Médecine cardiovasculaire
Collège national des enseignants de cardiologie (CNEC)
Richard Isnard
Dominique Lacroix
Jean-Noël Trochu
Elsevier Masson
Table des compléments en ligneXVll
Comité de rédaction/Liste des auteursXIX
PréfaceXXI
AbréviationsXXIII
I Athérome, facteurs de risques cardiovasculaires, maladie coronarienne, artériopathie
1 Item 218 - UE 8 - Athérome : épidémiologie et physiopathologie. Le malade polyathéromateux
3
I. Épidémiologie4
A. Mortalité des maladies cardiovasculaires4
B. Incidence des maladies cardiovasculaires4
C. Prévalence des maladies cardiovasculaires4
D. Pour l'avenir4
II. Mécanismes de l'athérosclérose4
A. Définition4
B. Formation d'une plaque d'athérome5
C. Évolution des plaques d'athérome6
D. Évolution des sténoses artérielles (remodelage)6
E. Développement des anévrismes6
III. Points d'impact des thérapeutiques6
IV. Localisations préférentielles des lésions d'athérosclérose7
V. Évolution naturelle de la maladie athéromateuse7
A. Évolution et complications7
B. Facteurs de risque d'athérome (FDR)8
VI. Le malade polyathéromateux (ou polyvasculaire)8
A. Définition8
B. Prévalence de l'atteinte polyartérielle9
C. Prise en charge de tout malade polyathéromateux9
D. Thérapeutiques admises pour l'ensemble des patients polyvasculaires9
E. Prise en charge spécifique de certaines localisations asymptomatiques10
F. Éducation thérapeutique - Compréhension de la maladie10
G. Bilan clinique annuel d'évaluation des lésions athéromateuses11
2 Item 219 - UE 8 - Facteurs de risque cardiovasculaire et prévention
13
I. Définitions13
II. Facteurs de risque cardiovasculaire14
A. Facteurs de risque non modifiables14
B. Facteurs de risque modifiables14
III. Évaluation du risque cardiovasculaire18
A. Risque cardiovasculaire global : scores de risque19
B. Autres éléments utiles pour évaluer le risque cardiovasculaire20
IV. Prévention cardiovasculaire21
A. Prévention secondaire21
B. Prévention primaire22
3 Item 220 - UE 8 - Dyslipidémies
27
I. Diagnostic phénotypique27
II. Éliminer une cause d'hyperlipidémie secondaire28
III. Diagnostic des hyperlipidémies primitives29
A. Hypercholestérolémies familiales monogéniques29
B. Hypercholestérolémies polygéniques30
C. Hyperlipidémie familiale combinée30
D. Dysbêtalipoprotéinémie (ex-type III)30
E. Hypertriglycéridémie familiale (ex-type IV)30
F. Hyperchylomicronémies primitives (ex-types I et V)30
IV. Évaluation du risque cardiovasculaire global31
V. Prise en charge thérapeutique32
A. Objectifs thérapeutiques32
B. Traitement diététique32
C. Traitement médicamenteux33
D. Prise en charge thérapeutique de l'hypercholestérolémie familiale hétérozygote34
E. Surveillance du traitement hypolipémiant34
F. Nouveautés thérapeutiques34
4 Item 334 - UE 11 - Syndromes coronariens aigus
37
I. Introduction - Physiopathologie38
II. Angor stable39
A. Généralités39
B. Diagnostic40
C. Stratification du risque47
D. Moyens thérapeutiques médicamenteux48
E. Revascularisation myocardique50
F. Stratégie thérapeutique51
III. Syndromes coronariens aigus, angor instable, infarctus du myocarde sans ou avec sus-décalage de ST52
A. Définitions52
B. Physiopathologie52
C. SCA non ST : angor instable et infarctus du myocarde non ST53
D. SCA ST+ ou infarctus du myocarde ST+56
IV. Planifier le suivi chez un coronarien stable ou après un syndrome coronarien aigu66
5 Item 228 - UE 8 - Douleur thoracique aiguë et chronique
71
I. Conduite à tenir en présence d'un patient qui consulte pour douleur thoracique71
A. Première étape : détresse vitale ?71
B. Seconde étape : les quatre urgences cardiovasculaires72
II. Orientation diagnostique : identifier les urgences cardiaques72
A. Syndrome coronarien aigu (SCA)72
B. Dissection aortique de l'aorte thoracique74
C. Embolie pulmonaire75
D. Péricardite aiguë75
III. Orientation diagnostique : douleurs chroniques de cause cardiaque76
IV. Orientation diagnostique : principales causes extracardiaques d'une douleur thoracique77
A. Douleurs d'origine pulmonaire77
B. Douleurs d'origine oesophagienne77
C. Douleurs pariétales d'origine musculaire ou squelettique77
D. Douleurs d'origine neurologique77
E. Douleurs d'origine abdominale projetées77
F. Douleurs d'origine psychogène78
G. Conclusion78
6 Item 223 - UE 8 - Artériopathie oblitérante de l'aorte, des artères viscérales et des membres inférieurs ; anévrismes
81
I. Artériopathie oblitérante des membres inférieurs81
A. Généralités81
B. Clinique82
C. Examens paracliniques85
D. Diagnostic différentiel88
E. Diagnostic étiologique88
F. Traitement89
G. Pronostic91
II. Ischémie aiguë des membres inférieurs92
A. Physiopathologie92
B. Diagnostic92
C. Évaluation du terrain96
D. Traitement96
III. Anévrismes97
A. Anévrisme de l'aorte abdominale (AAA)97
B. Anévrisme de l'artère poplitée (AP)100
II Maladies des valves
7 Item 231 - UE 8 - Rétrécissement aortique
105
I. Définition105
II. Rappel anatomique106
III. Physiopathologie et conséquences hémodynamiques106
A. Gradient de pression ventriculo-aortique106
B. Hypertrophie pariétale107
C. Dysfonction diastolique108
IV. Étiologies108
A. Rétrécissement valvulaire aortique congénital108
B. Rétrécissement aortique acquis108
V. Aspects cliniques109
A. Circonstances de découverte109
B. Signes fonctionnels109
C. Examen et auscultation109
VI. Examens complémentaires110
A. Radiographie thoracique110
B. Électrocardiogramme110
C. Échocardiographie doppler transthoracique (ETT)111
D. Cathétérisme et coronarographie113
E. Épreuve d'effort114
VII. Évolution et complications114
VIII. Traitement115
A. Possibilités thérapeutiques115
B. Indications115
C. Bilan préopératoire116
8 Item 231 - UE 8 - Insuffisance mitrale
119
I. Définition120
II. Rappel anatomique et mécanismes de la fuite120
III. Physiopathologie121
IV. Étiologies122
A. Insuffisance mitrale avec excès de jeu valvulaire (type II de Carpentier)122
B. Insuffisance mitrale avec limitation du jeu valvulaire en diastole (type IIIa de Carpentier)123
C. Insuffisance mitrale rhumatismale et apparentées (restriction systolo-diastolique, type IIIa de Carpentier)123
D. Insuffisance mitrale fonctionnelle (type I de Carpentier)123
E. Insuffisance mitrale sur endocardite123
F. Causes rares124
V. Causes des insuffisances mitrales aiguës124
VI. Clinique124
A. Circonstances de découverte124
B. Signes fonctionnels125
C. Examen clinique125
VII. Examens complémentaires126
A. ECG126
B. Radiographie thoracique126
C. Échocardiographie doppler126
D. Coronarographie et cathétérisme129
E. Épreuve d'effort classique ou avec mesure de la consommation d'oxygène (épreuve d'effort cardiorespiratoire) et échocardiographie d'effort129
VIII. Évolution naturelle et complications129
A. Évolution naturelle129
B. Complications130
IX. Traitement130
A. Surveillance130
B. Traitement médical130
C. Chirurgie130
D. Traitements percutanés131
E. Indications thérapeutiques132
9 Item 231 - UE 8 - Insuffisance aortique
135
I. Définition135
II. Rappel anatomique136
III. Physiopathologie137
A. IA chronique137
B. IA aiguë138
IV. Étiologies139
A. IA avec mouvement « normal » des cusps139
B. IA avec mouvement excessif des cusps141
C. IA avec mouvement restreint des cusps142
D. IA aiguë143
E. Cas particulier des IA sur prothèse valvulaire143
V. Clinique143
A. Circonstances de découverte143
B. Signes fonctionnels143
C. Signes physiques144
VI. Examens complémentaires144
A. Électrocardiogramme144
B. Signes radiologiques (radiographie de thorax)144
C. Signes échocardiographiques145
D. Test d'effort147
E. Exploration hémodynamique147
F. Imagerie en coupes (scanner et IRM)147
VII. Diagnostic différentiel148
VIII. Évolution et complications148
A. IA chronique148
B. IA aiguë149
C. Complications149
IX. Surveillance149
A. IA chronique149
B. IA aiguë149
X. Traitement150
A. Traitement médical150
B. Prophylaxie de l'endocardite infectieuse150
C. Traitement chirurgical150
D. Remplacement valvulaire percutané (TAVI)151
10 Item 150 - UE 6 - Surveillance des porteurs de valve et prothèses vasculaires
155
I. Les différents types de prothèses valvulaires156
A. Prothèses mécaniques156
B. Prothèses biologiques ou bioprothèses157
C. Choix du type de prothèse159
II. Physiopathologie159
III. Complications des valves cardiaques159
A. Complications thromboemboliques159
B. Désinsertions de prothèse161
C. Complications infectieuses162
D. Complications du traitement anticoagulant164
E. Dégénérescence des bioprothèses164
F. Autres causes de dysfonction de prothèse165
IV. Surveillance des porteurs de valve cardiaque166
A. En postopératoire immédiat166
B. Surveillance ultérieure166
11 Item 149 - UE 6 - Endocardite infectieuse
173
I. Définition173
II. Épidémiologie173
III. Micro-organismes en cause174
IV. Physiopathologie174
V. Diagnostic176
A. Signes cliniques176
B. Signes paracliniques177
C. Formes cliniques 180
D. Critères diagnostiques181
VI. Complications et pronostic182
VII. Traitement183
A. Antibiothérapie183
B. Chirurgie184
VIII. Prévention184
A. Mesures non spécifiques d'éducation184
B. Antibioprophylaxie184
12 Item 236 - UE 8 - Souffle cardiaque chez l'enfant
187
I. Généralités sur les cardiopathies de l'enfant187
II. Particularités de l'auscultation de l'enfant188
III. Circonstances de découverte188
A. Symptômes qui font suspecter une cardiopathie188
B. Anomalies de l'examen clinique cardiovasculaire189
C. Symptômes extracardiaques189
D. Contexte particulier faisant suspecter une atteinte cardiaque189
IV. Clinique et examens complémentaires190
A. Signes fonctionnels190
B. Caractéristiques du souffle190
C. Signes associés191
D. Examens complémentaires191
V. Principales cardiopathies rencontrées en fonction de l'âge192
A. Chez le nouveau-né (de la naissance à la fin du 2e mois)192
B. Chez le nourrisson (de 2 mois à l'âge de la marche)194
C. Dans la deuxième enfance (de 2 à 16 ans) : cardiopathies malformatives196
VI. Les souffles anorganiques (ou fonctionnels ou « innocents » )197
III Rythmoloqie
13 3 Item 337 - UE 11 - Malaises, perte de connaissance, crise comitiale chez l'adulte
201
I. Définitions et sémantique, notion de perte de connaissance brève202
A. Définitions202
B. Autres états de conscience altérée202
II. Physiopathologie des PDCB203
A. Différences entre syncope, épilepsie et PDCB psychogène203
B. Syncopes203
C. Épilepsie et PDCB psychogènes204
III. Étiologies et classification des syncopes et lipothymies204
A. Causes cardiaques « par obstacle mécanique »204
B. Causes cardiaques « rythmiques »205
C. Hypotensions artérielles orthostatiques205
D. Syncopes réflexes206
IV. Diagnostic différentiel des syncopes206
A. Avec les autres états d'altération de la conscience206
B. Avec les autres causes de PDCB206
V. Prise en charge clinique et paraclinique207
A. Interrogatoire207
B. Examen clinique209
C. Électrocardiogramme209
D. Première synthèse à l'issue de l'évaluation clinique et électrocardiographique210
E. Examens supplémentaires210
VI. Critères de gravité212
A. Critères cliniques et paracliniques justifiant le maintien aux urgences ou en unité de syncope ou en hospitalisation conventionnelle212
B. Situations à risque faible autorisant le retour à domicile et/ou consultation ultérieure212
VII. Formes cliniques typiques213
A. Syncopes réflexes213
B. Hypotension artérielle orthostatique213
C. Trouble du rythme ou de conduction chez un patient cardiaque213
14 Item 230 - UE 8 - Fibrillation atriale
217
I. Définition217
II. Épidémiologie218
III. Physiopathologie et mécanismes218
A. Aspects électriques218
B. Conséquences hémodynamiques218
C. Évolution218
IV. Classification et terminologie218
A. Classification en « P »218
B. Formes particulières219
V. Diagnostic219
A. Circonstances de découverte : très variables219
B. Signes fonctionnels219
C. Examen clinique219
D. ECG220
E. Autres examens complémentaires221
F. Diagnostic étiologique221
VI. Évaluation et prévention du risque thromboembolique222
A. En aigu, autour de la cardioversion222
B. En chronique222
C. Fermeture de l'auricule gauche223
VII. Traitement223
A. Correction des facteurs de risque223
B. Traitement de l'accès de FA persistante224
C. Traitement d'entretien224
D. Éducation du patient225
VIII. Différents tableaux cliniques226
A. FA isolée avec coeur normal226
B. FA avec insuffisance cardiaque soit révélée, soit aggravée par la FA226
C. FA valvulaire post-rhumatismale (RM post-rhumatismal ou prothèse mécanique)226
D. Embolie artérielle systémique (cérébrale le plus souvent) parfois révélatrice de la FA226
E. Maladie de l'oreillette227
15 Item 234 - UE 8 - Troubles de la conduction intracardiaque
229
I. Définitions229
A. Rappel anatomique229
B. Sur le plan clinique230
II. Dysfonction sinusale (DS)231
A. Physiopathologie et mécanismes231
B. Aspects cliniques231
C. Diagnostic ECG232
D. Évaluation et prise en charge233
III. Blocs atrioventriculaires233
A. Physiopathologie et mécanismes233
B. Aspects cliniques233
C. Diagnostic ECG235
D. Évaluation et prise en charge237
IV. Blocs de branche237
A. Physiopathologie et mécanismes237
B. Aspects cliniques237
C. Diagnostic ECG238
D. Évaluation et prise en charge239
V. Thérapeutique et suivi du patient240
A. Situations d'urgence et signes de gravité240
B. Moyens thérapeutiques240
C. Traitement de la DS241
D. Traitement des BAV241
E. Traitement des blocs de branche241
F. Éducation du patient appareillé d'un stimulateur242
16 Item 229 - UE 8 - Électrocardiogramme
245
I. Interprétation245
A. ECG normal245
B. Hypertrophies248
C. Troubles de conduction250
D. Troubles du rythme supraventriculaires257
E. Troubles du rythme ventriculaires261
F. Autres pathologies264
II. Indications267
A. Monitorage ECG267
B. ECG conventionnel 12 dérivations ou plus267
C. Méthode de Holter267
17 Item 235 - UE 8 - Palpitations
269
I. Définition et diagnostic269
A. Définition269
B. Diagnostic269
II. Diagnostic de gravité270
A. Anamnèse alarmante270
B. Signes cliniques de gravité270
C. Électrocardiogramme270
III. Diagnostic étiologique271
A. Principes271
B. Moyens271
C. ECG percritique271
IV. Étiologies les plus fréquentes272
A. Extrasystoles272
B. Tachycardie sinusale272
C. Troubles du rythme supraventriculaires273
D. Troubles du rythme ventriculaires273
E. Névrose cardiaque273
IV Insuffisance cardiaque
18 Item 232 - UE 8 - Insuffisance cardiaque de l'adulte
277
I. Généralités278
A. Définition278
B. Épidémiologie278
C. Physiopathologie278
II. Diagnostic281
A. Signes fonctionnels281
B. Signes physiques282
C. Électrocardiogramme283
D. Radiographie thoracique284
E. Dosage des peptides natriurétiques (BNP ou NT-proBNP)285
F. Échocardiographie transthoracique (ETT)285
G. Examens biologiques standards287
H. Autres examens complémentaires287
III. Diagnostic étiologique288
A. Cardiopathies ischémiques288
B. HTA288
C. Cardiomyopathies288
D. Valvulopathies gauches290
E. Troubles du rythme ventriculaires ou supraventriculaires ou de conduction290
F. Causes péricardiques290
G. Étiologies de l'insuffisance cardiaque droite290
H. Insuffisance cardiaque à débit augmenté290
IV. Formes cliniques291
A. Insuffisance cardiaque aiguë291
B. Insuffisance cardiaque chronique292
C. Insuffisance cardiaque à fonction systolique conservée (ou IC à FE préservée)292
V. Évolution, complication, pronostic292
A. Histoire naturelle, évolution292
B. Principales complications293
C. Principaux facteurs pronostiques294
VI. Traitement de l'insuffisance cardiaque chronique294
A. Traitement étiologique et préventif294
B. Mesures hygiénodiététiques294
C. Traitements médicamenteux de l'insuffisance cardiaque associée à une fraction d'éjection basse (FE <40 %) (insuffisance cardiaque systolique)296
D. Traitement dit « électrique » de l'insuffisance cardiaque avec altération de la fraction d'éjection299
E. Traitement de l'insuffisance cardiaque terminale300
F. Traitement médicamenteux de l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection conservée301
G. Prise en charge globale301
H. Traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë301
19 Item 222 - UE 8 - Hypertension artérielle pulmonaire de l'enfant et de l'adulte
305
Hypertension artérielle pulmonaire de l'adulte305
I. Définitions305
II. Classifications306
A. Classification hémodynamique306
B. Classification clinique306
III. Hypertension artérielle pulmonaire307
A. Notions de physiopathologie307
B. Données épidémiologiques : prévalence et pronostic307
C. Diagnostic308
Hypertension artérielle pulmonaire de l'enfant311
I. Introduction311
II. Physiopathologie311
A. Rôle de l'endothélium vasculaire311
B. Facteurs génétiques312
C. Dysrégulation apoptotique et néoangiogenèse312
D. Rôle de l'inflammation312
III. Étiologies312
IV. Diagnostic de l'HTP313
A. Présentations cliniques313
B. Examens complémentaires313
C. Traitements de l'HTP (pour information, hors programme)314
20 Item 199 - UE 7 - Dyspnée aiguë et chronique
317
I. Généralités317
A. Définition de la dyspnée317
B. Analyse séméiologique318
C. Examens complémentaires à discuter en 1re intention319
D. Autres examens complémentaires320
II. Orientation diagnostique devant une dyspnée aiguë320
A. Étiologies d'origine cardiaque321
B. Embolie pulmonaire322
C. Étiologies d'origines pulmonaires et pleurales322
D. Étiologies laryngotrachéales323
E. Autres étiologies323
III. Orientation diagnostique devant une dyspnée chronique325
A. Étiologies d'origine cardiaque325
B. Étiologies pulmonaires325
C. Hypertension artérielle pulmonaire (HTAP)326
D. Hypertension pulmonaire post-embolique326
E. Autres causes326
V Maladies vasculaires
21 Item 224 - UE 8 - Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire
331
I. Définition332
II. Épidémiologie332
III. Facteurs prédisposants333
IV. Physiopathologie334
A. Mécanisme de formation du thrombus334
B. Migration embolique dans la circulation artérielle pulmonaire334
V. Histoire naturelle335
VI. Thrombose veineuse profonde335
A. Diagnostic clinique335
B. Diagnostic clinique différentiel335
C. Scores de probabilité clinique336
D. Diagnostic paraclinique336
E. Stratégies diagnostiques337
F. Diagnostic étiologique337
G. Formes particulières339
H. Évolution et complications340
VII. Embolie pulmonaire341
A. Diagnostic clinique et examens standards341
B. Scores de probabilité clinique342
C. Diagnostic paraclinique343
D. Stratégie diagnostique344
E. Diagnostic différentiel345
F. Diagnostic étiologique346
G. Pronostic346
H. Évolution, complications347
I. Formes cliniques particulières347
VIII. Traitement curatif de la MTEV347
A. Traitement anticoagulant initial347
B. Relais per os du traitement initial par les antivitamines K (AVK) dans la TVP et l'EP350
C. Durée optimale du traitement anticoagulant (TVP et EP) et suivi350
D. Compression élastique et mobilisation351
E. Traitement complémentaire en cas d'EP grave ou à risque intermédiaire haut (PESI > 1)351
F. Stratégie de traitement initial352
G. Interruption partielle de la veine cave inférieure352
H. Cas particuliers352
IX. Traitement préventif de la MTEV354
A. Voyage de plus de 8 heures354
B. Hospitalisation en milieu médical354
C. Intervention chirurgicale355
22 Item 221 - UE 8 - Hypertension artérielle de l'adulte
359
I. Définition et confirmation diagnostique360
II. Épidémiologie360
A. Prévalence360
B. Histoire naturelle361
III. Physiopathologie361
A. Rappel des systèmes régulateurs361
B. Hypothèses physiopathologiques362
IV. Manifestations cliniques, complications et évolution362
A. Circonstances de découverte362
B. Complications362
C. Urgences hypertensives364
D. HTA maligne365
V. Bilan initial365
A. Mesure de la pression artérielle366
B. Évaluation initiale du patient hypertendu367
VI. HTA secondaire370
A. Dépistage370
B. Néphropathies parenchymateuses371
C. HTA rénovasculaire371
D. Phéochromocytome371
E. Hyperaldostéronisme primaire ou syndrome de Conn372
F. Autres étiologies endocriniennes372
G. Coarctation aortique372
H. Syndrome d'apnées du sommeil (SAS)373
I. Médicaments et produits augmentant la pression artérielle373
J. HTA gravidique373
VII. Traitement374
A. Quand et comment débuter le traitement antihypertenseur ? Consultation d'annonce374
B. Objectifs tensionnels375
C. Combinaison des stratégies thérapeutiques : plan de soin initial375
D. Mesures hygiénodiététiques375
E. Traitement des facteurs de risque375
F Traitement médicamenteux antihypertenseur375
G. HTA résistante378
H. Sujet âgé (>80 ans)379
I. Urgence hypertensive379
VIII. Suivi du patient hypertendu après 6 mois de prise en charge379
A. Patient dont la PA est contrôlée à 6 mois379
B. Patient dont la PA n'est pas contrôlée à 6 mois380
VI Divers
23 Item 233 - UE 8 - Péricardite aiguë
387
I. Diagnostic387
A. Signes cliniques387
B. Examens complémentaires388
C. Étiologies390
II. Complications à court et long terme393
A. Tamponnade393
B. Myocardite394
C. Péricardite récidivante394
D. Péricardite chronique (>3 mois)394
E. Péricardite chronique constrictive394
III. Traitement395
A. Péricardite aiguë bénigne395
B. Tamponnade395
24 Item 327 - UE 11 - Arrêt cardiocirculatoire
399
I. Définitions399
II. Notions de chaîne de survie, défibrillation400
A. Principe de « chaîne de survie »400
B. Défibrillation401
III. Étiologies403
A. Syndromes coronariens aigus inauguraux403
B. Autres étiologies cardiaques et vasculaires403
C. Origines non cardiovasculaires404
IV. Diagnostic404
V. Conduite à tenir en pratique404
A. Prise en charge préhospitalière avant l'arrivée de l'ambulance médicalisée404
B. Prise en charge par l'équipe médicalisée (généralement SMUR) : RCP médicalisée405
VI. Pronostic et survie d'un ACR à la phase préhospitalière407
VII. Conditionnement hospitalier et pronostic à la phase hospitalière408
A. Préservation de la fonction cardiaque409
B. Préservation cérébrale409
VII Thérapeutique
25 Item 264 - UE 8 - Prescription et surveillance des diurétiques
415
I. Les différentes classes de diurétiques415
II. Modes d'action417
A. Généralités417
B. Mécanismes d'action des diurétiques de l'anse417
C. Mécanismes d'action des diurétiques thiazidiques418
D. Mécanismes d'action des diurétiques épargnant le potassium418
III. Indications418
A. Hypertension artérielle (HTA)418
B. Insuffisance cardiaque419
C. Autres indications419
IV. Prescription et surveillance419
A. Choix du traitement diurétique et règles de prescriptions419
B. Effets indésirables420
C. Interactions médicamenteuses421
26 Item 326 - UE 10 - Prescription et surveillance des antithrombotiques. Accidents des anticoagulants
423
I. Antiagrégants plaquettaires424
A. Aspirine424
B. Thiénopyridines et ticagrélor426
C. Anti-GPIIb/llla427
D. Dipyridamole (Persantine®)428
II. Héparines et héparinoïdes428
A. Médicaments428
B. Mode d'action - Pharmacologie428
C. Posologie429
D. Surveillance429
E. Indications429
F. Effets indésirables430
G. Héparinoïdes et apparentés430
III. Antivitamines K430
A. Médicaments430
B. Mode d'action430
C. Relais héparine - AVK431
D. Surveillance au long cours431
E. Posologie432
F. Indications433
G. Situations à risque hémorragique et AVK433
IV. Anticoagulants oraux directs (AOD)434
A. Mode d'action434
B. Médicaments434
C. Surveillance435
D. Indications et posologies435
V. Thrombolytiques436
A. Médicaments et mode d'action436
B. Indications436
C. Surveillance436
D. Contre-indications437
VI. Accident des anticoagulants437
A. Accidents liés à l'administration d'héparines437
B. Accidents hémorragiques liés aux antivitamines K441
C. Accidents liés aux AOD443
VIII Entraînement
27 Cas cliniques
451
Énoncés et questions451
Réponses475
28 QI
495
Questions495
Réponses505
Index509