Traité d'anatomie palpatoire
Membre supérieur
Stéphane Louryan
deboeck
Préface
V
Remerciements
VII
Liste des collaborateurs
IX
Avant-propos - aide au lecteur
XI
Chapitre 1
Épaule, ostéologie et arthrologie1
1. Clavicule
2
1.1. Éléments théoriques2
1.2. Méthodes de repérage et de palpation3
2. Scapula
6
2.1. Éléments théoriques6
2.2. Méthodes de repérage et de palpation6
2.2.1. Processus coracoïde de la scapula
9
2.2.2. Acromion
10
2.2.3. Épine scapulaire
12
2.2.4. Bord médial de la scapula
13
2.2.5. Bord latéral de la scapula
13
2.2.6. Cavité glénoïdale de la scapula
13
3. Tête de l'humérus
14
3.1. Éléments théoriques14
3.1.1. Généralités
14
3.1.2. Col anatomique de l'humérus
15
3.1.3. Tubercule mineur de l'humérus
15
3.1.4. Tubercule majeur de l'humérus
15
3.1.5. Sillon intertuberculaire de l'humérus
15
3.1.6. Col chirurgical de l'humérus
15
3.2. Méthodes de repérage et de palpation16
3.2.1. Abord antérieur de la tête de l'humérus
16
3.2.2. Tête de l'humérus par abord latéral
17
3.2.3. Tubercule mineur de l'humérus
17
3.2.4. Tubercule majeur de l'humérus
18
3.2.5. Sillon intertuberculaire de l'humérus
18
4. Articulation sterno-claviculaire
19
4.1. Éléments théoriques19
4.1.1. Généralités
19
4.1.2. Ligaments
19
4.1.2.1. Ligament sterno-claviculaire antérieur19
4.1.2.2. Ligament sterno-claviculaire postérieur19
4.1.2.3. Ligament interclaviculaire19
4.1.2.4. Ligament costo-claviculaire19
4.2. Méthodes de repérage et de palpation20
5. Articulation acromio-claviculaire
20
5.1. Éléments théoriques20
5.1.1. Généralités
20
5.1.2. Ligaments
20
5.1.2.1. Ligament acromio-claviculaire20
5.1.2.2. Ligament coraco-claviculaire20
5.2. Méthodes de repérage et de palpation23
6. Ligaments propres à la scapula
24
6.1. Éléments théoriques24
6.1.1. Ligament coraco-acromial
24
6.1.2. Ligament transverse supérieur de la scapula
25
6.1.3. Ligament transverse inférieur de la scapula
25
7. Articulation scapulo-humérale
26
7.1. Éléments théoriques26
7.1.1. Généralités
26
7.1.2. Capsule fibreuse
26
7.1.3. Renforcements capsulaires
28
7.1.4. Bourses séreuses communicantes
28
7.1.5. Autres bourses séreuses de l'épaule
29
La bourse subacromiale29
7.1.6. Étude du bourrelet glénoïdal
31
7.1.7. Ligaments
31
7.1.7.1. Ligaments gléno-huméraux31
7.1.7.2. Ligament coraco-huméral33
7.1.7.3. Ligament transverse de l'humérus33
7.1.8. La synoviale articulaire de l'épaule
34
8. Plan de glissement scapulo-thoracique
35
8.1. Éléments théoriques35
Chapitre 2
Épaule, myologie et éléments vasculo-nerveux37
Introduction37
1. Épaule et muscles de la région pectorale
38
1.1. Éléments théoriques38
1.1.1. Fascia pectoral
38
1.1.2. Muscle grand pectoral
39
Généralités - Insertions39
Actions41
Innervation41
1.1.3. Fascia clavi-pectoral
42
1.1.4. Muscle petit pectoral
43
Généralités - insertions43
Actions43
Innervation43
1.1.5. Muscle subclavier
43
Généralités - insertions43
Actions44
Innervation44
1.1.6. Muscle dentelé antérieur
44
Généralités - Insertions44
Actions44
Innervation46
1.2. Méthodes de repérage et de palpation46
1.2.1. Généralités
46
1.2.2. Muscle grand pectoral
46
1.2.3. Muscle petit pectoral
47
2. Épaule et muscles de la région antérieure du bras
48
2.1. Éléments théoriques48
2.2. Méthodes de repérage et de palpation48
2.2.1. Tendon du muscle petit pectoral
48
2.2.2. Tendon commun des muscles coraco-brachial et chef court du muscle biceps brachial
49
2.2.3. Tendon du chef long du muscle biceps brachial
50
2.2.4. Tendon du muscle subscapulaire
50
3. Épaule et région deltoïdienne
51
3.1. Éléments théoriques51
3.1.1. Fascia deltoïdien
51
3.1.2. Muscle deltoïde
52
Généralités - insertions52
Actions54
Innervation54
3.2. Méthodes de repérage et de palpation54
3.2.1. Muscle deltoïde, faisceau antérieur ou claviculaire
55
3.2.2. Muscle deltoïde, faisceau moyen ou acromial
56
3.2.3. Muscle deltoïde, faisceau postérieur
57
4. Épaule et muscles de la région scapulaire
58
4.1. Éléments théoriques58
4.1.1. Fascia subscapulaire
58
4.1.2. Muscle subscapulaire
58
Généralités - insertions58
Actions59
Innervation59
4.1.3. Fascia supra-épineux
59
4.1.4. Muscle supra-épineux
60
Généralités - insertions60
Actions62
Innervation62
4.1.5. Fascia infra-épineux
62
4.1.6. Muscle infra-épineux
63
Généralités - insertions63
Actions63
Innervation63
4.1.7. Muscle petit rond
64
Généralités - insertions64
Actions64
Innervation64
4.1.8. Muscle grand rond
65
Généralités - insertions65
Actions65
Innervation66
4.2. Méthodes de repérage et de palpation67
4.2.1. Généralités
67
4.2.2. Muscle supra-épineux
67
4.2.3. Muscle infra-épineux
67
4.2.4. Muscle grand rond
68
4.2.5. Muscle petit rond
69
4.2.6. Tendons des muscles de la coiffe des rotateurs externes de l'épaule
71
5. Épaule et muscle de la région postérieure du bras
72
5.1. Éléments théoriques72
5.2. Méthodes de repérage et de palpation72
5.2.1. Le chef long du muscle triceps brachial
72
6. Épaule et muscles du dos et de la nuque
73
Introduction73
6.1. Éléments théoriques73
6.1.1. Les fascias
73
6.1.2. Muscle trapèze
75
Actions76
Innervation78
6.1.3. Muscle grand dorsal
78
Actions79
Innervation79
6.1.4. Muscle grand rhomboïde
79
Actions79
Innervation80
6.1.5. Muscle petit rhomboïde
80
Généralités - Insertions80
Action80
Innervation80
6.1.6. Muscle élévateur de la scapula
80
Actions80
Innervation81
6.2. Méthodes de repérage et de palpation81
6.2.1. Muscle trapèze
81
6.2.2. Muscle grand rhomboïde
82
6.2.3. Muscle élévateur de la scapula
83
7. Région axillaire
84
7.1. Éléments théoriques84
7.2. Méthodes de repérage et de palpation85
7.2.1. Paroi antérieure de la région axillaire
85
7.2.2. Paroi latérale en humérale de la région axillaire
86
7.2.3. Paroi postérieure ou scapulaire de la région axillaire
87
7.2.4. Paroi médicale ou thoracique latérale de la région axillaire
88
Chapitre 3
Épaule, sémiologie89
1. Propédeutique
90
1.1. Inspection90
1.2. Palpation90
2. Étude du mouvement - goniométrie
92
2.1. Remarques générales à propos des amplitudes de mouvements et de leurs mesures92
2.2. Mobilisation et amplitudes articulaires - généralités92
2.2.1. Flexion
92
2.2.2. Extension
92
2.2.3. Abduction
92
2.2.4. Adduction
92
2.2.5. Rotations
92
2.3. Explications détaillées94
2.3.1. À propos de la flexion (180°)
94
2.3.2. À propos de l'abduction (180°)
95
2.3.3. À propos de l'extension (40°)
95
2.3.4. À propos de l'adduction (60°)
95
2.3.5. À propos des rotations
95
2.3.6. À propos des mouvements propres à la ceinture pectorale
95
2.4. Mouvements complexes de l'épaule95
3. Sémiologie neuromotrice
97
3.1. À propos des mouvements de l'articulation scapulo-humérale97
3.1.1 flexion
97
3.1.2. Extension
97
3.1.3. Rotation médicale (interne)
98
3.1.4. Rotation latérale (externe)
98
3.1.5. Abduction
98
3.1.6. Adduction
98
3.2. À propos des mouvements spécifiques du moignon de l'épaule (articulations sterno-claviculaire et acromio-claviculaire)98
3.2.1. Antépulsion
98
3.2.2. Rétropulsion
98
3.2.3. Élévation du moignon
98
3.2.4. Abaissement du moignon
98
3.3. Rappels schématiques en images des mouvements de l'épaule en général99
4. Manoeuvre cliniques
100
4.1. Quelques mots sur l'épaule douloureuse100
Clinique
100
a) Atteinte de la coiffe des rotateurs101
b) Bursite subacromiale101
c) Tendinopathie / rupture du tendon du muscle biceps brachial102
d) Capsulite rétractile102
e) Tendinite calcifiante102
f) Lésions du bourrelet glénoïdal102
g) Instabilité de l'épaule102
h) Arthrose gléno-humérale102
i) Arthrite septique103
j) Divers104
4.2. Signes et manoeuvres cliniques particulières104
4.2.1. Testing de la coiffe des rotateurs de l'épaule
104
4.2.1.1. Signe du clairon104
4.2.1.2. Scratch test d'Apley104
4.2.1.3. Drop arm test104
4.2.1.4. Manoeuvre de Jobe104
4.2.1.5. Manoeuvre de Patte105
4.2.1.6. Manoeuvre de Gerber ou « Lift off test »105
4.2.1.7. Le « press belly test » (dit test de Napoléon)105
4.2.2. Testing du tendon du muscle long biceps
105
4.2.2.1. « Palm up test »105
4.2.2.2. Test de Yergason105
4.2.2.3. Test d'Abbot - test d'instabilité du biceps105
4.2.2.4. Test de Ludington105
4.2.2.5. « Biceps load test »105
4.2.3. Test d'instabilité
105
4.2.3.1. Test d'appréhension à l'armé du bras - Crank Test105
4.2.3.2. Test de Fulcrum : « Thrower's test »105
4.2.3.3. Manoeuvres de tiroirs105
4.2.4. Signes de conflit
107
4.2.4.1. Test de Neer107
4.2.4.2. Test de Hawkins-Kennedy107
4.2.4.3. Manoeuvre de Yocum108
4.2.5. Étude de l'articulation acromio-claviculaire
108
4.2.5.1. Signe de la touche du piano108
4.2.5.2. « Cross-Arm Test » ou Test de Koppel-Thomson108
4.3. Éléments particuliers de l'examen clinique spécialisé de l'épaule108
4.4. Épaule neurologique :109
4.4.1. Atteinte du nerf suprascapulaire
109
4.4.2. Atteinte du nerf axillaire
109
4.4.3. Atteinte du nerf thoracique long
109
Chapitre 4
Bras, ostéologie et arthrologie111
1. Corps de l'humérus
112
1.1. Éléments théoriques112
1.1.1. Bord antérieur de l'humérus
112
1.1.2. Bord latéral de l'humérus
112
1.1.3. Bord médial de l'humérus
112
1.1.4. Face antéro-latérale de l'humérus
112
1.1.5. Face antéro-médiale de l'humérus
113
1.1.6. Face postérieure de l'humérus
113
1.2. Méthodes de repérage et de palpation113
1.2.1. Notions générales
113
1.2.2. Région antérieure du bras
114
1.2.3. Région postérieure du bras
114
Chapitre 5
Bras, myologie et éléments vasculo-nerveux117
1. Région antérieure du bras
118
1.1. Éléments théoriques118
1.1.1. Généralités
118
1.1.2. Fascia brachial
118
1.1.3. Muscle biceps brachial
119
Généralités - insertions119
Actions122
Innervation123
1.1.4. Muscle coraco-brachial
124
Généralités - insertions124
Actions
124
Innervation
124
1.1.5. Muscle brachial
124
Généralités - insertions124
Action
125
Innervation
125
1.2. Méthodes de repérage et de palpation127
1.2.1. Muscle biceps brachial
127
1.2.2. Muscle coraco-brachial
127
1.2.3. Éléments vasculo-nerveux
128
1.2.4. Muscle brachial
129
1.2.5. Réseau veineux superficiel du bras
130
2. Région postérieure du bras
130
2.1. Éléments théoriques130
2.1.1. Muscle triceps brachial
130
Généralités - insertions130
Actions132
Innervation132
2.1.2. Espace axillaire médial
133
2.1.3. Espace axillaire latéral
134
2.1.4. Fente huméro-tricipitale
134
2.1.5. Nerf ulnaire
135
2.2. Méthodes de repérage et de palpation135
2.2.1. Muscle triceps brachial chef latéral
135
2.2.2. Muscle triceps brachial, chef long et tendon terminal
135
2.2.3. Muscle triceps brachial, chef médial
136
2.2.4. Muscle anconé
137
Chapitre 6
Coude, ostéologie et arthrologie139
1. Épiphyse distale de l'humérus
140
1.1. Éléments théoriques140
1.2. Méthodes de repérage et de palpation143
1.2.1. Épicondyles de l'humérus
143
1.2.2. Olécrâne
144
1.2.3. Fosse olécrânienne
144
1.2.4. Capitulum de l'humérus
145
1.2.5. Épicondyle médial de l'humérus et sillon du nerf ulnaire
146
1.2.6. Rapports épicondylo-olécrâniens
146
2. Extrémité proximale du radius
147
2.1. Éléments théoriques147
2.1.1. Tête du radius
147
2.1.2. Col du radius
148
2.2. Méthodes de repérage et de palpation148
2.2.1. Tête du radius
148
3. Épiphyse proximale de l'ulna
149
3.1. Éléments théoriques149
3.2. Méthodes de repérage et de palpation150
4. Articulation du coude
150
4.1. Éléments théoriques150
4.1.1. Généralités
150
4.1.2. Capsule articulaire
150
4.1.3. Membrane synoviale
152
4.1.4. Ligament collatéral ulnaire
152
4.1.5. Ligament collatéral radial
152
4.1.6. Ligament antérieur
153
4.1.7. Ligament postérieur
153
4.2. Méthodes de repérage et de palpation153
4.2.1. Articulation huméro-ulnaire
153
4.2.2. Articulation huméro-radiale
154
5. Articulation radio-ulnaire proximale
154
5.1. Éléments théoriques154
5.1.1. Ligament annulaire du radius
154
5.1.2. Ligament carré
154
5.2. Méthodes de repérage et de palpation154
Chapitre 7
Coude, myologie et éléments vasculo-nerveux157
1. Région antérieure du coude
158
1.1. Éléments théoriques158
1.2. Méthodes de repérage et de palpation158
1.2.1. Muscle biceps brachial
158
1.2.2. Muscle brachial
160
1.2.3. Muscle supinateur
160
1.2.4. Sillon médial du pli du coude
161
1.2.5. Sillon latéral du pli du coude
162
1.2.6. Les veines superficielles
163
2. Région postérieure du coude
164
2.1. Éléments théoriques164
2.2. Méthodes de repérage et de palpation164
2.2.1. Tendon du muscle triceps brachial
164
2.2.2. Muscle anconé
164
2.2.3. Muscles épicondyliens latéraux.
165
2.2.4. Muscle fléchisseur ulnaire du carpe
166
2.2.5. Gouttière olécrânienne latérale
166
2.2.6. Gouttière olécrânienne médiale
167
2.2.7. Nerf ulnaire
167
Chapitre 8
Coude, sémiologie169
1. Propédeutique
170
1.1. Inspection170
1.2. Palpation170
2. Étude du mouvement - goniométrie
170
3. Sémiologie neuromotrice
170
4. Manoeuvres cliniques
172
Chapitre 9
Avant-bras, ostéologie et arthrologie173
1. Corps de l'ulna
174
1.1. Éléments théoriques174
1.2. Méthodes de repérage et de palpation175
1.2.1. Bord postérieur de l'ulna
175
2. Corps du radius
176
2.1. Éléments théoriques176
2.2. Méthodes de repérage et de palpation177
3. Membrane interosseuse antébrachiale
177
Chapitre 10
Avant-bras, myologie et éléments vasculo-nerveux179
1. Région antérieure de l'avant-bras
180
1.1. Éléments théoriques180
1.1.1. Muscle rond pronateur
180
Généralités - insertions180
Actions181
Innervation181
1.1.2. Muscle fléchisseur radial du carpe
181
Généralités - insertions181
Actions183
Innervation183
1.1.3. Muscle long palmaire
183
Généralités - insertions183
Actions185
Innervation185
1.1.4. Muscle fléchisseur ulnaire du carpe
185
Généralités - insertions185
Actions186
Innervation186
1.1.5. Muscle fléchisseur superficiel des doigts
187
Généralités - insertions187
Actions188
Innervation188
1.1.6. Muscle fléchisseur profond des doigts
188
Généralités - insertions188
Actions189
Innervation189
1.1.7. Muscle long fléchisseur du pouce
189
Généralités - insertions189
Actions190
Innervation191
1.1.8. Muscle carré pronateur
191
Généralités - insertions191
Action192
Innervation192
1.2. Méthodes de repérage et de palpation192
1.2.1. Muscle rond pronateur
192
1.2.2. Muscle fléchisseur radial du carpe et muscle long palmaire
193
1.2.3. Muscle fléchisseur ulnaire du carpe
193
1.2.4. Muscle fléchisseur superficiel des doigts
194
2. Région postérieure de l'avant-bras
195
2.1. Éléments théoriques195
2.1.1. Muscle brachio-radial
195
Généralités - insertions195
Actions196
Innervation196
2.1.2. Muscle long extenseur radial du carpe
196
Généralités - insertions196
Actions196
Innervation197
2.1.3. Muscle court extenseur radial du carpe
197
Généralités - insertions197
Actions198
Innervation198
2.1.4. Muscle extenseur des doigts
198
Généralités - insertions198
Actions198
Innervation198
2.1.5. Muscle extenseur du petit doigt
199
Généralités - insertions199
Actions199
Innervation200
2.1.6. Muscle extenseur ulnaire du carpe
200
Généralités - insertions200
Actions200
Innervation200
2.1.7. Muscle anconé
201
Généralités - insertions201
Actions201
Innervation201
2.1.8. Muscle supinateur
202
Généralités - insertions202
Action203
Innervation203
2.1.9. Muscle long abducteur du pouce
203
Généralités - insertions203
Actions204
Innervation204
2.1.10. Muscle court extenseur du pouce
204
Généralités - insertions204
Actions204
Innervation205
2.1.11. Muscle long extenseur du pouce
206
Généralités - insertions206
Actions208
Innervation209
2.1.12. Muscle extenseur de l'index
209
Généralités - insertions209
Actions209
Innervation209
2.2. Méthodes de repérage et de palpation210
2.2.1. Muscle brachio-radial
210
2.2.2. Muscles extenseurs radiaux du carpe
210
2.2.3. Synthèse des muscles de la zone latérale de l'avant-bras
211
2.2.4. Muscle extenseur des doigts
211
2.2.5. Muscle extenseur du petit doigt
212
2.2.6. Muscle extenseur ulnaire du carpe
212
2.2.7. Synthèse des muscles extenseurs de l'avant-bras
212
2.2.8. Muscles du plan profond de la région postérieure de l'avant-bras
213
3. Réseau veineux superficiel de l'avant-bras
213
Chapitre 11
Région carpienne - poignet, ostéologie et arthrologie215
1. Tête de l'ulna
216
1.1. Éléments théoriques216
1.2. Méthodes de repérage et de la palpation216
1.2.1. Tête de l'ulna
216
1.2.2. Processus styloïde de l'ulna
217
2. Épiphyse distale du radius
218
2.1. Éléments théoriques218
2.2. Méthodes de repérage et de palpation220
2.2.1. Extrémité distale du radius
220
2.2.2. Tubercule dorsal du radius
220
3. Les os du carpe
221
3.1. Éléments théoriques221
3.1.1. Os scaphoïde
222
3.1.2. Os lunatum
225
3.1.3. Os triquetrum
226
3.1.4. Os pisiforme
226
3.1.5. Os trapèze
226
3.1.6. Os trapézoïde
226
3.1.7. Os capitatum
226
3.1.8. Os hamatum
227
3.2. Méthodes de repérage et de palpation228
3.2.1. Région dorsale du poignet - les os du carpe
228
3.2.2. Région dorsale du poignet : le carpe et les processus styloïdes
230
3.2.3. Région palmaire du poignet
230
4. Articulation radio-ulnaire distale
234
4.1. Éléments théoriques234
4.1.1. Ligaments
234
4.1.2. Complexe triangulaire fibro-cartilagineux (CTFC)
234
4.1.3. Capsule
236
4.2. Méthodes de repérage et de palpation236
5. Les articulations des os du carpe
236
5.1. Éléments théoriques236
5.1.1. Articulation radio-carpienne
236
5.1.1.1. Ligament radio-carpien palmaire238
5.1.1.2. Ligament radio-carpien dorsal238
5.1.1.3. Ligaments ulno-carpiens238
5.1.1.4. Ligaments collatéraux240
5.1.1.5. Capsule de l'articulation radio-carpienne240
5.1.1.6. Synoviale de l'articulation radio-carpienne240
5.1.2. Articulation médio-carpienne
240
5.1.2.1. Ligament radié du carpe241
5.1.2.2. Articulation de l'os pisiforme242
5.1.2.3. Ligaments intercarpiens palmaires242
5.1.2.4. Ligaments intercarpiens dorsaux242
5.1.2.5. La synoviale de l'articulation médio-carpienne243
5.1.3. Articulations intercapiennes intéressant les os de la première rangée du carpe
243
5.1.3.1. Système articulaire latéral :243
5.1.3.2. Système articulaire médial :243
5.2. Méthodes de repérage et de palpation243
Chapitre 12
Région carpienne - poignet, myologie et éléments vasculo-nerveux245
1. Région antérieure du carpe
246
1.1. Éléments théoriques246
1.1.1. Généralités
246
1.1.2. Plis cutanés du poignet
246
1.1.3. Le canal ou tunnel carpien
246
1.2. Méthodes de repérage et de palpation252
1.2.1. Muscle long palmaire
252
1.2.2. Muscle fléchisseur radial du carpe
252
1.2.3. Muscle long fléchisseur du pouce
252
1.2.4. Muscle brachio-radial
253
1.2.5. Muscle fléchisseur superficiel des doigts
253
1.2.6. Muscle fléchisseur ulnaire du carpe
253
2. Région postérieure du carpe
254
2.1. Éléments théoriques254
2.1.1. Généralités
254
2.1.2. Rétinaculum des extenseurs
254
2.2. Méthodes de repérage et de palpation258
2.2.1. Tabatière anatomique du pouce
258
2.2.2. Muscles extenseurs radiaux du carpe
259
2.2.3. Gouttière des muscles extenseurs radiaux du carpe
259
2.2.4. Artère radiale
259
2.2.5. Muscle extenseur des doigts
259
2.2.6. Muscle extenseur de l'index
260
2.2.7. Muscle extenseur du petit doigt
260
2.2.8. Muscle extenseur ulnaire du carpe
260
Chapitre 13
Poignet, sémiologie263
1. Propédeutique
264
1.1. Inspection264
1.2. Palpation264
2. Étude du mouvement - goniométrie
264
3. Sémiologie neuromotrice
266
4. Manoeuvres cliniques
266
4.1. La manoeuvre de Phalen266
4.2. Le test de Tinel267
4.3. La manoeuvre d'Allen267
4.4. Le signe de Trousseau268
4.5. Testing du poignet dans l'instabilité du carpe268
4.5.1. Les manoeuvres du tiroir postérieur ou du tiroir antérieur
268
4.5.2. La dynamique de l'os scaphoïde
268
4.6. Les manoeuvres de provocation268
4.6.1. Le test du ballottement de Reagan
268
4.6.2. Le test de cisaillement (décrit par Kleinman)
268
4.6.3. Le « grinding test » du complexe triangulaire
268
4.6.4. La manoeuvre de Linscheid
268
4.6.5. Le test de Watson
268
4.6.6. La manoeuvre de Berger
269
4.6.7. La manoeuvre de Finkelstein
269
4.6.8. La manoeuvre de Brunelli
269
4.6.9. Le « grinding test » de Swanson
269
Chapitre 14
La main, ostéologie et arthrologie271
1. Paume et dos de la main - éléments osseux
272
1.1. Éléments théoriques272
1.1.1. Métacarpe - caractères communs - généralités
272
1.1.2. Métacarpe - caractères différentiels
272
1.1.2.1. Premier os métacarpien272
1.1.2.2. Deuxième os métacarpien273
1.1.2.3. Troisième os métacarpien273
1.1.2.4. Quatrième os métacarpien273
1.1.2.5. Cinquième os métacarpien273
1.2. Méthodes de repérage et de palpation273
1.2.1. Deuxième os métacarpien
273
1.2.2. Troisième, quatrième et cinquième os métacarpiens
275
1.2.3. Premier os métacarpien
275
2. Paume et dos de la main - éléments articulaires
277
2.1. Éléments théoriques277
2.1.1. Articulations carpo-métacarpiennes
277
2.1.2. Articulations intermétacarpiennes
279
2.1.3. Articulations métacarpo-phalangiennes
279
2.1.3.1. Articulation métacarpo-phalangienne du pouce279
2.1.3.2. Articulations métacarpo-phalangiennes des quatre derniers doigts281
3. Les doigts de la main - éléments osseux
283
3.1. Éléments théoriques283
3.1.1. Phalange proximale
283
3.1.2. Phalange moyenne
284
3.1.3. Phalange distale
284
3.2. Méthodes de repérage et de palpation284
3.2.1. Doigts longs
284
3.2.2. Pouce
286
4. Les doigts de la main - articulations interphalangiennes de la main
287
4.1. Éléments théoriques287
4.1.1. Articulations interphalangiennes des quatre derniers doigts
287
4.1.2. Articulation interphalangienne du pouce
287
4.2. Méthodes de repérage et de palpation288
Chapitre 15
Main, myologie et éléments vasculo-nerveux289
1. Les fascias de la main
290
1.1. Éléments théoriques290
1.1.1. Fascias de la paume de la main
290
1.1.2. Espaces fasciaux de la paume de la main
292
1.1.3. Muscle court palmaire
294
Généralités - insertions294
Innervation294
1.1.4. Fascia dorsal de la main
294
1.1.5. Fascia interosseux dorsal
295
1.2. Méthodes de repérage et de palpation295
1.2.1. Muscle court palmaire
295
2. Région palmaire - muscles de l'éminence thénar
295
2.1. Éléments théoriques295
2.1.1. Muscle court abducteur du pouce
295
Généralités - insertions295
Actions295
Innervation295
2.1.2. Muscle opposant du pouce
296
Généralités - insertions296
Actions296
Innervation297
2.1.3. Muscle court fléchisseur du pouce
298
Généralités - insertions298
Action298
Innervation :298
Actions299
Innervation299
2.1.4. Muscle adducteur du pouce
299
Généralités - insertions299
Actions301
Innervation301
2.2. Méthodes de repérage et de palpation de l'éminence thénar301
2.2.1. Muscle court abducteur du pouce
301
2.2.2. Muscle court fléchisseur du pouce
301
2.2.3. Muscle adducteur du pouce
301
2.2.4. Muscle opposant du pouce
302
3. Paume de la main - muscles de l'éminence hypothénar
302
3.1. Éléments théoriques302
3.1.1. Muscle abducteur du petit doigt
302
Généralités - insertions302
Actions303
Innervation303
3.1.2. Muscle court fléchisseur du petit doigt
304
Actions304
Innervation304
3.1.3. Muscle opposant du petit doigt
305
Généralités - insertions305
Actions305
Innervation305
3.2. Méthodes de repérage et de palpation de l'éminence hypothénar305
3.2.1. Muscle abducteur du petit doigt
305
3.2.2. Muscle court fléchisseur du petit doigt
305
3.2.3. Muscle opposant du petit doigt
305
4. Paume de la main, loge moyenne
305
4.1. Éléments théoriques305
4.1.1. Tendons du muscle fléchisseur superficiel des doigts
306
4.1.2. Tendons du muscle fléchisseur profond des doigts
306
4.1.3. Gaines synoviales des tendons des muscles fléchisseurs
307
4.1.3.1. Gaine synoviale du tendon du muscle long fléchisseur du pouce307
4.1.3.2. Gaine synoviale commune des tendons des muscles fléchisseurs307
4.1.4. Gaines synoviales des tendons des doigts
309
4.1.5. Loges ostéo-fibreuses des muscles fléchisseurs
309
4.1.5.1. Canal ou tunnel carpien309
4.1.5.2. Gaines fibreuses digitales des tendons des muscles fléchisseurs des doigts309
4.1.6. Muscles lombricaux
310
Généralités - insertions310
Actions311
Innervation312
4.2. Méthodes de repérage et de palpation312
4.2.1. Généralités
312
4.2.2. Paume de la main
312
4.2.3. Les plis palmaires
312
4.2.3.1. Pli thénarien (« ligne de vie »)312
4.2.3.2. Pli palmaire proximal (« ligne de tête »)312
4.2.3.3. Pli palmaire distal (« ligne de coeur »)313
4.2.3.4. Pli digito-palmaire (pli métacarpo-phalangien)313
4.2.4. Muscles fléchisseurs des doigts
314
4.2.5. Muscle long fléchisseur du pouce
314
5. Muscles interosseux
314
5.1. Éléments théoriques314
5.1.1. Muscles interosseux palmaires
314
5.1.2. Muscles interosseux dorsaux
316
5.1.3. Expansions tendineuses des muscles interosseux
318
5.1.4. Ligament rétinaculaire
319
5.1.5. Actions et innervation des muscles interosseux
320
Innervation des muscles interosseux :321
5.2. Méthodes de repérage et de palpation321
6. Région dorsale de la main
322
6.1. Éléments théoriques322
6.1.1. Tendons des muscles extenseurs
322
6.2. Méthodes de repérage et de palpation324
6.2.1. Généralités
324
6.2.2. Muscle extenseur des doigts
325
6.2.3. Muscle extenseur de l'index
325
6.2.4. Muscles extenseurs radiaux du carpe
325
6.2.5. Muscle extenseur du petit doigt
326
6.2.6. Muscles long extenseur - court extenseur - long abducteur du pouce
328
Chapitre 16
Main, sémiologie329
1. Propédeutique
330
1.1. Inspection et palpation330
1.2. Étude détaillée du pouce330
1.2.1. Mouvements de l'articulation trapézo-métacarpienne (A0) :
330
1.2.2. Mouvements de l'articulation métacarpo-phalangienne (A1)
330
1.2.3. Mouvements de l'articulation interphalangienne (A2) :
330
1.3. Étude des préhensions332
2. Étude du mouvement - goniométrie
333
2.1. Étude des doigts longs333
2.2. Étude du pouce333
2.2.1. L'articulation A0 (articulation trapézo-métacarpienne)
333
3. Sémiologie neuromotrice
333
3.1. Articulations métacarpo-phalangiennes (A1)333
Flexion333
Extension333
Abduction334
Adduction334
3.2. Articulation carpo-métacarpienne du pouce (A0)334
Flexion334
Extension334
Abduction334
Adduction334
3.3. Articulations interphalangiennes334
3.3.1. Première articulation interphalangienne (PI/PII - A2)
334
Flexion334
Extension334
3.3.2. Deuxième articulation interphalangienne (PII/PIII - A3)
334
Flexion334
Extension334
4. Manoeuvres cliniques
335
Chapitre 17
Plexus brachial et innervation du membre supérieur et de sa ceinture339
1. Partie supraclaviculaire
340
2. Partie infraclaviculaire
340
3. Détails des nerfs périphériques
341
3.1. Nerf pectoral médial341
3.2. Nerf pectoral latéral341
3.3. Nerf musculo-cutané342
3.4. Nerf cutané médial du bras342
3.5. Nerf cutané médial de l'avant-bras342
3.6. Nerf médian344
3.7. Nerf ulnaire346
3.8. Nerf radial349
3.9. Nerf subscapulaire351
3.10. Nerf thoraco-dorsal351
3.11. Nerf axillaire351
Chapitre 18
Vascularisation du membre supérieur et de sa ceinture355
1. Artères du membre supérieur et de la ceinture pectorale
356
1.1. Artère subclavière356
1.1.1. Artère vertébrale :
356
1.1.2. Artère thoracique interne :
356
1.1.3. Tronc thyro-cervical :
356
1.1.3.1. Artère thyroïdienne inférieure :358
1.1.3.2. Artère transverse du cou :358
1.1.3.3. Artère suprascapulaire :360
1.1.4. Tronc costo-cervical :
360
1.1.4.1. Artère cervicale profonde :360
1.1.4.2. Artère intercostale suprême360
1.2. Artère axillaire360
1.2.1. Rameaux subscapulaires ;
360
1.2.2. Artère thoracique supérieure :
360
1.2.3. Artère thoraco-acromiale
360
1.2.4. Artère thoracique latérale
361
1.2.5. Artère subscapulaire
361
1.2.6. Artère circonflexe antérieure de l'humérus
361
1.2.7. Artère circonflexe postérieure de l'humérus
361
1.3. Artère brachiale361
1.3.1. Artère profonde du bras
361
1.3.1.1. Artère collatérale radiale :361
1.3.1.2. Artère collatérale moyenne :361
1.3.2. Artère collatérale ulnaire supérieure
361
1.3.3. Artère collatérale ulnaire inférieure
362
1.4. Artère radiale362
1.4.1. Artère récurrente radiale :
362
1.4.2. Rameau carpien palmaire :
362
1.4.3. Rameau palmaire superficiel
362
1.4.4. Rameau carpien dorsal
363
1.4.5. Artère principale du pouce
364
1.4.6. Arcade palmaire profonde
364
1.5. Artère ulnaire364
1.5.1. Artère récurrente ulnaire
364
1.5.2. Artère interosseuse commune
364
1.5.3. Artère satellite du nerf médian
364
1.5.4. Un rameau carpien palmaire
364
1.5.5. Un rameau carpien dorsal ;
364
1.5.6. Le rameau palmaire profond
364
1.5.7. L'arcade palmaire superficielle
364
2. Réseau veineux du membre supérieur
366
3. Voies lymphatiques du membre supérieur et de la ceinture pectorale
368
3.1. Noeuds lymphatiques368
3.1.1. Noeuds lympathiques axillaires
368
3.1.1.1. Noeuds lymphatiques apicaux368
3.1.1.2. Noeuds lymphatiques centraux368
3.1.1.3. Noeuds lymphatiques huméraux (branchiaux ou latéraux)368
3.1.1.4. Noeuds lymphatiques subscapulaires (postérieurs)368
3.1.1.5. Noeuds lymphatiques pectoraux (antérieurs)368
3.1.2. Noeuds lymphatiques infraclaviculaires (delto-pectaux)
370
3.1.3. Noeuds lymphatiques du coude
370
3.1.4. Noeuds lymphatiques supratrochléaires
370
3.2. Vaisseaux lymphatiques370
Bibliographie
371
Index
377