structures cérébrales impliquées
94
Mécanismes
impliqués
94
Pronostic de la confusion en réanimation94
Pronostic à court terme
94
Pronostic à long terme
94
L'altération cognitive globale
94
L'altération cognitive
ciblée
95
Les conséquences de l'altération cognitive
95
Les mécanismes de l'altération cognitive
96
Traitements96
Mesures préventives
96
Conclusion97
Bibliographie98
12. Iatrogénie et réanimation
99
Jean Pierre Quenot, Rémi Bruyère, Christophe Malavaux
Épidémiologie des EI en réanimation100
Conséquences et coût des EI en réanimation101
Prévention des EI en réanimation101
Conclusion103
Bibliographie107
13. Le travail de l'éveil : un psychologue en réanimation ?
108
Raphaël Minjard
Réanimations108
Accompagner l'inexplicable110
Problématique et définitions111
Passage114
Accompagnement115
Bibliographie116
14. Singularités de la réanimation pédiatrique
117
Jean Michel Coq
L'univers singulier de la réanimation pédiatrique118
Le vécu de l'enfant118
La douleur en réanimation
119
Un vécu affectif
douloureux
120
Le vécu de la famille120
Les parents
120
La fratrie
121
Le psychologue en réanimation pédiatrique122
Le cadre interne du psychologue
122
Auprès de l'enfant
122
Auprès des parents
123
Conclusion124
Bibliographie124
15. Vécu psychologique de la greffe hépatique
125
Alycia Aubert
Vécu de la réanimation126
Cas clinique126
Discussion130
Conclusion132
Bibliographie132
16. La place du psychologue auprès des patients en réanimation
133
Sylvain Langlume
Spécificités et problématiques133
Référentiel de formation
133
«Sciences humaines»
134
Clinique du traumatisme134
Avec les patients conscients et intubés
134
Avec les patients
conscients et extubés
137
Avec les patients inconscients
138
Conclusion139
Bibliographie140
17. Traumatisme psychique et cauchemars de réanimation
141
Khadija Chahraoui, Alycia Aubert
Les cauchemars de réanimation142
Récits et vécus des cauchemars traumatiques de réa143
Effroi et terreur
143
Un vécu persécutif et archaïque
144
Confusion entre réel et imaginaire
145
Les fonctions narratives et de soin du cauchemar traumatique
de réa : une tentative d'élaboration et de mise en sens d'un vécu
extrême147
Bibliographie149
18. Narrativité et vécu traumatique après la réanimation
151
Ouriel Rosenblum
Les étapes de la mise en forme d'un récit152
La place dévolue au psychologue dans la mise en place
de la narrativité154
Ouvertures156
Bibliographie157
19. Le vécu du handicap après la réanimation
158
Pierre Ancet
La métamorphose de soi159
La rupture sociale161
Bibliographie164
Troisième partie
Vécu du soignant, enjeux relationnels
et dispositifs de prévention
20. Quelle place pour les émotions chez le soignant ?
167
Khadija Chahraoui
Les morts traumatiques de patients jeunes168
Le deuil chez le soignant169
La confrontation à la douleur des familles : entre identification,
compassion et empathie171
Existe-t-il une juste distance émotionnelle ?172
Bibliographie175
21. Soignants et patients en unité d'éveil de coma : complexité
dans une clinique de l'extrême précarité subjective
176
Arnaud Mimouni
Le patient en éveil de coma : situation de précarité subjective177
Complexité de la relation soignant-soigné en éveil de coma180
Relation proches-soignants et attentes182
Conclusion185
Bibliographie187
22. Impact psychologique de l'erreur sur les professionnels
de réanimation
188
Alexandra Laurent
Vécu psychologique de l'erreur189
Répercussions psychologiques à long terme191
Stratégies défensives face à l'erreur192
Conclusion193
Bibliographie194
23. Souffrance et plaisir dans le travail en réanimation
195
Isabelle Gernet
Intelligence du corps et combat contre la mort196
Stratégies de défenses contre la souffrance198
Coopération et règles de métier : un rempart contre les dérives
du soin ?200
Des enjeux éthiques à la souffrance éthique201
Bibliographie202
24. Vie d'équipe et processus groupaux en réanimation
203
Denis Mellier
La vie imaginaire des équipes203
Les particularités d'une vie imaginaire en réanimation205
Défenses institutionnelles face à la pression des anxiétés206
Première remarque, la technique comme refuge
206
Seconde
remarque, une ambiance «sous pression»
207
Troisième
remarque, un «compartimentage» du cadre institutionnel
207
L'erreur médicale et «l'effet sous-marin»208
Conclusion : des dispositifs de contenance210
Bibliographie211
25. La relation triangulaire soignant/ patient/ famille
212
Magalie Bonnet, Alexandra Laurent
Place de la dimension relationnelle dans le choix du métier213
Quelles représentations les soignants ont-ils de la relation
au patient ?214
Quelles représentations les soignants ont-ils de la relation
aux familles ?217
Conclusion219
Bibliographie220
26. Les enjeux psychiques de la coopération avec les familles
221
Fabienne Benetti
Des vulnérabilités en écho222
Reconstruire le réel223
Du bruit et de la fureur224
Les conditions de l'émergence éthique subjective et de la
coopération226
Bibliographie227
27. Communication et accompagnement en situation de fin de vie :
le point de vue des familles
228
Nancy Kentish Barnes
Communication verbale : l'importance des informations
pour comprendre la fin de vie229
L'anticipation231
La communication non verbale232
L'accompagnement autour du décès233
L'importance des adieux
233
La présence au moment du
décès
235
Conclusion237
Bibliographie238
28. Le journal de bord en réanimation
239
Maité Garrouste-Orgeas
Le journal de bord240
Influence du journal de bord sur le vécu des patients
241
Influence du journal de bord sur le vécu des familles
241
Conclusion243
Bibliographie244
29. Importance de l'interdisciplinarité
245
Antoine Bioy
Problématique245
Interdisciplinarité246
Exemple : l'annonce du handicap248
Bibliographie250
30. Apprendre du réel sans les risques du réel ? L'apprentissage
sur simulateur comme prévention
251
Jean Michel Boucheix
La conception de situation de simulations pour la prévention
et l'apprentissage252
Simulation, tâche et fidélité
252
Un cadre «conceptuel» pour
la conception de situation d'apprentissage en simulation : la
simulation comme une «médiation sujet-situation
professionnelle»
255
Apprendre en situation, quelques résultats de la variation
de la simulation et de ses objectifs257
Connaître n'est pas savoir faire : le rôle de la maitrise
de la situation, la nécessité d'entraîner l'acquisition
d'une procédure complexe en situation
257
Le transfert des
apprentissages, un enjeu majeur de la simulation
259
Conclusion260
Bibliographie261
31. Le travail du psychologue auprès des équipes en réanimation
262
Laurence Aubert, Sylvain Langlume
Penser une prise en charge individuelle préventive de qualité :
une nécessité pour certains soignants de réanimation en souffrance
psychique263
Le psychologue, un tiers médiateur entre patient, proches et
professionnels de santé265
Bibliographie267
Conclusion
269
Khadija Chahraoui, Alexandra Laurent, Antoine Bioy