L'anorexie mentale
Des théories aux prises en charge
Jean-Louis Nandrino
Dunod
Introduction. L'anorexie mentale : présentation du problème
Jean-Louis Nandrino1
1. Objectif de l'ouvrage
3
2. Présentation du problème
5
2.1 Quels sont les signes cliniques de l'anorexie mentale ?5
2.2 Quelles sont les différentes formes cliniques ?8
2.3 Quelle est la fréquence de l'anorexie ?10
2.4 Quelle est l'évolution de l'anorexie mentale ?11
2.5 L'anorexie mentale est-elle une conduite addictive ?12
2.6 Comment expliquer la survenue de l'anorexie mentale ?
Vers une approche pluridimensionnelle pour comprendre
et accompagner l'anorexie13
Références bibliographiques
17
Chapitre 1 Traumas, vulnérabilité au stress et anorexie mentale
Jean-Louis Nandrino23
Résumé
25
Introduction
25
1. Traumatismes et anorexie mentale
26
1.1 Les caractéristiques des événements traumatiques
dans l'anorexie mentale26
1.2 La transmission transgénérationnelle des traumatismes27
1.3 Le cas particulier des traumas sexuels28
1.4 En conclusion : quelle importance donner
aux traumatismes dans les TCA ?30
2. L'intégration des événements stressants ou traumatiques
31
2.1 Les réponses physiologiques liées au stress dans l'anorexie32
2.2 L'activation des stratégies comportementales et cognitives
en réponse au stress35
2.3 Conséquences sur la construction
de l'estime de soi43
3. Vers un modèle multifactoriel articulant stress et TCA
44
Références bibliographiques
47
Chapitre 2 Troubles de l'attachement et anorexie mentale.
De l'évaluation à la psychothérapie
Karyn Doba57
Résumé
59
Introduction
59
1. La théorie de l'attachement
60
1.1 Des expériences affectives à la formation des stratégies
d'attachement60
1.2 Les modèles internes opérants à l'adolescence et à l'âge adulte65
2. Troubles de l'attachement et anorexie mentale
70
2.1 Évaluation des troubles de l'attachement
dans l'anorexie mentale70
2.2 Approche intergénérationnelle de l'attachement
dans l'anorexie mentale73
2.3 Attachement et évolution de l'anorexie mentale74
Conclusion
77
Références bibliographiques
79
Chapitre 3 Modèles animaux et anorexie mentale
Odile Viltart,
Christel Vanbesien, Mathieu Méquinion, Christophe Chauveau89
Résumé
91
Introduction
91
1. Qu'est-ce qu'un modèle animal ?
91
1.1 La notion de modèle en sciences expérimentales92
1.2 Critères de validité interne d'un modèle animal93
1.3 Critères de validité externe d'un modèle animal93
2. Modélisation de l'anorexie chez l'animal
95
2.1 Modèles génétiques96
2.2 Modèles environnementaux101
Conclusion
108
Références bibliographiques
110
Chapitre 4 Processus émotionnel et trouble de la régulation
émotionnelle dans l'anorexie mentale
Delphine Rommel,
Jean-Louis Nandrino117
Résumé
119
Introduction
119
1. Alexithymie et anorexie mentale
120
2. Conscience émotionnelle et anorexie mentale
123
2.1 Conscience intéroceptive et anorexie mentale123
2.2 Déconnexion entre réponse physiologique
et perception subjective de l'émotion124
2.3 Conscience émotionnelle de soi et d'autrui126
2.4 Reconnaissance faciale des émotions d'autrui130
2.5 Théorie de l'esprit et anorexie mentale133
2.6 Synthèse135
3. Déficit de régulation émotionnelle et anorexie mentale
135
3.1 Du traitement de l'information émotionnelle
à la mise en place de stratégies135
3.2 Régulation émotionnelle et anorexie mentale136
3.3 Une persévération de stratégies inadaptées137
3.4 Une prédominance de l'évitement137
3.5 Des symptômes au service de l'évitement138
3.6 Synthèse139
Conclusion
139
Références bibliographiques
141
Chapitre 5 Psychopathologie cognitive et neuropsychologie
de l'anorexie mentale
Pascal Antoine153
Résumé
155
1. Performances cognitives et intelligence supérieure
dans l'anorexie : mythe ou réalité ?
156
2. Entre dysfonctionnement et style cognitif
dans l'anorexie mentale
157
2.1 Les focalisations attentionnelles157
2.2 La rigidité des opérations cognitives160
2.3 Des mémoires hyper-sélectives163
2.4 Des processus métacognitifs aggravants165
3. Les dysfonctionnements psychocorporels
166
3.1 Un biais anthropométrique majeur166
3.2 Entre biais perceptif et émotionnel167
3.3 Une image corporelle insatisfaisante168
3.4 Une perturbation intéroceptive169
3.5 Un corps perdu dans l'espace d'action170
4. Les hypothèses neurocognitives
171
5. Perspectives
173
Conclusion
176
Références bibliographiques
177
Chapitre 6 Altérations physiologiques dans l'anorexie mentale
Odile Viltart, Isabelle Legroux-Gérot, Mathieu Méquinion,
Christophe Chauveau193
Résumé
195
Introduction
195
1. Altérations associées à la régulation
de la prise alimentaire
196
1.1 Dialogue entre la périphérie et le système nerveux central :
les neuropeptides hypothalamiques197
1.2 Dialogue entre la périphérie et le système nerveux central :
les hormones périphériques200
2. Altérations associées au métabolisme énergétique
206
2.1 Axe somatotrope (croissance)206
2.2 Axe corticotrope ou axe du stress207
2.3 Axe thyréotrope209
3. Altérations associées à la reproduction
210
4. Os et adipocytes médullaires
211
5. Altérations associées au système immunitaire
213
6. Altérations associées au système non homéostasique :
dérégulation des processus motivationnels ?
214
Conclusion
217
Références bibliographiques
218
Chapitre 7 Approches expérientielles et contextuelles
de la psychothérapie dans l'anorexie
Pascal Antoine225
Résumé
227
1. Clinique et enjeux de la prise en soin dans l'anorexie
227
1.1 L'altération de la conscience des troubles228
1.2 L'étouffement de la conscience du corps et des émotions229
1.3 La rigidication du fonctionnement psychique
et les dysrégulations cognitivo-émotionnelles230
1.4 Des résistances au changement
à la relation thérapeutique complexe231
2. Les approches classiques en thérapie cognitive
et comportementale
232
2.1 La psychoéducation alimentaire et corporelle232
2.2 La modification des comportements233
2.3 La restructuration cognitive233
2.4 Les avancées et les limites des approches classiques
cognitivo-comportementales234
3. Les approches contemporaines
235
3.1 Faire émerger le changement :
les approches motivationnelles235
3.2 Faire évoluer l'attitude vis-à-vis du symptôme :
les approches d'acceptation243
3.3 Faire l'expérience du (non-)changement :
les approches centrées sur la pleine conscience250
3.4 Authenticité du thérapeute et indications thérapeutiques255
Références bibliographiques
257
Chapitre 8 Psychothérapies psychanalytiques de l'anorexie mentale
Jean-Louis Pédinielli, Marie-Ange Grimaldi, Anne Ferran263
Résumé
265
1. L'originalité de la psychanalyse
265
2. L'anorexie pour la psychanalyse
267
2.1 Les théories psychanalytiques classiques268
2.2 La position lacanienne : le «rien»269
3. La méthode analytique et l'anorexie
272
4. La rencontre clinique
280
Références bibliographiques
282
Chapitre 9 Les thérapies familiales systémiques dans l'accompagnement
de l'anorexie mentale : Évaluation du fonctionnement familial
et de l'efficacité des thérapies familiales
Karyn Doba, Jean-Louis Nandrino285
Résumé
287
Introduction
287
1. Les modèles familiaux systémiques
de l'anorexie mentale
288
1.1 L'approche structurale en thérapie familiale288
1.2 La thérapie familiale stratégique de Milan291
1.3 La thérapie familiale intergénérationnelle293
1.4 Limites des premiers modèles systémiques296
1.5 Le modèle anglais du Maudsley Hospital297
2. Approche empirique du fonctionnement familial
dans l'anorexie mentale
302
2.1 Évaluation des interactions familiales dysfonctionnelles302
2.2 Efficacité des thérapies familiales dans le traitement
de l'anorexie mentale307
Conclusion
312
Références bibliographiques
313
Index des notions323