Néonatologie : bases scientifiques
Résumé
Les bases physiopathologiques et cliniques pour comprendre les pathologies néonatales les plus fréquentes et les pratiques thérapeutiques correspondantes. L'ouvrage aborde également les perspectives d'application des nouvelles découvertes en pratique clinique. ©Electre 2017
- Contributeur(s)
- Éditeur(s)
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Date
- DL 2016
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Notes
- Notes bibliogr.
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Langues
- Français
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Description matérielle
- 1 vol. (XXXVI-722 p.) : ill. ; 23 cm
- Collections
- Sujet(s)
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ISBN
- 978-2-294-73742-8
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Indice
- 618.0 Obstétrique
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Quatrième de couverture
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Néonatologie : bases scientifiques
Cet ouvrage offre aux pédiatres confirmés ou en formation, les bases physiopathologiques et cliniques indispensables pour une meilleure prise en charge des nouveau-nés.
L'explosion des connaissances en biologie cellulaire, moléculaire, en biochimie et en physiologie rend essentielle la compréhension, par le pédiatre néonatologiste, de la biologie du développement afin d'améliorer les soins cliniques. Les auteurs répondent à la nécessité, pour les professionnels, de disposer de connaissances physiopathologiques et d'avoir accès aux informations fournies par les études cliniques basées sur les évidences.
Sont abordées également les perspectives d'application en pratique clinique des nouvelles découvertes en sciences fondamentales ainsi que les questions éthiques auxquelles sont souvent confrontés ces praticiens.
Écrit par près de 80 experts nationaux ou internationaux et recommandé par la Société française de néonatologie, Néonatologie : bases scientifiques constitue l'ouvrage de référence reposant sur l'Evidence-Based-Medicine.
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Tables des matières
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Néonatologie : bases scientifiques
Élie Saliba
Elsevier Masson
- Dédicace V
- Préface VII
- Mise en garde IX
- Liste des collaborateurs XI
- Avant-propos XIX
- Liste des principales abréviations XXI
- Partie I Méthodologie1
- 1 Principes et pratiques de la néonatologie basée sur les preuves 3
- Élie Saliba
- 1.1 Introduction3
- 1.2 Définition de l'EBM3
- 1.3 Conclusion6
- 2 Les recommandations relatives à la bonne pratique : intérêt, méthodologie et mise en oeuvre 7
- Alexandre Pitard, Emmanuel Nouyrigat, Michel Laurence
- 2.1 Historique7
- 2.2 Définition et intérêt des recommandations médicales7
- 2.3 Thématique des recommandations8
- 2.4 Types et méthodes d'élaboration des recommandations médicales8
- 2.5 La procédure d'attribution du label méthodologique de la HAS12
- 2.6 Opposabilité des recommandations médicales12
- 2.7 Mise en oeuvre et freins à la mise en oeuvre des recommandations médicales12
- 3 Les méta-analyses : éléments de lecture critique 15
- Patrick Truffert
- 3.1 Introduction15
- 3.2 Qualité de la méta-analyse15
- 3.3 Interprétation des résultats19
- 3.4 Extrapolation des résultats22
- 3.5 Les développements des méta-analyses22
- 3.6 Conclusion23
- 4 Niveau de preuve en recherche qualitative 25
- Laurence Caeymaex, Jean-Michel Roué, Jacques Sizun
- 4.1 Introduction25
- 4.2 Caractéristiques de la recherche qualitative25
- 4.3 Critères de qualité de la recherche qualitative26
- 4.4 Revues systématiques et méta-synthèses en recherche qualitative27
- 4.5 Conclusion28
- 5 Mettre en place une démarche de gestion des risques en néonatalogie 31
- Marie-Christine Moll
- 5.1 Introduction31
- 5.2 Des outils pour quels objectifs ?32
- 5.3 Les outils de retour d'expérience33
- 5.4 Les pratiques d'amélioration de la fiabilité humaine34
- 5.5 Les méthodes d'entraînement collectif36
- 5.6 Conclusion37
- Partie II Pharmacologie41
- 6 Les bases de pharmacologie du développement 43
- Évelyne Jacqz-Aigrain
- 6.1 Introduction43
- 6.2 Pharmacologie du développement : particularités néonatales43
- 6.3 Mécanismes de maturation et variabilité pharmacologique chez le nouveau-né46
- 6.4 Mettre en place des études des médicaments en néonatologie46
- 6.5 Conclusion48
- 7 Les études pharmacologiques en néonatologie : principes de base 49
- Jean-Paul Langhendries
- 7.1 Introduction49
- 7.2 Historique et législation européenne d'application actuelle50
- 7.3 Aspects spécifiques de l'étude d'un principe actif médicamenteux chez le nouveau-né50
- 7.4 Pharmacovigilance, pharmaco-épidémiologie à long terme56
- 8 La prescription sécurisée en néonatologie 59
- Béatrice Gouyon, Élie Saliba, Jean-Bernard Gouyon
- 8.1 Introduction59
- 8.2 Les logiciels d'aide à la prescription (LAP)60
- 8.3 Efficacité des LAP en néonatologie61
- 8.4 Les limites des LAP64
- 8.5 La conception d'un projet de LAP en néonatologie64
- 8.6 Conclusion67
- 9 Antibiotiques en néonatologie : pour un usage plus rationnel 69
- Jean-Paul Langhendries
- 9.1 Introduction69
- 9.2 Les dangers d'une antibiothérapie à trop large spectre et mal administrée70
- 9.3 Définitions de l'infection précoce et de l'infection tardive70
- 9.4 Épidémiologie des infections précoces et tardives70
- 9.5 Cultures bactériologiques71
- 9.6 Principes qui doivent régir toute antibiothérapie néonatale72
- 9.7 Mode et durée d'administration : leur efficacité optimale en découle75
- 9.8 Relation PK/PD optimisée de l'antibiothérapie76
- 10 Rein et médicament : de la physiopathologie à la thérapeutique basée sur l'évidence 87
- Rachel Vieux
- 10.1 Introduction87
- 10.2 Pharmacocinétique et pharmacodynamie des médicaments87
- 10.3 Physiopathologie88
- 10.4 Les corticoïdes anténatals91
- 10.5 La théophylline et le rein92
- 10.6 Les amines vasopressives : point sur la dopamine92
- 10.7 Les AINS : ibuprofène et indométacine93
- 10.8 Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion94
- 10.9 Nouvelles thérapeutiques94
- Partie III Interventions99
- 11 Bases scientifiques de la réanimation en salle de naissance 101
- Patrick Pladys, Laurent Storme
- 11.1 Introduction101
- 11.2 Transport en oxygène, stress oxydant et saturation artérielle en O2102
- 11.3 Circulation transitionnelle105
- 11.4 Mise en oeuvre de la respiration110
- 11.5 Température115
- 12 Le surfactant pulmonaire 117
- Pierre-Henri Jarreau, Daniele De Luca, Ralph Epaud
- 12.1 Introduction117
- 12.2 Composition, métabolisme, régulation117
- 12.3 Pathologie du déficit primitif en surfactant : la maladie des membranes hyalines (MMH)121
- 12.4 Dysfonction secondaire du surfactant124
- 12.5 Pathologies rares des protéines du surfactant : manifestations en période néonatale127
- 13 Les différents modes de ventilation : quelles évidences ? 137
- Emmanuel Lopez, Pierre-Henri Jarreau
- 13.1 Introduction137
- 13.2 Modes de ventilation mécanique conventionnelle (VMC)137
- 13.3 Neurally Adjusted Ventilatory Assist (NAVA)140
- 13.4 Volume garanti en pression contrôlée (VG)141
- 13.5 La ventilation par oscillation haute fréquence (OHF)141
- 13.6 Conclusion144
- 14 Le sevrage de la ventilation invasive et non invasive chez le nouveau-né prématuré 147
- Emmanuel Lopez
- 14.1 Introduction147
- 14.2 Enquête des pratiques147
- 14.3 Sevrage de la ventilation endotrachéale148
- 14.4 Mode de ventilation non invasive post-extubation149
- 14.5 La caféine151
- 14.6 Sevrage de la ventilation non invasive152
- 14.7 Conclusion154
- 15 Existe-t-il (encore) une place pour la corticothérapie postnatale chez le nouveau-né prématuré ? 157
- Olivier Baud
- 15.1 Introduction157
- 15.2 Dexaméthasone postnatale et DBP157
- 15.3 Existe-t-il une alternative à l'administration de dexaméthasone dans la prévention de la DBP ?158
- 15.4 Études récentes sur la tolérance et l'efficacité des doses minimales de glucocorticoïdes postnataux à visée prophylactique159
- 15.5 Corticothérapie postnatale systémique à visée curative : quelle place en 2016 ?160
- 15.6 Corticothérapie postnatale à visée hémodynamique160
- 15.7 La corticothérapie inhalée à visée curative160
- 15.8 Conclusion161
- 16 Les apports hydro-électrolytiques chez le prématuré ; quelles sont les évidences ? 165
- Silvia Iacobelli, Jean-Bernard Gouyon
- 16.1 Introduction165
- 16.2 Physiologie de l'homéostasie de l'eau et des électrolytes165
- 16.3 Facteurs qui influencent l'équilibre hydro-électrolytique dans la période postnatale167
- 16.4 Modalités pratiques de prescription des apports hydro-électrolytiques169
- 16.5 Conclusion173
- 17 La nutrition parentérale du nouveau-né prématuré : les évidences 177
- Alexandre Lapillonne
- 17.1 Introduction177
- 17.2 Les principaux enjeux de la nutrition parentérale177
- 17.3 Indications de la nutrition parentérale en néonatologie178
- 17.4 Prescription de l'alimentation parentérale180
- 17.5 Apports nutritionnels en nutrition parentérale182
- 18 La nutrition entérale de l'enfant prématuré : évidences et controverses 189
- Jean-Charles Picaud
- 18.1 Introduction189
- 18.2 Début de l'alimentation entérale190
- 18.3 Modalités et progression de l'alimentation entérale191
- 18.4 Quel lait utiliser ?194
- 18.5 Conclusion200
- 19 Protection cérébrale de l'enfant né prématuré par les corticoïdes et le sulfate de magnésium 205
- Stéphane Marret, Clément Chollat
- 19.1 Introduction205
- 19.2 Effets des corticostéroïdes administrés en anténatal206
- 19.3 Effets du sulfate de magnésium administré en anténatal210
- 19.4 Conclusion215
- 20 Bases scientifiques et niveau de preuve des soins de développement 219
- Jean-Michel Roué, Laurence Caeymaex, Jacques Sizun
- 20.1 Introduction219
- 20.2 Bases théoriques219
- 20.3 Niveau de preuve en recherche quantitative220
- 20.4 Niveaux de preuve en recherche qualitative222
- 20.5 Pistes pour la recherche224
- 20.6 Conclusion224
- 21 Les interventions précoces chez le nouveau-né à risque de déficits neurologiques et comportementaux. Quels bénéfices ? 227
- Stéphane Marret, Stéphane Rondeau, Carole Vuillerot
- 21.1 Introduction227
- 21.2 Qu'est ce que « l'intervention précoce » ?227
- 21.3 Comment pouvons-nous soutenir le développement des enfants handicapés ?230
- 21.4 La planification des interventions précoces233
- 21.5 L'évaluation par des outils appropriés237
- 21.6 L'accès aux services de soins238
- 21.7 Conclusion238
- Partie IV Pathologies241
- 22 Les inégalités sociales de la prématurité : quelles évidences ? 243
- Marie-Josèphe Saurel-Cubizolles, Héloïse Torchin, Pierre-Yves Ancel
- 22.1 Introduction243
- 22.2 Le niveau d'études244
- 22.3 La situation d'emploi244
- 22.4 La catégorie socio-professionnelle245
- 22.5 Les revenus246
- 22.6 Mesures au niveau de la zone géographique : vivre dans un quartier défavorisé246
- 22.7 L'âge maternel247
- 22.8 L'origine géographique248
- 22.9 Le statut marital248
- 22.10 Prématurité et support social249
- 22.11 Conclusion249
- 23 Apnées et épisodes de désaturation du prématuré 253
- Alain Beuchée
- 23.1 Introduction253
- 23.2 Physiopathologie253
- 23.3 Stratégies de prévention des épisodes apnéiques et de désaturations intermittentes264
- 23.4 Conclusion268
- 24 Le syndrome d'inhalation méconiale 271
- Emmanuel Lopez
- 24.1 Introduction271
- 24.2 Définition271
- 24.3 Épidémiologie271
- 24.4 Physiopathologie271
- 24.5 Facteurs de risque272
- 24.6 Diagnostic273
- 24.7 Prévention en salle de naissance274
- 24.8 Prise en charge en réanimation néonatale276
- 24.9 Conclusion279
- 25 La dysplasie bronchopulmonaire 283
- Pierre-Henri Jarreau, Christophe Delacourt
- 25.1 Introduction283
- 25.2 Concepts actuels283
- 25.3 Quelles définitions pour la DBP ?287
- 25.4 Prévention de la DBP : les interventions basées sur les preuves288
- 25.5 Prise en charge de la DBP établie en hospitalisation.
- Thérapeutiques utilisées en pratique et controverses292
- 25.6 Les thérapeutiques de l'avenir293
- 25.7 Recommandations pour le suivi pédiatrique294
- 26 Le canal artériel persistant du prématuré : physiopathologie et évidences pour le traitement 301
- Véronique Gournay
- 26.1 Introduction301
- 26.2 Physiopathologie301
- 26.3 Définition d'un canal artériel hémodynamiquement significatif (CAHS)304
- 26.4 Retentissement du CAP sur les morbidités de la prématurité : mythes ou réalités307
- 26.5 Approches thérapeutiques actuelles309
- 26.6 Conclusion312
- 27 Les chocs néonataux : physiopathologie et bases thérapeutiques 317
- Gilles Cambonie, Xavier Durrmeyer, Olivier Brissaud, Jean-Christophe Rozé. Laurent Storme
- 27.1 Définition317
- 27.2 Physiopathologie317
- 27.3 Étiologies318
- 27.4 Démarche diagnostique329
- 27.5 Bases thérapeutiques333
- 28 La hernie congénitale diaphragmatique 349
- Laurent Storme, Pascal de Lagausie, Alexandra Benachi
- 28.1 Introduction349
- 28.2 Physiopathologie de la détresse respiratoire néonatale350
- 28.3 Les facteurs de gravité en période prénatale sont-ils basés sur des évidences ?352
- 28.4 Prise en charge anténatale : quelles sont les évidences ?354
- 28.5 Prise en charge en salle de naissance et en réanimation : quelles sont les évidences ?358
- 28.6 Prévenir la morbidité respiratoire et digestive364
- 28.7 Conclusion365
- 29 Métabolisme calcique du nouveau-né : physiologie et pathologie 373
- Emmanuelle Motte-Signoret, Agnès Linglart
- 29.1 Introduction373
- 29.2 Physiologie. Homéostasie calcique373
- 29.3 Démarche étiologique devant des anomalies du métabolisme calcique376
- 29.4 Hypocalcémies néonatales378
- 29.5 Hypercalcémies néonatales382
- 29.6 Conclusion388
- 30 Ictère néonatal à bilirubine libre 391
- Anne Cortey, le groupe « Ictère » de la Société française de néonatologie : A. Bedu, C. Casper, J. Raignoux, L. Renesine, P. Truffert, P. Tourneux
- 30.1 Introduction391
- 30.2 Hyperbilirubinémie et toxicité cérébrale de la bilirubine391
- 30.3 Poser l'indication thérapeutique en cas de l'hyperbilirubinémie396
- 30.4 Traitements de l'hyperbilirubinémie non conjuguée du nouveau-né398
- 30.5 Prise en charge pratique pour le traitement de l'ictère à bilirubine non conjuguée402
- 30.6 Conclusion405
- 31 Physiopathologie de l'hypoglycémie néonatale : évidences pour la prise en charge 409
- Élie Saliba
- 31.1 Introduction409
- 31.2 Caractéristiques de l'hypoglycémie néonatale409
- 31.3 Physiologie de l'homéostasie glucidique410
- 31.4 Hypoglycémie néonatale414
- 31.5 L'hypoglycémie néonatale persistante420
- 31.6 Conduite à tenir devant une hypoglycémie néonatale dans les 48 premières heures de vie420
- 31.7 Conduite à tenir devant une hypoglycémie néonatale persistante424
- 31.8 Conclusion424
- 32 Le nouveau-né de mère diabétique : épidémiologie, physiopathologie, prises en charge 427
- Delphine Mitanchez
- 32.1 Introduction427
- 32.2 Épidémiologie427
- 32.3 Physiopathologie428
- 32.4 La prise en charge431
- 32.5 Conclusion433
- 33 Enquête étiologique devant des hypoglycémies du nouveau-né : quelle maladie métabolique ? 437
- François Labarthe, Marine Tardieu
- 33.1 Introduction437
- 33.2 Quelles maladies rechercher ?437
- 33.3 Enquête étiologique et traitement : en pratique443
- 34 Les encéphalopathies d'origines métaboliques à révélation néonatale : physiopathologie, et concepts actuels 447
- François Labarthe, Marine Tardieu
- 34.1 Introduction447
- 34.2 Concepts actuels447
- 34.3 Les stratégies diagnostiques453
- 34.4 Les stratégies thérapeutiques et leurs évidences457
- 35 Hyperglycémies syndromiques néonatales 463
- Jacques Beltrand, Kanetee Busiah, Laurence Vaivre-Douret, Anne-Laure Fauret, Raphael Scharfmann, Hélène Cavé, MicheI Polak
- 35.1 Introduction463
- 35.2 Causes génétiques463
- 35.3 Description clinique470
- 35.4 Aspects thérapeutiques472
- 35.5 Conclusion473
- 36 Hyperglycémie du nouveau-né prématuré : physiopathologie, stratégies préventives et recommandations thérapeutiques 477
- Delphine Mitanchez
- 36.1 Introduction477
- 36.2 Définition477
- 36.3 Bases physiopathologiques478
- 36.4 Stratégies de prévention479
- 36.5 Prise en charge479
- 37 Les dysthyroïdies périnatales : concepts actuels 483
- Dulanjalee Kariyawasam, Athanasia Stoupa, Aurore Carré, Michel Polak
- 37.1 Introduction483
- 37.2 Embryogenèse de la glande thyroïde483
- 37.3 Développement de l'axe hypothalamo-hypophysaire et production d'hormones thyroïdiennes484
- 37.4 Stratégies diagnostiques et thérapeutiques foetales et néonatales485
- 37.5 Prématurité et thyroïde493
- 37.6 Concepts et avancées actuelles495
- 38 L'entérocolite ulcéronécrosante 499
- Jean-Charles Picaud
- 38.1 Introduction499
- 38.2 ECUN de l'enfant à terme499
- 38.3 ECUN de l'enfant prématuré499
- 38.4 Conclusion 511
- 39 Physiopathologie des hémorragies intracrâniennes de l'enfant prématuré 517
- Stéphane Marret, Gaëlle Pinto-Cardoso, Philippe Leroux
- 39.1 Introduction517
- 39.2 Stades neuropathologiques d'hémorragies intracrâniennes517
- 39.3 Physiopathologie518
- 39.4 Conclusion générale523
- 40 L'encéphalopathie du prématuré : de la physiopathologie à la neuroprotection 527
- Olivier Baud
- 40.1 Introduction527
- 40.2 Les lésions de la substance blanche (LSB)527
- 40.3 L'atteinte axonale et neuronale528
- 40.4 Principaux types cellulaires impliqués et mécanismes physiopathologiques529
- 40.5 Implications dans les stratégies de neuroprotection530
- 40.6 Conclusion531
- 41 Inflammation et lésions cérébrales du prématuré 535
- Juliette Van Steenwinckel, Sowmyalakshmi Rasika, Olivier Baud, Bobbi Fleiss, Pierre Gressens
- 41.1 Introduction. Lésions cérébrales du nouveau-né prématuré535
- 41.2 Rôle de l'inflammation dans les lésions cérébrales périnatales535
- 41.3 Effets à long terme de l'inflammation périnatale : la phase tertiaire538
- 41.4 Conclusions et perspectives539
- 42 Les convulsions néonatales : bases physiopathologiques pour la thérapeutique 543
- Élie Saliba
- 42.1 Introduction543
- 42.2 Physiopathologie des convulsions néonatales544
- 42.3 Les antiépileptiques les plus souvent utilisés pendant la période néonatale546
- 42.4 Les effets délétères des antiépileptiques conventionnels549
- 42.5 La vitaminothérapie549
- 42.6 Les nouveaux antiépileptiques550
- 42.7 Indications de traitement des crises convulsives du nouveau-né550
- 42.8 Quand arrêter les antiépileptiques ?551
- 42.9 Conclusion552
- 43 L'encéphalopathie anoxique-ischémique du nouveau-né à terme : bases physiopathologiques de la neuroprotection 555
- Élie Saliba
- 43.1 Introduction555
- 43.2 Les principales phases de l'EAI555
- 43.3 La neuroprotection au cours de l'EAI 557
- 43.4 Neuroprotection pharmacologique563
- 43.5 Conclusion565
- 44 Les accidents vasculaires cérébraux à révélation néonatale 569
- Élie Saliba
- 44.1 Introduction569
- 44.2 Les accidents vasculaires artériels ischémiques à révélation néonatale (AVCnn)569
- 44.3 Les thromboses du sinus veineux577
- 45 Physiopathologie de la paralysie cérébrale de l'enfant 583
- Stéphane Marret, Stéphane Rondeau, Catherine Vanhulle
- 45.1 Introduction583
- 45.2 Les facteurs de risque de paralysie cérébrale585
- 45.3 Les aspects anatomo-radiologiques des paralysies cérébrales591
- 45.4 Les aspects histologiques du cerveau de l'enfant avec une paralysie cérébrale595
- 45.5 Conclusion596
- 46 Rétinopathie du prématuré : concepts actuels, stratégies de prise en charge 601
- Elsa Kermorvant
- 46.1 Introduction601
- 46.2 Physiopathologie : concepts actuels601
- 46.3 Stratégies de dépistage et de traitement607
- 46.4 Peut-on prévenir la ROP ?613
- 47 Méningites bactériennes du nouveau-né 621
- Yannick Aujard
- 47.1 Introduction621
- 47.2 Physiopathologie622
- 47.3 Épidémiologie624
- 47.4 Clinique625
- 47.5 Diagnostic626
- 47.6 Pronostic627
- 47.7 Traitements628
- 47.8 Conclusion631
- 48 L'infection congénitale à CMV : physiopathologie et évidences pour le traitement 633
- Mélinda Bénard, Charlotte Casper
- 48.1 Introduction633
- 48.2 Physiopathologie633
- 48.3 La transmission maternofoetale634
- 48.4 Le diagnostic635
- 48.5 Faut-il traiter une infection congénitale à CMV ?636
- 48.6 La prévention de l'infection congénitale636
- 48.7 L'infection périnatale et post-natale par le CMV636
- 49 Insuffisance rénale aiguë du nouveau-né 641
- Jean-Bernard Gouyon, Silvia Iacobelli
- 49.1 Introduction641
- 49.2 Rappel de physiologie rénale néonatale642
- 49.3 Acute kidney injury, dysfonction rénale aiguë et insuffisance rénale aiguë néonatale642
- 49.4 Trois types d'insuffisance de la fonction rénale à différencier schématiquement644
- 49.5 Évaluation d'une insuffisance rénale646
- 49.6 Principales caractéristiques de la prise en charge647
- 49.7 Pronostic649
- 49.8 Conclusion650
- 50 Les anémies du prématuré : physiopathologies et évidences pour la transfusion 653
- Géraldine Favrais, Bénédicte Wibaut
- 50.1 Introduction653
- 50.2 Physiopathologie de l'anémie du nouveau-né prématuré653
- 50.3 Quand transfuser ?655
- 50.4 Quels sont les caractéristiques des CGR à prescrire et quelles sont les modalités transfusionnelles chez le nouveau-né prématuré ?659
- 50.5 Place des stratégies préventives : quelles évidences ?661
- 50.6 Conclusion664
- 51 Les thrombopénies foetales et néonatales immunes : physiopathologie et concepts actuels 669
- Gérald Bertrand, Cécile Kaplan
- 51.1 Introduction669
- 51.2 Concepts actuels669
- 51.3 Stratégies diagnostiques et thérapeutiques673
- 51.4 Conclusion678
- 52 Hémostase, thromboses et anticoagulants en néonatologie 683
- Caroline Vayne, Yves Gruel
- 52.1 Introduction683
- 52.2 Particularités de l'hémostase à la naissance683
- 52.3 Thromboses veineuses du nouveau-né686
- 52.4 Traitements anticoagulants chez le nouveau-né689
- 53 La programmation développementale de la santé en période périnatale 695
- Umberto Simeoni, Farid Boubred
- 53.1 Les origines précoces des maladies chroniques de l'adulte : un nouveau paradigme695
- 53.2 L'importance des facteurs nutritionnels dans le concept de « programmation »696
- 53.3 Des mécanismes spécifiques, remarquablement communs aux différentes circonstances initiales698
- 53.4 Quelle est l'ampleur de l'effet DOHaD par rapport aux facteurs plus tardifs de risque des maladies chroniques de l'adulte ?700
- 53.5 Impact potentiel en santé publique, impact sur les pratiques médicales701
- 53.6 Conclusion702
- Partie V Éthique705
- 54 Éthique des soins et des traitements à un nouveau-né 707
- Francis Gold, Françoise Lointier
- 54.1 Introduction707
- 54.2 Bases éthiques de l'action médicale et soignante chez un nouveau-né707
- 54.3 Application aux situations cliniques rencontrées715
- 54.4 Méthodologie de résolution des dilemmes éthiques néonatals718
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Origine de la notice:
- FR-751131015
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Disponible - 618.0 SAL
Niveau 3 - Médecine
