Photodermatologie
Photobiologie cutanée, photoprotection et photothérapie
doin
Première partie : Photobiologie
1. Bases physiques3
Jean Cadet
I Les ondes électromagnétiques du domaine optique3
II Métrologie du rayonnement4
III Notions de spectre5
IV Spectre d'action biologique5
V Émission et absorption du rayonnement7
VI Rayonnement solaire8
VII Soleil et grand public11
VIII Photosensibilité aux UV : de la MED à la SED11
2. Notions fondamentales de photochimie13
Jean-Claude Beani, Jean Cadet
I Réactions photochimiques13
II Réactions photochimiques dans la peau et effets cellulaires des UV15
3. Érythème actinique21
Marie-Thérèse Leccia
I Description anatomo-clinique21
II Spectre d'action22
III Mécanismes pathogéniques23
IV Conclusion25
4. Le vieillissement solaire ou héliodermie29
Christophe Bédane
I Aspects cliniques29
II Aspects histologiques30
III Pathogénie30
5. Photocarcinogenèse. Carcinomes et mélanomes33
Marie-Thérèse Leccia
I Rayonnement solaire et cancers cutanés : arguments épidémiologiques et cliniques33
II Rayonnement solaire et cancers cutanés : données expérimentales34
III Mécanismes génétiques et moléculaires impliqués dans le développement des carcinomes cutanés36
IV Mécanismes génétiques et moléculaires impliqués dans le développement des mélanomes37
V Conclusion38
6. Photo-immunologie41
Laurent Meunier
I Mécanismes de la photo-immunosuppression41
II Ultraviolets et infections44
III Immunosuppression et cancers cutanés45
IV Conclusion45
7. Génotoxicité UVA-UVB : les systèmes de réparation47
Jean Cadet
I Lésions photo-induites de l'ADN47
II Mesure des photoproduits de l'ADN48
III Réparation des dommages photo-induits de l'ADN48
IV Mutagenèse et carcinogenèse induites par les rayonnements UVB et UVA49
V Génétique des cancers cutanés non mélanocytaires50
8. Mélanogenèse et radiations solaires53
Thierry Passeron
I Régulation de la mélanogenèse par le rayonnement solaire53
II Les mélanines et leur rôle dans la photoprotection57
III Principales différences ethniques57
Deuxième partie : Photodermatologie
9 Diagnostic d'une photodermatose61
Jean-Louis Peyron
I Interrogatoire61
II Examen clinique61
III Exploration photobiologique61
10 Photosensibilisations exogènes69
Martine Avenel-Audran
I Photosensibilisation exogène par phototoxicité69
II Photosensibilisation exogène par photoallergie75
III Agents responsables de photosensibilisation exogène78
IV Exploration photodermatologique des photosensibilisations exogènes80
11. Photodermatoses métaboliques83
Jean-Luc Schmutz
I Porphyries83
II Pellagre, syndromes pellagroïdes et troubles du métabolisme du tryptophane89
12. Lucites idiopathiques93
Henri Adamski
I Lucite estivale bénigne93
II Lucite hivernale bénigne95
III Lucite polymorphe96
IV Urticaire solaire97
V Dermatite actinique chronique99
VI Hydroa vacciniforme100
VII Photodermatose printanière juvénile102
VIII Prurigo actinique102
13. Génophotodermatoses107
Pierre Thomas, Alain Sarrasin
I Anomalies de la protection mélanique107
II Anomalie de la synthèse du cholestérol108
III Réparatoses dues à une déficience de la réparation de l'ADN109
IV Autres génodermatoses avec photosensibilité116
V Diagnostic anténatal116
VI Prise en charge et traitement117
14. Dermatoses photoaggravées119
Dominique Leroy, Manuelle Viguier
I Dermatoses classiquement photoaggravées119
II Dermatoses pouvant être paradoxalement photoaggravées126
Troisième partie : Photoprotection
15. Photoprotection naturelle135
Laurent Meunier
I Photoprotection constitutive par des moyens physiques135
II Photoprotection par des moyens physicochimiques136
III Photoprotection par des moyens biochimiques137
IV Conclusion137
16. Photoprotection externe139
Jean-Claude Beani
I Photoprotection par adaptation de la protection naturelle139
II Photoprotection vestimentaire140
III Produits de protection solaire141
IV Synthèse et conseils pratiques149
17. Méthodes d'évaluation de la photoprotection externe. Coefficients de protection153
Laurence Coiffard, Célined Couteau
I Bref historique concernant les méthodes d'évaluation de la photoprotection externe153
II Méthodes de détermination du sun protection factor154
III Méthodes de détermination du facteur de protection dans l'UVA (FP-UVA)156
IV Autres méthodes d'intérêt dans le domaine de la qualification des produits de protection solaire157
V Méthodes permettant d'évaluer le niveau de protection offert par les vêtements et les lunettes158
VI Conclusions160
18. Photoprotection interne161
Marie-Thérèse Leccia
I Photoprotection interne des photodermatoses161
II Photoprotection interne du sujet sain ou aux antécédents de kératoses actiniques et/ou de cancers cutanés163
III Conclusion166
19. Photoprotection vestimentaire169
Jean-Louis Peyron
I Détermination du facteur de protection169
II Standards de détermination169
III Facteurs affectant le caractère photoprotecteur des tissus170
IV Utilisation171
20. Photoprotection contre la photo-immunosuppression173
Laurent Meunier
I Photo-immunosuppression173
II Photoprotection et photo-immunosuppression174
III Conclusion178
21. Photoprotection et cancers cutanés181
Jean-Claude Beani
I Photoprotection vestimentaire181
II Photoprotection par adaptation de la photoprotection naturelle182
III Photoprotection « chimique »183
IV Photoprotection diététique184
V Produits de protection solaire184
VI Application pratique et conclusion186
Quatrième partie : Photothérapie
22. Photothérapie : matériel et dosimétrie191
Christiane Boulitrop
I Lampes191
II Radiométrie et dosimétrie196
23 Mécanismes et actions de la photochimiothérapie201
Rik Roelandts, François Aubin
I Photosensibilisation cutanée201
II Effet érythémal203
III Effet pigmentogène204
IV Effet immunorégulateur204
24. PUVAthérapie générale205
Michel Jeanmougin
I Bilan préthérapeutique205
II Matériel d'irradiation210
III Posologie du psoralène211
IV Doses d'UVA211
V Fréquence des séances211
VI Durée de la cure212
VII Précautions et surveillance212
25. PUVAthérapie topique et balnéoPUVAthérapie215
Jean-Claude Beani
I Matériel et méthode215
II Effets secondaires. Avantages et inconvénients216
III Indications217
26. Traitements associés aux photothérapies221
Jean-Luc Schmutz
I Traitements associés à la PUVAthérapie221
II Traitements associés à la photothérapie UVB224
27. Photothérapie UVB à spectre étroit231
Michel Jeanmougin
I Bilan préthérapeutique231
II Matériel d'irradiation234
III Dose d'UVB234
IV Fréquence des séances235
V Durée de la cure235
VI Précautions et surveillance235
28. Photothérapie UVA1239
Christelle Comte, Christiane Boulitrop
I Principes techniques239
II Principes physiopathologiques239
III Effets indésirables239
IV Indications240
V Conclusion244
29. Photothérapie du psoriasis249
Michel Jeanmougin
I PUVAthérapie249
II Photothérapie UVB251
III Choix entre PUVAthérapie et photothérapie UVB-TL01252
30. Photothérapie de la dermatite atopique257
Anne Moreau
I Photothérapie UVB TL01257
II Photothérapie UVB TL01/UVA258
III Photothérapie UVA1258
IV PUVAthérapie259
V Photothérapie UVB large spectre/UVA259
VI Balnéophotothérapies260
VII Conclusion260
31. Photothérapie de l'eczéma de contact263
Christophe Bédane
I Effets biologiques des UV dans l'eczéma de contact263
II Photothérapie UVA263
III Photothérapie UVB264
IV Photothérapie dynamique topique264
32. Photothérapie des lymphomes T cutanés267
Henri Adamski
I Lymphomes T cutanés à type de mycosis fongoïde et de syndrome de Sézary268
II Papulose lymphomatoïde271
III Autres lymphomes T cutanés271
33. Photothérapie des photodermatoses273
Anne Moreau
I. Lucite estivale bénigne et lucite polymorphe273
II. Urticaire solaire274
III Dermatite actinique chronique276
IV Prurigo actinique276
V Hydroa vacciniforme276
VI Protoporphyrie érythropoïétique277
34. Photothérapie du vitiligo279
Christophe Bédane
I Pathogénie279
II Principes du traitement279
III Photothérapie280
IV Photothérapie UVB chez l'enfant283
V Place des lasers dans le traitement du vitiligo283
VI Conclusion283
35. Photothérapie des prurits chez l'immunocompétent287
Christophe Bédane
I Prurit de l'insuffisance rénale chronique et du dialysé287
II Prurit de la polyglobulie289
III Prurit de l'insuffisance hépatique289
IV Prurigo nodulaire290
V Autres prurits chroniques290
VI Prurits aigus290
VII Conclusion291
36. Autres indications293
Jean-Luc Schmutz
I Photothérapie de la pelade293
II Photothérapie du granulome annulaire disséminé294
III Mastocytoses et photothérapie294
IV Photothérapie du lichen plan294
V Photothérapie de la maladie du greffon contre l'hôte295
37. Photothérapie de l'enfant299
Jean-Claude Beani
I Les différentes photothérapies299
II Limites à l'utilisation de la photothérapie chez l'enfant299
III Indications de la photothérapie chez l'enfant301
IV Conclusion304
38. Photothérapie à domicile307
Jean-Luc Schmutz
39. Photothérapie néonatale311
Emmanuel Mahé
I Ictère néonatal311
II Bilirubinométrie transcutanée311
III Lumière et ictère312
IV Principes de la photothérapie néonatale312
V Toxicité aiguë de la PTNN312
VI Toxicité à long terme de la PTNN312
40. Dépression saisonnière. Luminothérapie315
Christophe Bédane
I Dépression saisonnière315
II Traitement par la lumière316
III Influence biologique de la photothérapie317
IV Mécanisme d'action317
V Effet du traitement318
VI Effets secondaire318
VII Contre-indications318
VIII Autres photothérapies318
41. Photothérapie dynamique topique321
Pierre Thomas, Olivier Carpentier
I De l'ALA à la protoporphyrine IX321
II Propriétés de la protoporphyrine IX322
III Sources323
IV Dosimétrie et protocoles324
V Effets secondaires325
VI Indications325
42. Photothérapie dynamique topique en lumière naturelle331
Christophe Bédane, Pierre Thomas
I Principe et rationnel de la photothérapie dynamique en lumière naturelle331
II Déroulement d'une séance331
III Indications332
IV Alternatives à la lumière naturelle332
43. Photochimiothérapie extracorporelle335
François Aubin
I Aspects techniques de la PCE335
II Effets secondaires de la PCE336
III Mécanismes d'action336
IV Perspectives et applications cliniques337
V Conclusion338
44. UV grand public : législation et modalités d'application341
Jean-Pierre Césarini, Jean-Luc Schmutz
I Historique341
II Définition des appareils émetteurs de RUV et standards internationaux342
III Article 21 de la loi n° 2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé343
IV Réglementation343
V Précautions indispensables344
VI Bénéfices attendus pour la santé publique344
VII En quoi les médecins dermatologues sont-ils concernés par la législation « UV grand public » ?345
VIII Conclusion345
45. Complications précoces des photothérapies347
Christiane Boulitrop
I Troubles digestifs secondaires à la prise de psoralène347
II Signes neurologiques secondaires à la prise de psoralènes347
III Sécheresse cutanée347
IV Prurit347
V Érythème actinique348
VI Pigmentation348
VII Hypertrichose348
VIII Aggravation de la dermatose traitée348
IX Déclenchement d'une photodermatose ou dermatose photodéclenchée349
X Réaction allergique aux psoralènes349
XI Manifestations dysimmunitaires349
XII Anomalies des ongles349
XIII Hépatotoxicité des psoralènes349
46. Effets secondaires tardifs des photothérapies. Moyens de les prévenir351
Laurent Meunier
I PUVAthérapie351
II Autres photothérapies353
III Propositions pour limiter le risque353
47. Oeil et photoprotection355
Pierre Thomas
I Accidents dus à une exposition excessive355
II Effets d'une exposition chronique sans protection356
III Protection contre l'UV solaire356
IV Protection contre les UV artificiels358
48. Photobiomodulation par les infrarouges et la lumière visible363
Daniel Barolet
I Mécanisme d'action de la PBM : les chromophores363
II Signalisation cellulaire364
III Importance des paramètres365
IV Applications dermatologiques365
V Conclusion370
49. Documents pratiques et aspects réglementaires des photothérapies373
Michel Jeanmougin
I Fiche de photothérapie373
II Information du patient et consentement aux soins373
III Aspects réglementaires374