Les risques de l'assistance médicale à la procréation : pourquoi tant de mystères ?

Auteur(s) :

Batias, Catherine Découvrir l'auteur

Résumé

Une étude portant sur les risques induits par l'assistance médicale à la procréation. Constatant un tabou autour de cette question éthique, l'auteure, docteur en toxicologie, s'interroge sur les informations délivrées à ce sujet au grand public comme aux professionnels concernés avant de passer en revue tous les types de risques ainsi que leur gestion. ©Electre 2018

Éditeur(s)
- Connaissances et savoirs
- Dupliprint
Date
- C 2018
Notes
- Bibliogr.
Langues
- Français
Description matérielle
- 1 vol. (229 p.) ; 20 cm
Collections
- Collection Sciences et société
Sujet(s)
Epoque
- 1990-2020
ISBN
- 978-2-7539-0602-0
Indice
- 618.1 Avortement, contraception, stérilité
Quatrième de couverture
- Les Risques de l'assistance médicale à la procréation
  Le développement des techniques en lien avec la procréation est une source de questionnement éthique. Le positionnement éthique est en évolution, sans cesse remis en question. Jusqu'alors les questions éthiques relatives à l'assistance médicale à la procréation n'ont pas considéré la notion de risque comme un élément déterminant à prendre en compte, peut-être parce que les risques ont été peu décrits ou omis, sont inconnus ou niés, inaccessibles aux personnes concernées. Le risque est-il tabou dans le domaine de la procréation ?
  Une évaluation des risques en relation avec l'assistance médicale à la procréation est proposée. Qui est touché ou concerné par ces risques ? La prise de risques est-elle volontaire ? Quels sont les risques et leurs bénéfices ? Nous tenterons d'identifier comment ces risques sont perçus et pourquoi ils sont acceptés ou refusés. Par quels moyens peut-on influencer leur perception ? Est-ce que les seuils d'acceptation du risque sont définissables ou modifiables ? Enfin, nous tenterons de déterminer si ces risques ont un rôle à jouer dans le questionnement éthique lié à l'assistance médicale à la procréation. Existe-t-il une ambiguïté entre d'une part une volonté forte d'éviter les risques chez les enfants à naître et d'autre part une prise de risque considérée comme acceptable pour la mère ou la donneuse ?
Tables des matières
- - Les Risques de l'assistance médicale à la procréation
  - Pourquoi tant de mystères ?
  - Catherine Batias
  - Connaissances et Savoirs
  - Résumé9
  - Liste des abréviations11
  - Le B.A.-BA des risques13
  - Définitions du risque13
  - L'influence de la culture, la société et la politique sur le risque14
  - L'estimation, la gestion et la caractérisation du risque15
  - Les risques dans le milieu médical15
  - Le risque lié à un acte médical est-il tabou dans le domaine de la procréation ?19
  - Définition du tabou19
  - Les risques peuvent-ils être tabous ?19
  - 1. Au travail19
  - 2. Chez les femmes20
  - 2.1. Douleur et règles20
  - 2.2. Stérilité définitive20
  - 3. Dans le milieu médical21
  - 3.1. Le risque suicidaire21
  - Les informations délivrées aux personnes qui effectuent l'AMP par les professionnels de santé21
  - 4. Au cours du diagnostic prénatal21
  - 5. Lors du don d'ovocytes23
  - Les informations délivrées aux professionnels de santé24
  - 1. Par l'Agence de la biomédecine (ABM) en France24
  - 2. Par l'Académie nationale de Médecine25
  - 3. Par la Haute Autorité de Santé (FIAS)26
  - 4. Par d'autres sources d'information26
  - 5. Conclusion27
  - L'information donnée aux autorités compétentes27
  - L'information du grand public28
  - 1. Par le Comité consultatif national d'éthique (CCNE) en France28
  - 2. Sur le don d'ovocytes28
  - 2.1. Par l'Agence de la biomédecine (ABM) en France28
  - 2.2. Par les établissements chargés de réaliser la procréation médicalement assistée29
  - 2.2.1. A l'étranger29
  - 2.2.2. En France30
  - 2.3. Par des professionnels de santé chargés d'effectuer l'AMP30
  - 2.3.1. Le GEDO (Groupe d'Etude pour le Don d'Ovocytes)30
  - 2.4. Par la presse ou les médias31
  - 2.5. Par les utilisateurs ou futurs utilisateurs31
  - Conclusion32
  - L'âge : un facteur de risque de la procréation naturelle et médicalement assistée33
  - Introduction33
  - 1. L'âge des femmes33
  - 2. L'âge des hommes34
  - Les risques provoqués par l'âge du géniteur36
  - 1. La santé de l'enfant36
  - 1.1. Les anomalies à la naissance36
  - 1.2. Les modifications du matériel génétique37
  - 1.2.1. Les mutations de l'ADN37
  - 1.2.2. Au niveau de la chromatine¹³39
  - 1.2.3. A l'échelon du chromosome39
  - 1.3. Les troubles nerveux40
  - 1.3.1. La schizophrénie40
  - 1.3.2. Les troubles autistiques40
  - 1.3.3. D'autres pathologies41
  - 1.4. Les cancers41
  - 1.5. Des pathologies diverses41
  - 2. L'issue de la grossesse42
  - 2.1. Les avortements spontanés42
  - 2.2. Les troubles autour de la naissance42
  - 3. La procréation médicalement assistée42
  - 3.1. La fertilité et le succès de la fécondation in vitro42
  - 3.1.1. Les dommages de l'ADN ou des chromosomes42
  - 3.2. Le développement de l'embryon in vitro43
  - 3.3. L'implantation de l'embryon au niveau de l'utéms43
  - 3.4. L'issue de la grossesse44
  - L'induction de risques par l'âge maternel44
  - 1. La typologie des risques44
  - 1.1. La santé maternelle44
  - 1.2. Les risques autour de la naissance (risques périnataux)46
  - 1.3. La santé de l'enfant46
  - 2. Les risques chiffrés46
  - 2.1. La santé de la mère46
  - 2.2. La grossesse47
  - 2.2.1. L'avortement spontané47
  - 2.2.2. Les grossesses à plusieurs enfants ou grossesses multiples47
  - 2.2.3. La prématurité et le placenta praevia47
  - 2.3. La santé de l'enfant48
  - L'influence de l'âge de la productrice des ovocytes sur les risques49
  - 3. Les risques associés aux ovocytes49
  - 4. Les risques liés aux follicules50
  - 4.1. Les follicules primordiaux50
  - 4.2. Les follicules antraux50
  - 4.3. Les cellules de la granulosa50
  - 4.4. Les cellules de la thèque51
  - 5. Les risques liés au contrôle de la reproduction51
  - 5.1. Le contrôle central51
  - 5.2. Le contrôle périphérique52
  - 6. Conclusion52
  - Les risques médicaux de l'assistance médicale à la procréation53
  - Les rapports d'AMP vigilance en France53
  - 1. Effets indésirables lors de la procréation médicalement assistée, de l'autoconservation et du don des gamètes53
  - 1.1. Les risques de la stimulation ovarienne53
  - 1.2. Les risques des gestes cliniques54
  - 1.3. Facteurs de risques55
  - 1.3.1. Maladies favorisant divers risques de l'AMP55
  - 1.3.2. Facteurs de risque de l'hyperstimulation ovarienne55
  - 1.3.3. Facteurs de risque des thromboses55
  - 1.4. Analyse chiffrée et évolution des effets indésirables en France56
  - 2. Les incidents lors de la procréation médicalement assistée, de l'autoconservation et du don des gamètes⁹³56
  - Le risque infectieux58
  - 1. Le risque viral58
  - 1.1. Les follicules de la femme59
  - 1.2. Dans le sperme de l'homme59
  - 2. Les risques associés aux bactéries, protozoaires, mycoplasmes, levures60
  - 2.1. Les follicules de la femme60
  - 2.2. Dans le sperme de l'homme60
  - 3. Conclusion et recommandations61
  - 3.1. Pour la femme62
  - 3.2. Pour l'homme63
  - Les risques médicaux de l'AMP évalués par l'ABM et la littérature académique64
  - 1. Les risques pour la productrice des ovocytes (mère ou donneuse d'ovocytes)64
  - 1.1. Les risques cardiovasculaires64
  - 1.1.1. Le syndrome d'hyperstimulation ovarienne64
  - 1.1.2. Les risques à long terme65
  - 1.2. Le cancer65
  - 1.3. La thyroïde66
  - 1.4. Divers troubles66
  - 2. Les risques pour la mère66
  - 2.1. L'hypertension et la pré-éclampsie66
  - 2.1.1. Les facteurs d'induction66
  - 2.1.2. Les mécanismes d'induction67
  - 2.1.3. Les conséquences67
  - 2.2. Les complications thromboemboliques68
  - 2.3. Le diabète gestationnel68
  - 2.4. Les troubles psychologiques69
  - 3. Le succès de grossesse et son déroulement70
  - 3.1. L'obtention d'une grossesse70
  - 3.2. Les grossesses multiples70
  - 3.3. Au niveau du liquide amniotique71
  - 3.4. Les pathologies du placenta71
  - 3.4.1. Les facteurs d'induction des risques72
  - 3.4.2. Les conséquences des risques72
  - 3.5. La césarienne72
  - 3.6. Les fausses couches73
  - 4. Les risques pour les parents73
  - 4.1. Les troubles liés à l'infertilité73
  - 4.2. Les troubles liés aux techniques d'AMP74
  - 4.3. La construction parentale après l'AMP74
  - 4.4. Les troubles liés au renoncement de la parentalité (échec de traitement ou de l'AMP)74
  - 5. Les complications périnatales de l'enfant75
  - 5.1. La mortalité du nouveau-né75
  - 5.2. La prématurité75
  - 5.3. Le poids et la taille à la naissance76
  - 5.3.1. Les mécanismes d'induction des risques76
  - 5.3.2. Les facteurs d'induction des risques77
  - 5.3.3. Les conséquences du petit poids et de la petite taille à la naissance77
  - 6. Les risques pour les enfants77
  - 6.1. L'appareil uro-génital (urinaire et génital)78
  - 6.2. Le squelette79
  - 6.2.1. Les malformations79
  - 6.2.2. La croissance79
  - 6.3. Le système cardiovasculaire79
  - 6.3.1. Les malformations79
  - 6.3.2. Les pathologies80
  - 6.4. Le système nerveux80
  - 6.5. Hospitalisation, opération chirurgicale et maladie infantile80
  - 6.6. Les maladies génétiques81
  - 6.6.1. Les maladies de l'empreinte parentale81
  - 6.6.2. Les anomalies des chromosomes81
  - 6.7. Les troubles des lipides et des glucides82
  - 6.7.1. Les lipides82
  - 6.7.2. Les glucides82
  - 6.7.3. Conclusion83
  - 6.8. Les troubles hormonaux83
  - 6.9. Les cancers84
  - 6.10. Les troubles psychologiques et sociaux84
  - 6.11. Conclusion85
  - 7. Le don d'ovocytes85
  - 7.1. Les risques pour la donneuse d'ovocytes85
  - 7.2. Les risques spécifiques de la receveuse85
  - 7.2.1. Les troubles hypertensifs (hypertension et pré-éclampsie51) induits par la grossesse86
  - 7.2.2. Les pathologies du placenta86
  - 7.2.3. Les conséquences à long terme87
  - 7.3. Les risques périnataux87
  - 7.4. Les risques psychosociaux87
  - 7.5. Les risques infectieux88
  - Les risques du don d'ovocytes à l'étranger89
  - 1. Les risques pour la donneuse89
  - 2. Les risques périnataux89
  - Le don de sperme89
  - 1. Les enfants issus d'un don de sperme89
  - 1.1. Le nombre d'enfants par donneur de sperme89
  - 1.1.1. Lors d'une utilisation d'un don de sperme au niveau national89
  - 1.1.2. Lors d'une utilisation d'un don de sperme au niveau international90
  - 1.2. Les maladies génétiques90
  - 1.3. Les risques maternels spécifiques au don de sperme91
  - 1.3.1. La pré-éclampsie91
  - 1.3.2. Le diabète gestationnel91
  - 1.4. Les risques psychosociaux91
  - 1.5. Les risques infectieux93
  - Les risques des intérêts de l'AMP95
  - Entre le désir et le besoin d'enfant95
  - L'infertilité humaine dans son contexte démographique96
  - 1. La démographie à l'échelon mondial, européen ou national96
  - 2. L'infertilité humaine98
  - 2.1. Définitions98
  - 2.2. Au niveau mondial99
  - 2.3. Au niveau européen99
  - 2.4. L'infertilité en France100
  - 3. Les conséquences démographiques de l'infertilité101
  - Les problèmes soulevés par la filiation des enfants issus d'AMP101
  - Les dédales des normes de la procréation103
  - 1. L'âge103
  - 2. La norme du couple hétérosexuel stable104
  - 3. La gratuité et l'anonymat du don105
  - 4. La gestation pour autrui105
  - Conclusion106
  - Les risques médicaux selon des critères de gravité et de fréquence rapportés aux bénéfices de l'AMP en tant que succès109
  - Le bénéfice en tant que succès de l'AMP110
  - 1. Les taux de grossesses110
  - 2. Les taux de naissances111
  - 3. Le devenir des embryons non utilisés pour l'AMP112
  - Les risques pour la productrice d'ovocytes rapportés aux bénéfices112
  - 4. Les risques en résumé112
  - 5. Les bénéfices113
  - 6. La balance bénéfice/risques114
  - Les risques pour l'enfant rapportés aux bénéfices pour les parents ou l'enfant115
  - 1. La synthèse des risques115
  - 2. Les bénéfices117
  - 3. Le rapport bénéfices/risques117
  - Les risques pour le producteur de gamètes rapportés aux bénéfices118
  - 1. Retour sur les risques118
  - 2. Les bénéfices118
  - 3. Les risques en fonction des bénéfices119
  - L'estimation et la gestion des risques121
  - Le problème de l'incertitude121
  - 1. Le principe de précaution121
  - La perception du risque122
  - 1. Les facteurs psychiques122
  - 2. Les facteurs sociaux123
  - 2.1. Au niveau des experts123
  - 2.2. Au niveau de groupes (médias, groupe culturel ou de pression, société)124
  - 3. Divers facteurs124
  - 4. Les variations individuelles125
  - 4.1. Le soin à domicile125
  - 4.2. L'exposition aux perturbateurs endocriniens chez la femme enceinte125
  - 4.3. Des biais de perception individuelle125
  - 5. Le langage du risque126
  - 5.1. La formulation de l'information126
  - 5.2. Le vocabulaire utilisé127
  - 5.3. Les chiffres ou les mots127
  - 6. L'inadéquation de la perception du risque127
  - La perception du bénéfice et l'acceptation du risque128
  - 1. Des facteurs qui influencent l'acceptation des risques128
  - 2. Le niveau d'acceptation du risque129
  - 2.1. Quand des alternatives existent au niveau de l'individu129
  - 2.2. A l'échelon de la société129
  - Analyse différentielle entre les profanes et les experts concernant les risques de l'AMP131
  - 1. L'analyse globale131
  - 2. L'analyse ciblée sur les risques de la stimulation ovarienne132
  - Les réponses face aux risques133
  - 1. L'amélioration de la communication sur le risque133
  - 2. Les réponses de groupes sociaux134
  - 2.1. Le soin à domicile135
  - 3. Les réponses des institutions de santé135
  - 3.1. Les recommandations de la Haute Autorité de Santé ou HAS135
  - 3.2. Les recommandations de l'Agence de la biomédecine aux établissements à activités d'AMP136
  - 4. Les réponses législatives137
  - 4.1. Le dispositif d'AMP vigilance confié à l'Agence de la biomédecine137
  - 4.2. L'évaluation des procédés et des techniques d'AMP137
  - 4.3. La surveillance renforcée des médicaments et le plan de gestion des risques (PGR)138
  - 4.4. Les produits thérapeutiques annexes et la biovigilance139
  - Conclusion139
  - Morale ou éthique vis-à-vis des risques de l'AMP141
  - A propos des responsabilités141
  - 1. Des opinions sur diverses responsabilités141
  - 2. Dépendance, autonomie et vulnérabilité143
  - 3. Les responsabilité en situations de risques connus ou inconnus par le patient144
  - 3.1. Lorsque les risques sont inconnus145
  - 3.2. Quand les risques sont connus146
  - 4. Le problème du paternalisme147
  - En ce qui concerne les principes de bienfaisance et de non-malfaisance149
  - 1. Les risques selon le principe de non-malfaisance150
  - 2. Les risques dans un contexte de bienfaisance152
  - 2.1. L'autoconservation des ovocytes par précaution154
  - Les risques pour autrui155
  - 1. Retour sur les responsabilités155
  - 1.1. En connaissant les risques 155
  - 1.2. Sans connaître les risques156
  - 1.3. Conclusion157
  - 2. Dans l'angle de la justice157
  - 3. La morale dans le don d'ovocytes158
  - 4. Retour sur le seuil d'acceptation du risque160
  - Conclusion161
  - Conclusion165
  - Bibliographie167
  - Références des définitions211
Origine de la notice:
- FR-751131015 ;
- Electre